Higiene e conforto do paciente

e a organização do ambiente
Paula Melo de Barros
 Organização e higiene da unidade

1. Limpeza da unidade do paciente

2. Limpeza terminal
3. Limpeza concorrente
4. Arrumação da cama
 Ação do meio ambiente sobre opaciente

 Cada vez mais os estabelecimentos assistenciais de saúde se preocupam em

adequar seus espaços para atender às necessidades dos pacientes. Os detalhes
arquitetônicos da área física devem respeitar às exigências das normas
estabelecidas pela Anvisa e pela ABNT, observando os itens associados aos
aspectos de funcionalidade, segurança e humanização relacionados com a
acessibilidade, conforto ambiental, tipos de mobiliários e instalações gerais
 Organização e higiene da unidade
 Um ambiente limpo e organizado fornece boa impressão do serviço ao paciente, aos acompanhantes e à
sociedade, auxilia no controle das infecções, na eficiência do trabalho, na prevenção de acidentes e na gestão
do processo de trabalho. Para manter a organização local e na unidade do paciente, a equipe de enfermagem
deve observar os seguintes preceitos:
 • Remover o material em excesso, mantendo o necessário para o período de
trabalho
• Organizar e identificar os materiais de uso geral, em local apropriado e de fácil
acesso
• Evitar deixar materiais, roupas e lixo no chão
• Observar as condições da unidade do paciente: alinhamento seguro e distância
adequada entre o mobiliário; roupas de cama limpas e esticadas; pertences do
paciente organizados em local apropriado; evitar a guarda de alimentos na mesa de
cabeceira;
piso, parede, superfícies de mobiliários e equipamentos limpas; se necessário,
solicitar ou efetuar a limpeza úmida, evite panos secos ou objetos que promovam a
dispersão das partículas no ambiente
• Não misturar sabão com hipoclorito de sódio, pois o sabão neutraliza a ação
desinfetante do cloro.
 Limpeza da unidade do paciente
 Inúmeros estabelecimentos de saúde têm contratado empresas
especializadas em higienização do ambiente, principalmente em
respeito à Resolução da Anvisa RDC nº 306/2004 que dispõe sobre o
Regulamento Técnico para o gerenciamento de resíduos de serviços
de saúde. Essas empresas são responsáveis pela higiene, no ambiente
de trabalho e pela coleta dos resíduos, no serviço de saúde.
 Tipos de limpeza

 Limpeza diária ou concorrente: é feita diariamente e

consiste na limpeza da superfície externa do mobiliário da
unidade do paciente
• Limpezageral ou terminal:é a limpeza da unidade,
incluindo parede,
piso e todo o mobiliário da unidade do paciente.
 Limpeza terminal
 Indicações
• Por ocasião do óbito, da alta ou da transferência
do paciente
• Por permanência prolongada no leito ou
suspensão das medidas
de precaução e isolamento.
Finalidades
• Manter a unidade limpa e com aspecto agradável
• Remover sujidades e microrganismos para
prevenir infecções.
observações
 Material utilizado

• Luvas
• Balde com água, sabão
• Panos, esponjas
• Hamper
• Lenços umedecidos ou equipamento de vapor d'água, se
disponível.
Procedimento

 Calçar as luvas e arejar o ambiente

• Desocupar mesa de cabeceira, cadeira, cama e colocar os materiais de limpeza em local
apropriado
• Remover os lençóis e colocar as roupas no hamper
• Limpar a mesa de refeição
• Limpar a mesa de cabeceira: partes interna e externa
• Limpar um dos lados do travesseiro, colocá-lo sobre a mesa de cabeceira (parte limpa com parte
limpa) e limpar o outro lado do travesseiro (parte suja)
• Limpar o colchão, no sentido da cabeceira para os pés; dobrá-lo ao meio, limpar a metade
inferior da cabeceira do colchão
• Limpar a cama: grade da cabeceira, metade superior do estrado, laterais
• Elevar a cabeceira e limpar a parte inferior do estrado, laterais internas
• Abaixar a cama, virar o colchão dobrado em direção à cabeceira e limpar a outra
metade dos pés
• Limpar a metade restante do estrado, as laterais e as grades dos pes '
• Elevar a parte dos pés e limpar a parte inferior do estrado, as laterais internas e a
manivela
• Limpar os pés da cama e a escada e nivelar a cama na horizontal
• Conforme a rotina, aplicar álcool 70% nas superfícies
• Variar o posicionamento do colchão para evitar deformidade
• Organizar o material e a unidade.
 Limpeza concorrente

 Limpeza realizada diariamente com um pano úmido e/ou álcool

70% sobre a mesa de cabeceira, parte externa da cama e poltrona,
também pode ser efetuada pelo profissional responsável pela higienização do
ambiente.
 Arrumação da cama
 O leito é um fator importante para o repouso e o conforto
adequados, bem como para o sono reparador, essencial na
manutenção
e recuperação da saúde. A arrumação da cama tem por função
proporcionar conforto e segurança ao paciente, boa aparência à
unidade,
tornando o trabalho da enfermagem mais rápido e menos fatigante.
 Tipos de cama
 Cama fechada: poderá ser preparada após a limpeza terminal. A
cama permanece fechada até que o novo paciente a ocupe
• Cama aberta: é aquela ocupada pelo paciente que pode locomoverse, ou aguarda a
chegada informada do novo paciente a ser admitido
• Cama aberta com paciente acamado: é aquela ocupada pelo cliente
acamado, impossibilitado de locomover-se. Por segurança, ela é
preparada por dois profissionais: um para apoiar o paciente e outro
para arrumar a cama
• Cama de operado: preparada para receber o paciente submetido à
cirurgia ou procedimento sob anestesia.
Procedimento

 Cama fechada
o Reunir o material: dois lençóis, um lençol móvel ou comum dobrado ao meio (opcional), uma colcha, uma fronha, um
cobertor; colocar a cadeira aos pés da cama e sobre ela o travesseiro e a fronha
o Dispor a roupa na cadeira, na sequência de uso: colcha, cobertor, lençol de cima, lençol móvel e lençol de baixo
o Dispor o lençol debaixo, fazendo o canto da cabeceira, parte dos pés e lateral da cama (Figura 7.1)
o Estender o lençol móvel e prendê-los juntamente
o Colocar o lençol de cima, deixando o barrado rente ao colchão na cabeceira da cama
o Posicionar o cobertor, em cerca de 40 cm abaixo da cabeceira
o Estender a colcha rente ao colchão na cabeceira da cama, prendendo junto as três peças no canto dos pés da cama e
deixando as laterais soltas
o Dobrar o travesseiro e colocar a fronha, posicionando-o na cabeceira da cama
o Finalizar no outro lado da cama e completar a arrumação
o Deixar a unidade em ordem com o mobiliário alinhado.

• Cama aberta
o Retirar os lençóis usados, colocá-los no hamper
o Seguir a mesma sequência da cama fechada, deixando o lençol de cima virado sobre o cobertor e a colcha na parte da
cabeceira. Colocar o travesseiro sobre a cama
o Deixar o cordão da campainha próximo ao paciente.
 Cama aberta com paciente acamado
1. Separar as roupas de cama limpas. Manter o paciente coberto apenas com o lençol de cima, exceto
se sentir frio
2. Pedir a colaboração do paciente, orientando-o e elevar a grade da cama. Virá-lo para o lado oposto à
cadeira com as roupas de cama
3. Dobrar o lençol sujo sob o paciente, expondo a metade do colchão
4. Estender as roupas limpas, seguindo a sequência
5. Virar o paciente para o lado limpo e retirar o lençol de cima enquanto cobrimos o paciente com o
limpo; retirar o lençol sujo e colocar no hamper
6. Cuidar para não tracionar dispositivos e extensões, acidentalmente Completar a arrumação da cama
e finalizar com a limpeza concorrente.
 Cama de operado

1. Remover as roupas de cama usadas e proceder à limpeza terminal

2. Dispor as roupas de cama na cadeira, na sequência anteriormente descrita
3. Arrumara cama: lençol de baixo, lençol móvel, lençol de cabeceira compregas laterais.
O lençol de cima, cobertor e colchapodem ser dobrados na parte da cabeceira e dos pés;
enrolar (ou não) lateralmente essas roupas, conforme a rotina da instituição
4. Retirar o travesseiro, conforme o tipo de cirurgia
5. Providenciar um suporte de soro, se necessário.
https://www.youtube.com/watch?v=xKl81UMhInc
Cuidados Higiênicos com o Paciente

 Higiene oral
 Higiene dos cabelos edo couro cabeludo
 Banho no leito
 Os hábitos de higiene pessoal variam bastante conforme cada indivíduo, por isso é
preciso ter muito cuidado na abordagem ao paciente e respeitar a privacidade. Muitas
vezes é necessário orientar os pacientes quanto aos bons hábitos de higiene, de modo
cauteloso para não provocar constrangimentos.
Existem diferentes tipos de higienização: oral, dos cabelos, íntima, corporal, incluindo
banho de aspersão, de ablução, de imersão
e banho no leito.
 Higiene oral
 A promoção e a manutenção de boas condições de higiene da boca
e dos dentes são fundamentais para a saúde e conforto do paciente.
Culturalmente, temos por hábito realizar a escovação dos dentes,
pelo menos, 3 vezes/dia. Certas condições patológicas predispõem a
irritação e lesão da mucosa oral, como estado de coma, hipertermia.
.
 A inserção de dispositivos como sondas e tubo endotraqueal favorece
a colonização bacteriana e exige maior frequência na higienização,
além da avaliação regular do odontólogo.
A higiene oral compreende a limpeza de dentes, gengivas, bochechas,
língua e lábios. Tem por finalidades:
• Conservar a boca livre de resíduos alimentares
• Evitar o mau hálito
• Manter a integridade da mucosa bucal
• Prevenir a cárie dentária e outras infecções
• Proporcionar conforto e bem-estar ao paciente
 Higiene oral de pacientes com dependência parcial de enfermagem

 • Preparar o material:
o Um par de luvas de procedimento
Escova de dente ou haste de espuma ou espátula envolvida em gaze
o Creme dental ou solução dentifrícia
o Fio ou fita dental
o Copo com água (canudo, se necessário)
o Cuba-rim
o Toalha de rosto
o Lubrificante para os lábios, se necessário (vaselina, manteiga de
cacau ou similar)
• Informar o paciente sobre o procedimento
• Organizar o material, dispondo-o sobre a mesa de cabeceira e aoalcance do paciente
• Posicioná-lo, elevando o decúbito da cama, se possível
• Colocar a toalha cobrindo o pescoço e o tórax
• Auxiliar o paciente, conforme o grau de dependência
• Escovar no sentido da gengiva para o dente, em seguida a bochecha, a língua e o palato
• Oferecer água para bochechar, aproximar a cuba-rim para escoar
o líquido da boca
• Secar os lábios e o queixo com a toalha
• Lubrificar os lábios, se houver indicação
• Retirar o material, higienizar e guardá-lo
• Anotar o procedimento e as anormalidades observadas.
 Higiene oral de pacientes com dependência total ou inconscientes

 São procedimentos de enfermagem:

• Higienizar as mãos
• Preparar o material e proceder à higiene oral, como descrito
anteriormente
• Utilizar sonda de aspiração para remover líquido residual em caso
de paciente inconsciente ou entubado
• Manter o paciente em posição confortável
• Anotar o procedimento e anormalidades.
 Cuidado com as próteses dentárias
 Quando o paciente estiver impossibilitado de cuidar da própria prótese, higienize-a com
creme dental ou solução dentifrícia, enxague em água corrente. Oriente a higiene bucal,
supervisionando ou efetuando, se necessário.
 Higiene dos cabelos e do couro cabeludo
 A higiene dos cabelos e do couro cabeludo inclui:
Pentear e escovar os cabelos, proporcionando boa aparência ao
paciente. Observar presença de lesões, descamações, seborreia e
pediculose, tomando-se medidas necessárias para o caso, quando necessário.
• Lavagem dos cabelos e do couro cabeludo, para mantê-los livres
de sujidades.
Essa lavagem tem como finalidades:
o Conservar os cabelos e o couro cabeludo limpos, proporcionando conforto e bem-estar ao
paciente
o Estimular a circulação do couro cabeludo
o Completar a higiene corporal.
 São procedimentos de enfermagem:
 Higienizar as mãos
• Preparar o material:
o Um par de luvas de procedimento
o Dois jarros com água morna
o Balde, bacia
o Bolas de algodão
o Xampu líquido ou xampu a seco (se restrição, no uso de água),
o Impermeável plástico
o Toalha de banho
o Biombo, se necessário
• Providenciar o material, colocando-o sobre a mesa de cabeceira e
o balde sobre a cadeira ou escada
• Fechar portas e janelas para evitar corrente de ar
• Colocar biombos, se necessário
• Posicionar o paciente em decúbito dorsal horizontal, forrando a
cabeceira com impermeável e toalha
• Ocluir os ouvidos do paciente com bolas de algodão para evitar
entrada de água
• Posicionar a bacia sob a cabeça, segurando a nuca com uma das
mãos e, com a outra, proceder à lavagem, molhando, ensaboando
e friccionando bem o cabelo e o couro cabeludo
• Enxaguar até remover todo resíduo do xampu, despejando a água do jarro delicadamente
sobre a cabeça. Desprezar a água da bacia no balde e repetir o procedimento, sempre que for
necessário, até a retirada de toda a sujidade
• Escorrer bem a água do cabelo, retirar a bacia, proteger a cabeça enrolando-a na toalha e
posicionar o travesseiro
• Em caso de xampu a seco, aplicar uma pequena porção do produto, diretamente no cabelo,
utilizar a luva de banho descartável para remover sujidade e oleosidade do couro cabeludo,
dispensando o uso de água
• Pentear o cabelo e deixar o paciente confortável no leito
• Manter a unidade em ordem
• Anotar o procedimento e anormalidades, se houver
 Banho no leito
 Procedimento utilizado na higiene corporal de pacientes acamados,
geralmente o banho no leito é executado no período da manhã e repetido,
se necessário. Permite maior interação enfermagem-paciente, favorece a
realização do exame físico, fornece subsídios para a identificação precoce
de úlceras por pressão e outras anormalidades.
 O banho no leito tem como finalidades:
• Proporcionar conforto e bem-estar
• Remover sujidades e odores desagradáveis
• Estimular a circulação, remover células mortas e microrganismos
Procedimento de enfermagem:

 Higienizar as mãos
• Preparar o material:
o Um par de luvas de procedimento
o Bacia, jarro com água morna
o Sabonete, espuma higienizadora ou gel antisséptico
o Pano ou luva de banho descartável
o Toalha de banho, roupa de cama e para o paciente
o Desodorante ou talco líquido (opcional)
o Pente ou escova para os cabelos
o Material para higiene oral ou tricotomia facial, se indicado
o Comadre e papagaio, quando necessário
o Hamper e biombo
 Cumprimentar e orientar o paciente
• Fechar portas e/ou janelas para evitar corrente de ar
• Colocar biombos, se necessário
• Oferecer comadre ou papagaio
• Proceder à higiene oral e à tricotomia facial
• Baixar a cabeceira da cama, se possível
• Soltar as bordas da roupa da cama e remover o travesseiro, se possível
• Retirar a roupa do paciente, deixe-o coberto com lençol ou cobertor
• Iniciar pelo rosto, orelhas, pescoço
• Higienizar braços e axilas iniciando da parte distal para a proximal;
se possível, favorecer a imersão das mãos na bacia e secar
• Higienizar o tórax anterior e o abdome
• Manter a toalha de banho protegendo a região, enquanto providencia a
vestimenta limpa do paciente
 Higienizar os membros inferiores e os pés, imergindo-os na bacia
colocada sobre a toalha, na cama; desprezar a água utilizada na
higienização dos pés
• Colocar o paciente em decúbito lateral, forrar a cama com a toalha,
higienizar as costas
• Colocar a toalha e a comadre sob o paciente, oferecer a luva de
banho com sabonete para proceder à higiene íntima, auxiliando se necessário
• Promover a higienização das mãos do paciente após a higiene íntima
• Massagear as costas com creme ou talco, conforme descrito para a
massagem de conforto
• Proceder à arrumação de cama ou pode ser simultânea, durante o banho
• Reposicionar o paciente e pentear os cabelos
• Limpar e cortar as unhas, se necessário
 Deixar o paciente confortável e a campainha ao alcance
• Organizar a unidade e o material
• Anotar o cuidado prestado e anormalidades.
 https://
www.youtube.com/watch?v=fACs0ZgfM0QBR&sa=X&ved=2ahUKEwiEssXo6979AhUeq5UCHd9MApc
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 Referência

 Kawamoto, Emilia Emi

Fundamentos de enfermagem I Emilia Emi Kawamoto, Julia Ikeda
Fortes ; atualizado por Lucia Tobase.
- 3.ed. - Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2011 .
OBRIGADA!