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SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE
ENFERMAGEM
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TERMINOLOGIA HOSPITALAR
Objetivos:
Promover conforto, segurança e bem estar ao
paciente; Remover Microorganismos;
Evitar infecção cruzada;
Manter a unidade com aspecto limpo e agradável;
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*A limpeza ou desinfecção concorrente do colchão deve ser feita no período da manhã, durante a higiene do
paciente.
Limpeza Terminal
Entende-se por limpeza terminal a higienização completa (superfícies horizontais e verticais) das
áreas do hospital e, às vezes, a desinfecção para a diminuição da sujidade e redução da população
microbiana. A periodicidade depende da área onde a limpeza é realizada, sendo que em quartos e
enfermarias, ocorre após a alta, transferência, óbitos ou longa permanência do paciente, ou também pode ser
realizada de acordo com uma rotina pré-estabelecida, habitualmente, uma vez por semana ou quando
necessário.
* Consiste no método de limpeza ou desinfecção de mobiliário e material que compõem a unidade do
paciente no hospital. Além da limpeza da unidade outros mobiliários e equipamentos, que têm
contato direto com o paciente, também devem ser limpos sempre que utilizados (cadeira de rodas,
maca e outros). No piso, a limpeza é mais completa quando comparada à concorrente, sendo
realizada através de máquina. A técnica a ser executada requer movimentos firmes, longos e em uma
só direção e seguir os seguintes princípios: Do mais limpo para o mais sujo; Da esquerda para
direita; De cima para baixo e Do distal para proximal.
EXAME CLÍNICO
Objetivo do exame físico: testar as hipóteses diagnósticas desenvolvidas durante a fase inicial da
coleta de dados - entrevista clínica ou anamnese. Deve-se confirmar, afastar ou descobrir nova
hipótese diagnóstica.
- Para realizá-lo nos utilizamos de nossos sentidos e às vezes instrumentos auxiliares simples:
● Inspeção (visão, olfato) consiste na avaliação minuciosa e sistemática da superfície externa. Vários
segmentos corporais são observados: aspecto, tamanho, cor, forma e movimento. A inspeção pode
ser estática, observando-se os contornos do paciente parado; ou dinâmica, exigindo ao paciente que faça
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alguns movimentos.
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● Palpação (tato) “O toque no corpo é o que confirma a existência de dor local”, explica a profissional do
Hospital São Camilo. Na palpação, verifica-se o estado das estruturas externas por pressão: a parte
superficial do corpo com pressão de 1 cm; a parte profunda com pressão de 4 cm. A percussão, variante
da palpação, aplica pequenos golpes no organismo e analisa as vibrações quanto à intensidade, tonalidade
e timbre.
● Percussão (tato e audição) É efetuada com leves pancadas das pontas dos dedos sobre a área do corpo. O
som produzido revela e estado dos órgãos internos
● Ausculta (audição) Para ser realizado, o procedimento exige ambiente livre de ruídos externos –
permitindo, assim, ouvir sons inaudíveis produzidos pelo corpo. A técnica é feita com auxílio de
instrumentos. “É quando se verifica a respiração e os batimentos cardíacos, por exemplo”
TÉCNICAS ASSÉPTICAS.
TERMOS:
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Lavagem das mãos
A contaminação das mãos dos profissionais pode ocorrer durante o contato direto com o paciente ou
por meio do contato indireto com produtos e equipamentos no ambiente próximo a este, como bombas de
infusão, barras protetoras das camas e estetoscópio, entre outros.
Uso de água e sabonete
As mãos devem ser higienizadas com água e sabonete nas seguintes situações:
• Quando estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros fluidos corporais.
• Ao iniciar e terminar o turno de trabalho. • Antes e após ir ao banheiro.
• Antes e depois das refeições. • Antes de preparar alimentos.
• Antes de preparar e manipular medicamentos..
• Após várias aplicações consecutivas de produto alcoólico.
• Nas situações indicadas para o uso de preparações alcoólicas.
Uso de preparações alcoólicas A higienização das mãos deve ser feita com preparação alcoólica (sob
a forma gel ou líquida com 1%-3% de glicerina) quando estas não estiverem visivelmente sujas, em todas as
situações descritas a seguir:
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ESCOLA TÉCNICA DESTAKE – FUNDAMENTOS I
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CONTENÇÃO DO PACIENTE NO LEITO
Trata‐se de um dispositivo empregado para imobilizar um cliente ou um membro, e que restringe a liberdade
de movimento ou acesso normal ao corpo de uma pessoa.
Objetivo
• Limitar a atividade dos clientes confusos e agressivos
• Evitar ou diminuir os riscos de queda, quando desassistidos.
Tipos de contenção
• As típicas contenções de membros são os cintos e faixas de tecido macio.
• Também são utilizadas ataduras e lençóis
– É importante ressaltar que não se usa ataduras menor que 10 cm, pois podem causar garroteamento no
membro imobilizado
– O local onde a atadura ficará deverá ser protegida com tecido macio, evitando lesões de
pele. Considerações importantes
• Um cliente contido, tentará naturalmente remover a contenção, aumentando o risco de lesão do cliente.
– Formação de úlcera de pressão
– Pneumonia hipostática
– Constipação
– Retenção urinária.
Grades laterais
• Podem ajudar a aumentar a mobilidade e/ou estabilidade do cliente, quando no leito ou quando se move do
leito para a cadeira
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• As grades laterais ajudam a evitar que o cliente inconsciente caia do leito ou maca.
Foco da enfermagem
• Com frequencia a enfermagem confunde uma tentativa do cliente de explorar seu ambiente ou de ir
sozinho ao banheiro com a confusão.
• Sempre que grades forem utilizadas, o leito deverá ser mantido em posição mais baixa possível.
Procedimento
-proceder a restrição no leito dos segmentos corporais na seguinte ordem: ombros, pulsos e tornozelos,
quadril e joelhos;
-ombros: lencol em diagonal pelas costas, axilas e ombros, cruzando-as na região cervical;
-tornozelos e pulsos: proteger com algodão ortopédico, com a atadura de crepe fazer movimento circular,
amarrar;
-quadril: colocar um lençol dobrado sobre o quadril e outro sob a região lombar, torcer as pontas, amarrar;
-joelhos: com 02 lençóis. Passar a ponta D sobre o joelho D e sob o E e a ponta do lado E sobre o joelho E e
sob o D.
Observações
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LESÃO POR PRESSÃO – LPP
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LPP - ESTADIAMENTO
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CURATIVOS
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