CICATRIZAÇ

ÃO

PROFª ENFª TATIANE DE SOUZA

 INTRODUÇÃO
• A ferida consiste na ruptura da
estrutura anatômica e funcional dos
tecidos por trauma mecânico, físico
ou químico (DORIA SANTOS e
FERNANDEZ, 2014).

• A reação da cicatrização envolve

ações integrada das células, que
visam, restaurar a integridade do
tecido.
 O processo cicatricial é comum a todas as feridas,
independentemente do agente que a causou, é
sistêmico e dinâmico e está diretamente
relacionado às condições gerais do organismo
(CAMPOS, BORGES-BRANCO e GROTH, 2007, p.
51).

 A perda tecidual pode atingir a derme completa ou

incompletamente, ou mesmo atingir todo o órgão,
chegando ao tecido celular subcutâneo.
Fases de Cicatrização das Feridas
• Os mecanismos da cicatrização em
sequência ordenada de eventos
foram descritos por Carrel em 1910, e
divididos posteriormente em cinco
elementos principais: inflamação,
proliferação celular, formação do
tecido de granulação, contração e
remodelação da ferida.

• Recentemente, Clark reclassificou

esse processo em três fases divididas,
didaticamente, em: fase inflamatória,
fase de proliferação ou de granulação
e fase de remodelação ou de
maturação.
 FASES DA CICATRIZAÇÃO
(INFLAMATÓRIA)
• É A fase inicial do processo cicatricial;
• Inicia no exato momento da lesão e dura cerca de três dias.

• Possui como funções:

✓ Ativação da cascata de coagulação;
✓ Promoção do desbridamento;
✓ Defesa da ferida contra patógenos (microrganismos)

Período: 2 a 3 dias.
 FASES DA CICATRIZAÇÃO
(PROLIFERATIVA)
• A fase proliferativa inclui reepitelização, síntese da matriz
e neovascularização, processos que iniciam em torno do
terceiro dia após a lesão e dura algumas semanas.
• Também chamada de fase fibroblástica.
• Formação do tecido de granulação e migração das células
epiteliais das margens da lesão para o centro
(epitalização).

Período: Esta fase tem início ao redor do 4º dia após a

lesão e se estende aproximadamente até o término da
segunda semana.
 FASES DA CICATRIZAÇÃO
(MATURAÇÃO)
• Fase de maturação ou remodelamento é caracterizada
pela deposição organizada de colágeno.
• É a de maior importância clínica, no processo de
cicatrização, pois é quando a ferida recebe maior
suporte.
• Também chamada de fase de reparação.
• Essa fase final se inicia após vinte e um dias da lesão,
podendo perdurar até um ano.
• O colágeno é a proteína mais abundante do tecido
conectivo em fase de cicatrização.
Classificação das Cicatrizes
• As feridas cicatrizam por diferentes mecanismo, a
depender de suas condições.
• Esses mecanismos podem ser classificados em:

1ª Intenção;
2ª Intenção;
3ª Intenção;
4ª Intenção.
Cicatrização por 1ª Intenção

• Ocorre em feridas realizadas de

maneira asséptica, com um
mínimo de destruição tecidual e
que são devidamente fechadas,
cicatrizando com pouca reação
tecidual.
• O tecido de granulação não é
visível.
• Exemplos: Feridas cirúrgicas e
feridas cortantes acidentais;
 Cicatrização por 2ª
Intenção
• Acontece nas feridas em que a
aproximação das bordas não é possível
pela perda tecidual excessiva com a
presença ou não de infecção.
• As feridas são deixadas abertas e se
fecharão por meio de contração e
epitalização.
• A contração tecidual grave ( grande perda
de tecido) poderá resultar em disfunção
acentuada ou deformidade.
 Cicatrização por 3ª
Intenção
• Ocorre principalmente nas feridas
expostas à infecção ou dispositivos
médicos (ex: drenos).
• Precisam de tratamento inicial para então
haver posteriormente a aproximação das
bordas cirurgicamente.
• Exemplos: Sutura das bordas ou aplicação de
enxerto
Cicatrização por 4ª
Intenção

• Nesta fase há a formação

de crosta protetora sobre
o tecido de granulação,
comum em escoriações e
queimaduras.
Tipos de Cicatrizes
• Algumas cicatrizes
formadas pelo processo
de cicatrização não
deixam vestígios ou eles
são quase inaparentes e
vão esmaecendo
lentamente com o passar
do tempo.
• No entanto outras
cicatrizes são mais
exuberantes, salientes e
de coloração intensa.
Cicatrizes
Hipertróficas:
• Ocorrem quando o corpo produz
colágeno em quantidades
anormais ou então em
quantidades normais mas de
forma desorganizadas.
• A cicatriz fica com uma textura
mais elevada em relação a pele
circundante.
Cicatrizes
Atróficas:
• Ocorre quando existe perda das
estruturas subjacentes que
apoiam a pele, como por
exemplo, o músculo e a gordura.
Quelóides:

• Ocorre em razão do excesso de

formação de tecido de
granulação. Surge uma
proeminência nas bordas da
ferida, ocorre com maior
frequência em pessoas com pele
negra.
Brida Cicatricial:

• Ocorrem, mais comumente, em regiões

articulares, e por essa razão, podem provocar
limitações funcionais.
Deiscência:

• Abertura da cicatriz, pode ser

causada por infecção,
hematoma, técnica inapropriada
ou deficiência metabólica.
Hemorragia:

• Quando ocorre o
extravasamento sanguíneo de
um vaso. O sangramento pode
resultar de área lesada ou de
trauma em vasos maiores e mais
profundos
 Cuidados com a Cicatrização

✓Administrar medicação analgésica prescrita, se necessário, de 10 a 30 minutos

antes da troca de curativo;
✓Realizar troca de curativo diariamente, se seco e limpo. Após o banho (proteger o
curativo durante o banho);
✓Realizar os curativos de forma independente e sempre iniciar o curativo pela ferida
mais limpa;
✓Realizar a limpeza sempre em sentido único e usando todas as faces da gaze;
✓Identificar o curativo com o nome do profissional, data e hora que foi realizado;
✓Na ausência de bandeja de curativo, utilizar luvas de procedimento para retirar o
curativo anterior e luvas esterilizadas para a realização do novo curativo (técnica
estéril);
✓Observar características da ferida e da pele adjacente (abcesso), levando em
consideração a fase do processo de cicatrização em que a ferida de encontra;
✓Orientar quanto aos cuidados com a ferida no domicílio;
✓Os curativos em ferida cirúrgica podem ser realizados pelo enfermeiro, médico,
auxiliar e técnico de enfermagem e acadêmicos de enfermagem e de medicina sob
supervisão do professor e/ou responsável.
DÚVIDAS?????