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Feridas
A cicatrização de feridas consiste em perfeita e coordenada cascata de eventos que
culminam com a reconstituição tecidual. O processo cicatricial é comum a todas as
feridas, independente do agente que a causou. O colágeno é a proteína mais abundante no
corpo humano e também é o principal componente da matriz extracelular dos tecidos. A
cicatrização nada mais é que o processo de reparação de um tecido lesionado por um tecido
novo. E, isso pode ocorrer em todo o nosso organismo este processo exige que o nosso
corpo ative e produza um grande número de componentes moleculares e celulares, que irão
agir para reparar os tecidos. Apesar de ser um processo interno, é preciso seguir alguns
cuidados externos, como manter a higiene do local e o uso de curativos adequados.
Tipos de Cicatrização
Primeira intenção ou primária
Ocorre quando há união imediata das bordas da ferida, evolução asséptica e cicatriz linear.
As condições requeridas são a coaptação das bordas e dos planos anatômicos. Evolui em 4 a
10 dias.
Tipos de Cicatriz
Atróficas: basicamente elas surgem quando há perda de estruturas que
oferecem apoio e firmeza à pele, como de músculo ou gordura. No geral está
presente em qualquer tipo de trauma em que se perde tecido, deixando uma
espécie de relevo na pele. Por exemplo, em casos de acnes e após acidentes.
Limpa: produzida pelo cirurgião; sem quebra de assepsia; sem envolvimento dos
sistemas respiratório, gênito-urinário, alimentar ou orofaringe;
Baixa contaminação: lesão ocorrida há menos de 4 horas; que não apresenta sujidades
ou que não envolve os sistemas respiratório, gênito-urinário, alimentar ou orofaringe;
Contaminada: decorrente de trauma recente; com presença de inflamação não
purulenta; com a possibilidade de haver sujidades na ferida.
Suja ou Infectada: com presença de inflamação ou contaminação bacteriana aguda; de
origem traumática; com evolução de mais de 12 horas; pode haver supuração
FECHADAS
Abrasão/contusão: A pele e/ou mucosa são lesionadas, mas permanecem íntegras.
Podem ser profundas e alcançar tecido conectivo, muscular, tendíneo e ósseo.
Geralmente resultantes de esmagamento ou fricção.
ABERTAS
Incisa: sol. de continuidade linear, bordas regulares e profundidade variável. Produzida
por objetos cortantes (faca, bisturi). São mais propensas a hemorragias, pois a
ausência de irregularidades dificulta a agregação plaquetária.
Lacerada: produzida por objetos ponteagudos que cortam o tecido formando bordas
irregulares, pouco sangrenta. Aquelas ocorridas há menos de 3 horas podem ser
suturadas plano a plano, após reavivamento e regularização das bordas (incisas).
Quando ocorridas a mais de 4 horas fecha-se parcialmente e utiliza-se drenos.
Avulsionada: produzida por despregamento do tecido subcutâneo, resultando no
arranchamento da pele. Pouco sangrentas, de grande espaço morto.
Punctória: produzida por elementos perfurantes (cravos, pregos, estiletes e espetos).
Não atingem cavidades/órgãos.
Penetrante: solução de continuidade da pele e tecidos subjacentes alcançando
cavidades (abdome, tórax, seios faciais, etc). Geralmente resultam em perfuração de
vísceras, empiema ou evisceração.
4. Conforme a causa
Traumática traumática
5. Conforme as estruturas comprometidas
Superficial
Profunda