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SUMÁRIO
1. SANGUE ............................................................................................................... 1
1.1. Funções .................................................................................................... 1
1.2. Circulação Periférica .................................................................................. 1
1.3. Composição .............................................................................................. 3
2. ERITRÓCITOS ...................................................................................................... 4
2.1. Eritropoiese ............................................................................................... 5
2.2. Estrutura ................................................................................................... 6
3. HEMOGLOBINA.................................................................................................... 9
4. FERRO ................................................................................................................ 11
5. HEMATÓCRITO .................................................................................................. 12
6. ERITROGRAMA .................................................................................................. 14
6.1. Contagem de Eritrócitos............................................................................ 14
6.2. Dosagem de Hemoglobina ........................................................................ 15
6.3. Hematócrito ............................................................................................. 16
6.4. Volume Corpuscular Médio (VCM) ............................................................. 16
6.5. RDW (red cell distribution width) ................................................................ 17
6.6. Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) .................................................... 17
6.7. Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM) ........................ 18
6.8. Anisocitose .............................................................................................. 19
6.9. Anisocromia............................................................................................. 20
6.10. Poiquilocitose .......................................................................................... 21
7. LEUCÓCITOS ..................................................................................................... 23
7.1. Leucopoiese ............................................................................................ 23
7.2. Funções .................................................................................................. 24
7.3. Neutrófilos ............................................................................................... 26
7.4. Eosinófilos ............................................................................................... 27
7.5. Basófilos ................................................................................................. 28
7.6. Monócitos ................................................................................................ 29
7.7. Linfócitos ................................................................................................. 29
8. PLAQUETAS ....................................................................................................... 32
9. INTERPRETAÇÃO .............................................................................................. 33
9.1. Eritrograma.............................................................................................. 33
9.2. Leucograma ............................................................................................ 34
9.3. Plaquetograma ........................................................................................ 35
10. TÉCNICAS ...................................................................................................... 36
10.1. Materiais Utilizados no Laboratório de Hematologia .................................... 36
10.2. Contagem Manual de Eritrócitos ................................................................ 37
10.3. Microhematócrito...................................................................................... 38
10.4. Contagem Global de Leucócitos Manual .................................................... 39
10.5. Contagem Diferencial de Leucócitos Manual .............................................. 40
10.6. Dicas para Fazer a Distensão Sanguínea ................................................... 42
10.7. Corantes Hematológicos ........................................................................... 44
10.8. Como Descrever a Morfologia de um Leucócito .......................................... 45
10.9. Contagem Manual de Reticulócitos ............................................................ 46
10.10. Velocidade de Hemossedimentação ...................................................... 48
10.11. Testes da Antiglobulina Direto (Coombs Direto) ...................................... 50
10.12. Tipagem Sanguínea ............................................................................. 52
11. REFERÊNCIAS ............................................................................................... 54
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1. SANGUE

1.1. Funções

A principal função do sangue é a de transportar o oxigênio e outros

nutrientes como glicose, aminoácidos, proteínas, gorduras, água, eletrólitos e
elementos minerais até as células do organismo e remover o dióxido de carbono
e outros resíduos do metabolismo.
O sangue participa do ajuste do teor de água dos diversos compartimentos
líquidos do organismo e regula a concentração de íons H+ mediante trocas
iônicas e pela ação dos sistemas tampão, fundamentais à manutenção do pH
dentro de limites adequados à função das enzimas e organelas celulares.
O sangue distribui os hormônios produzidos pelas glândulas endócrinas,
por todo o organismo e participa dos mecanismos de regulação da temperatura
corporal. Concentra também um importante sistema de defesa do organismo
contra agentes invasores de diversas naturezas, incluindo-se as bactérias e
agentes químicos.
O sangue participa do transporte e eliminação de substâncias absorvidas
pelo organismo, inclusive os agentes farmacológicos, promovendo a sua
eliminação, através dos pulmões, dos rins, pele ou pelas fezes.

1.2. Circulação Periférica

O sistema circulatório consiste em um grande sistema fechado, constituído

por vasos que conduzem o sangue aos tecidos e destes de volta aos átrios, para
novo ciclo através do organismo.
A circulação se divide em dois segmentos, cuja continuidade é assegurada
pelo coração: a circulação sistêmica e circulação pulmonar.
A circulação sistêmica, também denominada grande circulação, transporta
o sangue a todos os tecidos do corpo. Além disso, também assegura a nutrição
dos vasos que constituem a pequena circulação, ou circulação pulmonar. Ela é
chamada de grande circulação ou circulação periférica.
A pequena circulação – circulação pulmonar – assegura o transporte do
sangue até os capilares pulmonares para a realização das trocas gasosas
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respiratórias com o ar contido nos alvéolos pulmonares. As vênulas e veias da

circulação pulmonar transportam o sangue oxigenado até o átrio esquerdo,
chegando no ventrículo esquerdo e, finalmente, ser bombeado para todos os
órgãos.
As artérias transportam o sangue bombeado pelo coração para os tecidos
sob alta pressão, a pressão arterial. Por essa razão, as suas paredes são
resistentes e o sangue flui rapidamente, pelo seu interior. À medida que as
artérias se afastam do coração, elas se ramificam continuamente, até formarem
as arteríolas que são os últimos ramos de pequenas dimensões do sistema
arterial. As arteríolas atuam como válvulas controladoras da liberação do sangue
para os capilares.
As paredes das arteríolas são musculares, fortes e podem fechar a
arteríola ou promover a sua dilatação e, desse modo, alterar o fluxo sanguíneo
para os capilares com o objetivo de suprir as necessidades de cada tecido.
As arteríolas se conectam à rede de capilares, que tem contato com todas
as células do organismo. Cada célula tem contato com pelo menos um vaso
capilar que serve à sua nutrição e à coleção dos resíduos do seu metabolismo.
As vênulas coletam o sangue dos capilares, formando assim veias
maiores, que acompanham regularmente o trajeto das artérias, em sentido
inverso. Nas porções periféricas da circulação, é frequente a existência de duas
veias para cada artéria. As veias levam o sangue dos tecidos de volta ao coração
e também atuam como reservatório de sangue.
As paredes venosas são delgadas porque as pressões existentes no
interior do sistema venoso são muito baixas. As paredes das veias também são
musculares, o que permite a sua contração ou a sua dilatação, conforme as
necessidades. Esse mecanismo faz com que o sistema venoso constitua um
reservatório de sangue, cuja capacidade pode ser controlada pelas
necessidades do organismo.
O revestimento interno do coração é o endocárdio, que se continua com o
endotélio, que reveste o sistema circulatório. O endotélio e o endocárdio são
as únicas estruturas que tem contato com o sangue. Por sua natureza e
propriedades especiais o endotélio ajuda a manter o sangue na forma líquida,
sem formar coágulos. O endotélio desempenha um papel primordial nos
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mecanismos que controlam a coagulação do sangue e a dissolução dos

coágulos formados no interior dos vasos (fibrinólise).
Várias substâncias secretadas pelo endotélio participam desse equilíbrio
cuja finalidade é manter a fluidez do sangue, sem permitir hemorragias ou a
formação de coágulos irregulares. Esse equilíbrio, chamado Hemostasia, é
essencial à manutenção da vida, pela preservação do transporte de nutrientes
às células e pela preservação dos mecanismos de eliminação dos detritos do
metabolismo celular.
Nas veias, o endotélio forma pregas ou cúspides a intervalos regulares,
que funcionam como válvulas unidirecionais e auxiliam a orientar a corrente do
sangue para o átrio.

1.3. Composição

Os órgãos são agregados de muitas células, unidas por estruturas

intercelulares de sustentação. Os grupos de células que desempenham uma
mesma função são denominados tecidos. O organismo humano é constituído por
cerca de 75 trilhões de células, organizadas em tecidos de diferentes tipos e
funções. As hemácias são as células mais numerosas, das quais existem cerca
de 25 trilhões.
ELEMENTOS
O sangue é um tecido PLASMA
CELULARES
líquido complexo, de alta
► Água
viscosidade, com grande teor de ► Proteínas
► Eritrócitos
água e composto por elementos ► Leucócitos ► Eletrólitos
► Lipídios
celulares e plasma. É formado ► Plaquetas ► Glicose
por uma fase celular, que ► Hormônios

compreende os eritrócitos (hemácias), leucócitos (glóbulos brancos) e as

plaquetas, que são fragmentos celulares. A outra fase do sangue é líquida, o
plasma sanguíneo, que contém 91% de água; contém ainda proteínas,
eletrólitos, gorduras, glicose, hormônios e numerosas outras substâncias.
O volume de sangue existente no sistema circulatório é chamado volemia
e tem relação com a idade, o peso e a massa corporal do indivíduo. Um adulto
pode ter de 4 a 6 litros de sangue no organismo. O volume total de sangue na
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idade adulta corresponde a aproximadamente 60 mL para cada quilograma de

peso. O volume relativo de sangue é maior nas crianças que nos adultos.
Uma criança recém-nascida tem 85 mL de sangue para cada kg de peso
corporal, enquanto um organismo adulto tem 60 mL.
O volume de sangue relativo ao peso do organismo é cerca de 40% maior,
nas crianças recém-nascidas. A volemia dos indivíduos é um importante
parâmetro na avaliação das perdas sanguíneas agudas, em situações de
emergência ou após traumatismos e, pode auxiliar no cálculo do volume de
reposição.

2. ERITRÓCITOS

Os eritrócitos ou hemácias são as células encontradas em maior

quantidade no sangue e que lhe conferem a cor vermelha. O constituinte mais
importante da hemácia é a hemoglobina, que transporta o oxigênio mediante
ligação química com as suas moléculas.

Existem, em média, 4,5 milhões de hemácias em cada mililitro de sangue,

no homem e cerca de 4 milhões, na mulher. Quando a quantidade de hemácias
no sangue está diminuída, o paciente tem anemia; se estiver aumentada o
fenômeno se chama poliglobulia ou policitemia.
A sobrevida média das hemácias no sangue circulante é de 100 a 120
dias; a medula óssea produz hemácias continuamente, para a renovação do
contingente no sangue circulante.
A principal função das hemácias é abrigar a hemoglobina para o transporte
de oxigênio aos tecidos. A hemácia também transporta o dióxido de carbono
para eliminação nos alvéolos pulmonares.