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1 Semiologia Resumo 2° bimestre terceiro termo A

Córnea que é a mais externa ; granulosa ; espinhosa que é a

CURATIVOS X FERIDAS
PELE:
É o maior órgão do corpo humano, que reveste e delimita, e
tem aproximadamente 15% do peso corporal, a epiderme é
a primeira fonte de barreira e fator de defesa do organismo
mais espessa; basal que é a mais interna; possui também os
queratinócitos; a espessura da pele depende do local idade e
sexo, e sua regeneração é de aproximadamente 4 semanas.
DERME: camada intermediária a qual é conhecida como pele
verdadeira; e é subdividida em papilar (mais próxima a basal
da derme) e reticular.

Composta por quatro extratos

HIPODERME: constituída por tecidos conjuntivos que

sustentam o tecido adiposo, o qual é atravessado por casos
sanguíneos mais Calibrosos , local onde ocorre o metabolismo
dos carboidratos e lipogênese, é a camada de ligação e
isolante do frio do calor exacerbados, subdividido em tecido
adiposo Unilocular e multilocular.

EPIDERME: a qual é mais externa e é subdividida em-

R.Souza Enfermagem Unoeste 2018

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2 Semiologia Resumo 2° bimestre terceiro termo A

FUNÇÕES DA PELE: Causa

• Manter a integridade, proteger contra infecções, lesões e * iatrogênica: resultado de
traumas, absorver e excretar líquidos, manter a
tratamentos e procedimentos.
temperatura, sintetizar vitamina D à exposição dos raios
solares, órgão sensorial , papel estético.

Curativo:

• grau de contaminação *Cirúrgica:

• como ocorreu

• Fatores locais e sistêmicos

• presença de exsudato

• método para que aumente a cicatrização e proteção da

ferida *Patológica: ocorrência de

Conceitos uma patologia ( úlcera por

pressão, neoplasia, úlceras
 FERIDA: venosas ou arteriais).
- PROVÉM DE TRAUMA MECÂNICO, FÉRRICO, TÉRMICO OU
COM BASE EM UMA CONDIÇÃO PATOLÓGICA OU
FISIOLÓGICA PRÉVIA . Evolução
- CICATRIZAÇÃO ⇐ 2 SEMANAS.
*Aguda: fácil resolução, há
 ÚLCERA:
- AFERIDA SE TORNA ÚLCERA ⇐ 6 SEMANAS ⇒ SEM a ruptura da vascularização e
PROBABILIDADE DE CICATRIZAR. desencadeamento imediato da
hemostasia.

* Crônica: longa duração e

Como classificamos ??
desvio do processo cicatricial
 Causa fisiológico
 Comprometimento tecidual
 Tipo de tecido cicatricial
 Mensuração da Lesão
 Extensão do tecido envolvido
 Localização
 Características do leito da Ferida
Estágio de Comprometimento tecidual

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3 Semiologia Resumo 2° bimestre terceiro termo A

*E1: integra+ Grau de contaminação(presença de

hiperemia+ Infecção)
descoloração+
endurecimento

Limpa:
*E2: derme e sem
epiderme rompidas+ SC microrganismos
com hiperemia+ bolhas+
cratera rasa.
Limpa coconta
nta
ntamiminadada:a: lesões com tempo inferior a 6 hr
*E3: tecido cutâneo entre a lesão e o atendimento inicial
total perdido+ SC
necrosado- fáscia
muscular. Contaminada:
tempo de
*E4: destruição atendimento
tecidual alta+ necrose superior a 6 hr
de músculos , tendões após o trauma
e ossos.

Infectada
fectada:
presença de
agentes
infecciosos

Tipo de tecido de granulação

⇐ vermelho vivo brilhante com pouco ou sem
sangramento.

⇐ vermelho escuro sem brilho, ressecado e sangra

muito.

Mensuração

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4 Semiologia Resumo 2° bimestre terceiro termo A

Comprimento (cm)+ largura+ profundidade  EPITELIZAÇÃO  IRREGULAR

 NECROSE  INFECÇÃO
Extensão do tecido envolvido: ⇒  ISQUEMIA  COLONIZAÇÃO
estruturas envolvidas+ estadiamento  MACERADA  CONTAMINAÇÃO

Localização anatômica ⇒ potencial de

contaminação+ documentação

Tipo de tecido no leito na ferida:

: de renovação e epitelização
fibrinas desvitalizadas e tecidos necróticos

Cor
rosa, vermelho vivo, vermelho vivo.
amarelo, marrom.

cinza, negra
Exsudato:
Volume+ Cor+ odor+ consistência.

** :

fino, vermelho brilhante

fino, aguado, vermelho pálido para róseo

fino, aguado, claro

fino ou espesso, de marrom opaco para amarelo

espesso, amarelo opaco para verde, com
forte odor
BORDA DA FERIDA

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5 Semiologia Resumo 2° bimestre terceiro termo A

Infecção Terceira intenção:

designa a aproximação
Sinais clínicos de infecção: dor, calor, hiperemia, mudança na
das margens da
cor do exsudato e odor.
ferida(pele e
CULTURA: Swab; Aspiração ou Biópsia. subcutâneo) após
tratamento aberto
CICATRIZAÇÃO
inicial. Necessita de
É um processo dinâmico e complexo de reparação tecidual, aproximação cirúrgica
com fases interdependentes e simultâneas. Reparação das bordas da ferida.
tecidual – fase inflamatória, proliferativa e de maturação. O
tecido lesionado é limpo, formando novos vasos
CURATIVO - FINALIDADE
(neoangiogênese) e proliferação celular, formando tecido de  Evitar a contaminação de feridas limpas
granulação até que toda ferida seja coberta com células  Facilitar cicatrização
epiteliais. Na fase de maturação ocorre o realinhamento  Reduzir infecção em feridas contaminadas
celular, proporcionando resistência e estética ao tecido  Absorver secreções
cicatricial  Facilitar drenagem de secreções
FATORES QUE AFETAM A  Promover a hemostasia com os curativos compressivos
CICATRIZAÇÃO  Manter o contato dos medicamentos à ferida
 Nutricional;  Promover conforto ao paciente
 Idade;
 Outras patologias;
TIPOS DE CURATIVOS
 Estilo de vida;
 Medicamentos;  Aberto – incisões limpas e secas;
 Edema;  Fechado ou oclusivo – uso de coberturas para proteção
 Circulação da ferida contra agressões externas;
 local;  Compressivo – estancar sangramento.
 Técnica do curativo
TIPOS DE CICATRIZAÇÃO CURATIVO IDEAL
Primeira intenção: bordas são apostas ou aproximadas,  Mantém alta umidade
mínima perda de tecido, ausência de infecção e mínimo  Remove o excesso de exsudato
edema.
 Isolador térmico
Segunda intenção: ocorre perda de tecido com presença ou  Impermeáveis a bactérias
não de infecção. A aproximação primária das bordas não é  Isentos de partículas e de microrganismos
possível. Se fecharão por meio de contração e epitelização.  Retirado sem trauma

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6 Semiologia Resumo 2° bimestre terceiro termo A

 Curativo asséptico

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7 Semiologia Resumo 2° bimestre terceiro termo A

TÉCNICA DO CURATIVO DISTRIBUIÇÃO DO MATERIAL

PARA CURATIVO
 Na bandeja preparada somente material a ser utilizado;
 Avaliar antes o paciente;
 Técnica asséptica; Pinças Pinças M

 Iniciar pelas feridas limpas, abertas não infectadas, para para A
infectadas, colostomias e fístulas; limpeza retirar T
da curativ E
 Identificar o curativo – data, hora e profissional; ferida o R
 Feridas abertas irrigar; ( sem ( com I
 No caso de enfaixamento de membros, respeitar dente) dente) A
retorno venoso – distal para proximal; l
 Desinfecção de carrinho e bandeja antes e após o
procedimento;
 Pode ser utilizado pinças ou luvas;
 Registrar o procedimento – localização, tipo de ferida,
curativo anterior, lesão atual, soluções utilizadas e reações
do paciente;
 Respeitar regra do menos para o mais contaminado.

ELIMINAÇÕES E LESÕES
 Escala de Braden
 Indicadores : AÇÕES RISCOS
1. Mobilidade  Pacientes internados em UTI
2. Grau de atividade física  Tempo de internação

3. Percepção sensorial

4. Umidade

5. Fricção e cisalhamento
6. Nutrição

7. Perfusão tecidual

8. Oxigenação

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8 Semiologia Resumo 2° bimestre terceiro termo A

SEGURANÇA DO PACIENT E – ULCERAS POR

PRESSÃO
 Programas de aperfeiçoamento
 Elaboração de protocolos
 Padronização dos cuidados
 Mudança de decúbito
 Hidratação da pele
 Higiene corporal
 Massagem de conforto
 Proteção de proeminências ósseas
 Cuidados com punção venosa e cateteres
 Colchão piramidal
 Higiene perineal

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