SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTÓRIO

DE MONOGÁSTRICOS

EXAME CLÍNICO GERAL:

● IDENTIFICAÇÃO
- Espécie, nome / n°, idade, sexo, raça, utilização, etc

● HISTÓRICO
● ANAMNESE
- Queixa principal
- Duração e curso da doença
- Vacinações, vermifugações
- Alimentação e manejo
- Defecação e micção
- Doenças / cirurgias anteriores
- Consultas e tratamentos realizados

● EXAME FÍSICO GERAL

- Estado nutricional / peso
- Atitude / postura
- Comportamento (sanguíneo x linfático)
- Hidratação
- Ferimentos, aumento de volume e lesões
- Temperatura retal
- Mucosas aparentes
- Frequência cardíaca / respiratória
- Movimentos ruminais / intestinais
- TPC
- Anotar outras observações

ABDÔMEN AGUDO É EMERGÊNCIA!!

ANATOMIA E FISIOLOGIA

● COMPONENTES:
- Cavidade oral
- Dentes
- Glândulas salivares
- Língua
- Esôfago
- Estômago
- Intestinos
- Reto e ânus
MANIFESTAÇÕES DE DOENÇA
● Distúrbios na apreensão, mastigação e deglutição (disfagias)
● Alterações de apetite
● Salivação excessiva (sialorréia)
● Halitose
● Refluxo (via sonda / espontâneo) (vômito???)
● Anomalias na motilidade intestinal
● Distensão abdominal
● Má condição corpórea
● Alteração nas fezes
● Dor (cólica / abdômen agudo)

DIVISÃO DIDÁTICA DO EXAME

● EXAME FUNCIONAL:
- Alimento
- Apetite
- Apreensão, mastigação e deglutição
- Estado nutricional
- Defecação
- Fezes

● EXAME ANATÔMICO
- Cavidade oral
- Esôfago
- Estômago
- Cavidade abdominal (estruturas intra-abdominais)
- Reto e ânus
obs: Exame começa na “comida” e acaba nas “fezes”

➔ ESTADO NUTRICIONAL
➔ EXAME DO APETITE

- Um dos mais confiáveis sinais de saúde

- Normal, diminuído, ausente. caprichoso, aumentado ou depravado
- Sede
- Anorexia (perda total do apetite)
- Inapetência (perda parcial do apetite
- Alotriofagia
* Aerofagia
* Coprofagia
* Osteofagia

➔ CAVIDADE ORAL E DENTES

- Apreensão, mastigação e deglutição

* Capacidade de apreensão
* Capacidade de pastar
* Bruxismo
* Problemas de mastigação:
> Lesões de língua
> Dor / malformações (desgaste anormal) dentárias
> “Mascando fumo”
* Problemas de deglutição:
> Lesões obstrutivas e / ou dolorosas
> Déficits neurologicos
* Disfagia
> Dificuldade ou incapacidade de deglutição
> Causas obstrutivas, mecânicas ou dolorosas
> Causas neurológicas
> Cavidade oral, faringe e esôfago
* Regurgitação
> Eliminação retrógrada do alimento não digerido
> Evento passivo
> Alimento não adentra o estômago (equinos)
> Exteriorização pela cavidade oral e / ou nasal
> Aspecto, odor e tempo desde a deglutiação
* Vômito (emese)
> Ejeção forçada do conteúdo gástrico e / ou pilórico
> Reflexo neuronal complexo (centro emético no SNC)
> Sinais prodrômicos
> Não somente presente em processos digestórios
> EQUINOS NÃO VOMITAM!!!!

- Inspeção / palpação direta:

* Oclusão das mesas dentárias
* Lesões orais
* Lesões dentárias / ADDs
> Fraturas, fístulas, doença peridontal, etc
 > Pontas excessivas
> Ondas
> Degrau
> Gancho

➔ CAVIDADE ORAL

- Ptialismo ou sialorréia
- Distúrbios da língua
* Lacerações
* Distúrbios funcionais
- Inspeção indireta
* Lanternas
* Lupas

➔ ESÔFAGO

- Palpação
- Inspeção direta
* Deglutição
* Regurgitação após deglutição (não confundir com refluxo)
* Fístulas
- Endoscopia (palpação indireta)
* Estenoses
* Megaaesôfago
* Corpos estranhos
* Lesões de mucosa
* Divertículos
- Raio X

➔ ESTÔMAGO

- Inspeção indireta (endoscopia)

- Sondagem nasogástrica

➔ EXAME DO ABDÔMEN

- Sondagem nasogástrica
* Procedimento OBRIGATÓRIO em cólica equina
* Funções diagnósticas e terapêuticas:
> Descompressão gástrica
> Administração de fluidos e medicamentos
> Avaliação da presença e do tipo de refluxo
* Procedimento (aula prática)
* Complicações:
> Epistaxe
> Ruptura do esôfago
 > Falsa via (traquéia)
+ Ver sonda no esôfago
+ Leve resistência
+ Cheiro característico
+ Ruídos respiratórios sincrônicos
+ Chacoalhar a sonda
+ NUNCA CONFIAR EM TOSSE!!
* Refluxo nasogástrico
> Aspecto
> pH (origem)
> Conteúdo
> Volume
> Frequência
> Relação com momento da alimentação
> Normalmente associado a mau prognóstico
> CAVALO NÃO VOMITA!!!

- Inspeção direta
- Distensão abdominal
* Gás, ingesta ou líquido
* Percussão (claro intestinal) (timpânico / maciço / metálico)
* Intra-luminal ou na cavidade
* Balotamento
* Não confundir com prenhez, tumores e hidropsia fetal
- Palpação abdominal
* Presença de líquidos (astite)
* Sensação dolorosa
* Presença de massas sólidas
* Presença de gás excessivO
- Percussão:
* Som claro intestinal
* Som timpânico: gás
* Percussão + auscultação: SOM METÁLICO????
* Sub-maciço a maciço
> Líquido
> Ingesta
> Vísceras sólidas (fígado)
- Auscultação abdominal:
* Fossas paralombares e ventralmente
* Ceco: ruído infrequente / descarga
* Intestino delgado: ruído mais agudo
* Intestino grosso: ruído mais grave
* Lado esquerdo: ID, CM, CVE e CDE
* Lado direito: ceco, CVD e CDD
* Anatomia topográfica
* Presença de patologias
* 4 quadrantes abdominais
* Ausentes, reduzidos, normais, aumentados
 * Ruídos tilintantes (íleo adinâmico)
* Presença de areia
* Auscultação + percussão
- Paracentese
* Coleta de líquido peritoneal
> Com e sem EDTA
> Bioquímica, citologia, microbiologia
* Procedimento útil e frequente
* Indicado em cólica, peritonites e perda de peso
* Procedimento
> Preparação cirúrgica
> Linha média ventral a 15 cm à xifóide
> Complicações