Doenças do

Estômago
MV. Esp. MSc. Felipe Romano

2020
ANATOMIA
 FISIOLOGIA

Gastrina = células G (antro) = fase cefálica da digestão = estímulo ao HCL

PGs + bicarbonato salivar e gástrico = efeito tampão = autoproteção do epitélio
Pepsinogênio (pepsina) + HCL + muco + fator I = glând. oxínticas ou cél. parietais
Lipase ácida (lingual e gástrica) = papel na digestão de gorduras (antes do ID pâncreas)

Depois do QUIMO = colecistocinina + secretina (duodeno) = mudança de pH (digestão química em ID) e inibição gástrica

Consistência da dieta, saciedade, hormônios e secreções, sistema nervoso = MOTILIDADE = importante!

Bile + suco pancreático + suco entérico = atividade intestinal

Em resumo: digestão mecânica, mistura, digestão química parcial = formação do QUIMO (estômago), além de DEFESA!
Neurologia -
inervação gástrica
Autônomo extrínseca – fibras
simpáticas A e E (plexo celíaco) e
fibras parassimpáticas (n. vago)

Motilidade (fibras mioentéricas -

camada muscular) = esvaziamento
gástrico.

Volume do estômago, viscosidade e

densidade do alimento, tamanho das
partículas e tipo de dieta = interferem
no tempo gástrico (cães de 70 a 200
minutos e gatos de 22 a 450 minutos)
COMPORTAMENTO ALIMENTAR
Cães
Gatos

Descendem dos lobos (matilhas) Descendem de um gato pequeno africano

Prezas grandes Solitários (exceto leões)

Ingestão lenta do alimento

Competição na alimentação (pressa)
Numerosas refeições
Enterram sobras
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

VÔMITOS - Mas é vômito ou regurgitação?

Vômitos: bilioso, alimentar, hemático,
fecalóide... Peçam imagens!
 Então... Contextualizando! Queremos:

Gastroproteção (efeito antiácido e/ou alcalinizante).

Analgesia conforme necessidade (cuidado com exageros numa “gastrite”)

Dieta (qual?)

Simbióticos (mesmo sem diarréia associada?)

Antiemético (entender o estímulo causador)

Procinético (mas sempre?).

Suporte: fluidoterapia, controle de glicemia e PAS, hemogasometria, conforme necessidade (medicina intensiva)
Principais doenças do estômago

Gastrites (agudas x crônicas) = N causas...

Neoplasias (carcinoma, linfoma, sarcoma, etc)

Corpos estranhos

Dismotilidades primárias (difícil diagnóstico)

Hipertrofia antro pilórica

Helicobacter sp. (evidências em medicina veterinária?)

OK... Mas
por que ele
vomita?
 Indiscrição alimentar ou mudança abrupta
Ingestão de CE
Medicamentos (anamnese)
Vírus (parvovirose e cinomose)
Leptospirose
GEH idiopática (responsiva a antibióticos geralmente)

Vômito agudo DVG

Pancreatite
Piometra
IRA
Hipoadrenocorticismo
Sepse e SIRS
Intoxicações (mamona, chumbinho, plantas, domissanitários)
 DRC
Pancreatite crônica (agudizações)
Hepatopatia (incluindo Shunt)
Mucocele, colecistite e obstrução biliar
Hipoarenocorticismo

Vômito crônico
Leishmaniose
CE
Hemoparasitoses (causas ou achados?)
Hipertireoidismo felino (sempre fazer triagem)
Neoplasias (em estômago ou não - gastrinoma por ex.)
OBS: ou esporádico IPE (geralmente + diarreia e perda de peso)
Hipertrofia antral
Gastrite crônica idiopática (DII alta)
Parasitose (Physaloptera spp., Ollulanus spp.)
Neoplasias
Pólipos
 Hemograma:
Anemia em caso de sangramentos
Neutrofilia nos sangramentos, na pancreatite e na DII
(inflamações)

Achados Eosinofilia na gastrite eosinofílica canina, felina ou no

parasitismo?
laboratoriais Leucocitose com toxemia e desvios?
(frequentes?)
Bioquímica:
Nefropatia, hepatopatias, pancreatopatia,
hipoadrenocorticismo (achados confundem o primário
do secundário), ou seja, aumento de enzimas
hepáticas, azotemia, dislipidemia, hipoglicemia, etc...
 Espessamentos de parede (ausente não exclui doença
gástrica). Raramente ulceração.

CE (nem sempre aparente, talvez fazer Raio-X)

Ultrassonografia Repleção líquida (inespecífico)

Pâncreas, vias biliares e alças (outros diferenciais)

Esvaziamento gástrico (ideal arco cirúrgico ou outras

técnicas)

Dificuldades = gás, topografia, variável profissional

LL = ruptura ou peritonite grave (cirurgia)

 Vasoconstrição

HIPOTENSÃO

Hipoperfusão (isquemia)

Estômago
Ulceração, necrose e
translocação bacteriana =
óbito
Gastrite por
Helicobacter

Amoxicilina com
clavulanato 20mg/kg
BID 15 a 20 dias +
Metronidazol
15mg/kg BID por 14 a
20 dias

Ou ainda Azitromicina
5 a 10mg/kg,
Salicilato de Bismuto
6mg/kg BID

Cães versus Homens

Gastroparesia -
Dismotilidade
Obstruções físicas (CE, neoformações,
intussuscepção, hipertrofia dos braquicefálicos –
abordagens cirúrgicas)

Desordem funcional (neurológica, eletrolítica,

hormonal, ambiental, dietética - abordagens
clínicas com procinéticos e manejo dietético)

Inflamação (paresia secundária - comum)

OBS: estudem a síndrome hipertrófica

antropilórica dos braquicefálicos (piloroplastia)
Todos iguais? Interessante...
Vamos lembrar deste diferencial
Gatos tem menos doenças gástricas, mas...
“Traduzindo”
o consenso...
Considerações pessoais!
CORPOS
ESTRANHOS
 Tratamentos - CEs (diagnóstico confirmado)

Analgesia (quase sempre)

Evitar indução da êmese (riscos)

Endoscopia (esôfago, estômago e duodeno)

IC (perfuração, líquido livre, abdome agudo,

topografia do CE)
E só acompanhar?
Endoscopia – arquivo pessoal
Endoscopias
Ou seja, tratar sempre a êmese, mas investigar sua
causa! Muito além do US “normal”
Reflitam sobre o uso indiscriminado de Omeprazol
Dúvidas?
 OBRIGADO

felipe.med.vet@hotmail.com

@dr.ferogastro.vet

(11) 941127725
GASTROENTEROLOGIA

Av. Indianópolis, 2644 - São Paulo Capital