SEMIOLOGIA DO VÔMITO E DIARREIA

FACULDADE DE TECNOLOGIA E CIÊNCIAS - SALVADOR

Professor(a): Juliana Bulhões

Discentes: Adjon Alexandre, Vanessa Cardoso, Thiago Nóbrega, João

Pedro de Souza, Maria Fernanda Spínola, Daniela, Igor Albuquerque.
• O vômito ou êmese O ato decorre da ação de compressão dos
músculos do abdome, associada à contração simultânea da parede
gástrica e abertura dos esfíncteres esofágicos, com expulsão do
conteúdo gástrico.

• As náuseas, ou enjoo, correspondem a uma sensação de mal-estar,

tanto na região epigástrica como na faríngea.
• Farínge
Emitem sinais para os
• Esofago diversos núcleos localizados
• Estômago no tronco encefálico
• Parte superior do intestino delgado
Fibras nervosas
aferentes, vagais e
simpáticas.

Centro do vômito
Informações aferentes Estímulos eferentes
5,7,9,10,12 pares de nervos cranianos Trato gastrointestinal
superior

Nervos vagais e simpáticos Regiões distais do trato

Nervos espinhais Diafragma e músculos abdominais
CAUSAS MAIS FREQUENTES DE NÁUSEAS E VÔMITOS

• Medicamentos;
• Alterações digestivas e peritoneais;
• Enfermidades psiquiátricas (ansiedade, depressão,
bulimia);
• Alterações endocrinometabolicas;
• Doenças Infecciosas (intoxicação alimentar);
• Problemas neurológicos (hemorragia
intracraniana);
• Enfermidades do labirinto.
• REGURGITAÇÃO: é a volta do alimento para a
boca em pequenas quantidades, sem
contrações abdominais forçadas e náuseas.

• Sabe-se que a excitabilidade do centro do vômito varia de um

indivíduo para outro e no mesmo indivíduo em diferentes
circunstâncias.
Quanto a constituição

• Alimento parcialmente digerido (gastroparesia);

• Suco gástrico – Vômito persistente com aspecto de limonada, sugestivo
de úlcera duodenal ativa com hipersecreção e espasmos pilóricos;
• Muco – Composto de material liquido com fragmentos pequenos de
muco. Próprios dos vômitos de inflamação crônica da mucosa gástrica.
Quando esse vomito aparece ao despertar, precedido de náusea é o que
se chama de PITUITA, praticamente existente na gastrite crônica de
etiologia alcoólica.
 Quanto a constituição

Bilioso— na obstrução abaixo da ampola de

Vater. Vômitos persistentes de coloração
amarelo-esverdeado. Poderá ser composto
somente da bile. Identifica o refluxo duodenal
para o interior do estômago e daí sua expulsão
pelo vômito;
Pus — na rotura de abcesso extra gástrico para o
interior do estômago;
Volumoso - grande volume (acima de 1500 ml em
24 horas).
Quanto a constituição

• Sangue (hematêmese ou “borra de café”) A hematêmese ou vômito com

sangue caracteriza a hemorragia digestiva alta, assim entendida aquela em
que a sede do sangramento se localiza desde a boca até o ângulo de Treitz
(transição duodeno jejunal).
Observação: Não se dá para saber a extensão da hemorragia apenas com a
quantidade de vômito de sangue.
• Coloração da hematêmese
Quanto a constituição

Corpos estranhos — nas parasitoses intestinais, cálculos biliares,

bezoares.
Fecalóide: cor castanho escuro precedido de outros tipos de vômitos
(íleo paralítico ou obstrução do intestino delgado).
1. Quanto ao odor
• Ácido penetrante;
• Sem cheiro (vômito aquoso)
• Fecal.
2. Momento do dia/Situação
• Antes do café da manhã (abuso de álcool);
• Durante as Refeições (anorexia);
• Logo após as refeições/pós-prandial (lesão gastroduodenal);
• Uma a quatro horas após a refeição (estenose pilórica);
• Após a ingestão de alimento gorduroso (alteração da via biliar);
• Sem relação com a comida (medicamentoso ou gravidez);
• Noturno (ulcera duodenal);
• Continuo (ansiedade);
• Em viagens (cinetose);
• Irregular (depressão);
3. Duração

• Horas ou dias (infecção aguda, traumatismo craniano);

• Semanas ou meses (gravidez, câncer gástrico);
• Anos (doenças psíquicas).
5. Início dos sintomas

• Abrupto (intoxicação alimentar);

• Insidioso (gravidez).
4. Frequência
• Isolada;
• Crise;
• Incoercírvel.
6. Fatores de melhora
• Antieméticos e antiespasmódicos;
Sintomas Associados

Cefaleia e Dor
vertigem abdominal

Saciedade
Diarreia
precoce

Perda de
Febre
Peso

Mialgia
 Alteração do hábito intestinal que implica em aumento do peso das
fezes, da quantidade da parte líquida e da frequência das evacuações.
 presença de moléculas solúveis em água que
levam a retenção osmótica.
 aumento da secreção dos fluídos isotônicos da mucosa
intestinal.
 áreas inflamadas do intestino podem causar secreção de
substâncias como pus, soro, e muco causando diarreia.
 ressecção intestinal ou fístulas enteroentéricas.
 Alta: quando acomete o intestino delgado.
 Baixa: Quando acomete o intestino grosso.
Início

Duração

Aspecto

Composição

Evolução

Fatores de melhora/piora

Sintomas associados
 Buscar fatores
epidemiológicos

Existe incontinência fecal?

Existe dor abdominal?

Houve perda ponderal?

https://www.sbmfc.org.br/diarreia/
Gusso, Gustavo. Tratado de Medicina da família e comunidade. 1° edição. Artmed.
www.scielo.br/pdf/reeusp/v14n3/0080-6234-reeusp-14-1-219.pdf
Porto, Porto. Semiologia Médica. 4° edição. 2014. Guanabara Koogan.