12/07/2022

1 Semiologia do sistema digestório de pequenos animais

1 Cibely Galvani Sarto
2 M.V., MSc., Dr. | BSU | CCR

2 Introdução
• Função: Captar, Digerir, Absorver
• Anatomia:
➢ Boca
➢ Esôfago
➢ Estômago
➢ Alças intestinais
✓ Intestino delgado (Duodeno, Jejuno, Íleo)
✓ Intestino grosso (Ceco, Cólon, Reto, Ânus)
➢ Órgãos anexos:
✓ Glândulas salivares
✓ Pâncreas
✓ Fígado
✓ Vesícula biliar

3
Resenha ou identificação do paciente
4 Resenha ou identificação do paciente
• Nome do animal
• Espécie
• Raça
• Sexo
• Idade
• Dados do tutor
• Data da consulta

5
Anamnese
6 Anamnese
• Qual a queixa principal?
➢ Vômitos
➢ Diarreia
➢ Diminuição ou perda do apetite
➢Ração, mas...
➢ Omite informação: petiscos, restos de alimentos
• Não criticar

7 Fome x Apetite
1 • Desejo do alimento

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• Paladar
• Qualidade e palatabilidade
2 • Sensação de vazio no estômago
• Estômago
• Quantidade

8 Anamnese
9 Consumo de água
1 • Normodispsia: normal
• Polidipsia: aumentado
• Hipodipsia ou oligodipsia: diminuição
• Adpisia: ausência
2 • Depender de alguns fatores
➢ Temperatura ambiente (estação do ano)
➢ Espécie
➢ Trabalho
➢ Idade do animal
➢ Quantidade de água nos alimentos
• Cães e gatos: 100 ml/kg/dia

10 Anamnese
11
Inspeção
12 Inspeção do paciente
• Visual
➢ Locomoção
➢ Postura
➢ Comportamento: dócil, inquieto, medroso, agressivo
➢ Estado de consciência: alerta, deprimido, estupor, coma
➢ Pelo
➢ Fornecer alimento: deglutição e mastigação
➢ Estado nutricional / escore corporal

13 Exame físico
14

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Sinais clínicos do sistema digestório
17 Sinais clínicos
• Diversos sinais
• Podem estar relacionados com outros sistemas
• Alterações sistêmicas

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• Sinais inespecíficos
• Localizar a origem dos sinais – órgão
• Boa: anamnese, histórico
18 Halitose
• Odor anormal ou desagradável no hálito
• Doença dental: + comum
➢ Cavidade oral, nasal, faringe, esôfago
• Hálito urêmico (odor de urina): pacientes com doença renal crônica

19 Deglutição
• Passagem de alimentos (líquidos ou sólidos)
➢ Boca
➢ Faringe
➢ Esôfago
➢ Estômago
• Disfagia: dificuldade ou impossibilidade
• Odinofagia: dor para deglutir
• Avaliar: fornecer alimento e observar
20 Regurgitação x Vômito
1 • Expulsão ativa do conteúdo gástrico, intestinal pela boca

• Atuação: TGI, muscular, respiratória e neurológica

• Sinais percursores
➢ Inquietação ou ansiedade
➢ Náuseas: salivação, lambedura dos lábios e deglutições repetidas)
• ↑ FR
• Movimentos respiratórios superficiais
• Contrações abdominais rítmicas e repetidas
• Extensão do pescoço
• Abertura da boca e expulsão
• Sons característicos
2 • Eliminação retrógrada e passiva (sem esforços abdominais) do conteúdo esofágico
• Alterações mecânicas ou motilidade

21 Vômito
Mímica do vômito
• Sinais percursores
➢ Inquietação ou ansiedade
➢ Náuseas: salivação, lambedura dos lábios e deglutições repetidas
• ↑ FR
• Movimentos respiratórios superficiais
• Contrações abdominais rítmicas e repetidas
• Extensão do pescoço

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• Abertura da boca e expulsão

• Sons característicos

22 Hematêmese
• Sangue com vômito
➢ Qual a origem do sangue?
✓ TGI
✓ Cavidade oral
✓ Trato respiratório (hemoptise – tosse com sangue)

➢ Úlceras gastroduodenais
✓ Gastrites
✓ Gastroenterites
✓ Neoplasias
✓ Uso de AINEs
✓ Corpos estranhos
23 Constipação intestinal
1 • É a retenção fecal
➢ Defecação dificultada
➢ Infrequente
➢ Ausente
• Obstipação: retenção fecal intratável
• Observa-se
➢ Esforço ao defecar
➢ Retenção de fezes secas e endurecidas no cólon e reto
2 • Causas
➢Uso de fármacos: ↓ motilidade
➢Comportamental ou ambiental: mudança de rotina ou limpeza inadequada da caixa sanitária
➢Dietético: rica em fibras para animais desidratados
➢Obstrução do cólon: intraluminal (tumores ou corpos estranhos) ou extraluminal (abscessos e
prostatomegalia)
➢Doenças neuromusculares
➢Fraturas pélvicas
➢Desidratação grave
24 Incontinência fecal
• Incapacidade de controlar a eliminação das fezes
Incontinência fecal x Urgência em defecar

25 Diarreia
• ↑ anormal
➢ Volume fecal ou
➢ Frequência de defecação ou
➢ Conteúdo de líquido nas fezes
• Sinal comum
• Origem
➢ Intestinal

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➢ Alterações: fígado, pâncreas

➢ Reação ao tipo de dieta
➢ Doenças sistêmicas
➢ Uso de fármacos
26 Tenesmo e Disquezia
1 • Dor ao defecar
2 • Dificuldade para defecar
➢Postura para defecar
➢Defeca pequena quantidade
➢Esforço
• Fezes: sangue e muco
27 Hematoquezia
• Sangue vivo nas fezes
➢ Estrias na superfície
➢ Misturada as fezes
• Cólon
➢ estrias porções mais finais
➢ misturada porções mais iniciais
28 Melena
• Fezes de coloração escura
➢ Sangue digerido nas fezes
• Origem do sangue
➢ Cavidade oral
➢ Sangramentos gástricos, duodenais
29

30 Dor abdominal
• Origem no sistema digestório ou não
• Distensão de órgão ocos e parenquimatosos
• Ruptura de vísceras
• Distúrbios vasculares: ex. trombose
• Como diferenciar essa dor?
➢ Palpação abdominal
• Dor: inapetência, desconforto, vômito, diarreia, taquicardia/taquipneia
• Histórico e exame físico: realizados de forma adequada
31 Icterícia
• Mucosa de coloração amarelada
➢ Acúmulo de bilirrubina nos tecidos
• Alteração hepática primária ou secundária
32
Exame físico
33 Exame físico
• Exame físico geral: Temperatura, FC, FR, Hidratação
• Cabeça

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➢ Narinas, Pavilhão auricular, Olhos, Musculatura

• Cavidade oral
➢ Lábios
➢ Dentição
➢ Palato
➢ Língua
➢ Faringe e epiglote
➢ Glândulas salivares
34 Exame físico
• Cavidade oral
35 Exame físico
• Cavidade oral
36 Exame físico
• Cavidade oral – glândulas salivares
• Mucocele, sialocele ou rânula
➢ Acúmulo de saliva na glândula

37 Exame físico
• Esôfago
➢ Porção cervical
✓ Inspeção
✓ Palpação
➢ Porção torácica / abdominal
✓ Exames de imagem: Radiografias e endoscopia
38 Exame físico
• Abdômen
➢ Palpação

1. Diafragma
2. Estomago
3. Fígado
4. Baco
5. ID
6. IG
7. Cólon descendente
8. Reto
9. Vesícula urinária
10. Rim
39 Exame físico
• Abdômen
➢ Palpação
✓ Paciente
▪ Quadrupedal/estação

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▪ Decúbito lateral esquerdo e direito

✓ Palma e pontos dos dedos – ambas as mãos
✓ Iniciar de forma superficial
▪ Animal precisa relaxar o abdômen
✓ A seguir:
▪ Aprofundamento

40 Exame físico
• Abdômen
➢ Palpação
✓ Formato dos órgãos
✓ Volume
✓ Sensibilidade
✓ Consistência

41 Exame físico
• Abdômen
➢ Percussão digitodigital
✓ Decúbito dorsal ou lateral
✓ Som depende do conteúdo
▪ Maciço: fígado e baço
▪ Timpânico: gás - TGI

42 Exame físico
• Reto e ânus
➢ Toque retal
➢ Luvas
➢ Lubrificar
43 Exame físico
• Abdômen
➢ Ausculta
✓Borborigmos
▪ Líquido e gás: processo de digestão, baixos e pouco intensos
▪ Frequentes, mais altos: motilidade intensa
➢ Balotamento
✓Suspeita de líquido livre – ascite
✓Atrás do paciente
✓Uma mão na lateral e a outra golpeia com o indicador ou dedo médio
✓Se tiver líquido, ondulação → mão na parede

44 Exames complementares

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• Hemograma e bioquímica sérica

➢ Descartar alterações sistêmicas
• Exame de fezes
➢ Macroscópico
➢ Microscópico
• Diagnóstico por Imagem
➢ Exame radiográfico
➢ Exame ultrassonográfico
➢ Endoscopia
• Laparotomia exploratória
45 Referências
Livros:
FEITOSA, F. L. F. Semiologia Veterinária - A Arte do Diagnóstico. 3. ed. Rio de Janeiro: Roca, 2016.
627 p.

FEITOSA, F. L. F. E-book - Semiologia Veterinária- A Arte do Diagnóstico. 4. ed. Rio de Janeiro:

Roca, 2020. 704 p.

JERICÓ, M. et al. E-book Tratado de Medicina Interna de Cães e Gatos. Rio de Janeiro: Roca,
2014. 2464 p.
46 Referências
Artigos:

LEITE, J. H. A. C. et al. Anemia hemolítica imunomediada em cães – relato de três casos. Ciências
Agrárias, v. 32, n. 1, p. 319-326, jan./mar. 2011.

SILVA, R. A. et al. Leptospirose canina: Relato de caso. PUBVET, v. 12, n. 6, p. 1-6, jun. 2018.
http://www.pubvet.com.br/artigo/4741/leptospirose-canina-relato-de-caso

SILVEIRA et al. Epidemiologia e distribuição de lesões extrarrenais de uremia em 161 cães.

Pesquisa Veterinária Brasileira, v. 35, n. 6, p. 562-568, jun. 2015 https://doi.org/10.1590/S0100-
2015000600013

XAVIER, M. R. B. et al. Corpo estranho linear em cão - Relato de Caso. XIII Jornada de Ensino,
Pesquisa e Extensão da UFRPE, 2013. http://www.eventosufrpe.com.br/2013/cd/resumos/R1533-
1.pdf

47 Referências
Vídeos:
Vômito: https://www.youtube.com/watch?v=MLKQ0jrSxXs

48 Referências
• Imagens:
Sistema digestório: https://www.youtube.com/watch?v=prBKt8nEseA&feature=emb_logo
Olho: https://unsplash.com/s/photos/eyeball
Escore corporal cães: https://www.vetsmart.com.br/cg/estudo/13887/escore-de-condicao-
corporal-cães (Disponível em pasta Material complementar - Aula 29/09/2020)
Whippet: https://unsplash.com/photos/iuqsjQ_GhCo /
https://unsplash.com/photos/iEXaSu3U1po
Pug: https://unsplash.com/photos/7WUo_GEWGo8

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Escore corporal gatos: https://www.vetsmart.com.br/cg/estudo/13888/escore-de-condicao-

corporal-gatos (Disponível em pasta Material complementar - Aula 29/09/2020)
Caderno/checklist: https://unsplash.com/photos/RLw-UC03Gwc

49 Referências
• Imagens:
Halitose: https://unsplash.com/photos/FfCXrZnuGNY
Tenesmo: https://elearning.up.pt/ppayo/SEMIO%2012-13/AULASPRATICAS/DIGESTIVO/S_M-
_Digestivo-_pratica_2005.pdf
Mucosa:
https://www.researchgate.net/publication/325542759_Leptospirose_canina_Relato_de_caso/dow
nload
Sialocele: https://odontovet.com/tratamento/cirurgia-alteracao-nas-glandulas-salivares/
Abridor de boca: https://www.brasmed.com.br/odontologia/abre-boca-p-caes-e-gatos-em-aco-
inox.html
Corpo estranho linear: https://bichosefocinhos.com.br/f/corpo-estranho-linear---cuidados-e-
consequ%C3%AAncias

50 Semiologia do sistema reprodutor de pequenos animais

1 Cibely Galvani Sarto
2 M.V., MSc., Dr. | BSU | CCR

51
Semiologia sistema reprodutor feminino
52 Anatomia
• Ovários
• Tuba uterina
• Útero
➢ Cornos uterinos
➢ Corpo uterino
➢ Cérvix
• Vagina
• Vulva
• Glândulas mamárias
53 Resenha ou identificação do paciente
• Nome do animal
• Espécie
• Raça
• Sexo
• Idade
• Dados do tutor
• Data da consulta

54 Anamnese
1 • Qual a queixa principal?
➢ Ordem cronológica e organizada dos fatos
• Histórico
➢ Doença(s) prévia(s)
➢ Cirurgias

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➢ Familiar
➢ Ginecológico
✓ Estro
✓Reprodução: doenças transmitidas sexualmente, monta natural ou não, secreção vaginal,
glândulas mamárias (volume, secreção, massa)
➢ Obstétrica
✓ Nulípara ou multípara
▪ Quantas gestações?
▪ Parto normal ou cesariana?
▪ Distocia ou não?
▪ Complicações?

2 • Outros sistemas
• Alimentação/ Ingestão hídrica
• Uso de medicamentos
• Vacinas
• Vermifugação
• Ambiente

55 Exame físico geral

• Exame físico geral:
➢Temperatura
➢ Ausculta cardíaca e pulmonar
✓ FC
✓ FR
➢ Hidratação
➢ Mucosas/Turgor da pele
➢ Palpação abdominal
➢ Linfonodos
➢ Escore corporal

56 Exame físico específico externo

1 • Diagnóstico de gestação
➢ Vesículas gestacionais
➢ Cadelas: 22 a 30 dias (após pico LH)
➢ Gatas: 21 a 25 dias (após acasalamento)

2 • Avaliação abdominal
➢ Inspeção
✓ Distensão abdominal
➢ Palpação abdominal
✓ Tensão abdominal
✓ Gestação
✓ Movimentos fetais

57 Exame físico específico externo

• Avaliação abdominal
➢ Palpação abdominal

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✓ Decúbito lateral ou estação

✓ Sobrepeso ou obesos
✓ Suave e superficial → profunda e firme
✓ Região dolorida ao final

58 Exame físico específico externo

• Avaliação abdominal
➢ Palpação abdominal
✓ Decúbito lateral ou estação
✓ Sobrepeso ou obesos
✓ Suave e superficial → profunda e firme
✓ Região dolorida: ao final do exame

59 Exame físico específico externo

• Vulva
➢ Volume
➢ Coloração
➢ Presença ou não de secreção
➢ Odor
60 Exame físico específico externo
• Vulva
➢ Volume
➢ Coloração
➢ Presença ou não de secreção
➢ Odor
61 Exame físico específico externo
• Glândulas mamárias
➢ Palpação e Inspeção
✓ Decúbito lateral ou em estação
➢ Número: 5 pares
➢ Coloração: marrom-clara
✓ Manchas: acinzentadas/enegrecidas

62 Exame físico específico externo

• Glândulas mamárias
➢ Coloração: marrom-clara
✓ Manchas: acinzentadas/enegrecidas
➢ Secreção mamilar
✓ Agalaxia: ausência de secreção
✓ Galactosia: acúmulo e estase de leite
▪ Glândulas firmes, quentes e edemaciadas
✓ Galactorreia: lactação não associada a prenhez (pseudociese)

63 Exame físico específico externo

• Glândulas mamárias
➢ Tamanho
✓ Hiperplasia mamária

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▪ Crescimento rápido anormal

▪ Gatas jovens

➢ Sensibilidade
✓ Indolor
✓ Dor

64 Exame físico específico externo

• Glândulas mamárias
➢ Alteração cutânea
➢ Massas
➢ Nódulos
65 Exame físico específico interno
• Fêmeas não gestantes
➢ Palpação abdominal
➢ Vaginoscopia
• Fêmeas gestantes
➢ Palpação abdominal
➢ Toque digital

66 Exame físico específico interno

• Fêmeas não gestantes
➢ Palpação abdominal
➢ Vaginoscopia
• Fêmeas gestantes
➢ Palpação abdominal
➢ Toque digital
67 Exame físico específico interno
68 Exame físico específico interno
• Fêmeas não gestantes
➢ Palpação abdominal
➢ Vaginoscopia
• Fêmeas gestantes
➢ Palpação abdominal
➢ Toque digital
69 Exames complementares
• Exames básicos
➢ Hemograma completo, bioquímicos, urinálise, fezes
• Citologia vaginal
➢ Cultura: bacteriana ou fúngica
➢ Ciclo estral
• Vaginoscopia
• Dosagem hormonal
• Exames de imagem
➢ Exame radiográfico
➢ Exame ultrassonográfico
70
Semiologia sistema reprodutor masculino
71 Anatomia
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• Escroto
• Testículos
• Epidídimos
• Cordões espermáticos
• Pênis
• Prepúcio
• Cão: apenas a próstata
• Gato: próstata e glândulas bulbouretrais
72 Resenha ou identificação do paciente
• Nome do animal
• Espécie
• Raça
• Sexo
• Idade
• Dados do tutor
• Data da consulta

73 Anamnese
1 • Qual a queixa principal?
• Tempo com a queixa?
• Sinais observados?
• Como foi a evolução
• Histórico reprodutivo?
➢ Acasalou?
➢ Coleta e avaliação do sêmen?
➢ Criopreservação?
➢ Libido?
➢ Exame andrológico?
➢ Castrado? Vasectomia?

2 • Outros sistemas
• Alimentação/ Ingestão hídrica
• Uso de medicamentos
• Vacinas
• Ambiente
• Vermifugação

74 Exame físico geral

• Exame físico geral
➢Temperatura
➢ Ausculta cardíaca e pulmonar
✓ FC
✓ FR
➢ Hidratação
➢ Mucosas / Turgor da pele
➢ Palpação abdominal
➢ Linfonodos
➢ Escore corporal

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75 Exame físico
• Escroto
➢ Inspeção e palpação
✓ Lesões
▪ Dermatite
▪ Espessamento da pele
▪ Úlceras
▪ Aumento de volume
▪ Edema
76 Exame físico
• Escroto
➢ Inspeção e palpação
✓ Lesões
▪ Dermatite
▪ Espessamento da pele
▪ Úlceras
▪ Aumento de volume
77 EdemaExame físico
• Testículos
➢ Palpação
✓Identificar se ambos estão no escroto
▪ Criptorquidismo (anel inguinal ou abdômen)
o Unilateral
o Bilateral
▪ Anorquidismo: ausência congênita (raro)
✓Avaliação
▪Consistência: tenso-elástica
o > firmes ou flácidos
▪Mobilidade: móveis no escroto
oAusência
▪Simetria: até 10% de assimetria
o

78 Exame físico
• Testículos
➢ Palpação
✓Identificar se ambos estão no escroto
▪ Criptorquidismo (anel inguinal ou abdômen)
o Unilateral
o Bilateral
▪ Anorquidismo: ausência congênita (raro)
✓Avaliação
▪Consistência: tenso-elástica
o > firmes ou flácidos
▪Mobilidade: móveis no escroto
oAusência
▪Simetria: até 10% de assimetria

79 Exame físico

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• Epidídimos
➢ Palpação: com os dedos
✓Cabeça do epidídimo
✓Cauda do epidídimo
✓Corpo: não palpável
o
80 Exame físico
• Cordões espermáticos
➢ Vasos sanguíneos e linfáticos, nervos, epidídimos, ducto deferente e lâmina visceral
➢ Palpação
✓Dedos polegar e indicador
✓Polo dorsal dos testículos e o anel inguinal
✓Palpa simultaneamente
➢ Cães + fácil

81 Exame físico
1 • Pênis
➢ Decúbito lateral ou em estação
➢ Avaliação
✓Abertura uretral
✓Inflamação
✓Lesões
✓Massas
✓Sensibilidade
➢ Ereção: integridade, vascularização

2 • Prepúcio
➢ Inspeção e palpação
➢ Cães: esmegma
✓Secreção prepucial
✓Coloração esverdeada
➢ Cobre todo o pênis
➢ Avaliar óstio prepucial

82 Exame físico
• Prepúcio
• Pênis

83 Exame físico
• Pênis

84 Exame físico
85 Exame físico
• Próstata
➢ Palpação
✓Exame digital
✓ > 7 anos de idade

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✓ Cães > Gatos

✓Quadrupedal
✓ Luva
✓ Lubrificação do dedo indicador

86 Exame físico
87 Exame físico
• Glândulas bulbouretrais
➢ Gatos
➢ Lesões: exames anatomopatológicos
➢ Sem sinais
88 Exames complementares
• Exames básicos
➢ Hemograma completo, bioquímicos, urinálise
• Avaliação seminal
• Dosagem hormonal
• Exames de imagem
➢ Exame radiográfico
➢ Exame ultrassonográfico
89 Referências
Livros:
ETTINGER, S. J.; FELDMAN, E. C. Textbook of Veterinary Internal Medicine - Expert Consult. 7. ed.
Saint Louis: Elsevier Saunders, 2010. 2208 p.
EVANS, H.; DE LAHUNTA, A. Guide to the dissection of the dog. 7. ed. Philadelphia: Saunders,
2009. 303 p.
FEITOSA, F. L. F. Semiologia Veterinária - A Arte do Diagnóstico. 3. ed. Rio de Janeiro: Roca, 2016.
627 p.
FEITOSA, F. L. F. E-book - Semiologia Veterinária - A Arte do Diagnóstico. 4. ed. Rio de Janeiro:
Roca, 2020. 704 p.
JERICÓ, M. et al. E-book Tratado de Medicina Interna de Cães e Gatos. Rio de Janeiro: Roca,
2014. 2464 p.
NELSON, R. W.; COUTO, G. Small animal internal medicine. 5. ed. Saint Louis: Mosby, 2013. 1504
p.
TAYLOR, S. M. Small animal clinical techniques. 2. ed. Saint Louis: Saunders, 2015. 288 p.
90 Referências
Artigos:
LAMM, C. G. et al. Current Advances in gestation and parturition in cats and dogs. Veterinary
Clinics Of North America: Small Animal Practice, v. 42, n. 3, p. 445-456, maio 2012.

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