CONTROLE DA

MOTRICIDADE SOMÁTICA
Medula, Tronco Encefálico & Córtex Motor
Cerebelo e Núcleos da Base

Profa Silvia Mitiko Nishida

Depto de Fisiologia
 Padrões Básicos de Movimentos do Corpo
Movimento de Flexão de um membro: afastá-lo de um estimulo nocivo
Movimento de Extensão da perna: estabilizar a articulação agindo contra a gravidade
Movimentos rítmicos de flexão/extensão das pernas: caminhar/correr

Reflexos: respostas motoras a estímulos sensoriais específicos; independe de

aprendizagem fazendo parte da característica biológica da espécie.

Padrões motores rítmicos: combinam ações reflexas e voluntárias

Atos Voluntários: ações musculares motivadas pela nossa vontade ; amplamente

aprendidos; caracteriza a expressão da nossa individualidade.
 Como Comecei
fazer a fazer
Quero
fazer ...
Córtex Córtex Córtex
Pré-Frontal Motor Sensorial
Circuito Básico Circuito
e Subsidiário Básico

Núcleos da Base VL VL Cerebelo

Tálamo Tálamo

Tronco Núcleo FOR Teto do Núcleos

Encefálico Rubro Mesencéfalo Vestibulares

1 2 3 4 5
MEDULA
SISTEMA LATERAL SISTEMA VENTRO-MEDIAL
Músculos distais Músculos proximais e axiais
Dedilha o teclado do piano Coloca o tronco, pescoço,
membros em equilíbrio postural
As lesões dos núcleos motores da medula ou do tronco encefálico
causam sinais diferentes da lesão dos nervos motores periféricos

LESÕES DO NMI

Paralisia dos músculos

Arreflexia
Atrofia muscular
PARALISIA FLÁCIDA (Síndrome do NMI)

LESÕES DAS VIAS DESCENDENTES (NMS)

Paralisia dos músculos

Hiperreflexia
PARALISIA ESPÁSTICA (Síndrome do NMS)
 MEDULA ESPINAL

A medula possui vários circuitos segmentares

e multissegmentares que fazem a regulação
motora
 Núcleos Motores da Medula

Os motoneurônios medulares possuem Colunas da Medula

organização somatotópica:
1) Músculos axiais
2) Músculos proximais
3) Músculos distais
 3
2

Os motoneurônios medulares são modulados por:

- Interneurônios (1)
- Vias descendentes (2; tronco encefálico e do córtex
motor)
- Vias aferentes periféricas (3; somestésicas)

A freqüência dos PA disparados pelos motoneuronios

dependerão da somação temporal e espacial .
Reflexo Miotático Reflexo de inibição recíproca
Garante o tônus muscular
Regula o comprimento muscular
Protege contra estiramento passivo
Excepcionalmente monossinaptico
Reflexo Miotático inverso

Os órgãos tendinosos de Golgi modulam o nível de contração do próprio músculo

em atividade, podendo inibir-lo completamente.

- Proteção contra contração muscular excessiva

- Regula a excitação dos motoneurônios
Reflexo flexor ou reflexo de retirada
 INTEGRAÇÃO ENTRE OS DOIS LADOS DO CORPO

REFLEXO DE INIBIÇAO REFLEXO DE INIBIÇAO

CRUZADA RECIPROCA
O membro do lado oposto por Quando um membro flete, os
sua vez, deve se estender, isto músculos flexores contraem-se e os
é, contrair os extensores e antagonistas são inibidos.
1
relaxar os flexores para suportar
o peso
TRONCO ENCEFÁLICO
O tronco envia 4 grupos de impulsos
nervosos excitatórios e inibitórios para
regular os motoneurônios medulares.
Possui seus próprios circuitos reflexos.
 Córtex Córtex Córtex
Pré-Frontal Motor Sensorial
Circuito Básico Circuito
e Subsidiário Básico

Núcleos da Base VL VL Cerebelo

Tálamo Tálamo

Tronco Núcleo FOR Teto do Núcleos

Encefálico Rubro Mesencéfalo Vestibulares

1 2 3 4 5
MEDULA
SISTEMA LATERAL SISTEMA VENTRO-MEDIAL
Músculos distais Músculos proximais e axiais
Dedilha o teclado do piano Coloca o tronco, pescoço,
membros em equilíbrio postural
EQUILÍBRIO POSTURAL
Dentro de um ônibus em movimento,
estando de pé, como não cair
(equilibrar o corpo) e fixar o olhar
na revista do passageiro sentado?

1) Atividade extensora da musculatura do

membros inferiores e da coluna garantida
pela ação dos proprioceptores.

2) Evitar a queda enquanto o ônibus oscila

aliterando o peso do corpo entre uma e
outra perna.

3) Reflexos de nistagmo vestibular para

manter imagens nítidas sobre a retina
enquanto a cabeça oscila junto com o
movimento do ônibus.
 Processamento motor
(Coordenação)

Informações sobre a aceleração da cabeça

Trato vestíbulo-espinhal
Postura e equilíbrio do corpo

Fascículo longitudinal medial

- movimentos oculares (nistagmo fisiológico)

Informações sobre a propriocepçâo

Fibras Ia e IIb dos fusos musculares

Reflexos miotatico
Cerebelo - n. vestibulares (ajustes posturais)
Funções integrativas do Tronco Encefálico e da medula

Movimentos
Oculares reflexos

Manter/Corrigir a Postura
 Vias descendentes do Tronco

N. Rubro Coliculo superior, N. vestibulares e FOR

O tronco é influenciado pelo Córtex Motor
Trato rubro-espinhal.
Projeção contralateral
Controla os músculos distais dos membros, sob o
comando de influencias corticais

Trato teto-espinhal.
Projeção homolateral
Responsável pela orientação reflexa da cabeça e
manutenção da focalização visual aos estímulos visuais

Trato vestíbulo-espinhal: responsável pela manutenção da

postura equilibrada do corpo (Reflexos vestibulares)

Trato reticular pontino

Via EXCITATÓRIA
Influenciam os motoneurônios homolaterais dos
músculos extensores dos membros inferiores e
flexores dos membros superiores, estabilizando as
articulações.

Trato retículo-bulbar
Via INIBITÓRIA para os mesmos motoneurônios
homolaterais controlados pelo sistema pontino
 Aferências

Cerebelo

Neurônios g
EXTENSORES

A co-ativação alfa-gama é
Neurônios a necessária para que o fuso
FLEXORES muscular esteja
Neurônios a continuamente em estado de
EXTENSORES
sensibilidade tônica durante
a contração muscular .
Trato vestíbulo-espinhais
Exacerbam a atividade extensora (anti-gravitacionária)

Aumenta o tônus extensor

Diminui o tônus flexor
 TRONCO ENCEFÁLICO
Rigidez de descorticação
Pernas rodadas para dentro; pés em flexão plantar
Braços aduzidos; cotovelos, punhos e dedos fletidos.

B
LESOES DO TRONCO ENCEFÁLICO
A) Descorticação: as influências corticais inibitórias sobre tronco e a
medula foram removidas. Os motoneuronios inferiores só tem
influências do tronco encefálico (mesencéfalo, ponte e bulbo).
A flexão do membro superior é explicada pela presença do núcleo
rubro.
reflexos extensores são exagerados levando à
extensão rígida dos membros acompanhada de
hiperreflexia e opistotono
Rigidez de descerebração
Reflexos extensores exagerados: extensao rígida dos
membros, hiperreflexia e opistótono.
Braços aduzidos, cotovelos rigidamente estendidos,
antebraços pronados e punhos e dedos fletidos.

Descerebração: remoção de influências corticais sobre tronco e a

medula. A remoção dos controles inibitórios corticais sobre o tronco
facilita ações extensoras dos núcleos vestibulares e reticulares.
Não há flexão dos membros superiores devido à remoção de
influencias rubrais.
Como explicar a espasticidade extensora?

Há um antagonismo excitatório-Inibitório entre os

Núcleos Reticulares pontinos e bulbares

Trato reticular pontino

Excitatória sobre os motoneurônios homolaterais dos
músculos extensores dos membros inferiores e flexores dos
membros superiores. São tonicamente estimulados pelos
núcleos vestibulares e pelos núcleos profundos do cerebelo.

Trato reticular bulbar

Inibitória sobre os mesmos motoneurônios controlados pelo
sistema pontino.

+ - - +
O córtex motor age modulando os neurônios motores do tronco
NMI extensores pernas encefálico
NMI flexores dos braços
NÚCLEOS MOTORES DO
TRONCO ENCEFÁLICO

MESENCÉFALO
Núcleos do III e IV
Áreas integrativas visuais, auditivas e pupilares

PONTE
Núcleos do V, VI e VII
Áreas de integração visceral (mastigação, salivação)
expresso facial (movimentos oculares, fixação do
olhar, expressão facial)
Equilíbrio postural do corpo

BULBO
Núcleos do VIII, IX, X, XI (craniana), XII
Áreas de integração visceral ( respiratório,
vasomotor, vomito, tosse, movimentos linguais, etc.)
NÚCLEOS MOTORES DO
TRONCO ENCEFÁLICO

Outros reflexos oculares

Nistagmo vestibular
Segmento

III, IV e VI: movimentos oculares

V: mastigação
VII: expressão facial
IX: músculos da laringe e faringe
X: músculos da faringe
XI: músculos do pescoço
XII: movimentos da língua

Núcleos motores do parassimpático

Reflexos Viscerais Áreas integrativas que
a) Salivação controlam funções
b) Deglutição viscerais essenciais à vida:
c) Tosse, Espirro a) Funções cárdio-respitarorias
d) Engasgo b) Ciclo sono-vigilia
e) Vômito c) Estado de consciência (regula a
atividade cortical)
 CÓRTEX MOTOR

O CÓRTEX MOTOR, apoiado pelos núcleos da

base e cerebelo é responsável pela expressão da
motricidade somática voluntária e consciente.
 Córtex Córtex Córtex
Pré-Frontal Motor Sensorial
Circuito Básico Circuito
e Subsidiário Básico

Núcleos da Base VL VL Cerebelo

Tálamo Tálamo

Tronco Núcleo FOR Teto do Núcleos

Encefálico Rubro Mesencéfalo Vestibulares

1 2 3 4 5
MEDULA
SISTEMA LATERAL SISTEMA VENTRO-MEDIAL
Músculos distais Músculos proximais e axiais
Dedilha o teclado do piano Coloca o tronco, pescoço,
membros em equilíbrio postural
 “ O goleiro parece nervoso”;
“ O sol está contra ele”
“A sua postura indica que vai
cair pro lado esquerdo”
“ Vou chutar no canto direito,
forte, com efeito e com pé
esquerdo!”

Lobo Frontal: associado a motricidade

Córtex pré-frontal Associado ao desejo de

realizar movimento, intencionalidade
 Córtex motor associativo
LESÔES causam distúrbios denominados apraxias (homólogas às
agnosias sensoriais); não causam paralisias.
Flexão do Apraxia: dificuldade/incapacidade de realizar tarefas motoras
dedo voluntárias que dependem de aprendizagem.
Ex: afasia motora

Flexão
seqüencial do ÁREA MOTORA SUPLEMENTAR recrutada durante a idealização do
dedo movimento; programação das seqüências motoras e coordena os
movimentos bilaterais.
Conexões
- Corpo estriado (via tálamo)
- Córtex motor primário

Só ÁREA PRÉ-MOTORA: regula a força motora e tem função

Pensando na preparatória para a realização dos movimentos delicados
flexão do dedo
Conexões eferentes
FOR
Córtex motor primário
Conexões aferentes
Cerebelo
Várias áreas associativas
Córtex motor primário
Giro pré-central
Origem da via córtico- espinhal

Núcleos Motores
do tronco encefálico
Núcleos Motores
da Medula
 Somente quando tomamos consciência sobre as
repercussões que as lesões neurológicas das vias motoras
impactam na qualidade de vida dos pacientes é que
vislumbramos o estado de arte deste sistema.

Marcha Normal

Marcha Hemiplégica

Doença de Parkinson

Coréia

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A postura bípede humana e as longas pernas longas são adaptações biológicas para
a marcha e corrida de velocidade (distâncias curtas) e resistência (distâncias
longas). O corpo humano está adaptado para estar em movimento diário: nossos
ancestrais precisaram buscar alimento andando muito todos os dias e fugindo de
predadores. Com a vida moderna tornamo-nos sedentários e aumentamos os
riscos de doenças cardio-respiratorias, sobrepeso e a obesidade.