SUMÁRIO

1. Introdução...................................................................... 3
2. Divisões e organização geral do
sistema nervoso............................................................... 3
3. Cérebro.........................................................................11
4. Cerebelo.......................................................................20
5. Medula espinal...........................................................25
6. Tronco encefálico......................................................29
7. Meninges.....................................................................40
8. Sistema nervoso periférico....................................43
Referências bibliográficas .........................................50
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES 3

1. INTRODUÇÃO enquanto o sistema nervoso periféri-

co é formado pelos nervos cranianos
O sistema nervoso constitui o siste-
e espinhais e pelos gânglios e ter-
ma de comunicação e de controle
minações nervosas que conectam o
do organismo. Graças ao sistema
SNC aos órgãos do corpo.
nervoso podemos respirar, sentir
fome, sentir dor, nos expressar, inter- Funcionalmente, o SNP divide-se em
pretar o mundo à nossa volta, guar- sistema nervoso autônomo (simpá-
dar memórias, sentir emoções, entre tico e parassimpático) e somático. O
outras habilidades que tornam o ser sistema nervoso somático é volun-
humano um animal único. tário, participando da inervação dos
músculos esqueléticos que possuem
Morfologicamente, o sistema nervoso
controle consciente. Já o sistema ner-
é dividido em sistema nervoso cen-
voso autônomo está relacionado com
tral (SNC) e sistema nervoso peri-
o controle da maioria das funções
férico (SNP). O sistema nervoso
viscerais, como a regulação da
central é constituído pelo encé-
motilidade gastrointestinal.
falo (tronco cerebral, cerebelo SISTEMA
NERVOSO
e cérebro) e medula espinal,

CENTRAL PERIFÉRICO

AUTÔNOMO
ENCÉFALO MEDULA ESPINAL SOMÁTICO
(VISCERAL)

CÉREBRO SIMPÁTICO

TRONCO
PARASSIMPÁTICO
ENCEFÁLICO

CEREBELO 2. DIVISÕES E ORGANIZAÇÃO GERAL

DO SISTEMA NERVOSO
O SNC central fica no esqueleto axial, ou seja, crânio e ca-
nal vertebral, por onde passa a medula, enquanto o sis-
tema nervoso periférico fica fora desse esqueleto, porém,
vale ressaltar, que há gânglios localizados dentro do es-
queleto axial.
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES 4

O cérebro é formado pelo diencéfalo

e telencéfalo, derivados embriologi-
camente do prosencéfalo. Além do
prosencéfalo, a embriologia do siste-
ma nervoso também inclui
o mesencéfalo, que compõe
o tronco encefálico, junta-
mente com o bulbo e ponte.
O bulbo tem origem do mielencé-
falo, enquanto a ponte, bem como
o cerebelo, tem origem do metencé-
falo. O mielencéfalo e o metencéfa-
lo são derivados do rombencéfalo.
Como vimos, o SNP se divide siste-
ma somático e sistema autônomo,
que também é conhecido como vis-
ceral. O componente somático é di- Figura 1. Divisão do Sistema Nervoso. Fonte: https://
vidido em aferente e eferente, onde bit.ly/30Qi2u2

a parte aferente conduz aos centros

nervosos os impulsos gerados nos o comando dos centros nervosos, ge-
receptores periféricos, que transmi- rando os movimentos voluntários.
tem informações sobre o meio em
Axônio
que estamos. A parte eferente leva Gânglio
aos músculos estriados esqueléticos
Corpo Medula espinhal
Celular
Dendritos Neurônio sensorial

Axônio

Via aferente
Interneurônio

Receptores Sistema nervoso periférico

Via eferente

Neurônio motor

Figura 2. Via eferente e via aferente. Fonte: https://bit.

ly/3jNWSWg
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES
Já o sistema visceral está relacionado
com a inervação e controle das es-
truturas viscerais, sendo responsá-
vel pela integração das vísceras e
manutenção da homeostase inter-
na, ou seja, é o sistema que regula os
movimentos peristálticos, batimentos
cardíacos, respiração, entre outros
processos autonômicos, ou seja, não
voluntários.
Assim como o componente somático,
o sistema visceral também possui
divisão aferente e eferente, sen-
do a parte aferente responsável pela
condução dos impulsos gerados nos
receptores viscerais, e a parte efe-
rente responsável pela condução dos
ENCÉFALO
SISTEMA NERVOSO
CENTRAL
MEDULA
ESPINHAL
DIVISÃO
DO SISTEMA
NERVOSO
NERVOS
SISTEMA NERVOSO
GÂNGLIOS
PERIFÉRICO
TERMINAÇÕES
NERVOSAS
5
impulsos gerados nos centros nervo-
sos até as vísceras, terminando assim
em glândulas, músculo liso e no mús-
culo cardíaco.
O componente eferente do sistema
visceral é dividido em sistemas sim-
pático e parassimpático. Porém,
essa divisão funcional do sistema
nervoso não se aplica às áreas de as-
sociação terciárias do córtex cerebral,
relacionadas, por exemplo, às funções
cognitivas como linguagem e pensa-
mentos abstratos.
DIENCÉFALO
CÉREBRO
TELENCÉFALO
CEREBELO
BULBO
TRONCO
PONTE
ENCEFÁLICO
MESENCÉFALO
ESPINHAIS
CRANIANOS
Macroscopicamente, o cérebro se or-
ganiza em dois hemisférios, direito
e esquerdo, os quais são separados
por uma fissura longitudinal e uni-
dos pelo corpo caloso. Além disso,
a massa cerebral é formada pelos
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES
sulcos e giros, que ficam entre os sul-
cos. Esses sulcos são importantes
por aumentarem significativamente o
volume cerebral.
Os sulcos e giros agrupados formam
os lobos cerebrais, que também são
divididos por alguns sulcos. O sulco
Vista Lateral
Anterior Posterior
Lobo frontal
Lobo parietal
Lobo occipital
Lobo temporal
Figura 3. Lobos cerebrais. Fonte: https://bit.ly/3bLV4rv
O cérebro possui ainda cavidades,
que são chamadas de ventrículos,
que são quatro, dois laterais e terceiro
e quarto ventrículos. Esses ventrícu-
los fornecem flutuabilidade ao cére-
bro, reduzindo seu peso, pois é por
essas cavidades que o líquido cefa-
lorraquidiano (líquor) se movimenta.
6
central divide os lobos frontal e parie-
tal, o sulco lateral divide o lobo tem-
poral dos lobos frontal e parietal e o
sulco parieto-occipital divide o lobo
occipital dos lobos temporal e parie-
tal. Há ainda um quinto lóbulo, que é
a ínsula, localizado internamente às
partes do sulco lateral.
Vista Superior
Anterior
Hemisfério Hemisfério
Esquerdo Direito
Internamente, o cérebro se divide
em duas porções distintas, que é a
substância cinzenta e a substância
branca. A substância cinzenta com-
preende o córtex cerebral e os núcle-
os, enquanto a substância branca fica
no centro (“miolo cerebral”).
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES 7

Figura 4. Substância cinzenta

e substância branca do cérebro.
Fonte: SILVERTHORN, Dee
Unglaub. Fisiologia humana: uma
abordagem integrada. 7. ed. Porto
Alegre. 2017

Em outras palavras, a substância os impulsos nervosos entre os neurô-

cinzenta é a parte efetivamente fun- nios em si e entre eles e a medula, por
cional do cérebro, enquanto a subs- onde são enviados os sinais para os
tância branca é composta por células membros, permitindo os movimen-
nervosas mielinizadas, que conectam tos voluntários e reflexos.
diversas áreas da substância cinzen-
ta, onde ficam os corpos celulares
dos neurônios, transportando assim
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES 8

ANATOMIA
GERAL DO
SISTEMA
NERVOSO

HEMISFÉRIOS DIREITO SUBSTÂNCIA SUBSTÂNCIA

LOBOS CEREBAIS
E ESQUERDO BRANCA CINZENTA

FISSURA TRANSAMISSÃO
LOBOS PARIETAIS SINAPSES
LONGITUDINAL DAS SINAPSES

CORPO CALOSO LOBO OCCIPITAL

LOBOS
TEMPORAIS
LOBO FRONTAL
ÍNSULA
SULCOS
GIROS
VENTRÍCULOS
O tecido nervoso é formado basica-
mente pelos neurônios, que são as
unidades funcionais deste tecido, e
pelas células gliais (neuroglia), que
ocupam os espaços entre os neurô-
nios e são responsáveis por sua pro-
teção e suporte. Os neurônios são
células excitáveis, que se comunica
eletricamente através dos fenômenos
do potencial de ação, e a maior par-
te deles se divide em corpo celular,
dendritos e axônio.
O corpo celular neuronal é formado
pelo núcleo e citoplasma (pericárdio),
que possui as organelas como em
qualquer outro tipo celular, sendo as-
sim o centro metabólico do neurônio e
local de recepção dos estímulos rece-
bidos pelas sinapses. A forma e tama-
nho do corpo celular é muito variável,
dependendo do tipo de neurônio.
Os dendritos são especializados em
receber os estímulos, traduzindo-os
em alterações do potencial de repou-
so da membrana (potencial de ação)
que se propagam em direção ao cor-
po do neurônio e daí para o cone de
implantação do axônio. O axônio, en-
tão, é a porção do neurônio que faz
as conexões com outros neurônios
ou com células efetoras, como mús-
culos e glândulas.
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES
Mitocôndria
Corpo
Dendrito
Figura 5. Neurônio. Fonte: https://bit.ly/3c3qNV8
Os nervos são cordões que unem
o SNC aos órgãos periféricos, sen-
do os nervos cranianos aqueles que
fazem a conexão com o encéfalo e
os nervos espinhais aqueles que fa-
zem conexão com a medula espinhal.
Os gânglios, por sua vez, são di-
latações formadas por corpos de
neurônios relacionados com alguns
nervos e raízes nervosas.
Funcionalmente, os gânglios se divi-
dem em sensitivos e motores vis-
cerais, que participa do sistema ner-
voso autônomo, que é parte do SNP.
Nas extremidades das fibras que for-
mam os nervos há as terminações
nervosas, que podem ser sensitivas
(aferentes) ou motoras (eferentes).
9
Núcleo
Bainha de
mielina
Nodo de Ranvier Células de
Schwann
Axônio
É importante lembrar que, a transmis-
são elétrica dos neurônios ocorre por
condução saltatória. Isso ocorre de-
vido à presença da bainha de mielina
nos neurônios, que forma um isolante
elétrico pelo qual o potencial elétrico
não é capaz de passar. O potencial de
ação só ocorre nos nódulos de Ran-
vier, que são regiões entre as bainhas
de mielina, ou seja, regiões que não
possuem esse isolante elétrico, então
o sinal salta, entre um nódulo e ou-
tro, tornando a condução muito mais
rápida. A bainha de mielina é com-
posta pela membrana das células de
Schwann.
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES 10

Figura 6. Condução saltatória. Fonte: SILVERTHORN, Dee Unglaub. Fisiologia humana: uma abordagem integrada. 7.
ed. Porto Alegre. 2017

SAIBA MAIS!
Uma doença desmielinizante é qualquer doença no cérebro ou na medula na qual ocorra uma
alteração do tipo inflamação na bainha de mielina dos nervos, daí o termo desmielinização.
Esta inflamação da mielina pode ser secundária a outra causa (por exemplo, uma vacina ou
uma infecção), ou primariamente autoimune, e prejudica a condução de sinais nos nervos
afetados, causando sintomas na sensação, nos movimentos, cognição e outras funções, de-
pendendo dos nervos ou áreas envolvidas. Dentre as doenças desmielinizantes, a principal e
mais conhecida é a esclerose múltipla, que acomete frequentemente adultos jovens, e atual-
mente tem o seu diagnóstico e tratamento bastante efetivos.
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES 11

TECIDO
NERVOSO

NEURÔNIO CONDUÇÃO SALTATÓRIA NEURÓGLIA

CORPO CELULAR NÓDULOS DE RANVIER

DENDRITOS CÉLULAS DE SCHWANN

AXÔNIO FIBRAS MIELÍNICAS BAINHA DE MIELINA

NERVO FIBRAS AMIELÍNICAS

3. CÉREBRO
O cérebro se divide em dois compo-
nentes principais: diencéfalo e te-
lencéfalo. O diencéfalo é a porção
evolutivamente mais rudimentar
do cérebro, sendo composto por
núcleos de substância cinzenta, que
são o tálamo, hipotálamo, epitálamo e
subtálamo.
O telencéfalo, por sua vez, é a por-
ção predominante do cérebro, a
qual evolutivamente diferencia o ser
humano de outros animais. O telen-
céfalo é dividido em núcleos da base,
córtex cerebral e substância branca.
Diencéfalo
Como já mencionado, o diencéfalo é
composto pelo tálamo, hipotálamo,
epitálamo e subtálamo, e todas essas
partes têm relação com o III ventrícu-
lo. O III ventrículo se comunica com
o IV ventrículo pelo aqueduto ce-
rebral, e com os ventrículos laterais
pelos forames interventriculares
correspondentes.
Em uma visão do plano sagital me-
diano é possível observar o sulco hi-
potalâmico, uma depressão que se
estende do aqueduto cerebral até o
forame interventricular. As paredes
superiores a essa depressão per-
tencem ao tálamo, enquanto as in-
feriores pertencem ao hipotálamo. A
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES 12

cavidade ventricular é atravessada

pela aderência intertalâmica que
une os dois tálamos.
LÍQUIDO
CEFELORRAQUIDIANO
VENTRÍCULOS
LATERAIS
CÉREBRO

TERCEIRO
VENTRÍCULO CRÂNIO

QUARTO
VENTRÍCULO

Figura 7. Ventrículos cerebrais. Fonte: https://bit.ly/2ZvOcfm

No assoalho do terceiro ventrícu- Tálamo

lo dispõem-se de frente para trás, o
O tálamo são duas massas volumo-
quiasma óptico, o infundíbulo, o túber
sas de substância cinzenta, dispos-
cinéreo e os corpos mamilares per-
tas uma de cada lado na porção late-
tencentes ao hipotálamo. A parede
rodorsal do diencéfalo. A extremidade
superior desta cavidade é formada
anterior de cada um deles apresenta
pelo epitálamo, de onde saem as es-
o tubérculo anterior do tálamo, que
trias medulares do tálamo, nas quais
participa da delimitação do forame
se insere a tela coroide que forma o
interventricular. A extremidade pos-
teto do III ventrículo. A parede anterior
terior apresenta o pulvinar do tálamo,
do III ventrículo é formada pela lâmina
que se projeta sobre os corpos ge-
terminal, que une os dois hemisfé-
niculados lateral e medial. O corpo
rios cerebrais.
geniculado medial faz parte da via
auditiva e o lateral da via óptica.
A porção lateral da face superior
do tálamo faz parte do assoalho do
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES 13

ventrículo lateral, sendo revestido por Esta parte do diencéfalo compreende

epitélio ependimário, e a face me- os corpos mamilares, quiasma óptico,
dial do tálamo forma a maior parte túber cinéreo e infundíbulo.
das paredes laterais do III ventrículo. O quiasma óptico recebe fibras dos
A face lateral do tálamo é separada nervos ópticos e então cruzam em
do telencéfalo pela cápsula interna, parte e continuam nos tratos ópticos,
que liga o córtex cerebral a centros que vão para os corpos geniculados
nervosos subcorticiais. A face infe- laterais. No túber cinéreo prende-se a
rior é contínua com o hipotálamo e hipófise, por meio do infundíbulo.
subtálamo.
O tálamo é responsável pela coorde-
nação das informações do corpo,
por onde passam diversas vias como
as vias sensoriais, cerebelares, vias
associadas aos núcleos da base e
vias relacionadas ao comportamento.
Com isso, o tálamo possui muitas al-
ças de comunicação com o córtex
cerebral, para onde manda
essas informações e
também de onde re-
cebe informações.

Hipotálamo
O hipotálamo fica ao
redor do terceiro
ventrículo, também
organizado em nú-
cleos. Essa porção
cerebral é responsá-
vel principalmente
pelas funções auto-
nômicas e pela re-
gulação da homeos-
tase do organismo.
Figura 8. Diencéfalo. Fonte: SILVERTHORN, Dee Unglaub. Fisiologia humana:
uma abordagem integrada. 7. ed. Porto Alegre. 2017
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES 14

Epitálamo
O epitálamo fica numa região mais
posterior do diencéfalo, abaixo do
corpo caloso, já na transição para o
mesencéfalo. Sua estrutura mais im-
portante é a glândula pineal, tam-
bém chamada de epífise, que é uma
glândula endócrina que produz me-
latonina, e por isso as principais fun-
ções do epitálamo são controle do
ciclo sono-vigília, pois a melatonina
é um hormônio importante na modu-
lação do sono nos ciclos
circadianos e sazonais.
SENSIBILIDADE
Subtálamo
O subtálamo consiste na zona de
transição entre o diencéfalo e o teg-
mento do mesencéfalo, localizado
abaixo do tálamo. A função desta
porção é a mediação do movimen-
to, fazendo parte dos circuitos dos
núcleos da base, facilitando ou inibin-
do os movimentos. Com isso, lesões
nessa região geram movimentos
involuntários.

TÁLAMO

FUNÇÃO MOTORA

EPITÁLAMO DIENCÉFALO SUBTÁLAMO

CONTROLE DO CICLO
SONO-VÍGÍLIA
HIPOTÁLAMO

MANUTENÇÃO DA
HOMEOSTASE

Telencéfalo são depressões que delimitam os

O telencéfalo compreende os dois he-
misférios cerebrais, ou seja, compõe
os lobos cerebrais, e a lâmina termi-
nal. Esses dois hemisférios são unidos
pelo corpo caloso, e possui os ventrí-
culos cerebrais. Como já mencionado,
o cérebro é formado por sulcos, que
giros.
Alguns desses sulcos são incons-
tantes e não recebem nomenclatu-
ra, enquanto outros são constantes,
como aqueles que dividem os lobos,
já mencionados acima. Em cada he-
misfério cerebral, os dois sulcos mais
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES 15

importantes são o sulco lateral e o para o lobo parietal, separando o lobo

sulco central. temporal dos lobos frontal e parietal.
O sulco lateral separa o lobo fron- O sulco central, que separa os lobos
tal do temporal e se divide em três frontal e parietal, é ladeado por dois
ramos: ascendente, anterior e poste- giros paralelos que são o giro pré-
rior. Os ramos ascendente e anterior -central e o giro pós-central. O giro
são curtos e penetram no lobo frontal, pré-central está associado à motri-
enquanto o ramo posterior se dirige cidade, enquanto o giro pós-central
está associado com a sensibilidade.
Sulco central
Giro pré-central Giro pós-central
Sulco pré-central Sulco pós-central
Giro frontal médio
Lóbulo parietal superior
Giro frontal superior Sulco intraparietal
Sulco frontal superior Lóbulo parietal inferior

Sulco frontal inferior Giro supramarginal

Parte opercular do Giro angular

giro frontal inferior
Parte triangular do Sulco parietooccipital
giro frontal inferior
Parte orbital do giro
frontal inferior

Sulco calcarino
Polo frontal
Polo occipital

Ramo anterior Sulco semilunar (inconstante)

do sulco lateral Sulco occipital transverso
Ramo ascendente do Incisura pré-occipital
sulco lateral
Giro temporal inferior
Ramo posterior
Sulco temporal inferior
do sulco lateral
Giro temporal médio
Polo temporal Sulco temporal superior
Giro temporal superior

Figura 9. Anatomia dos giros e sulcos do telencéfalo. Fonte: Netter, Atlas De Anatomia Humana, 2019

Cada lobo possui sulco e giros mais frontal inferior. Entre os sulcos central
importantes. O lobo frontal pos- e pré-central está o giro pré-cen-
sui três sulcos principais, que são os tral, onde fica a área motora mais
sulcos pré-central, frontal superior e importante do cérebro. Acima do
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES
sulco frontal superior fica o giro fron-
tal superior, área relacionada com a
atenção e comportamento social, por
exemplo.
Entre os sulcos frontal superior e fron-
tal inferior está o giro frontal médio, e
logo abaixo do sulco frontal inferior
está o giro frontal inferior, chamado
de área de Broca, que consiste em
uma das áreas de linguagem cerebral.
O lobo temporal apresenta os sulcos
temporal superior e temporal inferior.
Entre os sulcos lateral e temporal su-
perior está o giro temporal superior,
relacionado com a audição primária.
Entre os sulcos temporal superior e
temporal inferior está o giro temporal
médio, associado às funções visuais
secundárias (reconhecimento facial).
Abaixo do sulco temporal inferior fica
o giro temporal inferior, que se limi-
ta com o sulco occipito-temporal e
também está relacionado com fun-
ções visuais secundárias, como iden-
tificação de objetos e formas. O lobo
temporal também apresenta os giros
temporais transversos, sendo o giro
temporal transverso anterior o mais
importante, onde se localiza a área da
audição.
O lobo parietal apresenta os sulcos
pós-central e intraparietal. Entre os
sulcos central e pós-central fica o giro
pós-central, onde se localiza a área
16
somestésica, uma das áreas sensi-
tivas mais importantes do córtex.
O sulco intraparietal separa os lóbu-
los parietais superior e inferior, sendo
que neste último estão os giros supra-
marginal, associado a propriocepção,
sensibilidades auditiva, visual e so-
matosensoral e o angular, relaciona-
dos com linguagem, processamento
de números, cognição espacial, res-
gate de memórias, atenção.
Na face medial do cérebro, os lobos
frontal e parietal apresentam os sul-
cos do corpo caloso e do cíngulo,
sendo que este último separa o cor-
po caloso do giro do cíngulo, relacio-
nado com evocação de memória e
aprendizagem.
O lobo occipital apresenta os sulcos
calcarino e parietoccipital, entre os
quais se situa o cúneus, que consis-
tem em uma representação cortical
das emoções. Abaixo do giro occipi-
to-temporal medial, está o giro para-
-hipocampal, já no lobo temporal, e
este giro está associado às funções
de memória.
Por fim, a ínsula apresenta os sulcos
circular e central da ínsula, e os giros
curtos e giro longo da ínsula, que par-
ticipam principalmente do sistema
límbico, envolvido com as emoções,
além do paladar.
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES 17

Figura 10. Sulcos e giros. Fonte: SILVERTHORN, Dee Unglaub. Fisiologia humana: uma abordagem integrada. 7. ed.
Porto Alegre. 2017

O córtex cerebral apresenta ainda os
núcleos da base, também chamados
de núcleos de Giornando ou gânglios
da base, são um conjunto de corpos
de neurônios situados em áreas
subcorticais, que participam do pla-
nejamento do movimento, além de
outros comportamentos motores e
cognitivos.
Eles são formados por núcleos com
diferentes estruturas e atividades,
que atuam como uma unidade fun-
cional. Desse grupo fazem parte o
corpo estriado, formado pelo núcleo
caudado e putâmen, globo pálido, nú-
cleo subtâmico e substância negra.

SAIBA MAIS!
Na doença de Parkinson, o circuito dos núcleos da base está comprometido, por isso os qua-
dros de lentificação dos movimentos e tremores. Esta doença está associada com a morte
dos neurônios da substância negra, um dos núcleos do mesencéfalo, o que torna o cérebro
privado de dopamina, gerando os sintomas de Parkinson, que além da lentificação dos mo-
vimentos e tremores, também incluem alterações na fala, rigidez muscular e instabilidade
postural.
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES
Figura 11. Núcleos da base –
secções horizontais através do
cérebro.
Dessa forma, o córtex cerebral é res-
ponsável pelas funções superiores, ou
seja, pelas funções cognitivas, que
medeiam as interações entre o indiví-
duo com o meio no qual está inserido.
Como vimos, a divisão dos hemisfé-
rios infere nas diferenças de funções
armazenadas em cada um. O lobo
parietal esquerdo está associado, por
exemplo, ao planejamento de algu-
mas funções motoras (praxia), como
saber andar de bicicleta ou andar.
A região perisilviana esquerda, es-
pecialmente a porção mais próxima
18
ao lobo temporal, é envolvida com a
linguagem.
O sistema límbico esquerdo é mais
associado à memória verbal. Já o lobo
parietal no hemisfério direito está mais
relacionado com a atenção espacial, o
lobo temporal direito está associado
ao reconhecimento de faces, a região
perisilviana direita está relacionada
à prosódia (entonação da voz) e por
isso sua associação com a musicali-
dade também e o sistema límbico di-
reito está envolvido com a memória
visual, emoção, afeto e empatia.
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES 19

Figura 12. O sistema límbico. O sistema límbico inclui a amígdala, o

hipocampo e o giro do cíngulo. Anatomicamente, o sistema límbico é
parte da substância cinzenta do cérebro. O tálamo não é parte do sis-
tema límbico e está representado na figura com o propósito de orien-
tação. Fonte: SILVERTHORN, Dee Unglaub. Fisiologia humana: uma
abordagem integrada. 7. ed. Porto Alegre. 2017

GIRO OCCÍPITO-
LOBO OCCIPITAL TEMPORAL MEDIAL
GIRO PARA-HIPOCAMPAL

GIRO DO CÍNGULO
GIRO PRÉ-CENTRAL
LOBO FRONTAL GIRO FRONTAL SUPERIOR
GIRO FRONTAL MÉDIO
GIRO FRONTAL INFERIOR

GIRO TEMPORAL SUPERIOR

GIRO TEMPORAL MÉDIO
TELENCÉFALO LOBO TEMPORAL
GIRO TEMPORAL INFERIOR
GIROS TRANSVERSOS

GIRO DO CÍNGULO
GIRO PÓS-CENTRAL
LOBO PARIETAL
GIRO ANGULAR
GIRO SUPRAMARGINAL

GIROS CURTOS DA ÍNSULA

ÍNSULA
GIRO LONGO DA ÍNSULA
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES 20

4. CEREBELO anterior e flóculonodular, sendo que

A anatomia do cerebelo se dá em
foliação e em lâminas, semelhante
a um tronco de árvore com ramifica-
ções, cujas saídas, folhas cerebela-
res, constituem o córtex cerebelar. Ele
possui conexão com o quarto ventrí-
culo na parte anterior/inferior, com o a
cisterna magna na parte inferior, com
o crânio (osso occipital) na parte pos-
terior e com a tenda do cerebelo com
a parte superior.
Além disso, o cerebelo é dividido
em três grandes lóbulos: posterior,
este último só pode ser visualizado
na visão anterior. Os lobos anterior e
posterior são divididos por uma fissu-
ra primária, e o lobo posterior é dividi-
do do flóculonodular por outra fissura.
Cada hemisfério cerebelar é dividido
por uma porção da dura-máter. A re-
gião do vermis cerebelar, que fica entre
os dois hemisférios, recebe principal-
mente aferentes espinocerebelares,
ou seja, seja, aferências da medula. Já
os hemisférios possuem conexões
com fibras mais complexas.

Lobo anterior

Incisura cerebelar Lóbulo

anterior quadrangular
Lóbulo central
do vermis Fissura primária
superior

Fissura
Cúlmen do horizontal
vermis superior

Lóbulo simples

Declive do
vermis superior Fissura
pós-semilunar
Lóbulo
semilunar rostral
Folium do nervo
superior Lóbulo
semilunar causal
Incisura cerebelar
posterior

Lobo posterior Figura 13. Cerebelo. Fonte: https://bit.

ly/2A3Gr5B
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES
A organização histológica do cere-
belo é constituída pelo córtex, que é
mais superficial, composto por folia,
e este córtex fica em torno da subs-
tância branca profunda, além de três
pares de núcleos profundos, em cada
hemisfério.
O córtex cerebelar é composto por
três camadas: camada molecular ex-
terna, camada média das células de
Purkinje e camada mais interna de
células granulares.
A substância branca cerebelar é
formada por dois neurônios dife-
rentes: fibras trepadeiras e fibras
musgosas. As fibras trepadeiras são
fibras terminais provenientes dos tra-
tos olivocerebelares (complexo olivar
bulbar), as quais fazem inúmeras si-
napses com célula de Purkinje.
As fibras musgosas compreendem
todos os outros tratos aferentes
cerebelares, sendo bem difusas e
com muitos ramos, e cada uma delas
pode estimular milhares de células
de Purkinje (ou seja, é tecnicamente
o contrário das fibras trepadeiras). Há
ainda fibras em multicamadas, que in-
cluem aferências do hipotálamo, nú-
cleos da rafe e locus coeruleus, e es-
sas fibras também se projetam para
o córtex e para os núcleos profundos
do cerebelo, apresentando algumas
funções associadas ao componente
21
cognitivo não associada com o con-
trole motor.
O cerebelo é o grande modulador da
motricidade, a qual é “originada” em
outros centros cerebrais (córtex mo-
tor). Vale ressaltar, no entanto, que
além o cerebelo, outras regiões cere-
brais também modulam a motricida-
de, como as áreas envolvidas com a
visão.
O cerebelo regula a motricidade atra-
vés da regulação do tônus muscu-
lar, da postura e do equilíbrio, sendo
uma de suas principais funções a ex-
citação automática dos músculos an-
tagonistas no final de um movimento
e a inibição simultânea dos músculos
agonistas que iniciaram o movimento,
tornando o movimento mais refinado.
Todas as informações recebidas pelo
cerebelo vão diretamente para os três
pares de núcleos profundos, que re-
cebem a informação do córtex ce-
rebelar, e com isso esses núcleos
são a principal fonte de eferentes
cerebelares.
Todas as projeções eferentes são ex-
citatórias, exceto projeções para a oli-
va inferior (bulbo), que são inibitórias.
De medial para lateral, os núcleos
são: núcleo fastigial, núcleo interpó-
sito, formado por parte emboliforme
(externa) e globosa (interna) e núcleo
denteado.
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES 22

requerem maior destreza e planeja-

SE LIGA! Esses núcleos também podem mento motor, ou seja, atua na porção
ser subdivididos longitudinalmente rela- mais refinada no controle da muscu-
cionando com a divisão embriológica/
latura apendicular (mãos e pés). Le-
filogenética do cerebelo, assim, na zona
da linha média (vermal) o núcleo fasti- sões no núcleo denteado estão as-
gial se relaciona com o arquicerebelo, na sociadas a atrasos no início e término
zona intermediária (paravermal) o núcleo dos movimentos, tremor terminal e de
interpósito se associa ao paleocerebelo,
e na zona lateral (hemisfério) o núcleo
intenção, incoordenação temporal em
denteado se associa ao neocerebelo. movimentos que exigem múltiplas
articulações e anormalidades na co-
ordenação espacial dos movimentos
Assim, o núcleo fastigial auxilia da mão e dos dedos.
a postura e a marcha, controla só
O cerebelo se conecta ao tronco ce-
músculos apenas nos modos de sen-
rebral através de três pedúnculos
tar, ficar de pé e andar, e lesões nesse
cerebelares: pedúnculo cerebelar in-
núcleo pode causar abasia, que são
ferior, que o conecta ao bulbo, pedún-
distúrbios da marcha e do controle da
culo cerebelar médio, que o conecta à
postura.
ponte e pedúnculo cerebelar superior,
O núcleo interpósito auxilia os re- que o conecta ao mesencéfalo.
flexos segmentares, promoven-
do estabilidade e com isso também
participam do equilíbrio. Além disso,
este núcleo acelera o início de movi-
mentos desencadeados por estímu-
los somatossensoriais, que guiam a
resposta, interrompem movimentos
indesejáveis e promovem oscilações
desejadas e maior controle posterior.
Lesões no núcleo interpósito causam
rebote, que é um descontrole na si-
nergia entre os músculos agonistas
e antagonistas, titubeação troncular,
movimentos alternados rápidos anor-
mais, tremor de ação, oscilação das
extremidades estendidas e ataxia nas
manobras.
Por fim, o núcleo denteado está
envolvido com atividades que
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES 23

CAMADA MOLECULAR
EXTERNA

CAMADA MÉDIA DE
CÉLULAS DE PURKINJE

CAMADA INTERNA DE
CÉLULAS GRANULARES

ESTRUTURA
FIBRAS MUSGOSAS CAMADAS EQUILÍBRIO
EM LÂMINAS

FIBRAS SUBSTÂNCIA REGULAÇÃO DO

MOTRICIDADE
TREPADEIRAS BRANCA TÔNUS MUSCULAR
CEREBELO
PEDÚNCULOS
TAREFAS REFINADAS N. DENTEADO TRONCO ENCEFÁLICO
CEREBELARES

N. INTERPÓSITO N. FASTIGIAL

REFLEXOS
POSTURA E MARCHA
SEGMENTARES
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES
O equilíbrio
O controle do equilíbrio é resultado da
interação de vários sistemas do orga-
nismo, sendo o cerebelo uma delas,
porém o sistema vestibular e visual
também estão envolvidos, além de
outros componentes. Para entender o
equilíbrio é importante entender a de-
finição de controle postural, que não
é um sistema ou conjunto de reflexos
de equilíbrio, e sim uma habilidade
motora complexa derivada de múl-
tiplos processos sensório-motores,
apresentando dois objetivos funcio-
nais principais, que é a orientação
postural e o equilíbrio.
A orientação postural é um alinha-
mento ativo do equilíbrio do corpo
e do tônus relacionado com a gravi-
dade, superfície de apoio, ambiente
visual e referências internas. Esse
processo se baseia nas informações
provenientes de várias fontes senso-
riais convergentes de sistemas so-
matossensoriais (posição dos mem-
bros e tronco), vestibulares (posição
da cabeça) e visuais.
Já o equilíbrio é a coordenação de
algumas estratégias sensório-mo-
toras, que tem o objetivo de esta-
bilizar o centro de massa corporal
durante qualquer perturbação na es-
tabilidade postural. Essas estratégias
incluem restrições biomecânicas, pro-
cessamento cognitivo, relacionado
24
à atenção e ao aprendizado motor,
controle de dinâmica, orientação no
espaço, além de estratégias senso-
riais e estratégias de movimento.
A orientação espacial, que se refe-
re à capacidade de orientar as partes
do corpo, depende da gravidade, da
superfície de suporte, da ambienta-
ção visual e de referências internas.
Dessa forma, a orientação espacial
é um componente crítico no controle
postural.
O controle dinâmico se refere ao con-
trole durante a marcha e mudança de
posição, e com isso o complexo do
movimento do centro de massa cor-
poral vai mudando, necessitando de
uma estabilidade postural para frente
durante a marcha. Esse controle de-
pende do membro em balanço para
compensar o deslocamento do centro
de massa. A estabilidade lateral du-
rante a marcha depende da combi-
nação de controle de tronco lateral e
posição lateral dos pés.
O controle postural também de-
pende de recursos cognitivos.
Quanto mais complexa a tarefa, mais
processamento cognitivo é necessá-
rio, sendo que o tempo de reação e
performance caem quando a dificul-
dade da tarefa aumenta. Quando se
está realizando múltiplas tarefas, por
exemplo, o equilíbrio é diminuído.
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES 25

SAIBA MAIS!
A marcha dos bebês é instável não só por conta dos seus pés muito pequenos, mas também
devido a outros sistemas que ainda estão imaturos, como o controle da sinergia dos músculos
antagonistas e agonistas.

EQUILÍBRIO

ESTRATÉGIAS
RESTRIÇÕES BIOMECÂNICAS CONTROLE POSTURAL
DE MOVIMENTO

CENTRO DO CONTROLE ESTRATÉGIA DO

DE MASSA CORPORAL TORNOZELO

ESTRATÉGIA DO QUADRIL

5. MEDULA ESPINAL
A medula espinal é o componente ESTRATÉGIAS SENSORIAIS

“distal” do sistema nervoso, consis-

tindo em um órgão segmentar, de
onde saem e chegam raízes nervo-
sas, as quais dão origem ao sistema
nervoso periférico através dos plexos
nervosos.
A medula é uma massa cilindroide
de tecido nervoso, situada no canal
vertebral, mas não o ocupa comple-
tamente. Em mulheres, este órgão
mede aproximadamente 42 cm, e em
homens 45 cm. Na porção caudal, a
medula se afila formando o cone me-
dular, do qual sai o filamento terminal,
que conecta a medula à parte óssea,
possibilitando sua fixação.
Na porção cervical, a medula apre-
senta uma dilatação, de onde se ori-
ginam o plexo braquial e inerva os
membros superiores, e há outra di-
latação na região lombossacral, de
onde saem as fibras que formam o
plexo lombossacral, que inerva os
membros inferiores. Assim, em um
corte torácico da medula, é observa-
da a menor presença de corpos neu-
ronais, a substância cinzenta fica me-
nor, e isso ocorre porque as regiões
cervical e lombossacral precisam de
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES 26

mais corpo neuronal para formar os e 3 colunas de cada lado, anterior,

plexos cervical e lombossacral. posterior e lateral (apenas na coluna
torácica). Cada região da medula é
segmentada, sendo as raízes ante-
riores aferentes e as raízes anteriores
eferentes.
A organização em lâminas também
Intumescência pode ser entendida como organiza-
cervical ção em núcleos. Os núcleos do corno
anterior, a parte mais medial, percorre
toda a medula e inervam a muscula-
tura axial (tronco). Os núcleos laterais
inervam a musculatura apendicular, e
estão presentes apenas nas regiões
da intumescência cervical e lombar,
que são os locais de onde se formam
os plexos cervical e lombossacral.
Intumescência Já os núcleos do corpo posterior são
lombar a substância gelatinosa, e possuem
organização bastante complexa, re-
cebendo fibras sensitivas pela raiz
dorsal. Estes núcleos estão envolvi-
dos com a regulação da entrada de
impulsos dolorosos (portão da dor).
Há ainda o núcleo dorsal de Clarke,
relacionado com a propriocepção in-
Cauda consciente dos membros inferiores
equina (aferentes cerebelares).

Figura 14. Medula espinhal. Fonte:

https://bit.ly/3eglt28

Histologicamente, a medula se or-

ganiza em um formato de H inter-
no, formado por substância cin-
zenta, que possui um canal central
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES
Substância
cinzenta
Substância
branca
Filamentos da
raiz ventral
Figura 15. Corte da medula espinhal. Fonte: https://bit.
ly/3ehejec
A parte externa da medula é cons-
tituída por substância branca, a
qual é dividida em três funículos (ou
cordões): anterior, lateral e posterior,
que ficam entre as colunas ventral
e lateral. Na medula lombossacral e
torácica há apenas um fascículo que
passa pelo funículo posterior, que é o
fascículo grácil. Na medula cervical,
há o fascículo grácil cuneiforme, um
em cada lado na região posterior.
SE LIGA! A informação chega do siste-
ma nervoso periférico pela raiz dorsal,
faz conexão na substância cinzenta, e
daí ascende pela substância branca ao
redor para o encéfalo ou retorna ao SNP
para realizar um ato motor ou um ato re-
flexo. Assim, a substância branca é divi-
dida em vias descendentes e vias ascen-
dentes, que levam e trazem informações
para e do SNP, respectivamente.
27
Filamentos da raiz dorsal
Raiz dorsal do nervo espinhal
Gânglio espinhal
Ramo dorsal do
nervo espinhal
Ramo ventral do
nervo espinhal
Raiz ventral do
nervo espinhal
Ramos
comunicantes
cinzento e branco
A maioria das fibras das vias descen-
dentes se originam no córtex cere-
bral e outras têm origem no tron-
co encefálico, fazem sinapse com
neurônios medulares. Algumas des-
sas fibras terminam nos neurônios
pré-ganglionares do sistema nervoso
autônomo, como as vias descenden-
tes viscerais, e outras fazem sinapse
com neurônios da coluna posterior,
participando de mecanismo regulató-
rios da própria medula, como o contro-
le de reflexos, que ficam exagerados
quando essas vias são lesionadas.
Além disso, há vias descenden-
tes que formam a conexão com os
neurônios motores somáticos, per-
mitindo a interação com o meio ex-
terno, e essas vias são divididas em
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES
dois grupos: neurônio piramidais e
extrapiramidais.
As vias ascendentes se relacionam
direta ou indiretamente com fi-
bras que penetram pela raiz dorsal,
transmitindo impulsos aferentes de
várias partes do corpo. Cada filamen-
to radicular da raiz dorsal, ao chegar
ao sulco lateral posterior, divide-se
em uma parte medial e outra lateral.
Os filamentos laterais são mais finos
e se dirigem ao ápice da coluna poste-
rior do H interno. Daí, elas se direcio-
nam para o funículo lateral, levando
informações de dor e temperatura.
Os filamentos mediais se dirigem
à face medial da coluna posterior, e
muitas dessas fibras seguem para o
bulbo e formam os fascículos grácil
e cuneiforme. Essas fibras levam in-
formações de propriocepção cons-
ciente e tato fino.
Antes de penetrar a coluna posterior,
cada uma dessas fibras se bifurcam
em ramo ascendente, ramo descen-
dente e colaterais finos, sendo que to-
dos esses ramos terminam na coluna
posterior, exceto os que seguem para
os fascículos grácil e cuneiforme, pois
isso permite uma regulação maior das
funções da medula espinhal.
Assim, a medula é responsável pelos
reflexos do tronco e membros, que
são respostas a estímulos mediados
a nível medular porque precisam ser
uma resposta bastante rápidas, para a
proteção do organismo. Esses reflexos
28
podem ser monossinápticos ou polis-
sinápticos, segmentares ou interseg-
mentares, ou podem ser reflexos de
alça longa, que manda informações
até próximo ao tronco encefálico.
Além disso, esses reflexos também
envolvem circuitos que podem che-
gar até o córtex cerebral, mas que
permitem a modulação dos reflexos
espinais por mecanismos supraseg-
mentares. Basicamente, os reflexos
são respostas motoras a estímulos
sensoriais.
Além disso, a medula também é res-
ponsável pelo controle autonômico,
ou seja, controle do peristaltismo, res-
piração, controle cardiovascular, entre
outras funções fisiológicas. Assim, le-
sões a nível de C3 a C5 podem en-
volver o núcleo frênico, envolvido com
a regulação do diafragma, causando
assim transtornos respiratórios por
paralisia diafragmática, que gera limi-
tação da expansão da caixa torácica.
Lesões na medula cervical superior
podem estar envolvidas com a bra-
dicardia, hipotensão (interrupção das
fibras simpáticas descendentes).
A medula apresenta ainda importante
função no controle das pálpebras, pu-
pilas, glândulas sudoríparas, função
vesical, função retal e função sexual
(ereção e ejaculação). Resumindo, a
medula é um órgão do SNC central
envolvida com a motricidade, sensi-
bilidade e funções autônomas, que
envolvem os reflexos.
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES 29

LIGAÇÃO DO SNP
AO SNC SUPERIOR

INTUMESCÊNCIA CERVICAL REGULAÇÃO DE REFLEXOS

MEDULA
INTUMESCÊNCIA LOMBAR RAIZ VENTRAL (EFERENTE)
ESPINAL

CAUDA EQUINA RAIZ DORSAL (AFERENTE)

SUBSTÂNCIA CINZENTA SUBSTÂNCIA BRANCA

FUNÍCULOS ANTERIOR,
H INTERNO LATERAL E POSTERIOR

VIAS ASCENDENTES
E DESCENDENTES
6. TRONCO ENCEFÁLICO
FASCÍCULOS GRÁCIL
O tronco encefálico constitui a cone- E CUNEIFORME
xão do encéfalo com a face e par-
te do pescoço. O tronco encefálico,
formado pelo bulbo, ponte e mesen- fibras e corpos de neurônios no tron-
céfalo, faz parte do sistema nervoso co encefálico, que é a formação re-
segmentar do SNC, assim como a ticular, que preenche o espaço situ-
medula, porém essas estruturas pos- ado entre os núcleos e tratos mais
suem diferenças. compactos.

Uma delas é a fragmentação longitu- Muitos dos comportamentos huma-

dinal e transversal da substância cin-
zenta no tronco encefálico, formando
os núcleos dos nervos craniano, os
quais correspondem a áreas de subs-
tâncias cinzenta homóloga à da me-
dula, porém outros núcleos do tron-
co encefálico não têm relação com a
substância cinzenta da medula, cons-
tituindo a substância cinzenta própria
do tronco encefálico.
Outra diferença entre a medula e o
tronco encefálico é a presença de
nos complexos são respostas motoras
estereotipadas programadas no tron-
co encefálico e não do prosencéfalo.
Essas respostas são comportamen-
tos fixos, invariantes, como reflexos,
processo que ocorre, por exemplo, na
alimentação em um recém-nascido.
Bulbo
O bulbo é a porção mais caudal do
tronco encefálico. Sua organização
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES 30

interna nas porções caudais, ou seja, que aparecem no funículo posterior.

mais próximas à medula, é muito se- Nos níveis mais baixos do bulbo, as fi-
melhante à da medula, porém, nas bras desses núcleos são chamadas de
secções mais altas do bulbo, apare- fibras arqueadas internas, que mergu-
cem as diferenças entre essas estru- lham ventralmente, passando através
turas, sendo que até o nível da oliva da coluna posterior, o que contribui para
não mais semelhanças entre esses fragmentá-la, e cruzando o plano me-
dois órgãos do SNC. diano (decussação sensitiva), de onde
O bulbo se difere da medula devido infletem cranialmente para formar, de
a diversos fatores, como o apareci- cada lado, o lemnisco medial.
mento de novos núcleos próprios do O lemnisco medial conduz ao tálamo
bulbo, decussação das pirâmides, de- os impulsos advindos dos fascículos
cussação dos lemniscos e abertura grácil e cuneiforme da medula do lado
do IV ventrículo. Os núcleos bulbares oposto, relacionados com a proprio-
não são correspondentes na medula, cepção consciente, tato epicrítico e
sendo eles os núcleos grácil, cuneifor- sensibilidade vibratória.
me e núcleo olivar inferior.
A decussação das pirâmi-
des ou decussação motora,
é formada por fibras do trato
corticoespinhal que percor-
rem as pirâmides bulbares,
que mudam de direção, cru-
zando o plano mediano para
continuar como trato corti-
coespinhal lateral, e nesse
trajeto, as fibras atravessam
a substância cinzenta, se-
parando a cabeça da base
da coluna anterior.
A decussação dos lemnis-
cos ou decussação sensitiva
é formada pelas fibras dos
fascículos grácil e cuneifor-
me da medula que terminam
fazendo sinapse em neurô-
nios dos núcleos grácil e cuneiforme, Figura 16. Visão lateral do tronco encefálico. Fonte:
SILVERTHORN, Dee Unglaub. Fisiologia humana: uma
abordagem integrada. 7. ed. Porto Alegre. 2017
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES
Em níveis mais altos do bulbo, o nú-
mero de fibras dos fascículos grácil e
cuneiforme vai diminuindo, à medida
que vão terminando em seus núcle-
os. Com isso, esses fascículos desa-
parecem, bem como seus núcleos, e
com isso abre-se o canal central que
forma o IV ventrículo, cujo assoalho é
formado principalmente de substân-
cia cinzenta homóloga à medula, que
são os núcleos dos nervos cranianos.
A substância cinzenta do bulbo se di-
vide em substância cinzenta homóloga
à medula e substância cinzenta pró-
pria do bulbo. Na substância cinzenta
homóloga à medula, estão presentes
os núcleos ambíguo, hipoglosso, nú-
cleo dorsal vago, núcleos vestibula-
res, núcleo do trato solitário, núcleo
do trato espinhal do nervo trigêmeo
e núcleo salivatório inferior.
O núcleo ambíguo é um núcleo mo-
tor para a musculatura estriada, de
onde saem as fibras aferentes visce-
rais especiais dos nervos IX, X e XI
pares cranianos, que inervam a larin-
ge e faringe. Este núcleo fica profun-
do na parte interior do bulbo.
O núcleo do hipoglosso também é
motor, onde se originam as fibras efe-
rentes somáticas para a musculatura
da língua. Situa-se no trígono do hipo-
glosso, no assoalho do IV ventrículo, e
suas fibras se dirigem ventralmente,
emergindo no sulco lateral anterior do
bulbo, entre as pirâmides e a oliva.
O núcleo dorsal do vago pertence ao
parassimpático, e nele estão situados
31
os neurônios pré-ganglionares, cujos
axônios saem pelo nervo vago. Este
núcleo é correspondente à coluna la-
teral da medula, e situa-se no trígono
do vago, no assoalho do IV ventrículo.
Os núcleos vestibulares são núcle-
os sensitivos que recebem as fibras
que penetram pela porção vestibu-
lar do VIII par craniano. Eles ficam na
área vestibular do assoalho do IV ven-
trículo, alcançando o bulbo apena os
núcleos vestibulares inferior e medial.
O núcleo do trato solitário também
é sensitivo, recebendo fibras aferen-
tes viscerais gerais e especiais, que
entram pelo VII, IX e X pares crania-
nos. Antes de penetraram no núcleo,
as fibras têm trajeto descendente no
trato solitário. As fibras aferentes vis-
cerais especiais deste núcleo estão
associadas com a gustação.
O núcleo do trato espinhal do nervo
trigêmeo recebe fibras aferentes so-
máticas gerais, trazendo a sensibilida-
de de quase toda a cabeça pelos pares
dos nervos V, VII, IX e X. porém, as fi-
bras dos nervos VII, IX e X trazem ape-
nas a sensibilidade geral do pavilhão e
conduto auditivo externo. Este núcleo
corresponde à substância gelatinosa
da medula, com a qual é contínua.
Por fim, o núcleo salivatório inferior
origina fibras pré-ganglionares que
emergem pelo nervo glossofaríngeo
para inervação da glândula parótida
(glândula salivar).
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES
SE LIGA! A memorização dos núcleos
da substância cinzenta homóloga à me-
dula pode ser facilitada a partir da de-
dução dos núcleos envolvidos com as
várias etapas do ato de tomar um sorve-
te. Ao lamber o sorvete, age o núcleo do
hipoglosso. A identificação da tempera-
tura do sorvete (ou seja, se é realmente
um sorvete) é feita pelo núcleo do trato
espinhal do trigêmeo. O gosto do sor-
vete relaciona-se com o núcleo do tra-
to solitário. Ao tomar o sorvete, a boca
“enche de água”, com isso, está agindo
o núcleo salivatório inferior. O ato de en-
golir o sorvete é controlado pelo núcleo
ambíguo. Finalmente, ao chegar ao es-
tômago, o sorvete sofre a ação do suco
gástrico, e nesse processo está envolvi-
do o núcleo dorsal do vago. Os núcleos
vestibulares estão aqui envolvidos no
caso do indivíduo tomar o sorvete na
posição em pé, mantendo o equilíbrio.
A substância cinzenta própria do bul-
bo possui os núcleos grácil, cunei-
forme, e núcleos olivares inferior e
acessórios medial e dorsal. Os nú-
cleos grácil e cuneiforme originam as
fibras arqueadas internas, que cru-
zam o plano mediano para formar o
lemnisco medial.
O fascículo cuneiforme conduz im-
pulsos nervosos provenientes dos
membros superiores e da metade
superior do tronco, relacionados a
propriocepção consciente, tato epicrí-
tico, sensibilidade vibratória e estere-
ognosia. Já o fascículo grácil conduz
impulsos nervosos provenientes
dos membros inferiores e da meta-
de inferior do tronco, relacionados
32
a propriocepção consciente, tato
epicrítico, sensibilidade vibratória e
estereognosia.
O núcleo olivar inferior é uma grande
massa de substância cinzenta que
corresponde à oliva. As conexões oli-
vocerebelares estão envolvidas na
aprendizagem motora, que permite
realizar tarefas com maior velocidade
e eficiência à medida que são repeti-
das várias vezes.
Os núcleos olivares acessórios medial
e dorsal têm praticamente a mesma
estrutura, conexão e função do núcleo
olivar inferior, formando, junto com o
olivar inferior, o complexo olivar inferior.
A substância branca do bulbo pos-
sui fibras transversais e longitudi-
nais. As fibras transversais, também
chamadas de arqueadas, podem ser
divididas em internas e externas. As
fibras arqueadas internas formam
dois grupos principais diferentes,
sendo algumas constituídas pelos
axônios dos neurônios dos núcleos
grácil e cuneiforme no trajeto entre
esses núcleos e o lemnisco medial, e
outras constituídas pelas fibras olivo-
cerebelares, que no complexo olivar
inferior, cruzam o plano mediano, pe-
netrando no cerebelo do lado oposto,
pelo pedúnculo cerebelar inferior.
As fibras arqueadas externas se origi-
nam no núcleo cuneiforme acessório,
e têm trajeto próximo à superfície do
bulbo, penetrando no cerebelo pelo
pedúnculo cerebelar inferior.
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES
As fibras longitudinais formam as
vias ascendentes, descendentes e de
associação do bulbo. As vias ascen-
dentes são constituídas pelo lemnisco
medial, originado no próprio bulbo, e
pelos tratos e fascículos ascendentes
da medula, que terminam no bulbo ou
passam por ele em direção ao tálamo
o cerebelo. Essas vias são os fascí-
culos grácil e cuneiforme, o lemnisco
medial, os tratos espinotalâmicos la-
teral e anterior, tratos espinocerebe-
lares anterior e posterior e pedúnculo
cerebelar inferior.
As principais vias descendentes são
os tratos do sistema lateral da medu-
la, tratos do sistema medial da medu-
la, trato corticonuclear, trato espinhal
do nervo trigêmeo e trato solitário.
Sendo assim, os tratos do sistema la-
teral da medula são o corticoespinhal
e o trato rubroespinhal. Trato cortico-
espinhal é motor voluntário, formado
por fibras advindas do córtex cerebral,
que passam no bulbo para chegar à
medula, ocupando as pirâmides bul-
bares, e por isso também é chamado
de trato piramidal. O trato rubroespi-
nhal também é motor voluntário e se
origina nos neurônios do núcleo rubro
do mesencéfalo e chega à medula sem
passar pelas pirâmides bulbares.
Os tratos do sistema medial da me-
dula são formados por fibras de vá-
rias áreas do tronco encefálico, que se
dirigem para a medula. Deste grupo
fazem parte os tratos corticoespinhal
33
anterior, tetoespinhal, vestibuloespi-
nhais e reticuloespinhais.
O trato corticonuclear é composto por
fibras que vêm do córtex e terminam
em núcleos motores do tronco ence-
fálico, sendo que no bulbo, essas fi-
bras terminam nos núcleos ambíguo
e do hipoglosso, participando assim,
do controle voluntário dos múscu-
los da faringe, laringe e língua.
O trato espinhal do nervo trigêmeo é
composto por fibras sensitivas que pe-
netram no tronco encefálico pela pon-
te através do nervo trigêmeo, direcio-
nando-se pelo trajeto descendente ao
longo do núcleo do trato espinhal do
nervo trigêmeo. Situa-se lateralmente
a este núcleo e o número de suas fi-
bras diminui à medida que chegam ao
núcleo do trato espinhal, nas regiões
mais caudais, onde terminam.
Por fim, o trato solitário é constitu-
ído por fibras aferentes viscerais,
que penetram no tronco encefálico
pelos nervos VII, IX e X, tomando tra-
jeto descendente ao longo do núcleo
do trato solitário, onde terminam nas
áreas mais caudais.
A formação reticular do bulbo preen-
che todo o espaço não ocupado pelos
núcleos dos tratos mais compactos.
Nessa região, localiza-se o centro
respiratório, que regula o ritmo
respiratório, além do centro vaso-
motor e centro do vômito.
Como o bulbo é percorrido por muitos
tratos motores e sensitivos situados
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES 34

N. OLIVARES INFERIOR E
ACESSÓRIOS MEDIAL
E DORSAL N. AMBÍIGUO
N. GRÁCIL E CUNEIFORME N. VESTIBULARES
N. DO HIPOGLOSSO
C. RESPIRATÓRIO
N. DORSAL DO VAGO
C. VASOMOTOR
SUBSTÂNCIA CINZENTA N. SALIVATÓRIO INFERIOR
C. DO VÔMITO
PRÓPRIA DO BULBO N. DO TRATO SOLITÁRIO
N. DO TRATO ESPINHAL DO
NERVO TRIGÊMEO

SUBSTÂNCIA CINZENTA
FORMAÇÃO RETICULAR BULBO
HOMÓLOGA À MEDULA

SUBSTÂNCIA BRANCA

FIBRAS TRANSVERSAIS FIBRAS LONGITUDINAIS

FIBRAS ARQUEADAS
INTERNAS E EXTERNAS VIAS ASCENDENTES VIAS DESCENDENTES

nas proximidades de impor- T. RUBROESPINHAL

tantes núcleos de nervos cra- F. GRÁCIL E CUNEIFORME T. CORTICOESPINHAL
L. MEDIAL T. CORTICONUCLEAR
nianos, lesões neste órgão T. ESPINOTALÂMICOS T. TETOESPINHAL
geram sinais e sintomas va- LATERAL E ANTERIOR T. VESTIBULOESPINHAL
T. ESPINOCEREBELARES BULBAR
riados, que caracterizam as ANTERIOR E POSTERIOR T. RETICUESPINHAIS
diversas síndromes bulbares. P. CEREBELAR INFERIOR T. ESPINHAL DO TRIGÊMEO
T. SOLITÁRIO

SE LIGA! Os sintomas mais característicos das lesões bulba-

res são a disfagia e alterações da fonação por lesão do nú-
cleo ambíguo, bem como alterações do movimento da língua
por lesão do núcleo do hipoglosso. Esses quadros podem ser
acompanhados ainda de paralisias e perdas de sensibilidade
no tronco e membros por lesões das vias descendentes ou
ascendentes que passam pelo bulbo. Lembrando, as vias as-
cendentes são aquelas que levam informações advindas da
medula para o sistema nervoso superior, enquanto as vias
descendentes são aquelas que levam as respostas do centro
superior para a medula.
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES
Ponte
A ponte é formada por uma parte
ventral (base da ponte) e uma parte
dorsal (tegmento da ponte). O teg-
mento da ponte possui estrutura se-
melhante ao bulbo e ao tegmento do
mesencéfalo base possui, enquanto a
base apresenta estrutura muito dife-
rente das outras áreas do tronco en-
cefálico. Entre essas duas partes da
ponte há um conjunto de fibras mie-
línicas de direção transversal, chama-
do de corpo trapezoide.
A base da ponte é uma área própria da
ponte, não possuindo correspondente
em outros níveis do tronco encefálico,
e apresenta conexões com o neocere-
belo e neocórtex. Essa porção da pon-
te possui fibras longitudinais, fibras
transversais e núcleos pontinos.
As fibras longitudinais que passam
pela ponte são os tratos corticoespi-
nhal, corticonuclear e corticopontino.
O trato corticoespinhal é formado
por fibras que saem das áreas mo-
toras do córtex cerebral e se dirigem
aos neurônios motores da medula. Na
base da ponte, esse trato forma vá-
rios feixes dissociados.
O trato corticonuclear é formado
por fibras que também saem das áre-
as motoras do córtex e vão para os
neurônios motores que ficam acima
dos núcleos motores de nervos cra-
nianos (núcleos do facial, trigêmeo
e abducente). Por fim, o trato corti-
copontino é formado por fibras que
35
saem de várias áreas do córtex cere-
bral e terminam fazendo sinapses com
os neurônios dos núcleos pontinhos.
Os núcleos pontinhos estão disper-
sos em toda a base da ponte. Os axô-
nios dos neurônios desses núcleos
constituem as fibras transversais da
ponte, também chamadas de fibras
pontinhas ou pontocerebelares, pois
essas fibras cruzam o plano mediano
e penetram no cerebelo pelo pedún-
culo cerebelar médio.
A parte dorsal ou tegmento da ponte,
como já mencionado, tem estrutura
semelhante ao tegmento do mesen-
céfalo, com o qual é contínuo. Essa
parte da ponte possui fibras ascen-
dentes, descendentes e transversais,
substância cinzenta homóloga à me-
dula, que são os núcleos dos pares
cranianos III, V, VI, VII e VIII, além da
substância cinzenta própria da ponte
e formação reticular.
As fibras sensitivas das partes cocle-
ar e vestibular do nervo vestibuloco-
clear terminam, respectivamente, nos
núcleos cocleares e vestibulares da
ponte. Os núcleos cocleares são dois,
o dorsal e o ventral, nos quais termi-
nam as fibras que formam a parte
coclear do nervo vestibulococlear e
são os prolongamentos centrais dos
neurônios sensitivos do gânglio espi-
ral situado na cóclea.
A maioria das fibras dos núcleos cocle-
ares cruza para o lado oposto, formando
o corpo trapezoide, e então essas fibras
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES 36

contornam o núcleo olivar superior e in-

fletem-se cranialmente compondo o SE LIGA! Os sinais e sintomas carac-
lemnisco medial, terminando no colícu- terísticos das lesões na ponte ocorrem
com o comprometimento dos núcleos
lo inferior, de onde os impulsos seguem
dos nervos cranianos V, VI, VII e VIII,
para o corpo geniculado medial. gerando alterações da sensibilidade
Na formação reticular da ponte fica o da face (V), motricidade da musculatu-
ra mastigadora (V) ou mímica (VII), do
locus coeruleus, que possui neurônios músculo reto lateral (VI), além de tontu-
ricos em noradrenalina, e os núcleos ras e alterações de equilíbrio (VIII).
da rafe, que possuem neurônios ri-
cos em serotonina. Esses
N. DO TRATO MESENCEFÁLICO
núcleos estão envolvidos N. SENSITIVO PRINCIPAL
com a modulação da ativi- N. MOTOR
N. DO TRATO ESPINHAL
dade do córtex cerebral. N. COCLEARES DORSAL E
VENTRAL
N. VESTIBULARES

N. PONTINOS SUBSTÂNCIA CINZENTA

N. OLIVAR SUPERIOR HOMÓLOGA À MEDULA LOCUS CERULEUS
N. DO CORPO TRAPEZOIDE NÚCLEOS DA RAFE
N. DO LEMNISCO MEDIAL

SUBSTÂNCIA CINZENTA
PONTE FORMAÇÃO RETICULAR
PRÓPRIA DO BULBO

FIBRAS TRANSVERSAIS SUBSTÂNCIA BRANCA

F. PONTINAS E P.
CEREBELAR MÉDIO
F. DO CORPO TRAPEZOIDE
DECUSSAÇÃO DOS
PEDÚNCULOS CEREBELARES
SUPERIOES FIBRAS LONGITUDINAIS

VIAS DESCENDENTES VIA DE ASSOCIAÇÃO VIAS ASCENDENTES

T. RUBROESPINHAL
T. CORTICOPONTINO
LEMNISCOS MEDIAL,
T. CORTICOESPINHAL
LATERAL, TRIGEMINAL
T. CORTICONUCLEAR F. LONGITUDINAL MEDIAL
E ESPINHAL
T. TETOESPINHAL
P. CEREBELAR SUPERIOR
T. VESTIBULOESPINHAL
T. ESPINHAL DO TRIGÊMEO
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES 37

Mesencéfalo assim, ele apresenta a formação reticu-

lar e as substâncias cinzenta homólo-
O mesencéfalo é composto por uma
ga à da medula e própria do mesencé-
parte dorsal, que é o teto do mesen-
falo e substância branca. A substância
céfalo, e outra ventral, que são os pe-
cinzenta homóloga à da medula é for-
dúnculos cerebrais, os quais são se-
mada pelos núcleos dos pares crania-
parados pelo aqueduto cerebral. Este
nos III, IV e V, sendo que deste último
aqueduto é circundado pela substân-
há apenas o núcleo do trato mesence-
cia cinzenta central, também chama-
fálico, que continua da ponte e recebe
da de periaquedutal, importante na
as informações proprioceptivas que
regulação da dor.
entram pelo nervo trigêmeo.
Cada pedúnculo é dividido por uma
O núcleo do nervo troclear possui fi-
parte ventral, que é a base do pedún-
bras que contornam a substância
culo, formada por fibras longitudinais,
cinzenta central, cruzam para o lado
e uma parte dorsal, que o tegmento
oposto e emergem do véu medular
do mesencéfalo, que tem estrutura si-
superior. Este nervo apresenta duas
milar ao tegmento da ponte. Entre o
peculiaridades: suas fibras são as úni-
tegmento e a base do mesencéfalo há
cas que saem da face dorsal do encé-
a substância negra, que é uma lâmina
falo e é o único cujas fibras decussam
de substância cinzenta pigmentada.
antes de emergir do SNC. Lembrando
O teto do mesencéfalo é muito impor- que o nervo troclear inerva o múscu-
tante por ser relacionado com a inte- lo oblíquo superior.
gração de várias funções sensoriais e
O núcleo do nervo oculomotor está
motoras. Ele é formado por quatro emi-
intimamente relacionado com o fas-
nências: os colículos superiores, rela-
cículo longitudinal medial, sendo for-
cionados com a via visual, os colículos
mado por várias partes, e por isso é
inferiores, relacionados com a via audi-
chamado de complexo oculomotor. O
tiva, e a área pré-tetal, também chama-
complexo oculomotor pode ser fun-
da de núcleo pré-tetal, relacionada com
cionalmente dividido em uma par-
o controle dos reflexos das pupilas.
te somática e outra visceral. A parte
A base do pedúnculo cerebral é for- somática possui os neurônios moto-
mada por fibras descendentes dos res responsáveis pela inervação dos
tratos corticoespinhal, corticonuclear músculos reto superior, reto inferior,
e corticopontino. Lesões nesse com- reto medial e levantador da pálpebra.
pacto causam paralisias que se ma- As fibras que compõe esta parte for-
nifestam do lado oposto da lesão. mam o nervo oculomotor.
O tegmento do mesencéfalo é uma A parte visceral é o núcleo de Edinger-
continuação do tegmento da ponte, -Westphal, que contém os neurônios
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES
pré-ganglionares, cujas fibras fazem
conexão com no gânglio ciliar e estão
relacionadas com a inervação dos
músculos ciliar e esfíncter da pupi-
la. Essas fibras fazem parte do siste-
ma parassimpático e são importantes
para o controle reflexo do diâmetro
da pupila em resposta a diferentes in-
tensidades de luz.
A substância cinzenta própria do me-
sencéfalo possui dois principais nú-
cleos, que são o núcleo rubro e a
substância negra, ambos relaciona-
dos com a atividade motora somática.
O núcleo rubro, ou núcleo vermelho,
recebe em suas extremidades caudais
fibras do pedúnculo cerebelar superior
que o envolve, e a maioria delas ter-
mina no tálamo. Este núcleo participa
do controle da motricidade somáti-
ca, recebendo fibras do cerebelo e das
áreas motoras do córtex cerebral, e dá
origem ao trato rubroespinhal, que ter-
mina nos neurônios motores da me-
dula e são responsáveis pela motrici-
dade voluntária da musculatura distal
dos membros. O núcleo rubro se liga
ao complexo olivar inferior pelas fibras
rubro-olivares, que integram o circuito
rubro-olivo-cerebelar, importante na
aprendizagem motora.
A substância negra é um núcleo com-
pacto formado por neurônios que apre-
sentam a peculiaridade de conter in-
clusões de melanina (o que lhe confere
coloração escura nas preparações his-
tológicas e por isso essa nomenclatura).
A maioria dos neurônios da substância
38
negra utilizam a dopamina como neu-
rotransmissor, ou seja, são neurônios
dopaminérgicos. As conexões mais im-
portantes deste núcleo são com o corpo
estriado, e elas ocorrem por dois senti-
dos, através das fibras nigro-estriatais
(dopaminérgicas) e estriato-nigrais.
Diminuições dos neurônios dopami-
nérgicos da substância negra causam
diminuição de dopamina no corpo es-
triado, provocando as alterações mo-
toras características da doença de
Parkinson.
A substância branca do mesencéfa-
lo, assim como na ponte, possui uma
maioria de feixes que não passam pelo
tegmento, mas pela base do pedún-
culo cerebral. Já as fibras ascendentes
percorrem o tegmento e representam
a continuação dos segmentos que so-
bem a ponte: os quatro lemniscos e o
pedúnculo cerebelar superior, que ao
nível do colículo inferior, cruza para o
lado oposto na decussação do pedún-
culo cerebelar superior e sobe envol-
vendo o núcleo rubro.
Em resumo, atravessam o mesencé-
falo todas as vias ascendentes que
vão ao diencéfalo e cinco tratos des-
cendentes relacionados com a motri-
cidade. As lesões dessas vias geram
perda de sensibilidade ou paralisias
associadas a lesões do nervo oculo-
motor. Além disso, processos patoló-
gicos que comprimem o mesencéfalo,
como tumores nessa região, lesam a
formação reticular e podem levar ao
coma (perda da consciência).
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES 39

Telencéfalo
Prosencéfalo

Mesencéfalo
Encéfalo Ponte
Romboencéfalo Cerebelo
Bulbo
Medula espinhal

Figura 17. Anatomia do tronco encefálico. Fonte: https://bit.ly/36qCW5k

PARTE SOMÁTICA E VISCERAL

DOS NÚCLEOS III E IV
N. DO TRATO
MESENCEFÁLICO DO V PAR
N. RUBRO
N. DO CÓLICO INFERIOR
S. NEGRA SUBSTÂNCIA CINZENTA ÁREA TEGMENTAR VENTRAL
S. CINZENTA PERIAQUEDUTAL HOMÓLOGA À MEDULA NÚCLEOS DA RAFE
CÓLICO SUPERIOR
ÁREA PRÉ-TETAL

SUBSTÂNCIA CINZENTA
MESENCÉFALO FORMAÇÃO RETICULAR
PRÓPRIA DO BULBO

FIBRAS TRANSVERSAIS SUBSTÂNCIA BRANCA

DECUSSAÇÃO DO
PEDÚNCULO CEREBELAR
SUPERIOR
COMISSURA DO FIBRAS LONGITUDINAIS
COLÍCULO INFERIOR

VIAS DESCENDENTES VIAS ASCENDENTES VIA DE ASSOCIAÇÃO

T. RUBROESPINHAL LEMNISCOS MEDIAL, LATERAL,

T. CORTICOPONTINO TRIGEMINAL E ESPINHAL
T. CORTICOESPINHAL P. CEREBELAR SUPERIOR F. LONGITUDINAL MEDIAL
T. CORTICONUCLEAR BRAÇOS DO COLÍCULO SUPERIOR
T. TETOESPINHAL E INFERIOR
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES
7. MENINGES
As meninges formam um envoltó-
rio do sistema nervoso central,
que o separa o encéfalo do crânio e
Pele
Figura 18. Camadas da cabeça demonstrando as meninges. Fonte: https://bit.ly/2zZZYUl
A dura-máter, meninge mais exter-
na, é composta por tecido conjuntivo
denso, é formada por duas partes, um
folheto que fica em contato com a ca-
lota craniana e um folheto que fica em
contato com a aracnoide, o qual pos-
sui algumas clivagens, que formam
as estruturas como foice do cérebro,
tenda do cerebelo e seio cavernoso,
ou seja, nessas regiões os dois folhe-
tos da dura-máter se separam para
formar essas invaginações.
40
a medula espinhal das vértebras da
coluna, protegendo essas estrutu-
ras. São três meninges, organizadas
de exterior para interior: dura-máter,
aracnoide e pia-máter.
Aponeurose
Periósteo
Osso
Meninges
Dura-máter
Aracnoide
Pia-máter
Além disso, a dura-máter tem uma
parte craniana, que é contínua com o
periósteo cranianos, e uma parte es-
pinal, sendo que a parte em contato
com a aracnoide é separada do peri-
ósteo das vértebras, formando entre
os dois (dura-máter e canal vertebral)
o espaço peridural, no qual há veias
delgadas, tecido conjuntivo frouxo e
tecido conjuntivo adiposo.
Entre a dura-máter e a aracnoide há o
espaço subdural, porém este espaço
é virtual, não existindo em condições
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES
normais, apenas quando há o hema-
toma subdural, por exemplo. Além
disso, a superfície interna da dura-
-máter (externa do canal vertebral)
é formada por epitélio simples pavi-
mentoso de origem mesenquimatosa.
SE LIGA! Hematoma subdural consis-
te na acumulação de sangue no espaço
subdural, o que após trauma cranioen-
cefálico. É uma complicação grave, que
cursa com cefaleia, confusão mental,
síncope/pré-síncope, náuseas e vômitos.
A aracnoide também é dividida em
duas partes, uma parte que fica em
contato com a dura-máter, em forma
de membrana, e uma parte formada
por trabéculas que a ligam à pia-má-
ter. Basicamente esta meninge é for-
mada por tecido conjuntivo sem va-
sos sanguíneos revestido por epitélio
simples pavimentoso.
Entre a aracnoide e a pia-máter há as
trabéculas aracnoides e essa região é
chamada de espaço subaracnoide,
o qual é preenchido por um líquido
chamado de líquido cefalorraqui-
diado (LCR) ou líquor. Essa porção
tem contato íntimo com os ventrícu-
los cerebrais, que são as cavidades
por onde o líquor circular. Este líquor é
importante porque funciona como um
colchão hidráulico, protegendo o SNC
de traumas e confere a característica
de flutuabilidade do sistema nervoso.
A aracnoide possui ainda expansões
que perfuram a dura-máter, como nas
41
saliências em seios venosos e nas vi-
losidades ou granulações da aracnoi-
de, que são dilatações fechadas, cuja
função é transferir líquor para o san-
gue no processo de reabsorção des-
te líquido que está sendo produzido
constantemente pelo plexo coroide.
O líquor atravessa a parede da vilosi-
dade e seio venoso, entrando para a
circulação sanguínea.
A pia-máter é a aderida ao sistema
nervoso (encéfalo e medula), e sua
principal característica é o fato de ser
extremamente vascularizada. Porém,
esta meninge não entra em contato
com células ou fibras nervosas, ha-
vendo entre essas estruturas prolon-
gamentos de astrócitos, que separam
a pia-máter dos elementos nervosos.
Lembrando que os astrócitos são
células da neuroglia, que são res-
ponsáveis pelo suporte e nutrição
dos neurônios. A superfície externa
da pia-máter é formada por células
achatadas do mesênquima embrio-
nário, a superfície interna possui os
vasos sanguíneos, que penetram o
tecido nervoso por túneis revestidos
por pia-máter (espaços perivascula-
res), ou seja, a pia-máter envolve o
vaso até o momento em que ele se
torna capilar (espaços perivasculares
somem), protegendo o tecido nervo-
so do contato com o vaso sanguíneo,
e isso auxilia na formação da barreira
hematoencefálica. Os capilares tam-
bém são envolvidos pelos astrócitos.
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES
SE LIGA! A barreira hematoencefálica
é uma barreira funcional, ou seja, não
é uma barreira anatômica, que confe-
re menor permeabilidade dos capilares
sanguíneos no tecido nervoso, dificul-
tando a passagem de substâncias do
sangue para o tecido nervoso, prote-
gendo o sistema nervoso de alguns an-
tibióticos, toxinas e agentes químicos,
por exemplo, pois ou neurônios são mui-
to sensíveis. Os principais componentes
dessa barreira são o capilar, pois o en-
dotélio do capilar nervoso é totalmente
ocluído (junções oclusivas), além dos
prolongamentos dos astrócitos.
O plexo coroide é formado por do-
bras da pia-máter, ricas em capilares
fenestrados e dilatados, que provo-
cam uma saliência para o interior dos
ventrículos, localizados assim no teto
do III e IV ventrículos e em parte dos
ventrículos laterais. É nessa região
que o líquor é produzido e secre-
tado, que além de proteger contra
traumas no SNC, é importante para o
metabolismo do SNC. O plexo coroi-
de então, é formado por tecido con-
juntivo frouxo da pia-máter, células
transportadoras de íons, para permitir
a produção do LCR, e revestimento
de epitélio simples cúbico ou colunar
baixo.
42
SE LIGA! A quantidade estimada de
líquor no adulto é cerca de 140 a 160
mL, sendo produzido continuamen-
te nos plexos coroides 500mL por dia,
sendo renovado (produzido e reabsorvi-
do) a cada 7 horas, ou seja, todo o líquor
é trocada cerca de 4 vezes ao dia. Este
líquido possui extrema baixa densidade,
e é límpido e incolor, possuindo algumas
células (poucos), como linfócitos (2 a 5/
mL) e células descamadas. Em resumo,
o LCR tem a função de proteção mecâ-
nica, pois forma um tampão fluido, que
absorve impactos no SNC. Além disso,
fornece a flutuabilidade, que diminui o
peso do cérebro, sendo que o peso mé-
dio do cérebro é de 1,4 a 1,5 kg, enquan-
to o peso em suspensão é de 25 a 50g,
e isso evita a ocorrência de isquemias,
pois melhora a perfusão, visto que a cir-
culação cerebral começa de baixo para
cima (diferente do restante do corpo), ou
seja, um peso maior sobre esses vasos
causaria oclusão e isquemia. O líquor
também fornece suprimento nutricional
e homeostase, permitindo a distribuição
de substâncias, e permitindo o ajuste
da pressão intracraniana (PIC) para se
adaptar a estados alterados, como um
tumor cerebral. Também há fatores neu-
roendócrinos associados ao LCR e per-
mite a limpeza de metabólitos, através
da retirada de produtos do metabolismo
cerebral com a reabsorção.
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES 43

MENINGES

DURA-MÁTER ARACNOIDE PIA-MÁTER

ÍNTIMA AO CRÂNIO VASCULARIZADA

ÍNTIMA AO TECIDO
TENDA DO CEREBELO
NERVOSO

BARREIRA
FOICE DO CÉREBRO
HEMOENCEFÁLICA

SEIO CAVERNOSO ESPAÇO SUBARACNÓIDEO

ESPAÇO SUBDURAL LÍQUOR

PLEXO COROIDE

SAIBA MAIS!
A hidrocefalia é uma patologia caracterizada pelo acúmulo do líquido cefalorraquidiano nos
ventrículos cerebrais, gerando sua expansão e consequente aumento da pressão intracra-
niana, pois o crânio não expande, então a presença do líquido comprime as estruturas inter-
nas, ou seja, o encéfalo. Isso pode causar deficiência mental e convulsões, além de outras
complicações.

8. SISTEMA NERVOSO e experiências sensoriais em im-

PERIFÉRICO pulsos nervosos e encaminhamen-
to para o sistema nervoso central,
O sistema nervoso periférico é o com-
para processamentos e mediação
ponente do sistema nervoso que per-
de reflexos, e que também permite o
mite a transformação do estímulos
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES
retorno dessa informação processada
para a função motora.
O SNP é composto pela raiz nervosa,
plexo nervoso e nervo, que formam
assim o feixe nervoso (fibra nervosa),
ou seja, conjuntos de axônios que se
juntam para levar e trazer informa-
ções. As raízes nervosas podem ser
simplesmente motoras ou simples-
mente sensitivas, sendo a única parte
do SNP que existe essa divisão.
Além disso, o SNP também conta
com a placa motora, músculos, re-
ceptores sensoriais e gânglios. O co-
nhecimento desses componentes é
importante para identificar a origem
de um distúrbio do sistema nervoso
periférico, com o paciente apresenta
alguma anormalidade. As células que
compõe esse sistema são os neurô-
nios, células de suporte, sendo a prin-
cipal delas a célula de Schwann, que
forma a bainha de mielina.
A informação é colhida pelos recepto-
res sensoriais, presente nos ouvidos,
olhos, pele, entre outros, percorrendo
então todo o nervo, passando pelo
plexo nervoso, chegando até a raiz
nervosa, onde há o gânglio sensorial,
entrando assim no sistema nervoso
central (medula). Daí, a essa informa-
ção gera uma resposta ao sistema pe-
riférico, que é recebida pela raiz ven-
tral, fazendo o caminho inverso (raiz,
plexo, nervo), chegando ao músculo
44
efetor do movimento, que pode ser
um músculo estriado esquelético ou
músculo liso de uma glândula.
As raízes, plexos e nervos que for-
mam as fibras nervosas, são cons-
tituídos basicamente por axônios e
algumas bainhas envoltórias. Esses
axônios podem ser envolvidos por
dobras únicas ou múltiplas da célu-
la envoltória, derivada da membrana
plasmática das células de Schwann,
que faz com que o axônio seja mieli-
nizado ou não.
Os axônios de pequeno diâmetro ge-
ralmente são envolvidos por uma úni-
ca dobra da célula envoltória, forman-
do as fibras nervosas amielínicas, e
por não possuir mielina, esses axônios
apresentam uma velocidade menor
de condução nervosa, e essas fibras
comumente transportam informação
de dor. Já os axônios mais calibrosos
possuem vários revestimentos, for-
mados por uma dobra enrolada em
espiral em torno deles, assim, quanto
mais calibrosos, mais camadas da cé-
lula de revestimento.
É esse conjunto de envoltórios con-
cêntricos que é chamado de bainha
de mielina (membrana plasmática
da célula de Schwann enrolada, fun-
dindo-se), que forma assim as fibras
mielínicas, nas quais a condução ner-
vosa é extremamente mais rápida,
como as fibras motoras.
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES 45

SAIBA MAIS!
A mielina é assim, um complexo lipoproteico, com maior proporção de lipídios do que as
membranas celulares em geral, sendo que na maioria das técnicas histológicas são perdidos.
Vale ressaltar que a mielina do sistema nervoso central é diferente da mielina do sistema
nervoso periférico, pois quem produz mielina no SNC são os oligodendrócitos e não a célu-
la de Schwann, por isso há doenças que acometem a substância branca só do SNC, como
a esclerose múltipla, e doenças que afetam apenas as fibras do SNP, como a síndrome de
Guillan-Barret.

Entre as regiões onde há a bainha tecido de suporte em um tronco defi-

de mielina, há os nódulos de Ranvier, nido, e esses axônios podem ser mo-
onde efetivamente ocorre a transmis- tores ou sensoriais, mielinizados ou
são dos impulsos, e por isso a con- não-mielinizados.
dução nervosa é saltatória, visto que A composição do nervo periférico, en-
nas regiões onde há a bainha de mieli- tão, é o feixe de axônios associados ao
na não passam os impulsos, pois este tecido de suporte, o qual, por sua vez,
envoltório funciona como um isolante consiste em células de Schwann, fi-
elétrico. O intervalo entre dois nódulos broblastos fusiformes e vasos sanguí-
de Ranvier é chamado de internódulo. neos. Este nervo também tem tipos de
O nervo periférico, assim como o tecido de suporte diferentes, que são
plexo nervoso e a raiz nervosa pos- o epineuro, endoneuro e perineuro.
sui as mesmas composições histo-
lógicas, ocorrendo apenas
uma redistribuição das fi-
bras. A raiz nervosa segue
o seguimento da medula,
existindo uma raiz moto-
ra e outra sensorial. Essas
duas raízes formam o nervo
espinhal, que se une com
outros formando um plexo
nervoso, onde as fibras se
reorganizam e do qual se
origina o nervo periférico.
Todos os nervos possuem a
mesma estrutura, que basi- Figura 19. Composição do nervo. Fonte: https://bit.
camente é uma coleção de axônios e ly/3fcrmxm
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES
O endoneuro é o mais interno, com-
posto por fibras nervosas mieliniza-
das (tamanho grande ou intermediá-
rio) e fibras nervosas não mielinizadas
(pequenas), envolve cada axônio e
suas células de Schwann associadas.
O endoneuro é envolvido pelos fibro-
blastos, que produzem as fibras cola-
genosas, as quais dão resistência ao
nervo, e material da matriz extracelu-
lar, que é rico em GAGs e que envolve
os capilares.
O perineuro envolve grupos de
axônios e o endoneuro, formando
feixes, compondo os fascículos dos
nervosos. Essa formação dos fascí-
culos é feita a partir de um revesti-
mento fibroso em torno de um grupo
de fibras ou axônios, que tem sete a
oito camadas concêntricas de célu-
las achatadas semelhante a epitélio,
separadas por camadas de colágeno.
Essas células são unidas por com-
plexos juncionais e cada camada de
células é envolvida por uma lâmina
externa.
O epineuro é a camada mais ex-
terna, que os fascículos nervosos
do perineuro em um tronco nervoso,
e confere, através de bainha externa
de tecido fibrocolagenoso mais solto,
maior proteção ao nervo. Esse teci-
do é composto por tecido conjuntivo
e costuma apresentar vasos sanguí-
neos de tamanho médio, podendo in-
cluir tecido adiposo ou incluir a artéria
muscular principal que irriga o tronco
nervoso.
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Os gânglios são agrupamentos de
corpos celulares de neurônios do
SNP, associados às células de supor-
te, que as células satélites e células de
Schwann. Além disso, pelos gânglios
também passam alguns axônios e há
o tecido de suporte fibrocolagenoso
frouxo. São divididos em três tipos:
gânglios da raiz dorsal dos nervos es-
pinhais, gânglio dos nervos cranianos
e gânglios autonômico (simpáticos e
parassimpáticos).
A importância dos gânglios é que
eles constituem acúmulos de corpos
de neurônios fora do SNC, sendo a
maioria órgãos esféricos, protegidos
por cápsulas conjuntivas e associa-
dos a nervos. Os gânglios sensoriais
da raiz dorsal recebem fibras afe-
rentes, que mandam impulso para o
SNC, podendo ser cranianos ou espi-
nhais, como já mencionado, os quais
geralmente são unipolares.
Já os gânglios autonômicos são for-
mações bulbosas dos nervosos do
SNA, localizados no interior de deter-
minados órgãos, como na parede do
tubo digestivo. Não apresentam cáp-
sula conjuntiva e seu estroma é a con-
tinuação do próprio estroma do órgão
em que estão situados. Geralmen-
te esses neurônios são multipolares,
aparecendo com aspecto estrelado
nos cortes histológicos, com camada
incompleta de células satélites envol-
vendo o neurônio.
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES
O último componente da porção so-
mática do SNP é o músculo esque-
lético, o qual é composto por fascícu-
los compactos de fibras musculares,
revestidas por tecido conjuntivo, for-
mado por endomísio, perimísio e epi-
mísio, organização semelhante à es-
trutura do nervo. Cada músculo é
poligonal ou de forma hexagonal.
A membrana celular externa é o sar-
colema, enquanto o citoplasma in-
terno é o sarcoplasma. O núcleo fica
próximo à membrana celular, dispos-
tos na periferia, e apresenta ainda as
Parassimpático
Contrai a pupila
Estimula a salivação
Reduz os batimentos cardíacos
Contrai os brônquios
Estimula a atividade do
estômago e pâncreas
Estimula vesícula biliar
Contrai a bexiga
Promove ereção
Figura 20. Funções do sistema nervoso periférico simpático e parassimpático. Fonte: https://bit.ly/2WG17cU
Os receptores sensoriais são respon-
sáveis pela transdução das experiên-
cias sensoriais, estando presentes em
todos os órgãos do corpo. A pele é o
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proteínas contráteis, como actina e os
filamentos de miosina. O endomísio
fica entre cada fibra muscular, o pe-
rimísio envolve grupos de fibras mus-
culares formando um fascículo, e o
epimísio envolve grupos de fascículos.
Há dois tipos de fibras musculares,
tipo I, de fibras lentas, e tipo II, de fi-
bras rápidas. A contração das fibras
lentas dura mais tempo do que a con-
tração das fibras rápidas. Nas prepa-
rações histoquímicas, as fibras tipo I
aparecem mais avermelhadas e as do
tipo II mais rosadas.
Simpático
Dilata a pupila
Inibe a salivação
Relaxa os brônquios
Acelera os batimentos cardíacos
Inibe a atividade do estômago e pâncreas
Estimula a liberação de glicose pelo fígado
Estimula a produção de adrenalina e
noradrenalina
Relaxa a bexiga
Promove ejaculação
órgão mais somestésico do corpo,
que identifica as sensações de dor,
pressão, toque e temperatura. Esses
receptores são estruturas histológicas
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES 48

especializadas, detectando diferen- periféricos, até penetrar no SNC atra-

tes estímulos que incidem sobre o or-
ganismo, por dentro e por fora. Eles
são compostos por uma extremidade
de fibra nervosa, que pode estar livre
ou associada a células não neurais,
formando um miniórgão. Essas fibras
podem ser mielinizadas ou não, e se
juntam em filetes nervosos e nervos
vés das raízes dorsais da medula es-
pinhal ou através de nervos cranianos
diretamente no encéfalo. Os impulsos
desses receptores também passam
pelos corpos celulares, que dão ori-
gem a essas fibras, pelos gânglios
espinhais ou gânglio trigêmeo.

MÚSCULOS RECEPTORES SENSORIAIS

PLACA MOTORA GÂNGLIOS

SISTEMA
SISTEMA AUTÔNOMO
NERVOSO SISTEMA SOMÁTICO
(VISCERAL)
PERIFÉRICO

SIMPÁTICO REFLEXOS MOTORES

PARASSIMÁTICO FIBRA NERVOSA

RAIZ NERVOSA PLEXO NERVOSO NERVO

FIBRAS MIELÍNICAS
E AMIELÍNICAS
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES 49

DIENCÉFALO

CÉREBRO

TELENCÉFALO

CEREBELO

MESENCÉFALO

TRONCO
PONTE
ENCEFÁLICO

MEDULA ESPINAL BULBO

SISTEMA
NERVOSO
DURA-MÁTER

MENINGES ARACNOIDE LÍQUOR

PIA-MÁTER

SOMÁTICO
SISTEMA NERVOSO
PARASSIMPÁTICO
PERIFÉRICO
AUTÔNOMO

SIMPÁTICO
ÓRGÃOS DO SISTEMA NERVOSO E FUNÇÕES 50

REFERÊNCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
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Atheneu, 2013.
NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 6ed. Porto Alegre: Artmed (2015)
SILVERTHORN, Dee Unglaub. Fisiologia humana: uma abordagem integrada. 7. ed. Porto
Alegre. 2017
SWARTZ, MARK H. Tratado de Semiologia Medica -. 7ª Edição (2015)
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