C urativos

FACILITADORA:YASMIM MASCARENHAS
Pele
⚫ Reveste todo o corpo humano
⚫ Maior órgão
⚫ Células justapostas
⚫ C apacidade elástica
⚫ Exerce funções indispensáveis à vida
- Manter a integridade do corpo, protegendo
contra qualquer tipo de agressão externa
(barreira de proteção),
- Excretar e absorver líquidos,
- Regular a temperatura,
- Absorver luz e metaboliza vitamina D,
- Detectar estímulos do tipo sensorial e
 A pele
⚫ Dividida em:
- Epiderme,
- Derme e
-Hipoderme
(subcutâneo)
Ferida:
⚫ Descontinuidade da integridade da pele
⚫ Toda e qualquer ruptura na pele, ou seja,
de um determinado tecido ou órgão,
⚫ Pode atingir desde a epiderme até
camadas mais profundas, porém,possui
capacidade de desencadear um processo
de regeneração.
⚫ D eixa algum tipo de cicatriz
 Causas de feridas:
⚫ Feridas cirúrgicas:provocadas
intencionalmente e se dividem
em:
- Incisa:onde não há perda de
tecido e as bordas são
geralmente fechadas por sutura;
- Por excisão: onde há remoção de
uma área de pele.Ex:área
doadora de enxerto.
- Por cirurgia e procedimentos
terapêutico-diagnósticos
(cateterismo cardíaco,punção de
subclávia,biópsia).
Causas de feridas:
⚫ FeridasTraumáticas: são aquelas provocadas
acidentalmente por agentes:
- Mecânicos (contenção,perfuração,corte);
- Químicos (iodo, cosméticos, ácido sulfúrico, etc.);
- Físicos (frio,calor,radiação)
⚫ Feridas ulcerativas: são lesões escavadas, resultante de
traumatismo ou doenças relacionadas com impedimento do
suprimento sanguíneo
- Venosas
- Arteriais
- Diabéticas
Ulcera diabética-
closidades
 Quanto ao grau de contaminação:
⚫ Limpas:condições assépticas mantidas, sem
microrganismos
⚫ Baixa contaminação ou limpa contaminada:
lesão ocorrida há menos de 4 horas, ausência de
sujidade aparente;
⚫ Contaminadas:lesão ocorrida com tempo maior
que 6 horas decorrente de algum trauma,com sinais
de inflamação, não purulenta, com possibilidade de
sujidade aparente na ferida
⚫ Suja ou Infectadas:presença de agente infeccioso
no local e lesão com evidência de intensa reação
inflamatória e destruição de tecidos,podendo haver
pus e odor fétido.
 Fases da cicatrização
⚫ Fase Inflamatória ou exsudativa:
- Hemostasia e inflamação,com ruptura de vasos sanguíneos e
extravasamento de sangue
- Recrutamento de macrófagos em resposta a agressão do tecido
- O objetivo é interromper causa inicial (calor, rubor,edema e dor.)
- Inicio imediato com duração de 3 a 5 dias.
⚫ Fase Proliferativa:
- Granulação e reepitelização (neovascularização)
- Formação de tecido de roseo.
⚫ Maturação ou remodelagem:
- Fase final da cicatrização
- O colágeno se reorganiza, o tecido de
cicatrização se remodela e fica igual ao
normal.
 Tipos de cicatrização:
⚫ Primeira intenção ou primária:
- Não há perda de tecido (superficiais)
- Bordas justaposta
- Sua evolução é de 4 à 10 dias.
⚫ Segunda intenção ou secundária:
- As bordas da ferida não se unem por perda excessiva
de tecido
- O espaço é preenchido por tecido de granulação.
- Este processo pode durar de dias a meses.
⚫ Terceira intenção ou terciária:
- Trata-se de um processo que envolve limpeza,
debridamento (mantida aberta intencionalmente)
- Corrigida cirurgicamente após formação de tecido de
granulação
 Tempo de cicatrização
⚫ Ferida aguda:
- Feridas recentes
- Cicatrizam em até 03 (três) semanas,
- Geralmente ocasionada por traumas, feridas
alérgicas,infecciosas,químicas,radioativas,térmicas e
vasculares;
⚫ Feridas crônicas:
- Tempo de cicatrização maior que o esperado
- Estende-se por mais de 06 (seis) meses
- Geralmente associado a doença de base.
São feridas que não apresentam a fase de regeneração
no tempo esperado, havendo um retardo na
cicatrização.
 Fatores que impedem ou dificulta o
processo de cicatrização
⚫ Idade
⚫ Tabagismo/etilismo
⚫ Fatores nutricionais;
⚫ Prolongamento da fase inflamatória ou
Infecções;
⚫ Patologias (descompensadas);
⚫ Desconhecimento das coberturas interativas;
⚫ Descontinuidade da assistência;
⚫ Traumas contínuos;
Complicações mais comuns na
cicatrização das feridas:
🞭Infecção: Contaminação do local da
ferida;

🞭Deiscência: Abertura da cicatriz;

🞭 Hemorragia interna (hematoma) e

externa: Saída de sangue do vaso
 Tipos de tecidos:
 Viáveis:
◦ Granulação:vermelho vivo e umidade normal;
◦ Epitelização:pele integra/roseado processo final;
 Tipos de tecidos:
 Desvitalizados:
◦ Necrose (região seca,dura com coloração escura ou
opaca)
◦ Esfacelos ou fibrina: mucoide, macia e de coloração
amarelada,pode está firme ou frouxamente aderidos
 Desbridamento
⚫ Químico ou enzimático: remoção de tecido
necrótico por meio de enzimas proteolíticas que
degradam o colágeno (colagenase)
⚫ Autolítico: curativos integrativos úmidos
(hidrogéis) para amolecer o tecido com a técnica de
escarificação e promover a formação do tecido de
granulação
⚫ Cirúrgico ou instrumental: remoção do tecido
com lâmina de bisturi,pinça e/ou tesoura
⚫ Mecânico: utilização da força para remover tecido
necrótico pela fricção com pinça e gaze, forçando a
remoção
Tipos de Exsudato: Risco de
maceração

◦ Seroso: aparência clara,plasma aguado;

◦ Sanguinolento: avermelhado,presença de sangue;

◦ Sero-sanguinolento: plasma com hemácias;

◦ Sero-purulento: plasma com secreção supurativa;

◦ Purulento: coloração amarelada, esverdeada ou marrom

conforme o processo de infecção.
O que avaliar?
Informações
⚫ Anamnese
- Dados objetivos
- Dados subjetivos
⚫ Patologias
⚫ Uso de medicações
⚫ Tempo da lesão
⚫ Planejamento do curativo
⚫ Implementação do curativo
⚫ Avaliação continua
⚫ Adesão ao tratamento
⚫ Orientações gerais
O queAvaliar?
⚫ Patologias
⚫ Uso de medicações
⚫ Tempo da lesão
- Coloração,
- Aspecto,
- Temperatura,
- Higiene e Hidratação
- Turgor e elasticidade
- Edema
- Sensibilidade
 O queAvaliar?

- Local
- Tamanho (maior comprimento x maior
largura- para obter a área em cm2 )
- Profundidade
- Aspectos da lesão
- Cor
- Bordas
- Secreção
 Definição de curativos:
Procedimento que consiste na limpeza e
aplicação de uma cobertura estéril em uma
ferida, quando necessário, com a finalidade
de:
⚫ Evitar a contaminação de feridas limpas;
⚫ Facilitar a cicatrização;
⚫ Reduzir a infecção nas lesões contaminadas;
⚫ Absorver secreções, facilitar a drenagem de
secreções,
⚫ Promover a hemostasia com os curativos
compressivos,
⚫ Promover conforto ao paciente.
 Tipos de curativo:
🞭Curativos primários:

- Aplicado diretamente no leito da ferida.

- Promove a absorção, controla a
contaminação.
🞭Curativo secundário:

- Colocados acima do curativo primário.

- Promove a barreira protetora,

- Comprime e absorve o excesso da

drenagem
 Escolha do tratamento:
⚫ Vai depender do grau de contaminação;
⚫ De como o processo está envolvido;
⚫ Do tipo da Ferida;
⚫ Da causa;

Geralmente o tratamento é longo, complexo,

depende de várias avaliações e do plano de
cuidados feitos pela equipe de enfermagem.
 Limpeza da ferida
Deve ser:
⚫ Exaustiva com solução (SF ou PHMB)
⚫ Suave e limpar a pele ao redor (não esfregue)
no momento de cada troca de curativo
⚫ Aplicar pressão suficiente de irrigação para
limpar a ferida sem danificar o tecido ou levar
bactérias para a lesão (geralmente é adequada
para limpar a superfície da ferida sem causar
trauma)
⚫ N ão usar técnica de chuveirinho
ALGUNS TIPOS DE
CURATIVOS E
COBERTURAS MAIS
UTILIZADOS
 Curativos e C oberturas:
Dersane ou A G E:
⚫ Indicação - todos os tipos de lesões
⚫ Mecanismo de ação - facilita a entrada de
fatores de crescimento nas células, promove
proliferação e mitose celular, acelerando as
fases da cicatrização.
⚫ Modo de usar - irrigar a lesão com soro
fisiológico, aplicar AGE por toda a área da
ferida e cobrir.
⚫ Troca:24H.Prevenção:2x por dia.
DERSANE O U AGE
Protosan –PHMB:
Indicado para limpeza de feridas "sujas",
hidratação e descontaminação de feridas
agudas e crônicas preparando de forma
eficiente o leito da ferida para o curativo.
Indicações:
🞭Feridas colonizadas, criticamente
colonizadas e infectadas;
🞭Revestimentos, biofilmes;
⚫ Cavilon
- Limpeza de feridas-
contém surfactantes
(limpa sem agredir)
Hidrogel:
🞭Revestimentos, biofilmes;

🞭Utilizado em feridas secas

🞭Composto por água

🞭É desbridante

Creme de barreira
🞭Hidratação e proteção da pele seca
🞭Perilesão
⚫H I D R O C O L Ó I D E -
⚫ Indicação – para proteção de
proeminências ósseas, lesões não infectadas
com ou sem exudato, áreas doadoras e
incisões cirúrgicas.
⚫ Mecanismo de ação - promove barreira
protetora, isolamento térmico, meio úmido,
prevenindo o ressecamento, desbridamento
autolítico,granulação e epitelização.
⚫ Modo de usar - irrigar a lesão com soro
fisiológico, secar as bordas e aplicar
hidrocolóide e fixar o curativo à pele.
⚫ Troca:até 7 dias
⚫ Observações - não deve ser utilizado para
feridas infectadas .
Alginato de Cálcio:
🞭Altamente absorvível

🞭Lesões cavitária

Pielsana ou adaptic
🞭Para evitar aderência
Filme transparente:
⚫ Filme com membrana de
poliuretano - para proteção de tecidos
granulados ou queimaduras
Escolha da cobertura:
 TERAPIA V.A.C
⚫ VacuumAssisted Closure ou Fechamento a vácuo
assistido
⚫ Promove o aumento do fluxo sanguíneo
⚫ Diminui edema,liberando exsudato e diminuindo a
contaminação
⚫ Esponja ligado a um tubo coletor e ao sistema de
sucção (bombaV.A.C.)
⚫ Indicação:feridas agudas,crônicas,traumáticas,
amputação,deiscência,queimadura,úlceras,
enxertos.
⚫ Contra-indicação:presença de escara ou fístulas.
TERAPIA V.A.C
TERAPIA HIPERBÁRICA
Inalação de oxigênio puro em pressão
ambiente aumentada dentro de câmaras
hiperbáricas, utilizando-se máscaras ou
capuzes especiais, em sessões que duram de
uma a duas horas por dia
⚫ https://saude.campinas.sp.gov.br/enfermag
em/Manual_Curativos.pdf
⚫ https://docs.bvsalud.org/biblioref/2021/04/
1152129/manual_protocoloferidasmarco2
021_digital_.pdf