Feridas e Cicatrização

da Pele
MARIA CLARA PARANHOS
PROFA.: GRAZIELLE ANAHY DE SOUSA ALEIXO CAVALCANTI
DISCIPLINA: CLÍNICA CIRÚRGICA VETERINÁRIA
Pele
FUNÇÕES
Primeira linha de defesa
Proteção (desidratação)
Barreira (mecânica, agentes
químicos e radiação)
Reservatório (eletrólitos, água,
lipídios, carboidratos e proteínas)
Receptor sensitivo
Termorregulação
O que é ferida?
 O que é ferida?
RUPTURA DA CONTINUIDADE DA PELE
Cicatrização fisiológica
Temas de cicatrização fisiológica
Processo

Eventos físicos, químicos Fases

e celulares Inflamatória

Debridamento
Reparo (Proliferativa,
Restaurar Fibroblástica,
Epitelização)
Regeneração # Cicatrização Maturação
Processo de cicatrização fisiológica
Inflamatória (0 a 3 dias)
Vasos se contraem
Mecanismo de coagulação
Coágulo → →
coágulo seco crosta*
Protege + Evita hemorragias
Aumento na permeabilidade vascular
Quimiotaxia das células circulatórias
Liberação de citosinas e fatores do
crescimento
Mediadores da inflamação (macrófagos,
neutrófilos, linfócitos e fibroblastos)
Processo de cicatrização fisiológica
Debridamento (1 a 6 dias)
Leucócitos (diapedese)
Neutrófilos e monócitos
Fagocitose

Corpos
Necrosado Bactérias estranhos
Processo de cicatrização fisiológica
Reparo (3 a 14 dias)
Brotos capilares

Capilares Fibroblastos*

Tecido de granulação
Preenche os defeitos
Protege a ferida
Barreira a infecção
Matriz para migração
epitelial
Processo de cicatrização fisiológica
Reparo (3 a 14 dias)
Reparo epitelial
Proliferação e migração
Margens do ferimento
Inibição por contato
Processo de cicatrização fisiológica
Reparo (3 a 14 dias)
Contração
Simultâneo (granulação/epitelização)
Bordas cutâneas → reduz o tamanho
Processo de cicatrização fisiológica
Maturação (14 dias a 1 ano)
Remodelação das fibras colágenas
Colágeno tipo III – Tipo I
Força tecidual (máx. 80%)
Classificação das feridas
Classificação das feridas
Fornece as diretrizes para o tratamento
Classificação das feridas
Duração
Classe 1
- 0 até 6 horas
Classe 2
- 6 até 12 horas
Classe 3
- A partir de 12 horas
Classificação das feridas
Grau de contaminação
Classificação das feridas
Grau de contaminação
Classificação das feridas
Estruturas comprometidas
Superficial Profunda
Classificação das feridas
Origem traumática
Classificação das feridas
Origem traumática
Por mordedura
Classificação das feridas
Origem traumática
Úlcera de decúbito
Classificação das feridas
Origem traumática
Atropelamento
Classificação das feridas
Origem traumática

Atropelamento
Classificação das feridas
Origem traumática
Farmacodermia
Classificação das feridas
Origem traumática
???????
Classificação das feridas
Origem traumática
???????
 Classificação das feridas
Apresentação clínico-cirúrgica

Abrasão Avulsão Lacerante Perfurante Incisa

Composta
Classificação das feridas
Apresentação clínico-cirúrgica
Abrasão
Superficiais
Classificação das feridas
Apresentação clínico-cirúrgica
Avulsão
A partir da sua inserção
Retalho
Desenluvamento
Classificação das feridas
Apresentação clínico-cirúrgica
Lacerante
Pele e tecido subjacente
Bordas irregulares
Superficial/profunda
Classificação das feridas
Apresentação clínico-cirúrgica
Perfurante
Projétil ou objeto afiado
Classificação das feridas
Apresentação clínico-cirúrgica
Incisa
Ferida cirúrgica
Objeto cortante
Bordas regulares
Mínimo traumatismo tecidual
circunjacente
Princípios gerais para o
tratamento das feridas
Oclusão da
ferida

Primeira intenção Segunda intenção Terceira intencão

Cicatrização por primeira intenção
Oclusão imediata de feridas*
Fatores a levar em consideração
-Grau de contaminação
-Tecido desvitalizado
-Sem tensão*
Cicatrização por primeira intenção
•Tensão local
- Incisões de relaxamento
- Plastias (letras e figuras geométricas)*
Cicatrização por primeira intenção
•Tensão local
- Plastia
Cicatrização por primeira intenção
•Tensão local
Cicatrização por segunda intenção

Granulação, epitelização e contração

6 semanas depois
Cicatrização por segunda intenção

Indicações
-Extensa desvitalização
-Infecção grave
-Grandes defeitos cutâneos
-Considerações financeiras
(tutor)
Tempo e resultados
estéticos/funcionais

75 dias
Cicatrização por terceira intenção

Oclusão (tecido de granulação saudável)

Tec. de granulação e bordas*
Princípios gerais para o tratamento das feridas
Limpeza da área

-↓ contaminação
- Ampla área
Tricotomia
Solução antisséptica
- Iodo-povidona
- Gluconato de Clorexidina
- Álcool (não)
Princípios gerais para o tratamento das feridas
Lavagem da ferida

- Ringer com lactato

- Reduz o número de bact.
- Grandes volumes*
Lavagem e antissepsia
-Diacetato de clorexidina
(0,05%)
-Iodo-povidona (0,1%)
-Polihexanida/PHMB
(Aquasept®, Pielsana®)
Princípios gerais para o tratamento das feridas
Lavagem da ferida

- Pressão
- Seringas e agulhas
- 35/60 mL
- Calibre
- Pressões + elevada*
Princípios gerais para o tratamento das feridas
Debridamento das feridas

- Tecido desvitalizado*
Princípios gerais para o tratamento das feridas
Debridamento das feridas

- Métodos
· Enzimático
· Mecânico
· Hidrodinâmico (lavagem)
· Cirúrgico
Processo de cicatrização fisiológica
Método enzimático

- Pouco empregado na
Veterinária
- Tripsina, Colagenase,
Fibrinolisina
Vantagens
-Sem anestesia
Desvantagens
-Custo
-Tempo
-Insuficiente (alguns casos)
Processo de cicatrização fisiológica
Método mecânico
Uso de gaze (seco ou
úmido)
-Tec. necrosado se adere
-Trocas (2 ou 3 x por dia)
Processo de cicatrização fisiológica
Método cirúrgico
Processo de cicatrização fisiológica
Método cirúrgico
 Processo de cicatrização fisiológica
ŸDebridamento das feridas
- Viabilidade da pele
- Difícil (aguda)
- Dúvida??
- Pele escassa
Processo de cicatrização fisiológica
Viabilidade da pele
Métodos
-Clínico
-Coloração, temperatura, dor e sangramento*
Processo de cicatrização fisiológica
Antibióticos tópicos
- Controvérsia
- Epitelização retardada
Antibióticos sistêmicos (Profilático ou terapêutico)
- Uso terapêutico
*Cultura e teste de sensibilidade
*Terapia empírica inicial
-Superficiais→ Staphylococcus spp.
-Mordeduras → Pausteurella spp.
 Resumo
Definição (pele e ferida)
Cicatrização fisiológica
Classificação das feridas
Oclusão da ferida
Princípios gerais para o
tratamento das feridas
 Obrigada!

@vetclaraparanhos
vetclaraparanhos@gmail.com