Critérios de Revisão de Lâminas em Hematologia

Hemoglobina - Hb <10 ou >17

Hematócrito - Hct >60%
VCM <70 ou >105
CHCM <30 ou >36
RDW >20%
WBC <2.500 ou >14.000
Plaquetas <100.000 ou >480.000
Neutrófilos >80%
Monócitos >15%
Eosinos >10%
Basófilos >3%
Alarmes ou flags - granulócitos imaturos, Verificar a recomendação da tabela e após
Blastos, Neutr Band, linfócitos atípicos, revisar lâminas.
eritroblastos, crioaglutininas

* Quando o resto celular puder ser identificado é recomendado que este seja incluído na contagem.
Quantidades aumentadas de restos celulares podem ser encontradas na Leucemia Linfocítica Crônica
(LLC). Nestes casos a contagem automatizada pode ser utilizada, mas recomenda-se que a presença dos
restos nucleares seja incluída no comentário.
* Contar Monoblastos como blastos e descrevê-los de forma adequada no comentário.
* Corpúsculo de Howell-Jolly: Presença de raros, alguns ou numerosos.
* Pontilhando de Basófilo: Presença de raros, alguns ou numerosos.
* Anel de Cabot: Presença de raros, alguns ou numerosos.
* Corpos de Pappenheimer: Presença de raros, de alguns ou de numerosos Corpos de Pappenheimer;
* Rouleaux eritrocitário: Presença de Rouleaux eritrocitário;
* Aglutinação de hemácias: Exame realizado e corrigido após incubação a 37°C devido à presença de
aglutinação eritrocitária (realizar a correção conforme POP. n0 25 da ULACP);
* Dimorfismo eritrocitário: Visualizado através do gráfico de RDW e da ausência da leitura do RDW,
deve-se descrever no laudo  Presença de dupla população eritrocitária, com hemácias (citar as duas
populações predominantes, se normocíticas e microcíticas ou normocíticas e macrocíticas). VCM sem
valor estatístico;
* Cristais de hemoglobina: Presença de raros, de alguns ou de numerosos Cristais de hemoglobina;
* Micro-organismos intra-eritrocitários: Presença de Micro-organismos intra- eritrocitários (citar
qual micro-organismo foi visualizado).
* Eritroblastos displásicos: Presença de raros, de alguns ou de numerosos eritroblastos displásicos.

Quantificação das Características Morfológicas – Série Branca

Alteração Considerações OBS do laudo

Hipergranulação em A presença de hipergranulações ou
neutrófilos granulações grosseiras nos neutrófilos
deve ser reportada e quantificada
Neutrófilos A presença de neutrófilos com
hipogranulares granulações reduzidas ou ausentes deve
ser reportada e quantificada
Presença de granulações tóxicas
no citoplasma de raros, de alguns
ou de numerosos neutrófilos
Presença de hipogranulação
citoplasmática em raros, em alguns
ou em numerosos neutrófilos
Corpos de Döhle Deve ser reportado e quantificado a Presença de corpos de Döhle em
frequência sempre que visualizados raros, em alguns ou em
no interior dos neutrófilos numerosos neutrófilos
Histoplasma Podem ser visualizados em pacientes Presença de Histoplasma
capsulatoum neutropênicos, estando livres ou dentro capsulatoum sp. em neutrófilos
de neutrófilos e/ou monócitos e/ou monócitos
Neutrófilos e/ou Deve ser relatado quando qualquer Presença de hipersegmentação
eosinófilos neutrófilo/eosinófilo tenha mais de nuclear em raros, em alguns ou em
hipersegmentados 6 lóbulos ou mais de 3% dos numerosos neutrófilos e/ou
neutrófilos apresentem mais de 5 eosinófilos
lóbulos
Neutrófilo e/ou São hipolobulados e maduros e não Presença de hipossegmentação
eosinófilos devem ser confundidos com bastões ou nuclear em raros, alguns ou em
hipossegmentados metamielócitos, podendo ser numerosos neutrófilos e/ou
diferenciados pelo núcleo pequeno, eosinófilos
menor relação núcleo/citoplasma e
cromatina mais condensada
Granulação em Reportar e quantificas a presença de Presença de granulações em raros,
blastos grânulos no interior de blastos em alguns, ou em numerosos blastos
Bastonete de Auer Reportar e quantificar em quantos Presença de bastonetes de Auer
blastos foram visualizados em raros, alguns ou em
numerosos blastos
Promielócitos Contar estes Promielócitos como Presença de x de
anômalos equivalentes a blastos e descrever as blastos/promielócitos anômalos
características. (Casos suspeitos de sendo que raros, alguns ou
LMA- M3- Promielocítica numerosos apresentam
Hipergranular)1 hipergranulação
Blastos binucleados Contar os blastos binucleados no campo Presença de x de blastos sendo que
de blastos e descrever as características raros, alguns ou numerosos
(Casos suspeitos de LMA-M3v- apresentam núcleo bilobulado
Promielocítica Hipogranular)2 (aspecto de asas de borboleta)

Blastos linfoides Contar como blastos e descrever Presença de x de blastos, a

sugestivos de LLA- as características maioria de pequeno porte e
L1 nucléolo pouco evidente ou não
visualizado
Blastos linfoides Contar como blastos e descrever Presença de x de blastos, sendo que
sugestivos de LLA- as características raros, alguns ou numerosos
L2 apresentam reentrância nuclear e
vacuolização citoplasmática (se
tiver)
Eosinófilos imaturos Metamielócitos-eosinófilos, mielócitos- Presença de células imaturas da
eosinófilos e bastão eosinófilos devem linhagem eosinofílica (x de bastões
ser contados separadamente e relatados eosinófilos, x de metamielócitos-
junto dos eosinófilos maduros no eosinófilos e x de mielócitos-
campo de eosinófilos. Na OBS eosinófilo) contados na diferencial
quantificar cada tipo como eosinófilos
Monoblastos e Contar como blastos e descrever as Presença de x de blastos de grande
promonócitos características das células (Caso suspeito porte apresentando vacuolização no
eucêmicos de LMA-M4, LMA-M5 e LMMC) citoplasma e núcleo volumoso e
irregular
Monócitos São maiores, apresentam núcleo Presença de monócitos anormais
anormais irregular e citoplasma aumentado em apresentando núcleo irregular e
relação aos monoblastos e citoplasma aumentado
promonócitos. Devem ser contados
 como Outros e ter suas características
descritas
Plasmócitos e Célula Devem ser contados como uma
de Mott população distinta na diferencial
(campo Outros) e descritos na
observação
Grande linfócitos Devem ser contados como linfócitos,
granulares (GLG) mas quando encontrado em quantidades
acima de 20% devem ter a (%) descrita
no laudo (campo Outros).
Restos celulares Descrever a presença de restos
celulares quando visualizados. O termo
de manchas de Gumprecht só deve ir
ao laudo se o paciente já tiver
diagnóstico de LLC por
imunofenotipagem
Prolinfócitos É recomendado sejam contados como
uma população distinta na diferencial
(campo Outros)
Linfócitos anômalos É recomendado que sejam contados
(Tricoleucócitos) como uma população distinta dos
linfócitos (campo Outros) e suas
características morfológicas devem ser
descritas na
observação
Linfócitos anômalos É recomendado que sejam contados
(Linfoma de Burkitt) como uma população distinta dos
linfócitos (campo Outros) e suas
características morfológicas devem ser
descritas na
observação
Linfócitos anômalos É recomendado que sejam contados
(Linfoma de Células do como uma população distinta dos
manto) linfócitos (campo Outros) e suas
características morfológicas
devem ser descrita na
observação
Linfócitos anômalos É recomendado que sejam contados
(Linfoma folicular) como uma população distinta dos
linfócitos (campo Outros) e suas
características morfológicas devem ser
descritas na observação
Linfócitos anômalos É recomendado que sejam contados
(Síndrome de Sezary) como uma população distinta dos
linfócitos (campo Outros) e suas
características morfológicas devem ser
descritas na
observação
Linfócitos anômalos É recomendado que sejam contados
(Linfoma de Células T como uma população distinta dos
do adulto – ATLL) linfócitos (campo Outros) e suas
características morfológicas devem ser
descritas na observação
Outros: x de linfócito com
características plasmocitárias
Outros: x de grandes linfócitos
granulares
Presença de restos celulares
Presença de manchas de Gumprecht
Outros: x de prólinfocitos
Outros: x de linfócitos com
características anômalas,
apresentando citoplasma abundante
e com finas projeções
Outros: x de células linfoides com
características atípicas,
apresentando hiperbasofília
citoplasmática e vacuolização no
citoplasma e núcleo
Outros: x de células linfoides
com
características atípicas
apresentando o núcleo com
endentação e nucléolo lateralizado
Outros: x de células linfóides com
características atípicas
apresentando clivação nuclear
Outros: x de células linfóides com
características atípicas
apresentando núcleo com aspecto
cerebriforme
Outros: x% de células linfóides
com características atípicas
apresentando núcleo com aspecto
pleomórfico em forma de trevo ou
com aspecto pleomórfico
convoluto (ver o predomínio)
Megacarioblastos Devem ser contados como blastos e suas Presença de blastos
(LMA-M7) características descritas na observação apresentando
projeções citoplasmáticas ‘’blebs’’

Quantificação das Características Morfológicas – Série Vermelha

NOMENCLATURA QUANTIFICAÇÃO
Discreta (+) Moderada (++) Intensa (+++)
Anisocitose NA 11-20 >20
Macrócitos NA 11-20 >20
Macro-ovalócitos NA 2-5 >5
Micrócitos NA 11-20 >20
Células hipocrômicas NA 11-20 >20
Policromasia NA 5-20 >20
Acantócitos NA 5-20 >20
Hemácias mordidas (Bite
NA 1-2 >2
cell)
Hemácias em bolha (Blistes
NA 1-2 >2
cell)
Equinócitos NA 5-20 >20
Eliptócitos NA 5-20 >20
Hemácias contraídas NA 1-2 >2
Ovalócitos NA 5-20 >20
Esquistócitos <1 1-2 >2
Hemácias em foice NA 1-2 >2
Esferócitos NA 5-20 >20
Estomatócitos NA 5-20 >20
Hemácias em alvo >20
NA 5-20
(codócitos)
Hemácias em lágrima NA 5-20 >20
Ponteado basófilo NA 5-20 >20
Corpúsculo de Howell-Jolly NA 2-3 >3
Corpos de Pappenheimer NA 2-3 >3
Corpos de Dohle NA 2-4 >4
Vacuolização de neutrófilos NA 4-8 >8
Hipogranulação de
NA 4-8 >8
neutrófilos
Hipergranulação de
NA 4-8 >8
neutrófilos
Macroplaquetas NA 11-20 >20