RESUMO DE

HEMA I A
TOLOG

Produzido por Gabriel Oliveira

@BIOMEDGABRIEL
 SUMÁRIO
INTRODUÇÃO 4
HEMATOPOIESE 12
ERITROGRAMA 24
ANEMIAS 28
ALTERAÇÕES ERITROCITÁRIAS 30
LEUCOGRAMA 38
ACHADOS LEUCOCITÁRIOS 45
PLAQUETOGRAMA 48
HEMOSTASIA E COAGULAÇÃO 50
OUTROS EXAMES EM HEMATOLOGIA 55
REFERÊNCIAS 57

ATENÇÃO!!!
Este material é de uso exclusivo daquele que o adquiriu. Portanto, fica
proibido o compartilhamento e/ou a comercialização do mesmo, visto que
se trata de um crime previsto no art.184 do código penal brasileiro, com
pena de 3 meses a 4 anos de reclusão ou multa
 Obrigado por adquirir o resumo Hematologia,
fico muito feliz por acreditar em meu trabalho,
por isso buscarei sempre trazer os melhores
conteúdos para você, neste resumo deixei de
forma mais simples coisas que muitas pessoas
sentem muita dificuldade

Em caso de dúvidas e sugestões envie uma

mensagem pelo Instagram @biomedgabriel ou
pelo meu whatsapp (88) 999573613
 INTRODUÇÃO

COMPOSIÇÃO SANGUÍNEA

Plaquetas

Plasma

Leucócitos

Hemácias

4
 HEMÁCIAS

células sanguíneas que têm formato de disco

HEMÁCIAS bicôncavo e são anucleadas

Seu diâmetro é de aproximadamente sete

micrômetros e sua principal função é o
transporte de oxigênio.

Em alguns casos ela pode está com outros

formatos e isso pode indicar um quadro
anêmico. Vamos falar sobre isso daqui a pouco

Agora você deve tá se perguntando como surgem as hemácias, e a resposta

pequeno gafanhoto, jovem padawan é que elas nascem na medula óssea
através de um processo chamado ERITROPOESE, que é o processo de
formação e maturação das hemácias

Sabe as nossas células troncos pluripotentes, então, elas podem se diferenciar

de diversas formas, dando origem a vários tipos de células, no caso específico
das hemácias a ERITROPOETINA é a glicoproteína produzida nos rins que atua
na estimulação e no controle de produção das células vermelhas do sangue

Vejamos agora cada fase desse processo

5
 HEMOGLOBINA

Proteína presente nas hemácias

Proteína de estrutura quaternária
Formada pela combinação de cadeias
de globina e do grupo HEME - a parte
HEME é a parte que contém o ferro e
a globina
Quando está abaixo de 12 g/dl é
caracterizada anemia

Tipos de hemoglobina

Hemoglobina A1

Em adultos normais, ela representa cerca de 97% da hemoglobina total

Hemoglobina A2

Esta representa cerca de 2% da Hb total em adultos normais

Hemoglobina Fetal

É encontrada no feto e ao logo do seu crescimento vai diminuindo seu nível

chegando a 1% da Hb Total

6
 LEUCÓCITOS

LEUCÓCITOS Como vimos anteriormente as hemácias

sofrem um processo de maturação, o
mesmo ocorre com os leucócitos, vou te
explicar como ocorre esse processo, mas
primeiro vou te falar o que são os leucócitos

Os leucócitos são células de defesa do nosso

organismo, vamos imaginar que nosso corpo
é um grande castelo, então os leucócitos são
nossos soldados

Os leucócitos nos protegem de agentes patogênicos como vírus, bactérias,

fungos, corpos estranhos, parasitas e até mesmo agentes cancerígenos.

O processo de maturação dessas células são chamada de leucopoese, e neste

processo são formados os 5 tipos de leucócitos , e os mesmo são divididos em
dois grupos: Leucócitos granulócitos e leucócitos agranulócitos

Vamos ver agora mais sobre eles

7
 LEUCÓCITOS

LEUCÓCITOS GRANULÓCITOS

Como o nome mesmo sugere, os granulócitos possuem grânulos, e são eles :

Basófilo, eosinófilo e neutrófilo

LEUCÓCITOS AGRANULÓCITOS

Como o nome mesmo sugere, os agranulócitos não possuem grânulos, e são

eles : Monócito e linfócito

Agranulócitos Granulócitos
}

}
LINFÓCITO MONÓCITO BASÓFILO EOSINÓFILO NEUTRÓFILO

Agora vocês devem está pensando que é ruim de decorar né? por isso o titio
Gabriel vai dar um MACETE para decorar

Granulócitos: Terminação OFILO

Agranulócitos: Terminação OCITO

Vamos ver agora mais sobre eles

8
 FUNÇÕES DOS LEUCÓCITOS

NEUTRÓFILOS E SUAS FUNÇÕES

associado a infecções bacterianas e fungos, eles tem capacidade de fagocitose

e são os leucócitos mais abundantes no sangue, a característica principal deste
leucócito é apresentar núcleo apresenta de 2 a 5 lóbulos

EOSINÓFILOS E SUAS FUNÇÕES

associados a infecções parasitárias e alergias, não são especializados em

fagocitose, realizam sua função de defesa liberando para o meio extracelular o
conteúdo dos seus grânulos

BASÓFILOS E SUAS FUNÇÕES

Associados a alergias, essa célula libera heparina evitando a formação de

coágulos e libera histamina, o que permite a vasodilatação no local da
inflamação, possibilitando um acesso facilitado de outros soldadinhos de
defesa

9
 FUNÇÕES DOS LEUCÓCITOS

MONÓCITOS E SUAS FUNÇÕES

associado a alergias ou infecções bacterianas, elas migram da corrente

sanguínea para o tecido para se diferenciar em macrófagos, que tem como
principal função realizar a fagocitose. eles tem outras funções que variam
conforme o local onde ele é encontrado e da denominação recebida

LINFÓCITOS E SUAS FUNÇÕES

Os linfócitos são divididos em duas categorias: Linfócitos T e B, e eles

participam na defesa contra infecções virais e alguns linfomas

O linfócito T participa da imunidade celular mediadas através da produção de

enzimas líticas e de citocinas, na qual o alvo são microrganismos intracelular

O linfócito B participa da imunidade humoral mediada através de anticorpos,

produzidos pelos plasmócitos ( Linfócitos B maduros), na qual o alvo são
microrganismos extracelulares e toxinas

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 TROMBÓCITOS
Trombócicos ou plaquetas

As plaquetas são produzidas na medula óssea,

e vivem cerca de 10 dias, pois estão sempre se
renovando
é apenas um fragmento arroxeado/azulado
Não são consideradas células, e sim
fragmentos de megacariocitos

FUNÇÃO DAS PLAQUETAS

Elas formam um tampão plaquetário, que tem como função evitar que você
continue a sangrar em caso de cortes no tecido os vasos, elas atuam no
processo de coagulação sanguínea

11
 ERITROPOESE

CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOIÉTICA
Esta é a célula percusora dos glóbulos vermelhos

PROERITROBLASTO
Rica em ribossomos
Possuem pouca ou ausência hemoglobina
Dá origem a dois eritoblasto basófilo por mitose
Relação núcleo/citoplasma alta
Possui citoplasma com basofilia moderada
Cromatina frouxa com presença de nucléolos

ERITROBLASTO BASÓFILO
Célula um pouco menor que o proeritroblasto
Relação N/C moderada ou alta
Citoplasma com intensa basofilia devido grande
quantidade de RNA (não visível).
Núcleo com cromatina mais condensada
Não há presença de nucléolos

ERITROBLASTO POLICROMÁTICO
produção de hemoglobina na célula
Núcleo: cromatina condensada
Citoplasma contém menos RNA
Mais hemoglobina
Citoplasma azul claro-acinzentado

12
 ERITROPOESE

ERITROBLASTO ORTOCROMÁTICO
núcleo se desloca para a parede da membrana,
onde vai ocorrer a extrusão deste, ou seja,
expulso da célula
cromatina muito condensada
Relação N/C diminuída
Citoplasma varia entre basófilo e acidófilo

RETICULÓCITOS
eritroblastos que perderam o núcleo, mas que
contém em seu interior algumas organelas, que
será perdido nessa fase

Essas organelas que podem ser visualizadas

usando a coloração azul de cresil brilhante,
você vai notar que eles são como "grânulos"
grosseiros, organizados em pequenas fileiras
dando-lhe o aspecto reticulado.

ERITRÓCITOS OU HEMÁCIAS
formato de disco bicôncavo
são anucleadas
apresenta um halo central
diâmetro é de aproximadamente sete
micrômetros
principal função é o transporte de oxigênio.
vida útil de 120 dias em média

13
 FASES DA ERITROPOESE

NA LÂMINA

PROERITROBLASTO ERITROBLASTO ERITROBLASTO

BASÓFILO POLICROMÁTICO

ERITROBLASTO
ORTOCROMÁTICO RETICULÓCITOS ERITRÓCITO

14
 LEUCOPOESE
MATURAÇÃO DOS NEUTRÓFILOS,
EOSINÓFILOS E BASÓFILOS:

MIELOBLASTO

núcleo relativamente grande

Cromatina frouxa
O citoplasma é levemente basofílico
podem apresentar granulos

PROMIELÓCITO

O citoplasma é basofílico contendo grânulos

de coloração azul violáceo e vermelhos.
Geralmente são maiores que o mieloblasto

15
MIELÓCITO

ligeiramente menores que os promielócitos

Cromatina mais condensada
Não apresenta nucléolos

METAMIELÓCITO

núcleo em forma de rim

Apresenta granulações finas
O citoplasma é claro

NEUTRÓFILO BASTONETE/BASTÃO

O citoplasma é abundante, claro e contém

granulação fina e bem distribuída.
Núcleo em formato de U

16
NEUTRÓFILO SEGMENTADO

apresentando núcleo lobulado (de 2 a 5

lóbulos) conectados por uma fina ponte de
cromatina.
A cromatina é condensada, corada de roxo e
organizada em grumos

EOSINÓFILO

possuem dois lóbulos

grânulos alaranjados e grosseiros no
citoplasma

BASÓFILO

Geralmente o núcleo se apresenta em dois

lóbulos
grânulos grosseiros
Dificil visualizar núcleo

17
 LEUCOPOESE

MATURAÇÃO DOS NEUTRÓFILOS,

EOSINÓFILOS E BASÓFILOS:

Mieloblasto
Promielócito
Mielócito
Metamielócito
Bastonete
Neutrófilos ou
Eosinófilos ou Basófilos

18
 LEUCOPOESE

MATURAÇÃO DOS MONÓCITOS:

MONOBLASTO

Apresenta nucléolos
cromatina delicada
Finos grânulos azurofílicos e vacúolos podem
estar presentes

PROMONÓCITO

Cromatina menos delicada do que o

monoblasto
contorno celular irregular.
nucléolos ainda visíveis

19
MONÓCITO

núcleo em formato reniforme.

célula grande
pode apresentar vacuolados

MATURAÇÃO DOS MONÓCITOS:

Monoblasto
Promonócito
Monócito

20
 LEUCOPOESE

MATURAÇÃO DOS LINFÓCITOS:

LINFOBLASTO

célula linfóide imatura

Citoplasma basófilo com halo claro
perinuclear.
Núcleo preenche quase todo o citoplasma
Cromatina menos condensada

PROLINFÓCITO

cromatina mais condensada que a do

linfoblasto
Geralmente apresenta um nucléolo bem
visível
Citoplasma basófilo

21
LINFÓCITO

Citoplasma geralmente escasso

Célula pequena

MATURAÇÃO DOS LINFÓCITOS:

Linfoblasto
Prolinfócito
Linfócito

22
HEMATOPOIESE

Disponível em Wikipédia

23
 HEMOGRAMA
ERITOGRAMA

Parte do hemograma na qual são avaliados os eritrócitos ou hemácias

qualitativamente e quantitativamente

CONTAGEM DE HEMÁCIAS NA CÂMARA DE NEUBAUER

TÉCNICA

1. Pipetar 4 ml de um líquido diluidor chamado Hayem, em um tubo de ensaio.

2. Com a pipeta transferir 20 μl de sangue para o tubo com o líquido diluidor
3. Homogeneizar a solução por 5 minutos
4. Preencher a câmara de Neubauer

LEITURA

1. Focar na objetiva de 10x e contar na de 40x

2. Contar as hemácias de cinco quadrados pequenos localizados no quadrante
central (4 cantos e 1 central)
3. Multiplicar o resultado da soma dos 5 quadrados por 10.000

24
 HEMOGRAMA

HEMATOCRITO

Hematócrito é uma medida da proporção de hemácias no sangue, e o valor é

expresso em percentual

Valores de referência

Mulheres: 35% a 47%

Homens: 38% a 52%

* Valores de referência podem sofrer variações de

um laboratório para o outro

TÉCNICA

1. Preencher um tubo capilar com sangue até 3/4 da sua altura.

2. Fechar uma das extremidades com massa modelar
3. Centrifugar na microcentrífuga por 5 minutos a 10.000 rpm
4. Realizar a leitura na régua padronizada considerando o volume eritrocitário

25
 HEMOGRAMA
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS

Volume Corpuscular Médio (VCM) - Avalia o tamanho médio dos eritrócitos

(Hemácias).

Valores de referência: 80- 100 fl (fentolitros)

< 80 fl 80-100 fl > 100 fl

Microcitose Normocitose Macrocitose

Normalmente as hemácias têm tamanhos de 80 a 100fl, porém elas podem

apresentar tamanhos bem pequenos ou bem grandes, vamos entender agora
alguns termos para você aprender

MICROcíticas: Hemácias pequenas

NORMOcíticas: Hemácias normais
MACROcíticas: Hemácias grandes

Hemoglobina Corpuscular Médio (HCM) - Avalia a quantidade média de

hemoglobina presente nas hemácias.

Valores de referência: 24 - 33 g/dl

Hipocromia: <24
Hipercromia: > 33

* Valores de referência podem sofrer variações de um

laboratório para o outro

26
 HEMOGRAMA

Concentração da Hemoglobina Corpuscular Médio (CHCM): Avalia a

concentração da hemoglobina, que tá dentro da Hemácia.

Considera-se normal de 31-36 g/dL de hemácias.

Red Cell Distribution Width (RDW) - Avalia a variação no tamanho das hemácias,
sendo essa variação denominada anisocitose.

referências: 11,5 - 14,5 %

Exemplo de ANISOCITOSE

27
 ALTERAÇÕES DO ERITROGRAMA

ANEMIAS

CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS

ANEMIAS MICROCÍTICA HIPOCROMICA

vcM< 80fl. Hcm < 24pg

Como visto anteriormente o VCM abaixo de 80fl é considerado uma

microcitose, indicando que as hemácias estão com tamanho menores que o
normal, já o HCM indica a quantidade média de hemoglobina na hemácias, com
esses valores está relacionado a uma hipocromia

Ou seja, são hemácias com tamanho pequeno com um halo central pálido e isso
pode está relacionado a

• anemia sideroblástica
• deficiência de ferro
• talassemias

28
 ALTERAÇÕES DO ERITROGRAMA

ANEMIAS

CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS

ANEMIAS NORMOCÍTICA ANEMIAS MACROCÍTICA

NORMOCRÔMICA

vcM 80-100fl. Hcm 27-32pg vcM > 100fl

Visto que os valores estão dentro Nesse caso significa que as

na normalidade, logo o HCM e nem o hemácias estão com
VCM são Alterados, nesses casos tamanho maior que o
podem está relacionado a normal, o que pode indicar

• Anemias de doença crônicas • deficiência de vitamina b12 e b9

• Anemias hemolíticas
• anemia aplástica
• mielodisplasia
• hepatopatias

29
 POIQUILOCITOSE

POIQUILOCITOSE ( ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS)

Lá no início você viu como é o formato normal de uma hemácia, mas como nem
tudo são flores, esses formatos podem sofrer algumas alterações
(POIQUILOCITOSE), e ao depender do seu formato damos algumas
nomenclaturas que você vai entender agora

ESFERÓCITOS

Eritrócitos menores com formato esférico, e sem o

halo central e podem está relacionados a:

• esferocitose hereditária
• queimaduras extensas
• anemias hemolíticas em geral

ESTOMATÓCITOS

Eritrócitos que apresentam na região central da

célula uma fenda parecida com uma boca e estão
relacionados a

• anemias hemolíticas
• hepatopatia álcoolica
• estomatocitose hereditária
• sangue de recém-nascidos

30
 POIQUILOCITOSE
DACRIÓCITOS

Eritrócitos em forma de lágrima e estão presentes

em:
• Anemias megaloblásticas
• Fibrose de medula óssea
• anemias hemolíticas em geral
• Podem ocorrer também na anemia ferropriva

ACANTÓCITOS
Eritrócitos com algumas projeções e irregulares em
volta da membrana e estão presentes em:
• abetalipoproteinemia
• queimaduras extensas
• doença hepática grave
• esplenectomia
• Anemias hemolíticas em geral
• deficiência de vitamina E

CODÓCITOS

(Hemácias em alvo, dianócitos) são células com

excesso de membrana que no esfregaço sanguíneo
apresenta uma distribuição central de hemoglobina
rodeado por um halo claro, causado por excesso de
colesterol na membrana, uma perda do conteúdo
citoplasmático e está relacionado a Anemias
hemolíticas, icterícia obstrutiva, nas alterações
lipídicas do plasma, esplenectomia

31
 POIQUILOCITOSE

ELIPTÓCITOS
Eliptócitos ou ovalócitos são Eritrócitos com
forma elíptica ou oval, quando em excesso são
decorrentes de eliptocitose ou ovalocitose
hereditárias, que são doenças que altera as
proteínas das hemácias, podem estar associadas
as talassemias, anemia ferropriva, anemia
megaloblásticas, dentre outras

DREPANÓCITOS

Conhecidas também como hemácias em foice, e

estão presentes na anemia falciforme , doença
falciforme e traços falciforme

EQUINÓCITOS

São células com inúmeras projeções pequenas e

regulares em volta da membrana, e estão presentes
como artefatos de estocagem, mó entanto pode
ocorrer também em pacientes com uremia, estão
associadas também a deficiência de piruvato
quinase, insuficiência renal, hipertireoidismo,
hepatopatias, anemias microangiopáticas,

32
ESQUIZÓCITOS

São Eritrócitos sem forma exata, e por isso

possuem este nome e eles podem está
presentes em síndrome hemolítica uremica,
púrpura trombocitopênica, sepse, coagulação
intravascular disseminada, também pode ser
vista em Anemias megaloblásticas

OUTROS ACHADOS ERITROCITÁRIOS

ERITRÓCITOS AGLUTINADOS

Devido a reação antígeno-anticorpo as hemácias

se aglutinam formando cachos, isso ocorre, pois,
essas células ficam revestidas por anticorpos, e
estão associadas a anemias hemolíticas
autoimunes causadas por anticorpos frios
(crioaglutininas).

ERITRÓCITOS EMPILHADOS (ROULEAUX):

Devido à redução de suas cargas negativas, as

hemácias se empilham, essa redução de carga
pode ocorrer principalmente pelo aumento de
fibrinogênio em condições inflamatórias e
infecciosas.

33
 INCLUSÕES ERITROCITÁRIAS

Agora vamos falar das inclusões eritrocitárias

CORPÚSCULOS DE HOWELL-JOLLY

São restos de material nuclear, geralmente

são pequenos, arredondados, basofilicos e
frequentemente únicos

Estão associados a Anemias hemolíticas,

Anemias megaloblásticas, esplenectomia e
doenças falciforme

CORPOS DE HEINZ

Devido a desnaturação na proteína

hemoglobina, quando ocorre próximo da
membrana, o corpos de Heinz são as cadeia
globinas provenientes dessa hemoglobina
visível apenas com a coloração supra vital
(azul de cresil brilhante ou novo azul de
metileno)

34
 INCLUSÕES ERITROCITÁRIAS

PONTEADOS BASÓFILOS

São várias inclusões quem contém RNA ou

restos de mitocôndrias dispersas no
citoplasma das hemácias

Podem está presentes em talessemias,

Anemias megaloblásticas, intoxicação por
metais pesados, deficiência de pirimidina 5'
nucleotidase, mielofibrose

ANEL DE CABOT
São restos nucleares que parecem anéis de cor
azulada

Estão associados a Anemias hemolíticas,

Anemias megaloblásticas, esplenectomia e
síndromes mielofisplásicas

CORPÚSCULOS DE PAPPENHEIMER

Conhecidos também como siderócitos, são

eritrócitos com depósitos de ferro, chamados
corpos de pappenheimer

Estão associados a sobrecarga de ferro,

esplenectomia e hipoesplenismo, síndromes
mielofisplásicas

35
 ANISOCITOSE

as hemácias podem ter tamanhos variados, porém quando existem alterações

em excesso denominamos anisocitose, o grau de anisocitose é dada através o
índice de RDW visto anteriormente

MACROCITOSE
Aumento no tamanho dos glóbulos vermelhos
VCM > 100 Fl

Hemácias de tamanho grande são chamadas de

hemácias macrocíticas

MICROCITOSE
Diminuição no tamanho das hemácias

VCM < 80 Fl

Hémacias de tamanho pequenos são chamadas de

hemácias microcíticas

Hemacia macrocítica em formato oval -seta vermelha

Hemácia microcítica- seta preta

36
 ANISOCROMIA

Anisocromia é a desigualdade na coloração entre as hemácias, causada pela

alteração na quantidade de hemoglobina na célula

HIPERCROMIA

São hemácias com aumento na tonalidade,

deixando as hemácias hipercrômicas, esse termo já
está em desuso, já que as hemácias hipercrômicas
se assemelham aos esferócitos( Vamos ver eles em
breve)

HCM >33pg
HIPOCROMIA

redução da tonalidade avermelhada nas hemácias

HCM < 24 Pg

Anisocromia com várias hemácias hipocromicas

37
 LEUCOGRAMA

CONTAGEM GLOBAL DE LEUCÓCITOS COM

CÂMARA DE NEUBAUER

TÉCNICA

1. Pipetar 4 ml de um líquido chamado Turk, em um tubo de ensaio.

2. Com a pipeta transferir 20 μl de sangue para o tubo com o líquido
3. Homogeneizar e aguardar 20 minutos
4. Preencher a câmara de Neubauer

LEITURA

1. Focar na objetiva de 10x e contar na de 40x

2. Contar os leucócitos de4 quadrantes (4 cantos)
3. Multiplicar o resultado da soma dos 4 quadrados por 50

38
 LEUCOGRAMA

CONTAGEM DIFERENCIAL DE LEUCÓCITOS:

1. Fazer a confecção do esfregaço sanguíneo

2. examinar com objetiva de imersão, fazendo a contagem
diferencial de 100 leucócitos. de preferencia na área central
3. Calcular valores relativos (%) e absolutos de cada tipo de
leucócito (mm3) fazendo regra de 3

E na contagem total de resultado foi 10.000

Exemplo:
Agora você faz uma regra de 3 simples para cada
Se você encontrou leucócito

50 neutrófilos = 50% 10.000 -------------------100

5 eosinófilos = 5% x------------------------- 50
34 linfócitos = 35%
9 monócitos = 9% 100x = 500.000
2 basófilos = 2%
X = 500.000/100
Então temos 5mil neutrófilos, e continuamos a
fazer com todos os tipos de leucócitos X= 5.000

39
 LEUCOGRAMA

CORREÇÃO DE LEUCÓCITOS

A correção de leucócitos deve ser feita, pois o equipamento pode ler

eritoblastos como leucócitos, apenas se for encontrado 10 ou mais
eritroblastos durante a contagem diferencial deve ser feita a correção

Nº de leucócitos totais----------100 + (Nº de eritroblastos encontrados)

X----------100

X = Leucócitos totais corrigidos/mm3

40
 LEUCOGRAMA

ALTERAÇÕES DO LEUCOGRAMA

Agora vamos entender um leucograma

Leucocitose : Aumentos dos números de leucócitos acima dos valores de

referencias e podem esta associados a leucemias, linfomas, infecções.

Leucopenia: Diminuição do numero de leucócitos abaixo do valor de

referencia e podem está associados a aplasia da medula óssea e etc.

agora vamos aprender outros termos, mas vou passar um macete que vai te
ajudar muito, se liga. Quando você ver a terminação

"ofilia" ou "ose" : Aumento de determinado leucócito

penia: Diminuição de determinado leucócito

Vamos ver isso na prática.

41
 ALTERAÇÕES DO LEUCOGRAMA

BASOFILIA BASOPENIA

N° de basófilos acima do valor N° de basófilos abaixo do valor

de referência de referência

Podem está associados a Podem está associados a

Asma, sinusite e rinite corticoides

Colite ulcerativa período de estresse
Insuficiência Renal Crônica hipertireoidismo e
Artrite síndrome de Cushing
Anemia Hemolítica Infecções e inflamações
Neoplasias mieloproliferativas
crônicas

MONOCITOPENIA
MONOCITOSE

N° de monócitos acima do valor N° de monócitos abaixo do valor

de referência de referência

Podem está associados a Podem está associados a

Tuberculose anemia aplástica e leucemia.

Endocardite bacteriana infeções no sangue
Recuperação de infecções tratamentos de quimioterapia
Artrite reumatoide
Leucemias

42
 ALTERAÇÕES DO LEUCOGRAMA

EOSINOFILIA EOSINOPENIA
N° de eosinófilos acima do N° de eosinófilos abaixo do valor
valor de referência de referência

Podem está associados a Podem está associados a

Câncer
estresse
Infecção parasitaria
Doenças alérgicas Infecções e inflamações

NEUTROFILIA NEUTROPENIA

N° de neutrófilos acima do valor N° de neutrófilos abaixo do valor

de referência de referência

Podem está associados a Podem está associados a

Infecções Deficiência de Vitamina B12

doenças inflamatorias Mielodisplasias
leucemias Infecções virais
gravidez Aplasia de Medula Óssea
estresse
esforço fisico
neoplasias

43
 ALTERAÇÕES DO LEUCOGRAMA

LINFOCITOSE LINFOCITOPENIA

N° de linfócitos acima do valor de N° de linfócitos abaixo do valor de

referência referência

Podem está associados a Podem está associados a

Imunossupressão
Infecções virais Radioterapia
Infecções bacterianas Quimioterapia
Leucemias linfoides agudas Linfoma de Hodgkin
e crônicas Lúpus Eritematoso Sistêmico
HIV/AIDS

44
 ACHADOS LEUCOCITÁRIOS

Flower Cell linfócito reativo Bastão de Auer

Corpos de Dohle Manchas de Grumprecht Granulações Tóxicas

Neutrófilos Hipersegmentados (Pleocariócitos)

45
 LEUCEMIAS
A leucemia é uma doença nos leucócitos, e tem como característica acumulo
de células doentes na medula óssea, essas células antes de atingirem
maturidade sofrem uma mutação genética que a transforma em uma célula
cancerosa

Esta células morrem mais rapidamente e não funciona de forma adequada

Existem mais de 12 tipos de leucemia, sendo que os quatro primários são

leucemia mieloide aguda (LMA), leucemia mieloide crônica (LMC), leucemia
linfocítica aguda (LLA) e leucemia linfocítica crônica (CLL).

LEUCEMIAS AGUDAS:

O número de células leucêmicas cresce de maneira rápida e a doença agrava-se

num curto intervalo de tempo, são os tipos de leucemias mais rápidas, porém
mais fatais, são a LLA ( Leucemia linfoide Aguda) essa acomete mais crianças e
LMA ( Leucemia Mieloide Aguda) esta acomete mais adultos

LLA: afeta células linfoides e agrava-se de maneira rápida

LMA: afeta as células mieloides e avança rapidamente

Leucemia Linfóide Aguda Leucemia Mielóide Aguda

46
 LEUCEMIAS

LEUCEMIAS CRÔNICAS

A leucemia crônica se agrava na medida que o número de células leucêmicas

aumenta, no inicio as células leucêmicas ainda conseguem fazer o trabalho dos
leucócitos. São as LLC ( Leucemia Linfoide Crônica ) e LMC ( Leucemia Mieloide
Crônica )

LLC : afeta células linfoides e se desenvolve de forma lenta, Raramente afeta

crianças, a maioria dos pacientes diagnosticados tem mais de 55 anos

LMC : afeta células mieloides e se desenvolve de forma lenta sendo mais

frequente em adultos

Leucemia Mielóide Leucemia Linfóide

Crônica (LMC) Crônica (LLC)

47
 PLAQUETOGRAMA

ALTERAÇÕES PLAQUETARIAS
Macroplaquetas: são plaquetas que são maiores que as plaquetas normais
e quase do tamanho das hemácias

Plaquetas Gigantes: são plaquetas que são do tamanho das hemácias ou

maiores que elas.

plaqueta normal Macroplaqueta plaqueta gigante hemácia

gora vejamos outros termos que você precisa aprender

Você lembra que as vezes temos hemácias ou leucócitos em excesso, e as

vezes em falta

Com as plaquetas são do mesmo jeito, por isso temos a

Plaquetopenia: Diminuição no número Plaquetose: Aumento no número de

de plaquetas abaixo do valor de plaquetas
referencia
Anemia hemolítica grave;
Infecções por vírus Anemia ferropriva;
Uso de alguns remédios, Síndromes Mieloproliferativas,
Falta de ácido fólico ou vitamina como Trombocitemia essencial,
B12 Policitemia Vera e Mielofibrose;
Leucemias Infecções agudas e crônicas;
mielodisplasia Leucemias

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 PLAQUETOGRAMA

CONTAGEM DE PLAQUETAS

MÉTODO DE FÔNIO

TÉCNICA

Fazer esfregaços finos, secar e corar pelos métodos habituais

Contar as plaquetas presentes em meio a 1.000 eritrócitos em
diferentes campos
Utilizar regra de 3

Nº de plaquetas contadas x Hemácias totais

X=
1000

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 HEMOSTASIA E COAGULAÇÃO

A hemostasia é uma resposta do corpo que tem como

função prevenir e interromper sangramentos e
hemorragias

A hemostasia é regulada por três tipos de mecanismos:

Extravasculares : incluem a constituição e a elasticidade dos tecidos na

periferia dos vasos.

Vasculares : relacionam-se à elasticidade e tônus da parede vascular.

Intravasculares: associados à substâncias envolvidas no processo de

coagulação do sangue.

RESPOSTAS OCORRE EM CONSEQUÊNCIA DA LESÃO DO VASO SANGUÍNEO

1. Com a vasoconstrição há uma diminuição do sangramento, e uma

aglutinação entre as plaquetas
2. As plaquetas aderem a superfície do local da lesão
3. A fibrina é depositada e há formação do coágulo
4. Ocorre a lise da fibrina com recanalização do vaso.

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HEMOSTASIA E COAGULAÇÃO

FATORES DE COAGULAÇÂO E SINÔNIMOS

FATORES SINÔNIMOS
I Fibrinogênio
II Protrombina
III Tromboplastina
IV Íons Cálcio
V Fator lábil ou proacelerina
VII Fator estável ou proconvertina

VII Fator antihemofilico( FAH)

IX Fator componente tromboplastico do plasma
X Fator Stuart

XI Antecedente tromboplastico do plasma

XII Fator de Hageman
XII Fator estabilizador de fibrina

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 TEMPO DE SANGRAMENTO (MÉTODO DE DUKE)

TÉCNICA

1. Fazer a assepsia do lóbulo da orelha ou a ponta da digital com álcool(

Escolher o local da picada evitando áreas congestas e inflamadas.)
2. Com a lanceta, fazer uma incisão de três milímetros de profundidade,
permitindo que o sangue escoe livremente.
3. Fazer funcionar o cronometro no momento da picada.
4. Usando papel de filtro secar de 30 em 30 segundos a gota de sangue que se
forma ( não repetir o mesmo papel)
5. Quando o sangue para de manchar o papel, parar o cronômetro; é o valor do
TS.
6. Valor Normal: entre 1 a 3 minutos.

TEMPO DE SANGRAMENTO MÉTODO DE IVY

TÉCNICA

1. Usando um esfigmomanômetro de aferir pressão arterial e pressão

em 40mmHg
2. realizar dupla incisão na região flexora do antebraço com lanceta (com
profundidade de 1mm)

Valor de referência: 2,5 a 8,5 minutos

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 HEMOSTASIA E COAGULAÇÃO

PROVA DO LAÇO

TÉCNICA

desenhar, no antebraço, um quadrado com uma área de 2,5 x 2,5 cm

Insuflar o manguito do esfigmomanômetro até ao valor médio
Aguardar 5 minutos com o manguito insuflado na mesma pressão
Desinsuflar e retirar o manguito
avaliar a quantidade de pontos de petéquias, dentro do quadrado na
pele
O resultado da prova do laço é considerado positivo quando surgem
mais de 20 pontinhos vermelhos dentro do quadrado marcado na pele

2,5 CM
2,5 CM

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 HEMOSTASIA E COAGULAÇÃO

TEMPO DE PROTROMBINA (TAP OU TP)

TÉCNICA

Pipetar em um tubo de ensaio 0,1 ml do reagente do kit e incubar em

banho-maria por 10 minutos a 37°C
Adicionar 0,1ml do plasma citratado do paciente
Disparar o cronômetro e agitar o tubo levemente até a formação do
coágulo
Anotar o resultado do intervalo entre o disparo do cronometro e a
formação do coágulo

Valor de referência: 12 a 16 segundos

TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADO (TTPA)

TÉCNICA

Pré aquecer o reagente 2 do kit

Pipetar 0,1ml do plasma citratado e incubar a 37ºC por 3 minutos
Adicionar o reagente 1 ao plasma e levar ao banho-maria novamente
por mais 3 minutos.
Transferir o reagente 2 já aquecido no tubo que continha o plasma do
paciente e o reagente 1
Disparar o cronômetro, agitando levemente o tubo até visualizar a
formação do coágulo e anotar o resultado do intervalo entre o disparo
do cronometro e a formação do coágulo

Valor de referência: 25 a 40 segundos

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 OUTROS EXAMES EM HEMATOLOGIA

CONTAGEM DE RETICULÓCITOS
O corante usado é o azul de cresil brilhante
Colocar no tubo 2 a 3 gotas da solução corante. Em seguida acrescentar 2 a
3 gotas do sangue
Homogeneizar e colocar em banho-maria a 37ºC por 20 minutos
Retirar de banho-maria. Misturar novamente para realização do esfregaço
sanguíneo
Secar e realizar contagem no microscópio na objetiva de 100x e com óleo de
imersão
Contar 10 campos, anotando o número de reticulócitos encontrados.
expressar o resultado em percentagem e número absoluto.

% de reticulócitos = 100 X Nº de reticulócitos encontrados

1.000
% de reticulócitos corrigido = % Reticulóc. X Hct do paciente

Hct normal
(45 para homens e 40 para mulheres)

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 OUTROS EXAMES EM HEMATOLOGIA

HEMOSSEDIMENTAÇÃO (VHS)

A hemossedimentação (VHS) é utilizada para verificar a estabilidade da

suspensão de hemácias, é um exame muito utilizado para detectar alguma
inflamação ou infecção no organismo

O valor normal do VHS no homem é até 15 mm e na mulher até 20 mm.

TÉCNICA:

1. Colher 5ml de sangue do paciente

2. Colocar o sangue no frasco com anticoagulante EDTA e agitar até que se
dissolva completamente.
3. Aspirar sangue até exatamente a marca zero com pipeta de Westergren
4. Colocar a pipeta no suporte deixando ela na posição vertical e aguardar 1
hora e fazer a leitura

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 Referências bibliográficas
Links consultados:

ATLAS DE HEMATOLOGIA – Disponível em: https://hematologia.farmacia.ufg.br

Leucemia - Disponível em: https://www.inca.gov.br/tipos-de-cancer/leucemia/

ATLAS DE HEMATOLOGIA - https://www.ufsj.edu.br/portal2

repositorio/File/laact/Atlas%20Hematologia%20Clinica%20220920.pdf

Hematócrito - Lab Tests Online - https://labtestsonline.org.br/tests/hematocrito

Hemoglobina - o que é, estrutura, função e tipos | PRAVALER-

https://www.pravaler.com.br/hemoglobina-o-que-e-estrutura-funcao-e-tipos/

Eritrograma: Índices hematimétricos - Revista Newslab

https://labtestsonline.org.br/tests/hematocrito

Leucopoese | LACES - https://laces.icb.ufg.br/p/20023-leucopoese

PNCQ - VALORES DE REFERÊNCIA HEMATOLÓGICOS PARA ADULTOS E CRIANÇAS

https://pncq.org.br/wp-content/uploads/2020/07/VRH2020.pdf

Livros Consultados

GUALANDRO, SANDRA FÁTIMA MENOSI. Análise do Exame Hematológico:

Alterações dos Eritrócitos, Cap. 84 – Download PDF

AZEVEDO, MARIA REGINA ANDRADE DE. Hematologia Básica: Fisiopatologia e

Diagnóstico Laboratorial. 5 ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2013.

NAOUM, FLÁVIO AUGUSTO. Doenças que alteram os Exames Hematológicos. 2 ed.

Rio de Janeiro: Atheneu, 2017.

RICHARD, A. MCPHERSON; MATTHEW, R. PINCUS. Diagnósticos Clínicos e

Tratamentos Por Métodos Laboratoriais. 21 ed. Barueri, SP: Manole, 2012.