Hematologia clínica e hematologia

O que interessa é a parte sólida = eritrócitos, leucócitos e plaquetas. É a ciência que estuda a
parte celular do sangue. EDTA é o tubo da hematologia ( tampa roxa)

O sangue periférico é composto por 3 linhagens distintas

Todas as células derivam da linhagem linfoide e mieloide e tudo começa com a célula tronco
ou celula mãe, que pode ser uma celula de linhagem linfoide ou celula de linhagem mieloide .

O sangue é composto por “3” linhagens celulares distintas

 Hemácias, glóbulos vermelhos ou eritrócitos

 Leucócitos ( glóbulos brancos)
 Plaquetas ou trombocitos.

Plaqueta não é celula, ela é um pedaço do citoplasma de uma celula ( megacariocitos) por isso
o numero 3 está entre aspas.

O único tipo celular completo na corrente sanguínea são os leucócitos, e é diferenciada através
da coloração e a forma dela.

No momento de analise do leucócito avalia a cor e o jeito e suas características, células que
tem e n tem grânulos, espessura dos grânulos.

O eritrócito é um disco bicôncavo, ele é murcho no meio porque ele perdeu o núcleo. Ele não
faz síntese de proteínas. Dentro de um eritrócito tem centenas de milhões de hemoglobina.
Ele é produzido em um processo chamado de hematopoese, mas conhecido como
eritropoiese. E são destruídos por homocatoiese, são destruídos 120 dias em media depois que
são produzidos.

Já os leucócitos vivem em torno de 7 horas, por isso pode ter alteração no leucogrma do
paciente com diferença de manha pra de tarde, acontece a morte do leucócito muito rápido,
tanto pra mais quanto pra menos.

O edta é o tubo pra fazer analise da hematologia, mas se tiver agregante plaquetario tem que
mudar o tubo e colocar o sangue no tudo de citrato, ai vai passar nos 2, e no citrato a única
coisa que usa é o plaquetograma, vai pegar o eritograma e juntaar com o citrato e formular um
laudo só.

O sangue é um tecido fluido, uma massa heterogênea de células diferenciadas suspensa em

uma fase liquida. E é composto de volume sanguíneo total que é o plasma + células.

Numa pessoa de 75 kg, tem 4,5 litros de volume sanguíneo total, disso 50 a 60% é plasma e 45
% é a porção celular, e dentro disso a principal celula são os eritrócitos. O que mais tem é
eritrócito, se tivesse mis leucócitos seriam glóbulos brancos

Leucócito= globlos brancos

Eritrócitos= glóbulos vermelhos.

Hematócrito é a proporção de hamcias em dado valor sanguíneo total. 4 % é celula (hemácia),
se o individuo esta desidratado o hematócrito aumenta, porque ele é uma proporção de
células nun dado sanguíneo tota, se aumenta a quantidade de células aumentea o hematócrito
tbm

Ele faz parte do hemograma no indicie hematimetrico, ( uma medida no sangue),

A proporção de hemácias em um dado vst é chamada de hematócrito (ht).

Em condições normais tem poucas variações de hematócrito ( varia com acidentes que tem
mito sangue, desidratação, doenas renais )

Em algumas patologias o ht pode variar consideravelmente

A anemia é uma doença que o principal índice é a falta da hemoglobina, e ela pode faltar por
muitas razoes e a principal é a falta de ferro, se n tem ferro n produz hemoglobina.

Hematócrito dada proporção celular em um dado sanguíneo total.

O hematócrito tem o valor de referenia para homem e mulher adulto e crianças em diferentes
fases da vida.

Ele varia de acordo com o numero de hemácias e com o seu tamanho.

Nas condições em que a um valor menor do numero de hemácias há uma diminuição no valor
de hematócrito e ao inverso também é contrario.

As variações no volume de plasma interferem diretamente na analise do hr.

Em condições de normalidade em relação ao numero de eritrócitos e a hemoglobina e o

hematócrito.

1% de ht = 0,34 hb/dl de sangue

Tem um tipo de anemia que leva mioglobina para o plasma e na anemia hemolítica aparece
bem avermelhado como no caso do 6.

O 3 tem leucemia mieloide ou linfoide aguda

8 policitemia vera, tem plancitenia e aumento anormal de todas as células na corrente

sanguínea. .

Leucócitos= são as únicas células completas circulantes

Eritrócitos

Plaquetas

Exame hematológico= avaliação o esfregaço permite a avaliação quanti e qualitativa

ERITROCITOS

Constitui as células mais numerosas do sangue, valores normais 4,5 e 5,5 milhoes de células
por milimeeto cubico de sangue, varia de acordo com idade, sexo, altitude em relação ao nível
do mar, pessoas que moram em lugares mais altos om o ar mais rarefeito tem o aumento de
eritrócito, pra compensar a oxigenação que existe ausente naquela atmosfera.

A síntese de eritrócitos no feto começ no fígado e apartir do 5 mês a medula óssea assume
isso. O principal local de síntese é o fêmur, as costelas e as vertebras.

Tem vida media de 120 dias e em condições normais tem um equilíbrio entre eritropoese
( rodução e hematocaterese .( destruição).

Morfologia= não possui núcleo nem organelas

São deformáveis= circulam em vasos que possuem o núcleo muito inferior ao seu

A membrana celular é diferentona, uma grande quantidade excessiva= grande resistência a

traumatismos sofridos.

Forma= bicôncavo mais delgado no centro, tem um tamanho de 7 a 8 um, tem o halocentral
mais claro porque tem pouca hemoglobina

Aglutinogênio a e b são glicoporoteinas da membrana plasmática dos eritrócitos ( grupos

sanguíneos ABO).

1= indivíduos do grupo A produzem aglutinina anti B

2= indivíduos do grupo B produzem aglutinina anti A

3= os individuo do grupo AB n produzem nenhuma das duas (receptores universais)

4= os indivíduos do grupo o produzem ambas aglutininas ( doadores universais).

Como os indivíduos do grupo o produzem ambas aglutininas ? por meio de microorganismos,

tem dentro do organismo o estimulo para as sínteses .

A principal função é na respiração pra transporte de gases

O oxigênio é transportada no eritrócito ligado a hemoglobina principalmente ao ferro do

grupo hemo, que se liga a cada anel e fixa o ferro no heme, e ai forma a hemoglobina. O
oxigênio é transoortado e fixado ao ferro.]

Na anemia falta eritrócito e hemoglobina, e esta faltando heme + globina, ou seja, esta
faltando ferro no organismo.se a hemoglobina reduz e o ferro tbm o oxigênio tm reduz, por
isso que quem é anêmico a respiração fca mis cançada, fica com sono pq o oxigênio n cheg ao
cérebro.

O principal conteúdo do eritrócito é a hemoglobina.

Tem varias moléculas de hemoglobina nas hemácias, e é o ferro ferroso que da a cor a
hemoglobina que gera o pigmento do sangue, se tem muito ferro fica muito vermelha, se fica
menos é pq ta com menos ferro.

Se no microscópio pegar a celula pálida vai dizer que ela esta microcomica, ou seja, pouca cor.
A medida que a po2 aumenta, aumenta consequentemente a quantidade de hemoglobina
ligada ao oxigênio, e ao contrario é verdadeiro.

E hemoglobina equilibra o acido base, faz detoxicação de eros, transporte de oxido nitroso e
transporte de gases.

Leucócitos

São as únicas células completas que circula na corrente sanguínea.

São encontradas em numero muiro inferior ao numero de eritrócitos. E são maiores que os
eritrócitos.

São encontrados de 4 a 10 mil.

Eosinófilo e basófilo media alergias no organismo, mas é muito raro de encontrar basófilos.

Tipos de leucócitos

Granulocitos ou polimorfonucleares ( muitas morfologias no núcleo) mas esta se referindo as

células segmentadas, como se cada segmento fosse uma poliforma dele. São os neutrófilos,
eosinófilos e basófilos.

Células monoclucleares, são os monócitos e linfócitos ( nessas o núcleo não é dividida em

segmento).

Nos adultos

Neutrófilos, linfócitos, monócitos, eosinófilos, e basófilos

Nas crianças

Linfócitos, neutrófilos, monócitos, eosinófilos e basófilos

As crianças são nessa ordem pq esta mais exposta a vacinas.

Os linfócitos são efetores da imunidade do organismo, ela faz a defesa do organismo

Defesa contra vírus ( linfócitos).

Na defesa do organismo os granulocitos e monócitos destroem por fagocitose os

microorganismos invasores e outros agentes lesivos ao corpor.

Os linfócitos não aumentam so nas doenças virais, eles são especializados em combater
micoacterias ( lepra, tuberculose)

Bactérias, fungos eparasitas eles vao ser mais ativados.

Em uma infecção bacteriada pode ter leucocitose, e a rincipal celula que vai defender são os
neutrófilos e entra com neutrifilia

Parasita= grânulos dos eusonofilos.

Caracterização geral das células sanguíneas

Leucócitos- neutrófilos

No sangue são encontradas as formas maduras ( segmentados) e as imaturas ( bastonetes).

Os segmentados possuem núcleo com doias a cinco lobos e finas granulações citoplasmáticas.

São fagócitos importantes no combate a infecções por bactérias e vírus.

Bastão é quando não tem nada mais fino, quando fica mais fino começa a segmentar. E o
nome vai ser segmentado.

Pra neutrófilos tem que ter entre 2 mil e 7.700

Menos que 2.000 neutropenia

Mais de 7.700 neutrofilia.

Leucócitos – eoinofilos

Também são encontradas as formas maduras ( segmentados) e as imaturas ( bastonetes)

Os segmentados possuem núcleo com 2 a três lobos e granulações citoplasmáticas grosseiras e

alaranjadas

São fagócitos importantes no combate as parasitoses e nos processos alérgicos.

Eosinopenia 00,mm3 sangue

Eosinofilia acima de 550 mm3/ sangue.

Zero quer dizer que ta fadado as infecções

Leucócitos- basófilos

O granulo é grosseiro e intensamrnte azulado e até parece ser preto, o granulo é tao escuro
que n da pra ver o núcleo.
Acima de 110/ mm3 de sangue signofica basofilia

Linfócito reativo não ataca o que é próprio do corpo, levemente azulaod no citoplasma e roxo
no núcleo.

Leucócitos – monócitos

Possuem núcleo irregular mas nunca segmentado, e faz vacúolos no citoplasma, apresentam
finas granulaç~es citoplasmáticas

Monócitos e macrófagos sõ a mesma coisa, mas o monócito na ta na corrente sanguínea e os

macrófagos passaram elos tecidos

No sangue chama o macrófago de monócito, nos tecidos chama de macrófagos moveis

No sistema sinusoide do braço, fígado e medula óssea é chamado de macrófago fixos

É uma celula que faz fagocitose a apresentação de antígenos.

Abaixo de 160 monocitemia

Acima de 1,100 monocitose.

Leucócitos- linfócitos

Muito núcleo e pouco citoplasma, arredondada, mas tem variantes

Plasmocito (Linfócito b ativado)

Linfócito t reativo

Grande linfócito granular ( linfócito nk)

São mais comuns de encontrar na circulação, apresenta quantidade muito reduzida de

citoplasma.

Linocitopenia abaixo de 1000.

Plaquetas

São estruturas bem menores que as demais.

Constituem fragmentos citoplasmáticos de grandes células da medula ditas megacariocitos

Elas fazem ormação de trombos e coágulos. Quano a gente sangra sem parar a plaqueta
estanca o sangramento com os trombos.

Qunado abaixa tem risco de sangramento, e quando aumenta tem risco de trombose

A trombose produz infarto, tromboembolismo.

Quando se tem plaqueta de mais tem que entrar com anticoagulante pra impedir a rede de
fibrinas. Elas fazem hemostasia, mantem o equilíbrio da coagulação.

O coagulograma avakia os principais itens da coagulação

1-conagem de plaquetas

Tempo de atividade de proto.

No laboratório a maquina conta a plaqueta, a gente so vai contar manualmente se tiver

agregamento plaquetario, pelo método de bárbaro oconor.

Quando as plaquetas ficam grande, se consegue ver no citoplasma uma areia dentro dela, e
esses grânulos são a vida da plqueta, essa substancia que faz que ela funcione fazendo
coagulação. Se ela n tem ela é chamada de plaqueta cinzenta e isso é um problema mortal e
tem que escrever Presença de plaqueta hiogranulares

O paciente ode fazer hemorragia facilmente.

O plasma se forma da ingestão de agua, de alimentos, da difusão e trocas liquidas entre os

vários compartimentos do organismo.

Porção celular tem origem no sistema hematopoiético, através do processo da hematopoese.

Processo da hematopoese

As células sanguíneas tem uma vida relativamente curta. A hematopordrd tem renovação
constante.

Após o nascimento a medula óssea é o órgão hematopoiético mais importante.

O baço é o responsável pela hemocaterese

Processo da hematopoese

A medula óssea é um órgão, é um coagulo pequeno

Composição do estroma medular

A composição é células estromais, matriz extracelular e sinusoides, pequens órgãos

sanguíneos.
As células estromais produzem o fator hematopoiético, glicoproteína que estimulam a
hematopoiese ( unidades formadoras de colônia).

Matrix extracelular= composta por macromoléculas secretada pelas células estromais que
permitem a sustentação ou aninhamento das células hematopoiéticas. (

Sinusoide= permite a nutrição das células sanguíneas em desenvolvimento e a liberação dessas

células madura para a circulação. .

Células estromais

Células que ficam no estroma que é o local onde est a medula. Existem vários tipos de células
estromais= células reticulares, adipócitos, fibroblastos, células endoteliais, macrófagos e
linfócitos. Macrófagos e linfócitos estimulam a hematopoieses poi são células estromais. 7são
essas células que secretam os fatores glicoroteicos solúveis.

A matriz extracelular ´um conjunto de substancia que ta por lado de fora do ambiete estromal.
E nela tem protoglicanas, fibronectina, colágeno tipo 1 e 3, lamilina, hemonectina.

Células envolvidas

Células estaminal pluri ou multipotente

No processo tem 4 grupos de células,

1= células comprometidas= produzem algumas linhagens sanguines

2= células onipotentes= produz uma única linhagem sanguínea

3= células jovens em processo de diferenciação

4= células maduras= de diferentes linhagens prontas para erem lançadas na circulação

Os fatores hematopoiéticos são glicoproteínas produzidas pelas células estromais e por

onocitos e linfócitos circulares.

E tem como função regular a hematopoese e regular função e regular apoptose

Apoptose

Mediadores são as proteínas intracelulares.

 Hemograma

Em condições normais, existem produção de 200 bilhões de eritrócitos por dia.

Estágios de maturação dos eritrócitos.

A celula progenitora recebe uma eritrooetina, esse receptor sofre uma alteração e uma
cascata de quinase é ativada, e vão produzir hemoglobina, rna mensageiro, aminoácidos. A
eritropoietina vai produzir tudo aquilo que o eritrócito precisa. Quando ela se liga isso começa
acontecer e a celula que era onipotente vira um proeritroblasto, uma celula muito jovem, se
ela aarece na corrente sanguínea é um problema, o paciente pode ter câncer, uma doença que
destoi os eritrócitos, anemia falciforme.

Hemácia, reticulocito, eritroblasto ortocromatico, eritrolasto policromático, basófilo,

proderitroblasto

Tabela 2.1 celulas da linhagem eritroide da medula oassea. Zago, m.a falcão

A transferrina transporta o ferro na corrente sanguínea, no tecido, medula ele passa pro meio
intracelular.

Talaasemia= defeito genético que gera redução da produção da hemoglobina, a celula fica
pequena e hipocromica, ela reduz independentemente do ferro.

Nemia hemolítica, a hemácia ta sendo lizada e perdendo hemoglobina e o nível esta faltando.
Ela já da a causa da anemia que é a destruição do eritrócito, ms o que esta destruindo o
heritrocito?

O reticulocito aumentado da uma resposta fisiológica, aumentou pou causa do caos na

medula, pois o eritrócito esta sendo lisado na corrente sanguínea, e a medula libera eritrócito
maduro, mas quando acaba o eritrócito ela manda reticulocito, e isso indica o porque de uma
baixa no eritrócito. Desse jeito da pra ver que tem lise eritrocitaria

Valor de referencia do reticulocito = 0,8 e 1,6% na corrente sanguínea.

Contagem de reticulocito, pegar o sangue e misturar com azul de cresil brilhate e coloca em
banho maria por 15 minutos, faz apenas uma coloração, pipeta e vai pras 2 laminas e faz o
esfregaço e faz a leitura.

O reticulocito vai ser redondo e pontilhado

Contagem de reticulocitos na anemia

Na ratica a contagem de reticulocitos deve considerar o grau de anemia do paciente

A contagem de reticulocitos conta o numero de células eritrocitárias, e disso ve quantos são

reticulocitos e faz uma proporção.

Cai em provaaaaaaa
Eritropoietina

É o principal fator de crescimento que regula a produção de hemácias.

 Hormônio proteico de 165 aminoacidos

 A principal fonte no organismo é o tecido renal
 Células intersticiais peritubulares renais – produzem cerca de 90% do hormônio
 Os 10% restantes são produzidas por hepatócitos

Estudar

A produção é altamente sensicel a oxigenação do sangue renal

Destruição dos eritrócitos

Depois que as hemácias passaram pelo processos maturativo na medula, ele passa no sistema
sinusoidal macrofagico no baço, que se ramifica em vários vasos e continua circulando, dentro
disso tem macrófagos residentes que são reponsaveis por fagocitar células seneicentes, o
macrófago reconhece essa celula, fagocita e destrói por hemólise. A hemoglobina é liberada e
libera globina + m, libera aminoácidos livres que vao pro fígado e sintetiza outras proteínas, o
grupo M é fragmentao liberando ferro que fica estocado no macrófago ou fígado na forma de
ferritina, e o anel protoporfirinico vira biliverdina e depois ilibrruina indireta que vai pro fígado,
que transforma em bilirrubina direta, e do fígado vai pra vesícula biliar e fica ali estocado e faz
a circulação interohepatica.

A interpretação do hemograma envolve

 Terminologia adequada
 Reconhecer valores de referencia
 Conhecimento sobre coleta de sangue
 Dados referente ao paciente
 Resultados globais do hemograma e exames complementares

Prefixos

a/na = falta, sem, ausente

aniso= desigual

cito= celula

dis = anormal, ruim

eritro= vermelho

hemato= pertinente ao sangue

hipo= abaixo

hiper= acima

isso= igual

leuco=branco
macro= grande

mrga= muito grande

meta= mudança

micro=equena

mielo= da medula

pan= todos =, global

poiquilo=v\ariado

poli= muitos

esquiso= partido, desintegrado

trombo= coagulo

cito= celula

emia= sngue

filico= atraído, afinidade ara

ite= inflamação

lise= destruição

oma= tumor

opatia= doença

ose= aumento anormal, doença

penia= deficienica

poiese= formação, desenvolvimento

poietina= produção estimulada

na+isso+ose= anisiocitose, falta de igualdade entre células anormais.