Criado pela Portaria nº 3348- D. O.

01/03/1984
Nova Denominação Criada pela Portaria nº 8.301/10 D. O. 02/12/10
CNPJ13 937 065/0001/000

CENTRO ESTADUAL DE EDUCAÇÃO PROFISSIONAL EM SAÚDE E GESTÃO - GUANAMBI - BAHIA

DISCIPLINA: HEMATOLOGIA PROFESSORA: LEILA PRIMO

HEMATOLOGIA - NOÇÕES GERAIS

A hematologia é o ramo da biologia que estuda o sangue. A palavra é composta pelos radicais gregos:
haima (de haimatos): “sangue” e lógos , “estudo, tratado, discurso”. A Hematologia estuda, particularmente, os
elementos figurados do sangue: hemácias (glóbulos vermelhos), leucócitos (glóbulos brancos) e plaquetas. Estuda,
também, a produção desses elementos e os órgãos onde eles são produzidos (órgãos hematopoiéticos): medula
óssea, baço e linfonodos. Em outra definição podemos dizer que Hematologia é “o setor do conhecimento que trata
da fisiologia e patologia do sistema hematológico e do sangue; suas doenças e tratamento”.

1. SANGUE
1.1. Funções
A principal função do sangue é a de transportar o oxigênio e outros nutrientes como glicose, aminoácidos, proteínas,
gorduras, água, eletrólitos e elementos minerais até as células do organismo e remover o dióxido de carbono e outros
resíduos do metabolismo.
O sangue distribui os hormônios produzidos pelas glândulas endócrinas, por todo o organismo e participa dos
mecanismos de regulação da temperatura corporal. Concentra também um importante sistema de defesa do
organismo contra agentes invasores de diversas naturezas, incluindo-se as bactérias e agentes químicos.
O sangue participa do transporte e eliminação de substâncias absorvidas pelo organismo, inclusive os agentes
farmacológicos, promovendo a sua eliminação, através dos pulmões, dos rins, pele ou pelas fezes.

1.2. Composição
Os órgãos são agregados de muitas células, unidas por estruturas intercelulares de sustentação. Os grupos de
células que desempenham uma mesma função são denominados tecidos. O organismo humano é constituído por
cerca de 75 trilhões de células, organizadas em tecidos de diferentes tipos e funções. As hemácias são as células
mais numerosas, das quais existem cerca de 25 trilhões.

ELEMENTOS
PLASMA
CELULARES
► Água
► Proteínas
► Eritrócitos
► Eletrólitos
► Leucócitos
► Lipídios
► Plaquetas
► Glicose
► Hormônios

O sangue é um tecido líquido complexo, de alta viscosidade, com grande teor de água e composto por elementos
celulares e plasma. É formado por uma fase celular, quecompreende os eritrócitos (hemácias ou glóbulos
vermelhos), leucócitos (glóbulos brancos) e as plaquetas, que são fragmentos celulares. A outra fase do sangue é
líquida, o plasma sanguíneo, que contém 91% de água; contém ainda proteínas, eletrólitos, gorduras, glicose,
hormônios e numerosas outras substâncias.
O volume de sangue existente no sistema circulatório é chamado volemia e tem relação com a idade, o peso e a
massa corporal do indivíduo. Um adulto pode ter de 4 a 6 litros de sangue no organismo. O volume total de sangue
na idade adulta corresponde a aproximadamente 60 mL para cada quilograma de peso. O volume relativo de sangue
é maior nas crianças que nos adultos.
Uma criança recém-nascida tem 85 mL de sangue para cada kg de peso corporal, enquanto um organismo adulto
tem 60 mL.
O volume de sangue relativo ao peso do organismo é cerca de 40% maior, nas crianças recém-nascidas. A volemia
dos indivíduos é um importante parâmetro na avaliação das perdas sanguíneas agudas, em situações de emergência
ou após traumatismos e, pode auxiliar no cálculo do volume de reposição.

Figura: Solução do Sangue, em porcentagem. Separação dos componentes do sangue quando centrifugados.

1.3. SORO E PLASMA

■ O plasma é um líquido de cor amarelada que compõe cerca de 55% do volume total do sangue. Contém água,
sódio, gases, nutrientes, hormônios, enzimas e proteínas – tais como fibrinogênio, globulinas e albumina. É obtido
após coleta do sangue em tubo contendo anticoagulante.
■ O soro é a parte líquida obtida após a coagulação do sangue coletado em tubo sem anticoagulante. Na formação
do coágulo o fibrinogênio é consumido.
SORO PLASMA
Obtido a partir da coleta de sangue em tubo sem Obtido a partir da coleta de sangue em tubo
anticoagulante. contendo algum tipo de anticoagulante.
CONTÉM FIBRINOGÊNIO NÃO CONTÉM FIBRINOGENIO

COMO OBTER O PLASMA

Para obter o plasma você deverá utilizar um tubo contendo anticoagulante como, por exemplo, o de tampa roxa
ou lilás contendo EDTA. O plasma também pode ser obtido em tubos com heparina, com citrato de sódio (tampa
azul) e com fluoreto de sódio/EDTA (tampa cinza). A escolha do tubo dependerá do tipo de exame que será realizado
com o plasma.
COMO OBTER O SORO
Para obter soro, você deverá utilizar um tubo sem anticoagulante, com ou sem gel separador (tampa vermelha
ou amarela) e, ainda, com ou sem acelerador de coágulo.

1.4 HEMATOPOIESE
A palavra hematopoiese significa produção, divisão e maturação das células sanguíneas. Abrange o estudo de todos
os fenômenos relacionados com a origem, com a multiplicação e a maturação das células primordiais ou precursora
das células sanguíneas, à nível da medula óssea.
A hematopoiese ou hemopoiese é o processo de renovação/síntese dascélulas sanguíneas em órgãos
hematopoiéticos. As células têm sua origem, após o nascimento, na região medular de todos os ossos, mas no adulto
apenas os ossos chatos compreendem oórgão hematopoiético.
Medula Óssea
A medula óssea é o órgão central formador de células do sangue. Local que se localizam células pluripotentes (de
grande potência, que é capaz de produzir muitos tipos de células), células tronco, capazes de produzir células
maduras que serão lançadas na circulação. Após o nascimento a medula óssea é o único local da eritropoiese
(‘fabricação’ de células vermelhas) em indivíduos saudáveis.

2. ERITRÓCITOS
Os eritrócitos ou hemácias são as células encontradas em maior quantidade no sangue e que lhe conferem a cor
vermelha. O constituinte mais importante da hemácia é a hemoglobina, que transporta o oxigênio mediante ligação
química com as suas moléculas.
Existem, em média, 4,5 milhões de hemácias em cada mililitro de sangue, no homem e cerca de 4 milhões, na
mulher. Quando a quantidade de hemácias no sangue está diminuída, o paciente tem anemia; se estiver aumentada
o fenômeno se chama poliglobulia ou policitemia.

A sobrevida média das hemácias no sangue circulante é de 100 a 120 dias; a medula óssea produz hemácias
continuamente, para a renovação do contingente no sangue circulante.
A principal função das hemácias é abrigar a hemoglobina para o transporte de oxigênio aos tecidos. A hemácia
também transporta o dióxido de carbono para eliminação nos alvéolos pulmonares.

2.1. Eritropoiese(Produção, divisão e maturação dos eritrócitos)

Eritroblasto Eritroblastopo Eritroblastoort Eritrócito

Proeritroblasto Reticulócito
basófilo licromático ocromático maduro

No segundo mês da vida fetal o sangue já apresenta eritrócitos, leucócitos e plaquetas. Durante o quarto mês, a
formação das células do sangue se processa no fígado e no baço do feto (fase hepática de fabricação do sangue).
Na metade da gestação, a medula óssea, tecido que preenche o interior dos ossos longos e chatos, começa a
produzir o sangue (fase mieloide). A produção de sangue na medula óssea continua após o nascimento e se mantém
durante toda a vida do indivíduo.
A medula óssea contém um tipo de célula “matriz”, chamada célula reticular primitiva, que funciona como uma fonte
permanente de células sanguíneas. A célula reticular primitiva origina o hemocitoblasto. Este, por sua vez, origina as
hemácias, alguns tipos de leucócitos e as plaquetas.
O hemocitoblasto se divide em células menores, os proeritroblastos, que por sua vez se dividem para formar os
eritroblastos. Estas últimas células sofrem diversas transformações até que perdem o núcleo, para se constituir nas
hemácias. O processo de formação do sangue é denominado eritropoiese.

2.2. Estrutura
As hemácias têm a forma de um disco bicôncavo com o diâmetro médio de 8 mícrons, espessura de 2 mícrons na
periferia e de 1 mícron na região central. As hemácias do ser humano não têm núcleo, o que parece ser uma
adaptação à função de carregar hemoglobina no seu interior.
Existe um excesso de membrana, em relação ao conteúdo celular, que permite à hemácia alterar a sua forma na
passagem pelos capilares do organismo, sem sofrer ruptura.
O organismo do recém-nascido tem maior quantidade de hemácias que o organismo adulto. Nas duas primeiras
semanas de vida o número de hemácias circulantes se estabiliza em valores iguais aos dos adultos normais. A
quantidade de hemácias no sistema circulatório é controlada pelo organismo, de modo a oferecer suficientes glóbulos
para o suprimento das necessidades de oxigênio dos tecidos.
Quando a medula óssea produz hemácias rapidamente, para compensar grandes perdas, numerosas células são
liberadas no sangue, os reticulócitos, antes de se tornarem eritrócitos maduros. As células jovens transportam o
oxigênio com eficiência, porém são mais frágeis e a sua vida útil é menor.
A medula óssea normal produz em média, de 400 a 500 mL de hemácias a cada 30 dias. A vida das hemácias é
relativamente longa, em comparação com outras células sanguíneas; duram em média, entre 100 e 120 dias na
circulação. Ao final desse período as suas membranas tornam-se frágeis; as hemácias mais velhas são removidas da
circulação.
A destruição e a produção de hemácias se equilibram, não havendo anemia ou poliglobulia. Para produzir novas
hemácias, a medula óssea aproveita os restos das hemácias envelhecidas e destruídas.
O ferro contido na hemoglobina é reaproveitado, para formar novas moléculas. Células fagocitárias do baço, fígado,
gânglios linfáticos e da própria medula óssea, encarregam-se de destruir as hemácias envelhecidas e lançam o ferro
na circulação, para o seu reaproveitamento pelo organismo.
A produção das hemácias na medula óssea exige a presença da vitamina B12 (cianocobalamina), de um fator da
mucosa do estômago chamado fator intrínseco e do ácido fólico.
Quando a hemoglobina está carregada de oxigênio, a combinação química resultante, chamada oxi-hemoglobina,
confere ao sangue uma tonalidade vermelho-vivo, a cor do sangue arterial. Quando a hemoglobina não está
inteiramente combinada ao oxigênio, é chamada hemoglobina reduzida e tem a tonalidade vermelha mais escura, do
sangue venoso.
Várias doenças da circulação podem causar redução do fluxo sanguíneo nos vasos periféricos, provocando
deficiência para absorver O2 no sangue, quando passa nos pulmões e também podem aumentar a produção dos
eritrócitos.
Quando a produção é aumentada fica evidente na insuficiência cardíaca e em doenças pulmonares, porque a hipóxia
tecidual do aumento da produção dos eritrócitos aumenta o hematócrito do volume total do sangue.
PESQUISA
Faça um atlas com as alterações morfológicas das hemácias, trazendo a ilustração das hemácias alteradas, o nome
delas e a interpretação.