Hematologia

HEMATOLOGIA é o estudo da regulação do sistema

hematopoético, das anemias, das doenças leucocitárias,
hemorrágicas e trombose.
HEMATOPOESE é a formação das células do sangue, as
hemaceas, células brancas e plaquetas.
SANGUE: tecido fluido circulante, é formado por uma fase
solida de células diferenciadas e por uma fase liquida
denominada plasma.
FUNÇOES: transporte de gases, defesa do organismo,
coagulação, veiculação de nutrientes, regulação térmica e
hidríca, manutenção do equilíbrio ácido-básico.
VOLUME DO SANGUE TOTAL: (VST) é a soma do volume.
Plasmático e do volume de eritrócitos, se da aproximadamente
de 6-8% do peso corporal do paciente, mulheres 3.000-
4.500mL, homens 3.500-5.800mL, pH 7,35-7,45, viscosidade
4,0x10-3, 37C.
POSSUI substancias orgânicas e inorgânicas, proteínas,
lipídeos, glicose e sais inorgânicos. Densidade 1,04- 1,06 g/mL
DENSIDADE: densidade quer dizer quão próximo estão os
átomos.
PLASMA: compreende 50-60%, 90% água, proteínas,
carboidratos, lipídeos, hormônios, minerais, enzimas,
vitaminas e compostos nitrogenados 8%, sais e ions 1%
PLASMA X SORO o plasma é a parte liquida do sangue com
presença dos fatores de coagulação, no tubo fica o plasma,
leucócitos e plaquetas, hemaceas. O soro é a fase liquida do
sangue sem os fatores de coagulação, (colhido sem
anticoagulante), no tubo fica soro, gel separador, coágulo.
CÉLULAS (40-50%) eritrócitos, leucócitos (neutrófilo,
eosinófilo, linfócitos, monócitos e basófilos, plaquetas.
GLÓBULOS VERMELHOS: maior parte dos elementos
figurados do sangue, variando entre 4,5 e 5,5 milhoes por
mm3, varia com idade, gênero, estado, gestante e etc.
GLÓBULOS BRANCOS possuem características
morfológicas e funções especificas, 5.000-10.000 p/mm3 no
sangue, atua na defesa do organismo
PLAQUETAS: fragmentos celulares, importantes no processo
de hemostasia primária (coagulação), varia entre 150.00-
400.000 p/mm3 de sangue
CONSTITUIÇAO DO SANGUE:
54% plasma
1% plaquetas e leucócitos (g. branco10.000p/mm3) (plaquetas
150.000-400.000 p/mm3)
45% hemácias (a cada mm3 de sangue há aprox.. 5 milhoes d
hemácias)
A hematopoese possui um nível basal para repor as células. A
vida dos eritrócitos 120 dias, plaquetas 7-10 dias, granulócitos
6-7 hrs, linfócitos possuem algumas horas de vida ou até anos
(células de memória imunológica)
Quando há uma demanda maior de um tipo celular, a
hematopoese é estimulada para a reposição
HEMATOPOESE: produção, diferenciação e maturação das
células sanguíneas. Didaticamente separadas em eritropoese,
monocitopoese, linfopoese, granulopoese e trombocitopoese.
HEMATOPOESE INTRAUTERINO: fase pré-hepática 0-2
meses (produção de eritrócitos o fígado- megaloblastos), fase
hematoesplenica 2-6 meses (produção de eritrócitos,
plaquetas. e granulócitos no fígado e baço), fase mieloide 7
mês a seguir (produção de eritrócitos, plaquetas, granulócitos
e linfócitos na medula óssea)
HEMATOPOESE EXTRAUTERINO a medula óssea
vermelha até o 4 ano toma conta de todos os ossos. Depois ela
passa a fazer parte apenas dos ossos chatos como costela,
crânio, bacia e depois de um tempo é substituído pela medula
amarela (tecido adiposo) e depois medula cinza (fase senil)
FASE SENIL: após os 50 anos, substitui o tecido adiposo
medular pela ploriferaçao de fibroblastos nos ossos longos.
FASE PRÉ-HEPÁTICA desde o inicio da vida embrionária
até o surgimento do fígado surgimentos de folhetos
germinativos (ectoderma, mesoderma e e endoderma), a
partir da terceira semana as células mesenquimais na
mesoderma que se diferencam em angioblastos.
ECTODERMA epiderme, anexos epidérmicos, sistema
nervoso e cavidades
MESODERMA derme, ossos e músculos, sistemas
circulatórios e reprodutor
ENDODERMA sistema respiratório, órgãos do sistema
digestório
Essas denominações fazem parte de uma camada de células
que dao origem aos órgãos nem processo de organogenese e
tecidos dos seres humanos. (GASTROAÇAO).
Os agrupamentos dos angioblastos originam as Ilhotas de
Wolff ou Ilhotas sanguíneas, são célula periféricas
indiferenciadas que produzirao o endotélio dos primeiros
vasos sanguíneas enquanto as células centrais produzirão os
primeiros glóbulos vermelhos e megaloblastos.
FASE HEPATOESPLENICA
desaparecimento das ilhotas e megaloblastas, os eritrócitos se
formam dentro dos capilares hepáticos, participação do baço
na produção das células sanguíneas, produção de glóbulos
brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas (5 mês) no feto (4
mês) produção de linfócitos nos linfonodos.
FASE MIELOIDE
A partir do 7 mês intrauterino, domínio da hematopoese na
M.O, que vai do período extrauterino até o fim da vida. Após
o nascimento o fígado e o baço assumem.

PERÍODO INTRAUTERINO
Megaloblasto – fígado fetal 2 mês – glóbulos vermelhos +
megacaiócitos – baço + fígado – glóbulos brancos e plaquetas
5 mês – M.O (intrauterina) 7 mês – glóbulos vermelhos +
células progenitoras – leucócitos + células progenitoras –
plaquetas + células progenitoras.

PERIODO EXTRAUTERINO
Ao nascimento a produção do sangue fica por parte da
medula óssea vermelha de todos os ossos. Após os 4 anos de
idade aparece a M.O amarela e ocorre convergência troncular
da hematopoese onde a M.O vermelha ativa fica restrita
apenas aos ossos do tronco (externa, costela, pélvis, vertebras
e crânio). Há intensa atividade do timo e linfonodos.

MEDULA AMARELA: em condições patológicas a medula

amarela pode voltar a ser vermelha por causa dos vestígios de
célula tronco e sinusoides.

METAPLASIA MIELOIDE:
Hematopoese extramedular/ metaplasia mieloide. Encontrada
em anemias graves ou comprometimento medular severo, o
baço e o fígado podem voltam a sua atividade produtiva de
células.
O fibroblasto quando amadurecido se torna fibrócito, umas
das principais células de regeneração

MEDULA ÓSSEA: Extroma medular composto por

histiócitos (macrófago), osteblastaos, osteoclastos (macrófagos
do tecido ósseo), células endoteliais, adipócitos, alguns
mastócitos e fibroblastos que produzem as estruturas da
matris extracelular.

MATRIZ EXTRACELULAR (MEC) composto por colágeno

III e IV, glicosaminoglicanos, proteoglicanos, elastina, ácido
hialuronico e fibronectina.

STEAM CELL (CELULA TRONCO) célula indiferenciada e

progenitora hematopoética, possui capacidade de
prorifelraçao e autocorreção, por meio da divisão e
diferenciação pode dar origem a populações de células
progenitoras das principais linhagens celulares
São estimuladas por fatores de crescimento (C-Kit, IL3) ou
fatores estimuladores de colônia (CSF) produzidas por células
do estroma medular e extramedular estimulando o
crescimento celular
CFC- fator celular formador de collonia
CFC-GM granulócitos e monócitos
CFU unidade formadora de colônia

ERITROPOETINA: produzida por células do túbulo

proximal renal no momento de baixa de oxigênio, onde ela
produz TPO (tromboeritropoetina) que cai na M.O, se liga a
células pluripotentes onde faz a geração de eritrócitos.

ERITROPOESE: é a regulação pela eritropoietina liberado

pelas células adjacentes aos túbulos proximais renais sendo
sua produção estimulada por hipóxia renal. 10% de
eritropoietina é produzido pelos hepatócitos. O processo dura
cerca de 7 dias e cada eritroblasto produz 16 eritrócitos.
-Vitamina B12 e ácido fólico são importantes na ploriferaçao
celular (síntese de DNA), ferro e vitamina B6 são importantes
na maturação (síntese de hemoglobinas)

ERITON Conjunto de eritrócitos e seus precursores

medulares, divididos em departamento de reprodução com
proliferação de mitoses celulares e departamento de
maturação com maturação das células e hemoglobinizaçao
com perda do núcleo.
PROERITROBLASTO (PE) – ERITROBLASTO
BASÓFILO (EB) – ERITROBLASTO POLICROMÁTICO
(EPC) – ERITROBLASTO ORTOCROMÁTICO (EPC) –
RETICULÓCITO (Re) – ERITRÓCITO (E).

PROERITROBLASTO
Primeira célula morfologicamente distinguível da serie
vermelha
18-25 m, citoplasma basófilo com halo, núcleo grande
arredondado, cromatina frouxa, dois ou mais nucléolos,
constitui 1% da MO

ERITROBLASTO BASÓFILO 16m, menor que o

proeritroblasto, núcleo com condensação de cromatina, sem
nucléolos visíveis, citoplasma menos basófilo pelo início da
hemoglobinizaçao, constitui 1 a 4% da MO.

ERITROBLASTO POLICROMÁTICO: 13m, citoplasma

acizentado resultante da acidofilia (vermelho) da hemoglobina
e basofilia (azul) do RNA, núcleo com crmatina condensada e
aspecto refringente, constitui 10-20% da MO
ERITROBLASTO ORTOCROMÁTICO 8-12m, núcleo
picnótico e excêntrico, incapaz de sintetiza DNA, citoplasma
alaranjado devido a acentuada síntese de hemoglobina,
constitui 5-10% das cels da MO

Quando o eritroblasto passa para o reticulócito há perda do

núcleo.

RETICULÓCITOS: ausência de núcleo, vestígios de RNA,

responsável pela policromasia. Os reticulócitos são laçados no
sangue peroférico e encaminhado ao baço, ainda sintetizam
hemoglobina., após 24-48hrs maturam os eritrócitos.

PROERITROBLASTO – ERITROBLASTO BASÓFILO –

ERITROBLASTO POLICROMATÓFILO –
ERITOBLASTO ORTOCROMÁTICO – RETICULÓCITO –
HEMÁCIA.

ERITRÓCITOS: forma discoide, bicôncava, com 7-8 m,

incapaz de sintetiza hemoglobina porque não tem mais
núcleo.

MORFOLOGIA: célula mielóide da eritropoiese, apenas as

células maduras estão presentes na nossa corrente sanguínea.,
forma circular, bicôncava grande flexibilidade devido ao
arranjo de sua membrana, anucleados, exerce sua função
mesmo com a perda do núcleo, vida média de 120 dias,
hematocaterese realizada por macrófagos explenicos e
hepáticos no baço e fígado.

FUNÇAO: transporte de gases, oxigênio e CO2, equilíbrio

entre eritropoese e hemocaterese, contagem de reticulócitos.

MEMBRANA DO ERITRÓCITO
Composição 52% de proteínas, 40% de fosfolipdeos e 8% de
carboidratos.
Dupla camada de fosfolipídeos, intercalada por pontes de
colesterol e uma pequena quantidade de glicolipideos
(ceramida), elasticidade e viscosidade são características
essenciais para deformação do eritrócito.

REGIAO EXTERNA
Proteínas periféricas e glicolipideos formadores dos antígenos
eritrocitários.

REGIAO INTRAMEMBRANA
Proteínas integrais ancoradas ao citoesqueleto,
permeabilidade da membrana presença de canais ATP
dependentes e independentes, permeabilidade a água e íons
como HCO3- e Cl-, dependendo do desvio de pH podemos
dizer que o indivíduo está em alcaloseou acidose.

CANAIS DEPENDENTES DE ATP, BOMBA DE NA+ E

CL+ na presença de ATP é capaz de pegar 2 mol de K+ e
colocar ara dentro do meio intracelular e 3 de Na+ e colocar
para fora.

BOMBA DE CA2+ responsáveis pela manutenção da

morfologia e flexibilidade celular. O aumento da concentração
de ca2+ pode causar enrijecimento de membrana.

CITOESQUELETO formado por espectrina, anquirina e

actina. Responsáveis pela integridade e elasticidade da
membrana, possíeis altereçoes no citoesqueleto pode
ocasionar hemósile- esferocitose.
ESPECTRINA ( E ) presença mais abundante, forma um
citoesqueleto sendo responsáveis pela integridade. E forma da
membrana.
ANQUIRINA: possui 3 domínios, se liga a espectrina, interage
com a banda 3 e um dominío regular que controla a função
dos dois precedentes.
ESFEROCITOSE; alteração na anquirina causa esferocitose
hereditária. Que gera destruição precose das hemácias
gerando anemia hemolítica congênita.
BANDA 4.1: interage com actina e auxilia na ligação da
espectrina com a membrana
GLICOFORINA A: 2-4% das proteínas de membrana,
responsável por 85% da carga negativa interação célula-
célula, pela presença de ácido salicílico, apresenta agente do
grupo sanguíneo M e N pode servir de receptor para
P.falciparum.
BANDA 3: faz mediação da troca de cloreto e bicarbonato,
principal proteína integral da membrana. Tem atuação na
retirada de CO2 nos tecidos, regulamento também o
transporte de bicarbonato, além de auxiliar no metabolismo
da glicose mantendo a morfologia eritrocitária.
Mutaçao na banda 3 tambem pode estar relacionada a
esferocitose hereditária.
Medeia trocas de Cl-/HCO3-, aumentando a capacidade
sanguínea de transporte de CO2, garantindo homeostase e o
equilíbrio acido básico

SISTEMAS SANGUÍNEOS: ABO, Rh, P, Kell, Lutheran,

Lewis, Duffy e Kidd.

CONTEÚDO DOS ERITRÓCITOS: enizimas, íons, glicose,

água e hemoglobina.
VIA DE EMBDEN-MEYERHOF degradação anaeróbica, não
oxidativa de 90% da glicose.

SHUNT DE HEXOSEMONOFOSFATO OU VIDA DAS

PENTOSES deagradaçao de 5-10% da glicose

VIA DAS PENTOSES

Fase oxidativa: produz pentoses fosfatadas e NADPH
Fase não oxidativa: recicla as pentoses fosfatas à glicose 6-
fosfato

VIA DE LUEBERING RAPPAPORT via de produção de 2-

3di-fosfoglicerato
Importante para movimentar a molécula e sítios de ligação
controlando a afinidade da hemoglobina com o oxigênio.

VIA DE METAHEMOGLOBINA REDUTASE: redução de

metahemoglobina.
A hemácia não possui organelas para gerar energia, ela faz
degradação da glicose. Esse processo é subdividido em via
anaeróbica principal (EM) e 3 vias menores:
Fosfoglutanato, Metahemoglobina redutase que reduz a
ocidase ao ferro presente nas estruturas da hemoglobina para
que ela consiga carregar oxigênio.
VIA GLICOLÍTICA ANAERÓBICA Tem como principal
funáo a produção de ATP, NADH. E lactato. Produçao de 1,3
DPG utilizando no shunt de Luebering Rppaport para
producao de 2,3 DPG

ATP adenosina tri fosfato, é uma energia para funções

metabólicas.

NADH coenzima da metahemoglobina, redutase que reduz a

metahemoglobina inativa (Fe3+) em hemoglobina ativa (Fe2+)
SHUNT DE HEXOSEMONOFOSFATO Via das pentoses
Produção de NADH que em conjunto com a glutationa,
protege o eritrócito de lesão oxidativa, mantém glutationa ox
(GSSG) em estudo reduzido (GSH), não produz energia para
eritrócito, somente de 5-13% da glicose é destinada à vida das
pentoses. Glicose 6P, 6-fosfofliconolactona (G6PD), pentose-
ribulose.

NAPH coenzima da glutationa redutase, reduz glutationa

permitindo sua combinação com substancias oxidantes e
impedindo desta forma a lesão oxidativa da hemoglobina e
outros compenentes celulares: GSSG + NADPH + H + 2GSH
+ NADP (glutationa redutase)
2GSH + H2O2 GSSG + 2H2O (glutationa peroxidase)
VIA DE LUEBERING RAPPAPORT 2 3 DPG, regula a
afinidade da hemoglobina pelo oxigênio, promove a interação
entre as cadeias , presença da 2,3 DPG no interior da
molécula facilita a liberaçao do oxigênio para os tecidos,
diminui a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio.

VIA DE METAHEMOGLOBINA REDUTASE: Pequena

quantidade de hemoglobina é oxidada a metahemoglobina,
alteração do Fe2+ para Fe3+, ação da metahemoglobina
redutase para redução na metahemoglobina
Fe2+= ferroso Fe3+= férrico.
O Fe3+ demora para ser absorvida pois é necessário
transformar-se em ferro ferroso para ser absorvido mais
rapidamente.

REALIZAÇAO DE TÉCNICA DE ESFREGAÇAO

SANGUÍNEO
1- Deposite uma pequena gota de sangue ou medula óssea
nas laminas
2- Posicione a distensora em um ângulo de 45 graus com a
lamina
3- Movimente a distensora para tras fazendo com que a
gota de sangue se difunda
É fundamental que após o término do esfregaço as
laminas sejam armazenadas de forma adequada,
 respeitando o tempo mínimo de secagem em ar ambiente
por 20 min, após essa estapa fazer coloração
COLORAÇAO:
Azul de metileno para fixar, eosina que é um corante acido
ara corar estruturas básicas e hematoxilina que é um corante
básico que cora estruturas acidas. A coloração é feita por 5
imersoes em cada corante e enxague em água, apor secar pode
ler a lamina.

ALTERAÇOES MORFOLOGICAS DOS ERITRÓCITOS

Podem ser observados nos esfregaços sanguíneos,
relacionados a defeitos de membrana ou fatores
hematopoiéticos.
Forma- poiquilocitose
Tamanho – anisocitose
Cor – anisocromia

ANISOCROMIA
Indica variedade no grau de hemoglobinizaçao, a hemacia se
cora com eosina, pois dentro da hemácia há hemoglobina que
é uma proteína básica (alcalina).Seguindo esse raciocínio, as
hemácias que tem menos hemoglobina ficará menos corada e
a que tiver mais, mais cada.
HIPOCROMIA
Eritrócitos pouco corados, halo central maior e mais claro.
Presente na anemia ferropriva e talassemia, pode ser avaliada
pelo HCM e CHCM.
HCM: hemoglobina corpuscular média, concentração de
hemoglobina por hemácia.

POLICROMASIA/POLICROMATOFILIA
GU com coloração azul acizentada afinidade por corantes
ácidos e básicos eritrócitos policromáticos são maiores e não
apresentam o halo central. Correspondem aos reticulócitos
(possui resto de RNA)

ANISOCITOSE
Variação no tamanho dos eritrócitos apresentando
microcitose e macrocitose, alterações no VCM (volume
corpuscular médio) relacionadas a macro e microcitose,
automação índicie RDW (RED CELL DISTRIBUTION
WIDTH) variação do tamanho das hemácias.

MICROCITOSE:
Eritrócitos com tamanho inferior, observada em talassemia,
anemias ferroprivas, mielodisplasias e envenenamento por
metais pesados.
MACROCITOSE: tamanho maior, redondos ou ovais com
ausência de halo central, podem estar relacionadas e ao uso de
drogas que interferem a síntese de DNA (quimioterapia)

POIQUILOCITOSE:
Termo utilizado para indicar aumento do número de
eritrócitos com a forma anormal, fundamente para vários
diagnósticos. Condócitos ou células alvo, esferócitos,
eliptócitos ou ovalócitos, acantócitos, drepanócitos ou células
em foice, equinócitos ou eritrócitos crenados e esquizócitos.

CÉLULAS EM ALVO
Caracterizados por um ponto corado no centro do eritrócito
envolvido por halo mais claro, excesso de colesterol na sua
membrana, perda do conteúdo citoplasmático
Talassemia beta menor, anemia falciforme, anemia
ferropriva, doença obstrutiva do fígado, pós-esplenectomia.

ESFERÓCITOS: Diametro reduzido devida a perda ou lesão

da membrana, esféricos com ausência do halo central,
observados na esferocitose hereditária, anemias hemolíticas
autoimunes, doença hemolítica do recém-nascido.

ELIPTOCITOSE:
São eitrocitos de formato oval, e em grande quantidade
podem indicar alterações hereditárias do citoesqueleto
(eliptocitose hereditária). Deficiência de Fe, anemia
megaloblástico, leucemia mielocítica (LMA)

ACANTÓCITO: 2 a 20 espículos ao redor dos eritrócitos,

presentes na abetalipoproteinemia hereditária, indivíduos
com fenótipo McLeod, ausência da proteína XX, anemias de
doença hepáticas, mielodisplasias, deficiência de vitamina E.

DREPANÓCITO:
Alongados com forma semelhante a foice, resultado da
cristalização de hemoglobina anormais- Hbs, característica da
anemia falciforme.
EQUINÓCITO
Presença. de espículos ao redor do eritrócito, artefatos da
técnica e estocagem de sangue, deficiência ATP, maior
conteúdo Ca intracelular, insuficiência renal e hepática e
queimaduras graves.

ESQUIZÓCITO fragmentos celulares, anemia hemolítica de

causa mecânica e piropoiquilocitose que é um defeio na PTNA
espectrina hereditária.
ESTOMATÓCITO hipermeabilidade da membrana,
alcoolismo, cirrose, doença hepática obstrutiva.

DACRIÓTICO displasia medular/aplasia medular presentes

em fibrose de medula óssea.

ROULEAUSE faz com que as hemácias se agrupem, mieloma

múltiplo, aumento de fribrogenio.

VARIAÇAO NA ESTRUTURA DOS ERITRÓCITOS

(INCLUSOES)
Pontilhado basófilo, corpúsculo de Howell-Jolly, siderócitos
ou corpos de Pappenheimer, corpúsculo de Heinz

PONTILHADO BASÓFILO: acumulo de ribossomos (RNA)

que formam pequenas inclusões, e coloração azul dispersas no
citoplasma, presente na talassemia, anemia megaloblásticas,
intoxicação por metais pesados, e deficiência enzimáticas da
5-nucleotidase.

CORPUSCULO DE HOWELL-JOLLY partículas

remanescentes de cromatina nuclear (DNA), resultado de um
defeito na reprodução celular, visualizados na forma de um
ou mais pontos de coloração azul, normalmente no citoplasma
celular. Presente em anemias megaloblástica e em estado
hepatoesplenico, quando circulares possuem forma de aneia
de cabot.

CORPUSCULO DE HEINZ hemoglobina desnaturada que se

cora de azul a periférica da hemácia. Ocorre em função de
alterações no sistema redutor eritocitário, observadas em
coloração especial (cristal violeta ou azul de cresil brilhante).
Presentes na talassemia e nas patologias de deficiência de
G6PD.

CORPOS DE POPPENHEIMER
São eritrócitos que possuem no seu interior agregados de
ferritina, localizados próximos a membrana. Apresentam
coloração púrpura (coloração de Perls) e são observados na
talassemia e após esplectomia (retirar o baço)

HEMOGLOBINAS
Transportam oxigênio
Composto por 4 cadeias globinas fosfolipídicas globínicas
associadas a 4 aneis porfirínicos- heme
No centro possui um grupamento heme e um estabilizador
desse grupamento, o ferro que se liga ao oxigênio, localizado
na hemácia.
Cada hemácia possui no seu interior 280 milhoes de moléculas
de hemoglobinas.
GLOBINAS
arranjadas em pares de cadeias polipeptídicas que
apresentam aproximadamente 140aa
no adulto a hemoglobina contem duas cadeias alfa (com
141aa) e duas beta (com 146aa)
cadeia alfa- apresentam os aa valina-leucina na sequencia
termina
cadeia beta- apresentam os aa valina-histidina-leucina na
sequencia terminal
Na hemoglobina as cadeias globinicas não estão ligadas por
ligação covalete e estão arranjadas espacialmente na forma de
tetrâmetro

HEME
Formado por um anel protoporferínico contendo no centro
um átomo de ferro, complexo ferro-transferrina na MO sendo
endocitado, a transferrina posteriormente é exocitada
voltando para o plasma
O heme liga-se covalentemente as histidinas da cadeia
globínica através do radical propil do anel pirrólico. O ferro
também esta ligado a globina através das histidinas proximais
e distais.
SINTESE DE HEMOGLOBINA
Inicia-se a partir do eritroblasto basófilo e termina em
reticulócitos que são responsáveis por 35% da produção total
de Hemoglobinas. Dependem do suprimento de ferro, síntese
de protoporfirinas e globina.
Produçao e degradação diária de 8g de hemoglobina.

PRÉ ERITROBLASTO- ERITROBLASTO BASÓFILO-

ERITROBLASTO POLICROMÁTICO – ERITROBLASTO
ACIDÓFILO – RETICULÓCITOS – ERITRÓCITOS.