Formao e desenvolvimento das clulas sanguneas. Ocorre a partir de um precursor comum
pluripotente (UFC unidade formadora de colnia; stem-cell ou clula-tronco). A hematopoiese comea por volta da 3 semana de gestao e altera os seus stios de produo de acordo com a idade humana. Os principais perodos so classificados em: Mesoblstico: ocorre no saco vitelnico desde o 19 dia at o 6 ms de gestao. Heptico: inicia precocemente, por volta do 1 ms, e torna-se predominante na hematopoiese entre o 3 e o 6 ms gestacional. Medular: a partir do 6 ao 8 ms de gestao. At os cinco anos de idade a medula de todos os ossos do corpo participa do processo. medida que os anos avanam, ocorre uma substituio gordurosa na medula dos ossos longos. Na vida adulta somente os ossos da pelve, esterno, ossos do crnio, mero, fmur e costelas sero capazes de gerar clulas sanguneas. Obs.: H uma pequena produo esplnica (incio - 3 ms) e linftica (incio 5 ms) durante a gestao, que perdura pouco tempo aps o nascimento. A medula ssea com atividade hematopoitica conhecida como medula vermelha, enquanto o restante dos ossos possui medula ssea amarela, preenchida com tecido gorduroso. Essa substituio da medula por gordura um processo reversvel. interessante notar a potencial repopulao de cavidades medulares onde a hematopoiese havia cessado. Isso ocorre na talassemia e outras doenas hemolticas crnicas. Pode haveraumento da circunferncia craniana em conseqncia da eritropoiese aumentada. Hepatoesplenomegalia pode significar hematopoiese extramedular nesses pacientes. A medula ssea o principal rgo de armazenamento de neutrfilos maduros e contm cerca de 2,5 a 5 vezes o pool intravascular dessas clulas. Essa reserva responsvel pelo aumento rpido da contagem de neutrfilos, durante infeces. A hematopoiese compreende a eritropoiese, a leucopoiese e a trombopoiese. Existem substncias mediadoras da hematopoiese, que so as interleucinas, hormnios circulantes e os fatores de crescimento denominados CSF. O sistema linftico responsvel pela remoo dos fluidos em excesso dos tecidos corporais, absorve cidos graxos, transporta gordura para o sistema circulatrio e produz clulas importantes para o sistema imunolgico como linfcitos, moncitos e plasmcitos (clulas que produzem anticorpos). Assim ele extremamente importante para a proteo do organismo contra microorganismos invasores. A linfa um fluido amarelado ou transparente formada em sua maior parte por linfcitos que e se encontram nos tecidos. Ela drenada pelos capilares linfticos que existem entre as clulas. Estes se ligam, formando vasos maiores (vasos linfticos) at chegarem s veias que chegam ao corao. Os capilares linfticos existem em maior quantidade na derme da pele. Os vasos linfticos so os vasos que conduzem os linfonodos dos capilares linfticos para a corrente sangunea.Os vasos linfticos so divididos em dois tipos: vasos linfticos superficiais e vasos linfticos profundos. Os superficiais so localizados sob a pele e acompanham as veias superficiais. Os profundos se encontram em menor nmero, porm eles so maiores que os superficiais e acompanham os vasos sanguneos profundos.
INTRODUO Neste trabalho iremos falar sobre o sistema Hematopoese o processo de renovao celular do sangue por meio de processos mitticos. Clulas tronco todas as clulas sanguneas derivam de um nico tipo celular da medula ssea, por isso recebe o nome de clula troco pluripotente. Medula ssea, no nosso corpo existe trs tipos de medula: vermelha, hematogena e amarela, sendo que cada uma tem uma funo diferente. Diferenciao sangunea, nada mais que a diferenciao entre eritrcitos, plaquetas, leuccitos granulares e moncitos macrfagos. Distrbio do sistema hematopoietico, depende muito da quantidade de leuccitos no sangue, se a quantidade e muito pequena ou muito grande isso indica um distrbio. Os leuccitos so divididos em trs classes: neutrfilos, eosinofilos e bazfios. Tecido hematopoietico, e um tipo de tecido conjuntivo responsvel pela produo de clulas sanguneas e da linfa, e se localiza no interior de alguns tipos de ossos. Sistema linftico tem a funo de drenar o excesso de liquido intersticial, tambm transporta as vitaminas e lipdeos absorvidos durante oprocesso de digesto. Plasma sanguneo componente liquido do sangue, onde as clulas sanguneas ficam suspensas,no plasma sanguneo so encontradas diversas substancias entre elas: gua, protena, sdio. Distrbios do sistema linftico existem dois tipos de distrbios: congnita e crnica, e existem vrios estgios para a doena linftica. Exames laboratoriais, esses exames esto relacionados com o sangue e coagulao sangunea do paciente.
HEMATOPOESE A hematopoese, tambm conhecida como hemocitopoese ou hematopoiese o processo de renovao celular do sangue por meio de processos mitticos, pois estas clulas possuem vida muito curta. Esse processo ocorre nos rgo hemocitopoticos (ou hematopoticos). As primeiras clulas sanguneas do embrio surgem muito precocemente, no mesoderma do saco vitelnico. Posteriormente, o fgado e o bao funcionam como rgos hemocitopoticos temporrios. Entretanto, no segundo ms de vida intra-uterina, j iniciado o processo de ossificao da clavcula e tem incio a formao da medula ssea, que se torna cada vez mais importante como rgo hemocitopotico. Na vida ps-natal, os eritrcitos, granulcitos, linfcitos, moncitos e plaquetas se originam a partir de clulas-tronco da medula ssea vermelha. Conforme o tipo de glbulo formado, o processo recebe os seguintes nomes: eritropoese, granulocitopoese, linfocitopoese,monocitopoese e megacariocitopoese. Muitos linfcitos so formados na medulassea, porm existe proliferao dessas clulas nos rgos linfticos, a partir de linfcitos originados na medula ssea. As clulas sanguneas passam por muitos estgios de diferenciao e maturao na medula ssea, antes de passarem para o sangue.
DISTURBIOS HEMATOPOIETICOS Os leuccitos [De leuc(o)-, branco + -cito, clula; f.hist. 1873 leucocyto], tambm conhecidos por glbulos brancos, so clulas produzidas na medula ssea e presentes no sangue, linfa, rgos linfides e vrios tecidos conjuntivos. Um adulto normal possui entre 4 mil e 11 mil leuccitos por microlitro (milmetro cbico) de sangue. Os leuccitos (ou glbulos brancos), tm a funo de combater microorganismos causadores de doenas por meio de sua captura ou da produo de anticorpos. Por isso, o aumento de tamanho de gnglios, principalmente aqueles localizados logo abaixo da pele, revela a existncia da uma infeco em ao, em alguma parte do corpo. No so como as clulas normais do corpo. Na verdade agem como organismos vivos independentes e unicelulares capazes de se mover e capturar coisas por conta prpria. As clulas comportam-se, de certo modo, como amebas em seus movimentos e so capazes de absorver outras clulas e bactrias. Algumas delas no podem se dividir e se reproduzir por conta prpria, mas so produzidas pela medula ssea. Geralmente um indivduo produz aproximadamente 100 milhes de leuccitos por dia.
QUANTIDADE DE LEUCCITOS NO SANGUEGeralmente, a quantidade de leuccitos num determinado volume de sangue determinada automaticamente atravs de um contador celular computadorizado. Esses instrumentos fornecem a contagem leucocitria total, expressa como clulas por mililitros de sangue, assim como a proporo de cada um dos cinco tipos principais de leuccitos. A contagem leucocitria total normalmente varia de 4 mil a 10 mil clulas por mililitro. Uma quantidade muito pequena ou muito grande de leuccitos indica um distrbio. A leucopenia, uma diminuio na quantidade de leuccitos para menos de 4.000 clulas por mililitro, torna uma pessoa mais suscetvel a infeces. A leucocitose, um aumento na quantidade de leuccitos, pode ser uma resposta a infeces ou substncias estranhas, ou ser resultante de um cncer, de um traumatismo, do estresse ou de determinadas drogas. A maioria dos distrbios dos leuccitos envolve os neutrfilos, os linfcitos, os moncitos e os eosinfilos. Distrbios envolvendo os basfilos so muito raros. Ele tambm ajuda o sistema linftico na reproduo das clulas estriadas, sendo que prejudica o sistema hormonal
TIPOS DE LEUCCITOS Os leuccitos dividem-se em trs classes:
Os granulados constituem 50% a 60% de todos os leuccitos. Tm esse nome porque contm grnulos com diferentes substncias qumicas, dependendo do tipo da clula. Dividem-se em trs classes: neutrfilos, eosinofilos e bazfios. Os linftico ou agranulados constituem 30% a 40% de todosos leuccitos. Os linfcitos se dividem em dois subtipos principais: clulas B (as que amadurecem dentro da medula ssea) e as clulas T (aquelas que amadurecem no timo). Os moncitos constituem at 7% de todos os leuccitos. Os moncitos se transformam em macrfagos. Todas as clulas sanguneas brancas comeam na medula ssea como as clulas-tronco. As clulas-tronco so clulas genricas que podem se transformar em diferentes tipos de leuccitos a medida que amadurecem.Por exemplo, podemos pegar um camundongo, irradi- lo para injetar clulas-tronco na corrente sangunea. As clulas-tronco se dividiro e se transformaro em todos os tipos diferentes de clulas sanguneas brancas. Um transplante de medula ssea simples: injeta clulas-tronco de um doador dentro da corrente sangunea. As clulas-tronco encontram seu caminho para dentro da medula e fazem dela seu lar .
FUNO Os moncitos, macrfagos e neutrfilos tem como funo ingerir bactrias, clulas mortas, anormais ou infectadas. Os neutrfilos so os primeiros a atacar o agente invasor (principalmente em infeces bacterianas). Caso ele falhe, o moncito (o macrfago do sangue, que engloba os invasores) acionado. A funo do linfcito est relacionada com as reaes imunitrias. A imunidade humoral ligada a produo de anticorpos (linfcitos B). A imunidade celular ligada a proliferao de clulas efetoras. Os linfcitos so mais atuantes em infeces virais. Os basfilos e oseosinfilos combatem processos alrgicos.
PRODUO So fabricados na medula ssea a partir de clulas hematopoiticas que se diferenciam em clulas precursoras mielides (para os granulcitos, moncitos e macrgafos) ou linfides (para linfcitos). No caso dos linfcitos: os linfcitos T4 migram para o timo, onde amadurecem, e os linfcitos B ficam na medula ssea para o mesmo efeito. Aps serem linfcitos maduros migram para os rgos linfides secundrios onde so armazenados. Estes rgos so as adenides, as amgdalas, o bao e os gnglios que temos essencialmente nas axilas e nas virilhas.
CAPACIDADES Os leuccitos tambm tm capacidades especiais. So capazes de realizar a diapedese, ou seja, migrarem para fora dos vasos capilares, e tambm conseguem capturar material estranho atravs de um processo chamado fagocitose. Na fagocitose, os leuccitos projetam as suas extremidades (pseudpodes) de modo a conseguirem "aprisionar" corpos estranhos.
TECIDO HEMATOPOITICO O tecido hematopoitico (do grego hematos, sangue, e poese, formao, origem) um tipo de tecido conjuntivo responsvel pela produo de clulas sanguneas e da linfa, e se localiza no interior de alguns tipos de ossos. Esse tecido o precursor da medula ssea vermelha. Durante a infncia, grande parte dos ossos do corpo possui esse tipo de medula; na fase adulta, a medula vermelha encontrada principalmente nos ossos plvicos, no osso esterno, nas costelas e naclavcula. Na fase embrionria, as clulas sanguneas so formadas no bao e no fgado. A medula ssea dotada de fibras reticulares e clulas- tronco medulares. Tais clulas so multipotentes (ou pluripotentes), ou seja, podem dar origem aos diversos tipos de clulas sanguneas, e so descendentes das clulas-tronco embrionrias. As clulas-tronco embrionrias so totipotentes, ou seja, no s do origem s clulas sanguneas, como a qualquer outro tipo de clula do organismo. A multiplicao das clulas-tronco produz tanto clulas-filhas que se comportam como clulas multipotentes, quanto clulas que se diferenciam em vrios tipos de clulas do sangue. Numa primeira fase dessa diferenciao, as clulas-tronco do origem a duas linhagens celulares: clulas-tronco mieloides, e clulas-tronco linfoides. As clulas-tronco mieloides originam as hemcias (glbulos vermelhos ou eritrcitos), as plaquetas (ou trombcitos) e os leuccitos (glbulos brancos), tais como neutrfilos, basfilos, eosinfilos e moncitos. J as clulas- tronco linfoides do origem aos linfcitos B e T. Em mamferos, os linfcitos B passam pela diferenciao na prpria medula ssea. No caso dos linfcitos T, suas clulas precursoras se deslocam da medula ssea para o timo, local onde a diferenciao concluda. O timo um rgo que se localiza no osso esterno, dotado de tecidos linfides. O sangue humano composto por: plasma, hemcias, leuccitos e plaquetas. O plasma uma soluoaquosa de substncias como protenas, hormnios, gases, nutrientes, sais e excrees, e sua funo transportar tais substncias por todo o corpo, o que possibilita s clulas receber o nutriente necessrio ao metabolismo e expulsar metablitos txicos. As hemcias so as clulas mais abundantes no sangue, so anucleadas (seu ncleo perdido durante a diferenciao celular), bicncavas e providas de molculas de hemoglobina, protena que confere cor vermelha ao sangue. As hemcias so produzidas na medula ssea vermelha, a partir dos eritroblastos, clulas originadas pela diferenciao de clulas tronco mieloides e sua produo ditada pela ao do hormnio eritropoetina, secretado pelos rins. As hemcias so responsveis pelas trocas gasosas no organismo. Os leuccitos so clulas esfricas e nucleadas, de tamanho maior do que as hemcias. A principal funo dos leuccitos proteger do corpo contra infeces por microrganismo ou outros corpos estranhos (partculas, toxinas, etc.) que adentrem nos tecidos. Cada tipo de leuccito tem um papel especfico no combate a infeces. As plaquetas so fragmentos citoplasmticos que se originam na medula ssea vermelha a partir dos megacaricitos, os quais so provenientes das clulas tronco mieloides. As plaquetas desempenham um papel fundamental na coagulao sangunea.
CLULAS-TRONCO As clulas-tronco originam clulas filhas que seguem dois destinos diferentes: uma permanececomo clulas-tronco, mantendo a populao destas clulas, e outras se diferenciam em outros tipos celulares com caractersticas especficas. O pool de clulas-tronco se mantm constante porque as que se diferenciam so substitudas por clulas filhas que se mantm nessepool. Acredita-se que todas as clulas sanguneas derivam de um nico tipo celular da medula ssea, por isso recebe o nome de clula-tronco pluripotente. Estas ltimas proliferam e originam duas linhagens: a das clulas linfides, que vai dar origem aos linfcitos, e a das clulas mielides, que origina os eritrcitos, granulcitos, moncitos e plaquetas. Durante sua diferenciao, os linfcitos so transportados pelo sangue para os linfonodos, timo, bao e outros rgos linfticos, onde proliferam. A proliferao dessas clulas origina clulas-filhas com potencialidade mais baixa. Essas clulas filhas so clulas progenitoras uni- ou bipotentes que produzem as clulas precursoras (blastos). nessas clulas que as caractersticas morfolgicas diferenciadas das linhagens aparecem pela primeira vez, pois morfologicamente, as clulas-tronco pluripotentes e as progenitoras so indistinguveis morfologicamente. As clulas-tronco pluripotentes se diferenciam apenas o necessrio para manter sua populao, que reduzida. A freqncia das mitoses aumenta muito nas clulas progenitoras e precursoras. As clulas progenitoras, quando se dividem, podem originar outras clulas precursoras, mas asprecursoras s originam clulas sanguneas. A hematopoese resulta da proliferao e diferenciao simultneas de clulas-tronco que, medida que se diferenciam, vo reduzindo sua potencialidade. As clulas-tronco mielides originam hemcias, granulcitos, moncitos e megacaricitos, aparecendo todos esses tipos celulares na mesma colnia. As clulas-tronco linfides originam apenas linfcitos. O processo de hematopoese depende de alguns fatores, como: um microambiente adequado e da presena de fatores de crescimento. O microambiente favorecido pelas clulas do estroma dos rgos hematopoticos. Desde que haja o microambiente, o desenvolvimento das clulas sanguneas depende de fatores que influem sobre a proliferao e diferenciao. Esses fatores so substncias denominadas fatores de crescimento ou fatores estimuladores de colnias, responsveis por estimular a proliferao e a diferenciao das clulas imaturas e a atividade funcional das clulas maduras.
MEDULA SSEA A medula ssea um rgo difuso, porm volumoso e muito ativo. Num adulto normal, produz por dia, cerca de 2,5 bilhes de eritrcitos, 2,5 bilhes de plaquetas e 1,0 bilho de granulcitos por kg de peso corporal. Esse rgo est localizado dentro do canal medular dos ossos longos e nas cavidades dos ossos esponjosos. Existem trs tipos de medula ssea: Medula ssea vermelha: nos recm-nascidos, esta medula muito ativa na produo declulas sanguneas. Com o avano da idade, a maior parte dessa medula transforma-se em medula ssea amarela, sendo que no adulto, a vermelha encontrada apenas no esterno, vrtebras, costelas, dploe dos ossos do crnio e, no adulto jovem, nas epfises proximais do fmur e do mero. Medula ssea hematgena: deve sua cor presena de diversos eritrcitos em diferentes estgios de maturao. Medula ssea amarela: esta rica em clulas adiposas e no produz mais clulas sanguneas, exceto em casos de hemorragias, onde a medula ssea amarela pode transformar-se em medula ssea vermelha e voltar a produzir clulas do sangue.
DIFERENCIAO SANGUNEA Antigamente, no sculo XIX e XX, os pesquisadores classificavam as clulas sanguneas em duas categorias, de acordo com seu local de origem: medula ssea ou rgos linfides (gnglios linfticos, bao e timo). A hiptese aceita atualmente a de que todas derivam da medula ssea. A estirpe mielide diz respeitos aos eritrcitos, plaquetas, leuccitos granulares (neutrfilos, basfilos e eosinfilos) e moncitos-macrfagos. O nome do desenvolvimento dessas clulas recebe o nome de mielopoiese. A estirpe linfide diz respeitos, unicamente, aos linfcitos, que podem ser do tipo linfcito B e linfcito T, sendo conhecido por linfopoiese o desenvolvimento dessas clulas. Eritrocitopoiese: de acordo com o grau de maturao, as clulas eritrocticas so chamas de: proeritroblastos,eritroblastos basfilos, eritroblastos policromticos, eritroblastos ortocromticos (ou acidfilos), reticulcitos e hemcias. Granulocitopoiese: o mieloblasto a clula mais imatura j determinada para formar exclusivamente os trs tipos de granulcitos. Quando surge nela granulaes citoplasmticas especficas, ela passa a receber o nome de promielcito neutrfilo, eusinfilo ou basfilo, de acordo com o tipo de granulao presente. Os estgios seguintes de maturao so o milecito, o metamielcito, o granulcito com ncleo em basto e o granulcito maduro (neutrfilo, eosinfilo e basfilo). Monopoiese: as plaquetas se originam na medula ssea vermelha pela fragmentao de pedaos do citoplasmados megacaricitos. Este, por sua vez, forma-se pela diferenciao dos megacarioblastos. Linfocitopoiese: processo de formao dos linfcitos. A clula mais jovem da linhagem o linfoblasto, que forma o prolinfcito, formando este, por sua vez o linfcito maduro. O linfcito B sai maduro da medula ssea, enquanto que os linfcitos T migram para o timo para completarem o processo de maturao.
PLASMA SANGUNEO O plasma sanguneo componente lquido do sangue, no qual as clulas sanguneas encontram-se suspensas. Apresenta colorao amarelada e corresponde a aproximadamente 55% do volume sanguneo total. No plasma sanguneo so encontradas diversas substncias, como: gua (92%), protenas (fibrinognio, albumina e globulina), sdio (7%), gases, nutrientes,excretas, hormnios e enzimas. Este componente lquido tambm pode servir como reserva de protenas do corpo. Tambm desempenha um papel importante na manuteno da presso osmtica intravascular, mantendo os eletrlitos em equilbrio, alm de proteger o organismo contra infeces e outros distrbios do sangue. Ocorre um livre intercmbio de vrios componentes do plasma com o lquido intersticial, por meio dos poros presentes na membrana capilar. Habitualmente, em decorrncia da dimenso das protenas plasmticas, estas no transpem a membrana capilar, conservando-se no plasma. No entanto, outras molculas dissolvidas no plasma e as molculas de gua presentes no mesmo, se difundem livremente. Esta sada de gua do plasma por meio dos capilares regulada pela presso coloido-osmtica, bem como pelo estado de permeabilidade das membranas, sendo que a albumina representa uma das principais responsveis pela manuteno dessa presso.
SISTEMA LINFTICO O sistema linftico possui a funo de drenar o excesso de lquido intersticial (lquido onde as clulas ficam mergulhadas e de onde elas retiram seus nutrientes e eliminam substncias residuais de seu metabolismo) afim de devolv-lo ao sangue e assim manter o equilbrio dos fluidos no corpo. Ele tambm transporta as vitaminas e os lipdeos, absorvidos durante o processo de digesto, at o sangue, para que este, leve os nutrientes para todo o corpo. Uma outra funo do tecido linftico a realizao de respostas imunes, ele impede que a linfa lance microorganismos na corrente sangunea atravs da reteno e destruio destes dentro de seus linfonodos. Para entendermos o que so os linfonodos, uma forma bem simples pensarmos neles como filtros, uma vez que a linfa passa por vrios deles antes de chegar corrente sangunea, e, como j vimos acima, neles ficam retidos os agentes causadores de doenas at sua eliminao. importante saber que os capilares sanguneos e os capilares linfticos possuem funes bem diferentes, pois no caso dos primeiros, h a entrada e sada de substncias, j no segundo, ocorre apenas a entrada destas. O capilar linftico no realiza trocas, ele somente coleta o lquido com o que tiver nele, as trocas so realizadas pelo sangue. o sangue que faz o transporte de nutrientes e remoo de toxinas, ou seja, pelo sangue que so realizadas as trocas necessrias ao equilbrio do organismo. Em suma, o sistema linftico atua na manuteno da sade de nosso organismo atravs da remoo de agentes como: bactrias, fungos, vrus (estes penetram na corrente sangunea), clulas mortas, glbulos vermelhos que saram da corrente sangunea e metstases (clulas sanguneas que se soltam do tumor).
DISTRBIOS DO SISTEMA LINFTICO Entre as principais causas podemos citar a congnita (a pessoa j nasce com o problema), a infecciosa, aps radioterapia, aps alguns tipos de cirurgia (por exemplo, mastectomia)e tumores. Uma complicao mais rara, porm grave, o aparecimento de cncer. As pessoas com doena linftica tm uma menor circulao da linfa pelo corpo. Podemos dizer resumidamente que, como a linfa fica mais "parada", uma parte desse lquido sai de dentro para fora do vaso linftico, ficando acumulado debaixo da pele, causando linfedema (inchao) dos ps, tornozelos, pernas ou dos braos. Quando o linfedema (inchao) aumenta, pode causar dor no local, deformidades, dificuldade para movimentar a perna, o brao etc. e at mesmo infeces da pele. Nos casos mais complicados, o inchao to grande que pode dificultar o movimento do membro com incapacidade de andar normalmente. A doena linftica tem vrios estgios, comeando mais leve e podendo piorar com o tempo. A piora ou no da doena vai depender da sua causa, dos cuidados que a pessoa tem, da presena ou no de outras doenas e de complicaes, da rapidez do diagnstico e do tratamento. Grau 0: Pessoas que no tm linfedema (inchao), porm tm problemas no sistema linftico; Grau l: Pessoas que tm linfedema (inchao) que desaparecem apenas com o repouso noturno; Grau 2: Pessoas que tm linfedema (inchao) que no diminuem com o repouso, mas que podem ser eliminados com drenagem linftica manual e procedimentos mdicos. Grau 3: Estgio mais grave da doena, que se manifesta por inchaos que no melhoram com o tratamento clnico.
So vrios os tipos de tratamento para a doena linftica,porm a escolha feita de acordo com cada caso. No geral, o tratamento baseia-se no uso de medicamentos, fisioterapia ou cirurgia, podendo ser utilizados isoladamente ou em associao. Medicamentos: por exemplo, drogas chamadas de linfocinticas tm a capacidade de aumentar a circulao dos vasos linfticos e assim melhorar os sintomas. Fisioterapia: sesses de drenagem linftica manual e compresso pneumtica intermitente melhoram, por meio da "massagem", a circulao linftica. Cirurgia: Indicada em poucos casos, geralmente quando no houve melhora dos sintomas com medicamentos e/ou fisioterapia.
EXAMES LABORATORIAIS E DIAGNOSTICOS O enfermeiro obtm amostras de sangue atravs da puno de uma veia, de uma polpa digital ou de um lobo de orelha. Os exames laboratoriais incluem o hemograma completo e exames que refletem a coagulao sangunea do paciente (Ex: Tempo de protrombina, dosagem de fibrinognio, tempo de tromboplastia parcial ativado, dmero-D da fibrina, produtos de degradao da fibrina e estudos dos fatores da coagulao) A aspirao da medula ssea, um procedimento no qual uma poro da medula ssea removida sob anestesia local, realizada para se determinar o estado da produo de clulas sanguneas. A medula ssea examinada, verificando-se os tipos e a porcentagem de clulas sanguneas maduras e imaturas. O enfermeiro auxilia o mdico, apia o paciente durante a aspirao damedula ssea e monitoriza a sua condio aps o procedimento. O teste de Schilling permite que se diagnostiquem a anemia perniciosa, a anemia macroctica e as sndromes de m absoro. A vitamina B12 radioativa administrada por via oral e, aps 1 hora, realiza-se uma injeo de vitamina B12 no radioativa. Faz-se a coleta da urina de 24 a 48 horas aps o paciente haver recebido a vitamina B12 no radioativa. A ausncia ou a presena de uma pequena quantidade de vitamina B12 na urina indica ausncia de fator intrnseco ou m absoro da vitamina B12 do trato intestinal. Os distrbios linfticos so diagnosticados utilizando-se procedimentos como a bipsia de linfonodo, a ultra-sonografia do bao ou de linfonodos selecionados e a linfangiografia (exame radiogrfico contrastado). Exames diagnsticos adicionais so a radiografia, a tomografia computadorizada, a cintilografia ssea e a ressonncia magntica. Apesar de no serem especficos para distrbios hematolgicos ou linfticos. Eles so usados para descartar outros distrbios e observar alteraes em rgos que tm relao direta ou indireta com um distrbio hematolgico ou linftico.
CONCLUSO Conclumos que na hematopoese h sempre um processo de renovao celular do sangue, pois as clulas possuem vida curta. A hematopoese resulta da proliferao e diferenciao simultnea de clulas tronco. Existem trs tipos de medula ssea: vermelha, hematgena e amarela e cada uma tem sua funo.J o sistema linftico tem a funo de drenar o excesso de liquido intersticial a fim de devolv-lo ao sangue e assim manter o equilbrio. O sangue faz o transporte de nutrientes e remove as toxinas. O plasma sanguneo um componente do sangue e apresenta colorao amarelada. pode servir como reserva de protenas do corpo. Muitas vezes no distrbio do sistema linftico a pessoa j nasce com o problema, e existe aquela que a pessoa pode pegar aps uma radioterapia. Pessoas que possuem essas doenas tm uma menor circulao da linfa pelo corpo, e como causa disso o liquido sai de dentro para fora do vaso linftico, ficando acumulado embaixo da pele, causando inchao nos ps, tornozelos, pernas e braos. Essas doenas so divididas em vrios estgios: grau 0, grau 1,grau 2 e grau 3. Existem trs tipos de tratamento: medicamentos, fisioterapia e cirurgia.E temos alguns exames laboratoriais onde podemos identificar o possvel distrbio so eles: exame de sangue, aspirao da medula ssea, teste de schilling e tambm a biopsia.