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 Hematologia

Eritropoiese: processo, componentes e mais

Graduação Médica
 6 min • 1 de jun. de 2021

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Índice
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1. Processo de Eritropoiese

2. Células do Processo de Eritropoiese

3. Componentes importantes para Eritropoiese


Eritropoiese é o processo de produção e de maturação dos glóbulos
vermelhos (eritrócitos/hemácias) que ocorre na medula óssea através das
células tronco hematopoiéticas. Em fetos ou pacientes com anemias graves
esse processo ocorre no fígado ou baço (eritropoese extramedular).

Processo de Eritropoiese

Ocorre na medula óssea e é dividida em 03 etapas:

Diferenciação: Onde uma célula pluripotente, sob estímulos específicos, se

diferencia em linhagem mielóide. Essa linhagem mielóide pode formar os
leucócitos, megacariocitos e os eritrócitos. Posteriormente, sob estímulo do
Fator Estimulador de Colônia de granulócitos, IL-3 e na presença de
Eritropoietina, a linhagem mielóide se diferencia em Eritrócitos.

A primeira célula da linhagem eritroide é o rubiblasto.

Muliplicação (Proliferação) – Ocorre uma série de mitoses sequenciais

que vão transformar o rubriblasto em metarrubrícito, na seguinte sequencia:

Rubriblastos – Pró-rubriblastos – Rubrícito basofílico – Rubrícito

policromático – Metarrubrícito

Maturação: Nessa fase o metarrubrícito vai se diferenciar em eritrócito que

posteriormente, com adição de hemoglobina, se diferencia em eritrócito.

Metarubrícito – Reticulócito – Eritrócito

Na fase de maturação acontecem uma série de mudanças conformacionais

que envolvem enucleação, perda de DNA, e produção de hemoglobina.

A perda do núcleo caracteriza a maturação do metarrubrícito para o

reticulócito. É essa perda do núcleo que faz a hemácia diminuir de tamanho
reticulócito. É essa perda do núcleo que faz a hemácia diminuir de tamanho
e é estimulada pela presença de vitamina B12, folato/ácido fólico e vitamina
B3.

Por esse motivo se eu tenho deficiência de vitamina B12 ou de ácido fólico,

as hemácias continuam grandes, por isso dizemos que é uma anemia
megaloblástica com macrocitose.

A afinidade à hemoglobina é mediada por Ferro, Cobre e B6.Esses

compostos fazem com que a célula ganhe eosinofilia e se mature de
reticulócito para eritrócito.

Ou seja, a presença de ferro faz com que o réticulocito aumente sua

afinidade pela hemoglobina podendo assim se diferenciar em
hemácia/eritrócito.

Essa hemoglobina faz a célula ficar eosinofílica, rosinha. Por esse motivo, se
eu tenho deficiência de Ferro, a afinidade à hemoglobina é menor e
consequentemente a eosinofilia é menor também, ou seja, a hemácia fica
mais clara, hipocrômica.

Processo de Desenvolvimento Celular

FONTE: https://repositorio.ufscar.br/bitstream/handle/ufscar/5526/5577.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Células do Processo de Eritropoiese

As células tronco hematopoiéticas podem se diferenciar em células

multipotentes: linfoides (que darão origem aos linfócitos) e em mieloides. As
últimas originam além dos eritrócitos, os glóbulos brancos e as plaquetas.
Contam com fatores de crescimento – CSF Fator Estimulador de Colônia
(CSF) e as Interleucinas/citocinas (ILs) – que dão origem ás unidades
formadoras de colônias.

Proeritroblasto (12 a 20μm): Unipotente, derivada das mieloides. Possui

núcleo ovalado e eucromatina, seu citoplasma é basófilo, e a relação núcleo-
citoplasma é alta. Apresentam 1 ou 2 nucléolos, presença de RNAr e outras
organelas. A sua síntese de hemoglobina é pouca ou inexistente ;
Eritroblasto inicial/basófilo (10 a 15μm): derivada do proeritroblasto por
mitose, possui heterocromatina (material genético condensado) e a relação
núcleo-citoplasma é mais baixa (difícil visualizar os nucléolos);
Eritroblasto intermediário/policromático (10 a 12μm): originada por
mitose, heterocromatina grosseira, produção da hemoglobina e coloração
acidófila pela eosina;
Eritroblasto desenvolvido/ortocromático (8 a 10µ): heterocromatina
“grosseira”, originada por mitose, relação núcleo-citoplasma muito baixa,
presença de RNAm e polirribossomos que produzem hemoglobina
(produção maior que a célula anterior). Expulsão do núcleo, que é
fagocitado pelos macrófagos e ausência de mitose, começa o processo de
maturação;
Reticulócito (8 a 8,5μm): célula anucleada originada por maturação, possui
resquícios de cromatina, mitocôndria, RNAm e polirribossomos. Alta
concentração de hemoglobina. Permanecem na medula óssea por alguns
dias (perdem os corpúsculos citoplasmáticos) e migram para a corrente
sanguínea;
Hemácias/eritrócitos (7 a 8μm): célula anucleada madura, formato

bicôncavo/halo hemoglobínico (que facilita a sua movimentação, inclusive

em lugares estreitos como os capilares), antígenos de superfície (tipo
sanguíneo).

FONTE HOFFBRAND e MOSS, 2013

Componentes importantes para Eritropoiese

Eritropoetina (EPO)

Hormônio glicoproteico que regula a eritropoese. Possui sensibilidade à

concentração de oxigênio no organismo ela atua estimulando as células
mielóides para a produção de eritrócitos, auxiliando a maturação das
células, síntese da hemoglobina e aumento da taxa de reticulócitos no
sangue. É sintetizada nas células tubulares ou endoteliais peritubulares dos
rins, também podem ser produzidas por células hepáticas ou macrófagos da
medula óssea.
Hemoglobina e Ferro

A hemoglobina é uma proteína globular quaternária especializada no

transporte de O2 pela corrente sanguínea,. A molécula da hemoglobina é
formada por 4 subunidades polipeptídicas (globinas) ligadas ao grupo Heme,
que possui um átomo de ferro – o responsável por se ligar ao O2 – e é
responsável pela cor vermelha da hemoglobina.

Vitamina B12 e ácido fólico

Ambas vitaminas do complexo B, são importantes na formação do grupo

Heme e na hematopoese – auxilia na produção dos glóbulos vermelhos e na
manutenção do ferro no organismo.

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Resumo da Doença de Von Willebrand
Resumo de CIVD (Coagulação Intravascular Disseminada)

Referências:

HOFFBRAND, A. V; MOSS, P. A. H. Fundamentos em Hematologia. 6ª ed.

Porto Alegre: Editora Artmed, 2013. 430p.

LORENZI, T. F. Manual de Hematologia. 4ª ed. Guanabara Koogan, 2006.

710p.

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