MICROBIOTA NORMAL

Topicos:

• Flora normal do organismo, origem e classificação.

• Microbiota normal do corpo humano dos órgãos( pele,
olho, boca e faringe, intestinos, vagina, uretra).
• Prejuízos e benefícios da microbiota normal
• Infecões endógenas e exógenas, transmissão das doenças
(horizontal e vertical), e alguns conceitos básicos.
 MICROBIOTA NORMAL
 O corpo humano é continuamente habitado por vários
microrganismos diferentes, em sua maioria bactérias que,
em condições normais e em um indivíduo sadio, são
inofensivos e podem até ser benéficos.

 Comensal: organismos que se alimentam juntos

 Órgãos e sistemas internos são estéreis, incluindo o baço,

o pâncreas, o fígado, a bexiga, o SNC e o sangue.

 Récem-nascido sadio adquire sua microbiota normal a

partir da alimentação e do ambiente, incluindo outros
seres humanos.
 ORIGEM DA FLORA NORMAL
• Canal do parto
• Pele, boca, nariz e conjuntiva da criança
• Genitália Feminina
• Contato, inalação e deglutição
• Trato alimnetar
• Poucas Horas após nascimento
• ↑ Alimentação
• Variedade de microrganismos
• Bactérias, fungos e protozoários
 MICROBIOTA NORMAL
POPULAÇÃO DE
MICRORGANISMOS QUE ADESÃO
HABITA A PELE E ÀS
MUCOSAS DE PESSOAS
COLONIZAÇÃO
NORMAIS E SADIAS

MICROBIOTA
RESIDENTE INFECÇÃO
NORMAL

TRANSIENTE
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 CLASSIFICAÇÃO
• Price (1938) dividiu a microbiota
da pele em:
-TRANSITÓRIA: - superfícial,
facilmente removida e
extremamente variável.
-RESIDENTE: - mais profunda e
estável
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• RESIDENTE: consiste em microrganismos
encontrados com regularidade em determinada
idade e área da superfície, sendo perturbada,
recompõe-se com facilidade

• TRANSITORIA OU TRASIENTE: consiste em

microrganismos não patogênicos ou
potencialmente patogênicos que permanecem na
pele ou mucosa por horas, dias ou semanas,
provenientes do meio externo, não provocando
doença e não se estabelecendo em definitivo na
superfície
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• La piel y mucosas albergan gran variedad de microorganismos que
se clasifican en dos grupos:
• 1) la flora residente, que consta de variedades relativamente fijas
de microorganismos que suelen encontrarse en determinada
región a determinada edad; si se modifica, se restablece por sí
misma de inmediato.
• 2) La flora transitória consta de microorganismos a patógenos o
potencialmente patógenos que habitan en la piel o mucosas
durante varias horas, días o semanas; provienen del medio
ambiente, no generan enfermedades ni se establecen
permanentemente en la superfície.
• Relação entre microbiota normal e hospedeiro
• Comensalismo
• Mutualismo

• Oportunistas
• Indivíduos debilitados

• Patógenos facultativos
ex. E. coli

• Patógenos estritos
ex. Mycobacterium tuberculosis
MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO (PELE)

Cocos Gram-positivos:
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis)
Streptococcus spp
Cocos Gram-negaitivos
Neisseria(não patógenos)

Bacilos Gram-positivos:
Corynebacterium spp. (++)
Propionibacterium acnes
Outros:
Candida sp
Acinetobacter etc.
MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO (CONJUNTIVA)

Cocos Gram-positivos:
Staphylococcus aureus (irregular )
Staphylococcus epidermidis (comum)
Streptococcus spp.(irregular)
Bacilos Gram-positivos:
Corynebacterium spp. (comum)

Cocos Gram-negativos:
Moraxella e Neisseiria spp. (comum)
Haemophillus spp. (irregular)

Bastonetes Gram-negativos:
Escherichia coli (irregular)
Proteus mirabilis (irregular)
MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO (BOCA e FARINGE)
Cocos Gram-positivos:
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Streptococcus spp.
Enterococcus spp.
Bacilos Gram-positivos:
Corynebacterium spp.
Cocos Gram-negativos:
Neisseria ssp.
Haemophillus spp.
Bastonetes Gram-negativos:
Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli e Proteus mirabilis, etc.
MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO (INTESTINOS)

Bacilos Gram-negativos (principalmente Enterobactérias)

Escherichia coli
Proteus mirabilis
Pseudomonas aeruginosa

Bacilos Gram-positivos:
Corynebacterium spp.
Clostridium tetani .
Estadual da Paraíba)

Cocos Gram-positivos:
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Leveduras
MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO (VAGINA)

Cocos Gram-positivos:
Staphylococcus spp.
Streptococcus spp.
Enterococcus spp.

Bacilos Gram-positivos:
Lactobacilos

Bacilos Gram-negativos:
Escherichia coli, Klebsiella spp.,
Proteus mirabilis,
Pseudomonas aeruginosa
MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO (URETRA)
Cocos Gram-positivos:
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Streptococcus spp.

Bacilos Gram-positivos:
Corynebacterium spp.)

Bacilos Gram-negativos:
(Universidade Estadual da Paraíba)
Escherichia coli
Proteus mirabilis
Leveduras:
Candida albicans
BENEFÍCIOS DA MICROBIOTA NORMAL

 Grande quantidade de bactérias saprófitas no intestino

e na boca dificulta a instalação de um patógeno

 Bactérias do intestino produzem substâncias

antibióticas às quais elas próprias são imunes

 Colonização do recém-nascido é um estímulo para o

desenvolvimento do sistema imune

 Bactérias intestinais são produtoras de vitamina K, e

auxiliam na digestão e absorção de nutrientes
PREJUÍZOS DA MICROBIOTA NORMAL

 Microrganismos deslocados do seu sítio normal no corpo

humano (Ex: S. epidermidis em cateter)

 Quando patógenos potenciais ganham vantagem

competitiva devido a população diminuída de
competidores inofensivos (Clostridium difficile)

 Quando algumas substâncias alimentares inofensivas

comumente ingeridas são convertidas em derivados
carcinogênicos pelas bactérias no colo (Ex: ciclamato –
cicloeximida)

 Pacientes imunocomprometidos – microbiota normal pode

multiplicar em excesso e causar infecções.
 Tipos de infecções
• Infecção exógena –infecção provocada por micro-
organismos provenientes do exterior
• Infecção endogena (causadas pela M.N.C.H.) –
Infecção devido a um micro-organismo já existente
no organismo, e que, por qualquer razão, se torna
patogénico.

• M.N.C.H: microbiota normal do corpo humano

Transmissão horizontal é a transferência de
um patógeno de um animal infectado para um
animal sadio, independente do relacionamente
de parentesco dos indivíduos.

Transmissão vertical é a
transferência de um
patógeno de um dos pais,
geralemente a mãe,
para a prole através
da reprodução.
Transmissão das doenças na natureza

• Horizontal: indivíduo-indivíduo, intra e inter-

espécie

– Contato direto – indivíduo infectado – susceptível

– Contato indireto – instrumentos cirúrgicos,

agulhas, veículos, vetores

• Vertical: mãe para filho

 VIRUS
TRANAMISSÃO VERTICAL
INFEÇÃO MATERNA

Invasão sanguínea

Infeção placentária

INFECÇÃO FETAL

MORTE NO ÚTERO RECUPERAÇÃO

Aborto Nado morto NASCIMENTO Sem sequelas

INFCÇÃO CLINICA
MÁS-FORMAÇÕES
Recuperação Infecção
persistente Morte
B) Infecções Exógenas

Imediato (ex. DST)

Contato Direto
mediato (ex. TB)

Vetores (ex. lepstospirose)

2. Vias de
Solo (107 bactéria e 105 fungos/grama)
transmissão
Alimentos (vegetais, frutas, carne, ovos, leite, peixes)

Água (potabilidade/saneamento básico – cloro, recreacional)

Ar atmosférico (poerira, sazonalidade,

síndrome dos edifícios doentes)

Soluções terapéuticas
 Conceitos básicos
• Agente etiológico: causador ou responsável pela
origem da doença.(vírus, rickéttsias, bactérias,
fungos, protozoários, algas, ectoparasitos e
endoparasitos).
• Infeção: Penetração e desenvolvimento ou
multiplicação de um agente infecioso no homem
ou animal.
• Infestação: Alojamento, desenvolvimento e
reprodução de artrópodes na superfície do corpo.
• Fonte de infeção: Hospedeiro vertebrado que alberga
o agente etiológico e o elimina para o meio exterior.
• Reservatório: Animal ou um local que mantém um
agente infeccioso na natureza.
• Hospedeiro Suscetível: Indivíduo que pode contrair a
doença.
• Vetor: São animais, geralmente artrópodes, que
transmitem o agente infecioso ao hospedeiro
suscetível.
• Veículos: Elementos ou objetos inanimados que
veiculam (transportam) agentes infeciosos.
Alimentos (água, leite, silagem, etc.), agulhas,
seringas, panos, tesoura de tosquia, etc.
• Infecciosidade(infectividade):capacidade do agente
etiológico de penetrar, se instalar e multiplicar-se
no hospedeiro. É fundamental na previsão da
propagaçãoda doença. Estárelacionada com a
velocidade de transmissão da doença.

• Patogenicidade:capacidade do agente etiológico de

produzir lesões específicas no hospedeiro.
• Alta patogenicidade: raiva, aftosa, manqueira
(carbúnculo sintomático).
• Baixa patogenicidade: brucelose.
Virulência: capacidade em produzir uma doença mais
grave ou menos grave, com alta ou baixa letalidade.
Alta virulência: raiva, tétano.
Baixa virulência: gripe (homem), brucelose (animais).

• Antigenicidade(poder imunogênico): capacidade

do agente etiológico em induzir no hospedeiro a
formação de anticorpos (resposta imunológica).
• Alta antigenicidade: sarampo (homem), varíola,
cinomose (cães).
• Baixa antigenicidade: febre aftosa, salmonelose.
• Resistência: conjunto de defesas inespecíficas e
específicas.
Resposta imune: inata( natural, não adaptativa ou
inespecífica ); adaptativa( adquirida ou específica)

A imunidade inata: mecanismos naturais ou

inatos presentes em todos seres vivos
(congénitos), que defendem frente a entrada de
qualquer agente infecioso (inespecífico) e inclui
barreiras a agentes infecciosos, por exemplo
pele e mucosas, celulas natural killer(NK),
fagocitose, inflamação.
 27
Fonte: Microbiologia de Brock; Madigan et al.2004
Resposta imune: inata( natural, não adaptativa ou
inespecífica ); adaptativa( adquirida ou específica)

• A imunidade adaptativa: mecanismos que

aparecem durante a vida de alguns seres
vivos(adquiridos) e que os defendem frente a
determinados agentes infeciosos (específicos)
e geralmente são de grau elevado. é mediada
por anticorpos ou por células linfoides
podendo ser ativa ou passiva.
 RESPOSTA IMUNE
Imunidade Inata(natural, não Imunidade Adaptativa( adiquirida
adaptativa ou inespecífica) ou específica

A resposta é independente de A resposta é dependente de

antígeno antígeno
Há resposta imediata e máxima Há período de latência entre a
exposição e a resposta máxima

Não específica a antígeno Específica a antígeno

Exposição não resulta em memória Exposição resulta em memória

imunológica imunológica
PATOGENICIDADE (PELE)
Staphylococcus aureus
* Abscessos
* infecções de feridas operatórias
* furúnculo →

Streptococcus pyogenes
← * Escarlatina
PATOGENICIDADE (OCULAR)

Staphylococcus aureus
* conjutivite →

Neisseria gonorrhoeae
← * conjuntivite
PATOGENICIDADE (BOCA)

Staphylococcus aureus
* Abscesso (mandíbula)→

PATOGENICIDADE (FARINGE)

)
Streptococcus pyogenes
← * Faringite
PATOGENICIDADE (FOSSAS NASAIS)
Staphylococcus aureus
* Portadores assintomáticos
-- furúnculos

Streptococcus pneumoniae
← * inflamações de fossas nasais

Pneumonias
PATOGENICIDADE (INTESTINO)
Staphylococcus aureus
* Enterotoxinas
produzidas em alimentos
(Intoxicação
alimentar)
 O MUNDO DAS DOENÇAS INFECCIOSAS

 Historicamente são causa de mortes, não apenas

limitando melhorias no conforto pessoal, mas também
impedindo o avanço do bem-estar social e geral.

 Somente no século 20 as melhorias das condições de

vida, sanitarismo e intervenção médica tiraram as
sociedades das conseqüências destas doenças.

 Década de 50 = sucessos da medicina e da saúde

pública pareciam tão impressionantes que os mais
renomados cientistas estavam propensos a predizer a
conquista das doenças infecciosas e a erradicação das
“pestes” como causa de miséria da face do planeta.
 Conceitos gerais
• Doença:Alteração do estado de equilíbrio de um
indivíduo consigo mesmo ou com o meio e podem ser:
Quanto àetiologia:
• Infecciosas
• Não infecciosas

Quanto a duração:
• Agudas
• -Subagudas
• -Hiperagudas ou superagudas
• Crônicas
CATEGORIAS DE DOENÇAS INFECCIOSAS:

 Doença comunicável: transmitida de uma fonte

externa, animada ou inanimada, a um paciente.

 Doença contagiosa: transmitida de paciente

para paciente

 Doença infecciosa: causada por um agente

externo que replica ou multiplica
CATEGORIAS DE DOENÇAS INFECCIOSAS:

 Infecção nosocomial: adquirida em uma instituição de

cuidados de saúde
 Infecção oportunista: Infecção em um paciente com defesas
comprometidas por um agente de baixa virulência que não
produziria infecção em um paciente normal
 Infecção subclínica: Infecção que produz uma resposta
imunológica, mas sem sintomas clínicos
( também chamada de infecção assintomática).
CONCLUSÕES:
 Complexo Burkholderia cepacia e Stenotrophomonas
maltophilia – bactérias de microbiota normal em vias
aeréas superiores → podem causar pneumonias em
pacientes imunocomprometidos .

 Pseudomonas aeruginosa – microbiota normal de fezes →

envolvida em vários tipos de infecções hospitalares

 Staphylococcus aureus – profissionais de saúde portadores

em fossas nasais devem ser descolonizados para dimimuir a
prevalência de infecções em pacientes hospitalizados.

 Enterococcus spp. – microbiota normal de fezes e irregular

em orofaringe → infecções de ferida cirúrgica.
CONCLUSÕES:

 A lavagem das mãos pelos profissionais de saúde é

indispensável.

 Mesmo que se inicie a terapia antimicrobiana

monitorar o tratamento com cultura e exames
complementares

 A capacidade dos microrganismos em adquirir

resistência a antimicrobianos jamais se esgotará

 Usar racionalmente os antimicrobianos para evitar a

seleção de estirpes multiresistentes
“Nunca sem boas razões admita um microrganismo como
contaminante porque ele não é um patógeno aceito.”

“Nunca sem boas razões aceite um microrganismo como a

causa necessária de uma doença infecciosa meramente
porque é um patógeno aceito.”

** Principais armas contra a infecção hospitalar:

LAVAGEM (CORRETA) DAS MÃOS
USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS

Obrigada!