Microbiota

Normal
Microbiota Normal x
Microbiota transitória
• Microbiota ou Flora Normal: Estabelece
residência mais ou menos permanente .
Colonizam, mas não produzem doenças em
condições normais.

ü Seres Humanos: livres de microrganismos no

ambiente intra-uterino
ü Parto: momento em que as populações
microbianas começam a se estabelecer
ü Respiração e alimentação: porta de entrada
de mais microrganismos

• Microbiota ou Flora transitória: Podem estar

por vários dias, semanas, meses e então
desaparecer.
Relações entre a Microbiota
normal e o hospedeiro
• Antagonismo microbiano: Competição Microbiana
Ø Flora normal previne o crescimento excessivo de micro-organismos →
protege a colonização de micróbios patogênicos, competindo pelos
nutrientes, produzindo substâncias nocivas aos invasores e afetando
condições como o pH e o oxigênio
vSe esse equilíbrio é alterado pode ocasionar doença
Exemplos de antagonismo:
• Flora bacteriana da vagina
Ø pH de 3,5 - 4,5 → inibe o crescimento excessivo do fungo Candida albicans
e do protozoário Trichomonas vaginalis
Ø Se a população bacteriana diminui por uso por antibióticos, duchas
excessivas ou desodorantes,etc., o pH da vagina se torna neutro e a C.
albicans e/ou o protozoário reproduzem e se tornam predominantes
• Flora bacteriana do intestino
Ø E. coli produzem bacteriocinas que inibem o crescimento de patógenos
como Salmonella, Shigella e Clostridium difficile
Flora normal da pele
• A maioria reside na superfície do estrato córneo e
na parte superior dos folículos pilosos

• Bactérias aeróbicas produzem ácidos graxos a

partir do sebo → inibe o crescimento de micro-
organismos patogênicos

• A lavagem vigorosa da pele pode reduzir os

microrganismos da pele, mas não os elimina →
micro-organismos dos folículos pilosos e glândulas
sudoríparas após 8 horas restabelecem as
populações normais

• Áreas do corpo com mais umidade (axila, virilha)

possuem populações microbianas maiores →
metabolizam as secreções das glândulas
sudoríparas e são contribuintes para o odor do
corpo
 • São micro-organismos que normalmente não
causam doença em seu habitat natural, em uma
pessoa saudável
• Em certas condições, as relações de simbiose da
nossa flora pode se alterar
Micro-
organismos • Exemplos de M.O oportunistas:
üEscherichia coli (mutualista): se sair do intestino
oportunistas e atingir bexiga, pulmões, medula espinhal ou
ferimentos, pode causar infecções urinárias,
pulmonares, meningite e abscessos
üStreptococcus pneumoniae residente normal do
nariz e garganta pode ir para o pulmão e causar
pneumonia
IRAS - Infecções Relacionadas à
Assistência a Saúde
 IRAS (Infecções Relacionadas à
Assistência a Saúde)
Portaria 2.616/1998 – Ministério da Saúde
Qualquer tipo de infecção adquirida após a
entrada do paciente em um hospital ou
após a sua alta quando essa infecção estiver
diretamente relacionada com a internação
ou procedimento hospitalar

• Chamadas de infecções hospitalares (IH)

• Infecção incubada em um paciente no
momento da admissão não é IH;
• Infecções adquiridas na comunidade e
disseminadas no ambiente nosocomial
são IH para outros pacientes e para o staff
do hospital
 IRAS - Infecções Relacionadas à Assistência a
Saúde
• Podem ser adquiridas a partir de:
Ø Fonte exógena – infecção cruzada ou a partir do
ambiente;
Ø Fonte endógena – auto infecção – a partir de
outro sítio no mesmo paciente

• Muitas vezes a IH torna-se óbvia quando o

paciente ainda está hospitalizado, mas algumas
vezes não é reconhecida até que o paciente
tenha alta
ü Alta precoce visando a redução de custos,
contribui para as infecções não reconhecidas
ü Por outro lado, o tempo reduzido de internação
no período pós-operatório pode diminuir a
chance de IH
 Micro-organismos e
ambiente hospitalar
• Os Hospitais são importantes reservatórios para
uma variedade de patógenos = muitos membros
da flora normal são oportunistas e apresentam
um risco particular intenso para pacientes
hospitalizados
• Além de serem oportunistas, alguns
microrganismos tornam-se resistentes a
antimicrobianos utilizados nos hospitais →
possuem plasmídeos R e o transmitem por
conjugação
• As cepas resistentes se tornam partes da flora dos
pacientes e da equipe hospitalar
• As pessoas tornam-se partes do reservatório e
cadeia de transmissão de cepas resistentes
Vias de penetração e de
transmissão dos M.O
• Os micro-organismos penetram no organismo por
diversas vias: respiratória, circulatória, através da
pele, membrana e pelos olhos.

• A transmissão de um M.O patogênico, pode ocorrer

de maneira direta e indireta.

a ) Transmissão direta - é aquela que se faz sem

interferência de um veículo. Pode ser através de
contato físico, gotículas de saliva, etc.
b) Transmissão indireta - pode se dar através de
fomites, vetores (baratas, formigas), água, alimentos.
 Fontes e Vias
de
Contaminação
das IRAS

https://youtu.be/F7GjRff7wxo
Causas predisponentes
as IRAS
• A ocorrência de uma infecção dependerá
principalmente da relação de desequilíbrio entre
três fatores
va condição clínica do paciente
va virulência dos micro-organismos
vfatores relacionados à hospitalização
(procedimentos invasivos, condições do
ambiente e atuação do profissional de saúde).

• Qualquer pessoa que precise se internar ou fazer

algum procedimento ambulatorial está sujeita a
contrair uma IH, mas alguns grupos de pessoas
são mais suscetíveis às infecções como recém-
nascidos, idosos, portadores de diabetes,
pessoas com câncer e transplantados.
Causas predisponentes as
IRAS
FATORES INTRINSECAMENTE SUSCETÍVEIS

• Idade: Crianças até 1 ano de idade e adultos

maiores de 60 anos, cuja defesa orgânica se
apresenta diminuída.
• Condições imuno-deprimentes: doenças
autoimunes, leucemia, tratamentos contra
câncer, etc.
• Estado nutricional: desnutrição, obesidade
 Causas predisponentes as IRAS

SUSCEPTIBILIDADE INDUZIDA

• Procedimentos diagnósticos e terapêuticos - introdução de

sondas, catéteres e cânulas.
• Uso de Corticosteróides - Deprimem a formação de anticorpos.
• Transfusão de sangue - Aumenta as possibilidades de
introdução de bactérias contagiantes.
• Antibióticos - O uso indiscriminado causa o aparecimento da
resistência bacteriana ou fungica.
• Radioterapia - Altera o mecanismo de defesa no organismo.
• Apoio respiratório - Uso de respiradores e nebulizadores
 HIGIENE
Prevenção das DAS
MÃOS

IRAS
v Lavagem adequada das mãos
(diminui significativamente o risco
de transmissão)
• Uso de máscara específica pelo
profissional da saúde
• Utilização de luvas (troca de um
paciente para outro ou uso de álcool
70%)
• Uso de aventais estéreis e toucas para
realizar procedimentos como
cirurgias

https://youtu.be/MYmrckRzCl4