MICROBIOLOGIA APLICADA

INSTRUMENTAÇÃO CIRÚRGICA

INFECÇÕES NO AMBIENTE
HOSPITALAR

Prof. Me. Ednaldo Santos

Recife, 2023.
INFECÇÃO
• Estado patológico resultante da invasão e multiplicação de
micro-organismos corpo humano.

•A infecção muda o estado de saúde do hospedeiro: doença.

•Uma infecção pode existir na ausência de doença.

•A presença de um tipo de micro-organismo em uma parte do

corpo onde ele normalmente não é encontrado; surgimento de
doença. Ex.: E. coli é encontrada no intestino saudável, sua
infecção no trato urinário leva à doença.
INFECÇÃO

• Fatores que influenciam na infecção:

- Afinidade tissular: afinidade de micro-organismos a células e

tecidos. Ex.: bactéria da coqueluche se aloja no trato respiratório.

- Porta de entrada: as vias que os micro-organismos utilizam para

penetrar no corpo do hospedeiro (pele, sistema respiratório, etc).

- Transmissão da doença: disseminação da doença em pessoas.

Direta (imediata, mediata) e indireta (veículo ou vetor).
FATORES DE COMBATE À INFECÇÕES
• Imunidade Natural (Inata)
- Barreiras (pele, trato respiratório, membranas mucosas)
- Ação de enzimas gástricas
- Temperatura corporal
- Resposta inflamatória
- Leucócitos que fazem fagocitose (macrófagos, monócitos e
neutrófilos)
Fatores de combate à Infecções
• Imunidade Adquirida
 Ativa: resposta do organismo frente a invasão de micro-
organismos infecciosos; exposição ao antígeno
- Ativa artificialmente: vacinas

 Passivas: administração de anticorpos pré-formados

- Passiva natural: anticorpos maternais para o feto
Fatores de combate à Infecções
 Fatores que predispões à infecções:

 Doenças: câncer, lúpus, AIDS

 Transplantados
 Uso prolongados de corticosteroides
 Estado Nutricional
 Idade
 Sono e repouso
 Sedentarismo
 Fumo, álcool
 Estresse

 Condições do ambiente: falta de saneamento e de acesso

serviços de saúde, moradia precária, etc.
 Infecção Hospitalar: IRAS
É aquela adquirida após a admissão do paciente e que se
manifeste durante a internação ou após a alta, quando puder
ser relacionada com a internação ou procedimentos
hospitalares. PORTARIA MS N° 2.616, DE 12 DE MAIO DE 1998.

• Termo atual: IRAS (Infecções Relacionadas à Assistência à

Saúde)

- Relacionada a procedimentos feitos em ambulatório, durante

cuidados domiciliares (Home care) e à infecção ocupacional
adquirida por profissionais de saúde (médicos, enfermeiros,
fisioterapeutas, entre outros).
 Infecção Hospitalar: IRAS
• Infecção comunitária: constatada ou em incubação no ato
de admissão do paciente, desde que não esteja relacionada
com internação anterior no mesmo hospital.

 São também comunitárias:

- Infecções associadas a complicações ou extensão da

infecção já presente na admissão, a menos que haja troca
de microrganismo ou sinais ou sintomas fortemente
sugestivo da aquisição de nova infecção.

- Infecção em recém-nascido, cuja aquisição por via

transplacentária é conhecida ou foi comprovada (ex: herpes
simples, toxoplasmose, rubéola, sífilis, AIDS)”
 Infecção Hospitalar: IRAS
• Critérios para caracterização de IRAS:

- Intervalo entre a data de admissão do paciente e

manifestações clínicas maior que o período de incubação da
infecção.

- Manifestação clínica que aparecem à partir de 72 hrs após

a admissão, desde que não exista dados nem sintomas de
infecção no momento da admissão.

Obs.: se considera IRAS antes de se completar 72 horas

da internação: quando a infecção está associada a
procedimentos invasivos diagnósticos e/ou terapêuticos,
realizados previamente.
 Infecção Hospitalar: IRAS
• Critérios para caracterização de uma IRAS:
- Quando não se conhece o período de incubação da infecção,
considera-se IRAS toda manifestação clínica de infecção que
se apresentar a partir de 72 horas após a admissão.

- Isolamento de micro-organismo diferente na mesma

topografia em que foi diagnosticada uma infecção comunitária,
seguido do agravamento das condições clínicas do paciente.

- Em caso de sondagem vesical, considera-se IRAS

manifestação até 7 dias após o procedimento
- Em caso de cirurgia, considera-se 30 dias após o
procedimento
- Em caso de aplicação de próteses artificiais, o prazo
estende-se para 6 meses após o procedimento.
 Infecção Hospitalar: IRAS

• Ocorrência pelo desequilíbrio de três fatores:

- Condição clínica do paciente

- A virulência e inóculo dos micro-organismos
- Fatores relacionados à hospitalização (procedimentos
invasivos, condições do ambiente e atuação do profissional de
saúde).
 Infecção Hospitalar: IRAS
• Fatores de Risco em relação ao paciente:

- Extremos de idade (recém-nascidos e idosos)

- Duração da internação
- Diabetes
- Doenças vasculares
- Estados de imunossupressão (inatos ou adquiridos)
- Agressão diagnóstica e terapêutica
- Procedimentos invasivos
- sondagem urinária, inserção de cateter
venoso central, ventilação mecânica;
 Infecção Hospitalar: IRAS
• Fatores de Risco em relação ao paciente:

- Cirurgias de grande porte e longa duração

- Administração de corticosteroides, citostáticos e
imunossupressores
- Antimicrobianos (alteração da microbiota endógena)
- Ambiente hospitalar: micro-organismos resistentes,
contaminação de artigos e de áreas de risco de
transmissibilidade