Eduarda Maia Rangel – Enfermagem - UFRJ
- Antissepsia (em tecido humano): é o conjunto de
CONCEITO
- Hoje se chama de infecções em serviços de saúde,
pois não se dão apenas em ambiente hospitalar, mas
sim em processos de assistência em saúde.
- Inflamação é uma resposta do nosso organismo à
tudo que ele considera um invasor ou que ele considera
que pode lesionar o nosso corpo.
- Uma infecção é um tipo de inflamação que se dá pela
invasão de um hospedeiro suscetível por um patógeno,
resultado em uma doença.
- Inflamação x Infecção: a inflamação é a resposta do
organismo a uma agressão, como cortes, movimentos
repetitivos (tendinite) e batidas. Ela causa inchaço,
vermelhidão e dor enquanto o corpo se esforça para
reparar o local. No caso dos cortes, isso acontece com
a formação da cicatriz. Já as infecções são causadas por
agentes externos e apresenta sinais flogisticos (dor,
calor, rubor, edema...)
- Colonização é a presença e o crescimento de
microrganismos dentro de um hospedeiro, mas sem a
invasão de tecidos ou qualquer dano. Resulta em uma
doença ou infecção apenas se os agentes patogênicos
se multiplicarem e alterarem a função do tecido normal.
Ou seja, o colonizado é aquele que é portador de uma
bactéria, mas que não desenvolve a doença infecciosa
e pode representar agente de disseminação da bactéria.
O infectado é aquele que tem o processo infeccioso.
- O que é descolonizar o paciente? Ex: dar banho de
clorexidina.
Assepsia x Antiassepsia
- Assepsia (em “coisas”): é o conjunto de medidas que
utilizamos para impedir a penetração de
microrganismos num ambiente que logicamente não os
tem, logo um ambiente asséptico é aquele que está livre
de infecção.
• Ex: quando utilizamos luvas estéreis para
realizar uma sondagem vesical, estamos
justamente utilizando um método asséptico
para evitar a introdução de micro-organismos
patogênicos na uretra, local que é estéril.
medidas propostas para inibir o crescimento de
microrganismos ou removê-los podendo ou não
destruí-los e para tal fim utilizamos antissépticos ou
desinfetantes.
• Ex: no caso da sondagem vesical, realizamos
antissepsia quando utilizamos a clorexidina nos
grandes lábios e em toda região genital
feminina, de modo a reduzir a população
microbiana e consequentemente reduzir
chances de infecção urinária.
Virulência:
- É a capacidade infecciosa de um microrganismo,
medida pela mortalidade que ele produz e/ou por seu
poder de invadir tecidos do hospedeiro.
- Virulência bacteriana: A capacidade das bactérias
para causar doença é descrita em termos do número de
bactérias infectantes, a via de entrada para dentro do
corpo, os efeitos dos mecanismos de defesa do
hospedeiro e as características intrínsecas das bactérias
chamadas fatores de virulência.
- Virulência viral: Fatores de virulência dos vírus
determinam se a infecção ocorre e como grave os
sintomas da doença viral resultantes são. Os vírus
frequentemente requerem proteínas receptoras em
células hospedeiras para o qual eles se ligam
especificamente. Tipicamente, estas proteínas da célula
hospedeira sofrem endocitose do vírus ligado, em
seguida, entra na célula hospedeira.
** Doenças transmitidas pelo “beijo” – Mononucleose,
Herpes simples, Hepatite A Meningite, Gripes e
resfriados.
Cadeia de transmissão:
- A infecção ocorre num ciclo que depende da presença
de todos os seguintes elementos. A prevenção contra a
infecção ocorre na quebra da cadeia de transmissão.

Curso da infecção por estágio:
- Estágio de incubação: intervalo entre a entrada do
patógeno no corpo e o aparecimento dos primeiros
sintomas;
- Estagio prodômico: intervalo entre o início dos
sinais e sintomas inespecíficos para sinais mais
específicos. (durante esse tempo o microrganismo
cresce e se multiplica);
- Estágio de enfermidade: intervalo quando o
paciente manifesta sinais e sintomas específicos ao tipo
de infecção;
- Estágio de Convalescência: intervalo quando os
QUESTÃO DE PROVA
sintomas agudos de infecção desaparecem.
INFECÇÃO COMUNITÁRIA
- É aquela constatada ou em incubação no ato de
admissão do paciente ou até 72 horas de internação,
desde que não relacionada com internação anterior
no mesmo hospital.
- A infecção que está associada com complicação ou
extensão da infecção já presente na admissão, a menos
que haja troca de microrganismos com sinais ou
sintomas fortemente sugestivos da aquisição de nova
infecção (ex: o paciente deu entrada com sinusite e
durante a internação contraiu covid é considerada
infecção hospitalar, porém se ele deu entrada com
sinusite e evoluiu para uma pneumonia pelo mesmo
microrganismo, é infecção comunitária).
- A infecção em recém-nascido, cuja aquisição por via
transplacentária é conhecida ou foi comprovada e que
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se tornou evidente logo após o nascimento (ex: herpes
simples, toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus,
sífilis e AIDS).
- As infecções de recém nascidos associadas com bolsa
rota superior a 24 horas. Ex: se a criança apareceu com
uma infecção, após a mãe ficar com bolsa rota mais de
24 horas, essa criança adquiriu da mãe.
INFECÇÃO HOSPITALAR
- Toda infecção adquirida durante a internação
hospitalar (desde que não incubada previamente à
internação) ou então relacionada a algum procedimento
realizado no hospital (por exemplo, cirurgias), podendo
manifestar-se inclusive após a alta. Atualmente, o
termo infecção hospitalar tem sido substituído por
Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (IRAS).
- Convenciona-se infecção hospitalar toda
manifestação clínica de infecção que se apresentar a
partir de 72 (setenta e duas) horas após a admissão ou
após a alta quando essa infecção estiver diretamente
relacionada com a internação ou procedimento
hospitalar, como, por exemplo, uma cirurgia.
Agentes mais comuns de infecções
hospitalares:
Entre os principais agentes, estão:
• Escherichia coli;
• Pseudomonas sp;
• Klebsiella sp;
• Proteus;
• Serratia sp;
• Streptococcus sp;
• Staphylococcus aureus;
• Staphylococcus epidermitis;
• Candida albicans.
Exemplos de microrganismos da flora normal
humana:
- Pele, olhos, cavidade oral e trato respiratório:
• Staphylococcus lactobacillus;
• Micrococcus Streptococus Neisseria
Corynebacterium;
• Propionibacterium Neisseria Streptococcus;
• Corunebacterium Fusobacterium Homophilus;
• Streptococcus Actinomyces Neisseria;

• Malassezia Treponema Branhamella;
• Pityrosporum Bacteroides.
- Trato digestivo, trato urogenital e ouvido.
• Lactobacillus Bacteroides Corynebacterium;
• Enterococcis Mycobacterium;
• Escherichia coli Neisseria;
• Proteus Enterobacter;
• Klebsiella Clostridium;
• Enterobacter Lactobacillus;
• Bifidobacterium Candida;
• Citrobacter Trichomonas;
• Fusobacterium;
• Spirochetes.
- O grupo mais crítico de todos inclui bactérias
multirresistentes, que são particularmente perigosas em
hospitais, casas de repouso e entre os pacientes cujos
cuidados exigem dispositivos como ventiladores e
cateteres intravenosos. Entre elas, estão Acinetobacter,
Pseudomonas e várias Enterobactéroaceae (incluindo
Klebsiella, E coli, Serratia e Proteus). São bactérias
que podem causar infecções graves e frequentemente
mortais, como infecções da corrente sanguínea e
pneumonia.
PRECAUÇÕES PADRÃO
- Conjunto de medidas aplicadas no atendimento de
todos os pacientes, independente do diagnóstico
clínico, e na manipulação de equipamentos e artigos
contaminados ou sob suspeita de contaminação.
- Visam, não somente controlar a infecção cruzada de
um paciente a outro, como também proteger os
profissionais de saúde. Estas precauções devem ser
tomadas quando há risco de contato com sangue,
fluidos corpóreos, secreções e excreções (exceto o
suor), pele não integra e mucosas.
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Transmissão por contato:
Colonização ou infecção por microrganismos
multirresistentes (MR), tal como MRSA, clostridium
difficile, shigela, herpes simples, escabiose, varicela-
zoster, crianças e adultos imunocomprometidos,
Impetigo, Pediculose, Furunculose, Escabiose,
Rotavírus, diarréia aguda.
- Higienização das mãos (sempre!!!), avental, luvas e
se tiver, quarto privativo.
*O transporte deverá ser evitado, mas quando
necessário o material infeccioso eliminado pelo
paciente deverá ser contido com curativo, avental ou
lençol, para evitar contaminação de superfícies. Se o
paciente for encaminhado para a realização de exames
ou procedimentos fazer desinfecção da marca ou
cadeira de transporte. Sempre comunicar com
antecedência para qual unidade para qual o paciente
está sendo transportado, objetivando organizar a
recepção do mesmo. Artigos e equipamentos deverão
ser exclusivos para cada paciente, limpos regularmente
se apresentar sujidades devem ser desinfectados os
esterilizados após a alta do paciente.
Transmissão por gotículas:
Difteria, rubéola, coqueluche, caxumba, pneumonia
por micoplasma, Influenza, Faringite estreptocócica,
Hanseníase, Meningite Bacteriana.
- O paciente não precisa ficar de máscara em caso de
quarto privativo ou com distancia superior à dois
metros do leito do lado.
- Higienização das mãos, máscara cirúrgica
(profissional e paciente) e quarto privativo.
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Precaução empírica:
- Quando ainda não se tem diagnóstico confirmado,
mas os sintomas são clássicos de determinada doença
infecciosa e por isso já se implementa as medidas de
proteção.

Lavagem das mãos:

Transmissão por aerossóis:

Sarampo, varicela zoster, tuberculose pulmonar.
- Higienização das mãos (impedir a propagação de
germes), máscaras (N95 ou PFF2), máscara cirúrgica
(paciente) e quarto privativo.
QUESTÃO DE PROVA

- O quarto obrigatoriamente deve ser privativo,

com porta fechada. De forma ideal devem dispor de
sistema de ventilação com pressão negativa e trocas
CONTEÚDO EXTRA AULA
de ar de (6/6 horas) para o ambiente externo (longe
de calçadas, janelas que podem ser abertas). O ar
não é retornado para o sistema de ventilação LIMPEZA X DESINFECÇÃO X ESTERILIZAÇÃO
interna e é filtrado por um filtro de partícula de ar
de alta eficiência (HEPA). Transporte do paciente: - Limpeza: remoção de sujeira de objetos e superfícies.
evitar, mas quando necessário o paciente deverá Geralmente envolve água e sabão com ação mecânica.
sair do quarto utilizando máscara comum Objetos reutilizáveis devem ser limpos antes da sua
(cirúrgica) se o transporte durar menos de 1 hora, reutilização.
mas se o tempo for superior à uma hora, deverá
- Desinfecção: elimina todos os microrganismos, com
usar N95 ou PFF2 (isso pois a carga bacteriana ou
exceção dos esporos. Tem 2 tipos: de superfície e de
viral vai ser baixa em até uma hora com máscara
alto nível (para endoscópios e broncoscópios, p.ex.).
cirúrgica, quando mais tempo ele fica em um espaço
Ex. de desinfetantes são álcoois, glutaraldeido,
fechado, maior vai ser a carga suspensa no
peroxido de hidrogênio.
ambiente). A máscara para o profissional é de uso
obrigatório com capacidade de filtrar partículas - Esterilização: elimina todos os microrganismos
menores do que 3 µm (N95 ou PFF2). A máscara deve inclusive os esporos. Ex: Vapor sob pressão de óxido
ser colocada antes de entrar no quarto e retirada de etileno (ETO), plasma de peróxido de hidrogênio,
somente após a saída do mesmo. autoclave.
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Álcool etílico x etanol: - O que é o CAAC? Conhecimento, Atitude,

Autoconfiança.
Não apresentam ação contra esporos e vírus não-
envelopados (p.ex.: vírus da hepatite A e Rinovírus),
caracterizando-se como desinfetante e antisséptico,
- O que é CCIH? É uma lei federal. A CCIH diz
porém sem propriedade esterilizante. Álcool 70%
respeito a um grupo de profissionais da área de saúde,
possui concentração ótima para atividade
de nível superior, formalmente designado para,
bactericida, pois a desnaturação das proteínas do
juntamente com a Direção do Hospital, planejar,
microrganismo (atuam na membrana plasmática
elaborar, implementar, manter e avaliar a Comissão de
ou parede celular bacteriana, inibindo sua síntese e
Controle de Infecção Hospitalar – um conjunto de
provocando sua destruição) faz-se mais
ações desenvolvidas com o objetivo de reduzir ao
rapidamente na presença da água, porque a água
máximo possível a incidência das infecções
facilita a entrada do álcool para dentro do
hospitalares. A CCIH deve ser adequada às
microrganismo.
características e necessidades do Estabelecimento de
Assistência à Saúde – EAS, sendo constituída de
membros consultores e executores. É obrigatória.
Categorias para esterilização, desinfecção e
limpeza: A CCIH deverá ser composta por profissionais da área
de saúde, de nível superior, formalmente designados.
- Itens não críticos: (itens que entram em contato com
Os membros da CCIH serão de dois tipos: consultores
a pele intacta, mas não mucosas, e precisam ser limpos,
e executores. Serviço médico; Serviço de
podem também serem desinfetados) comadres,
enfermagem; Serviço de farmácia; Laboratório de
manguitos, grades da cama, mesa de cabeceira, mobília
microbiologia; Administração.
do paciente.
- Itens semicríticos: (itens que entram em contato com
mucosa e pele não intacta e também apresentam um - O que são superbactérias? O termo “superbactéria”
risco. Esses itens precisam ser submetidos a é popularmente conferido às bactérias
desinfecção de alto nível ou esterilizados) endoscópios, multirresistentes.
cânulas endotraqueais, termômetros, estetoscópios.
- Itens críticos: (itens que penetram nos tecidos
- Locais e causas de infecções associadas aos
estéreis ou no sistema vascular e apresentam um alto
cuidados de saúde:
risco de infecção. Esses itens precisam ser
esterilizados) instrumentos cirúrgicos, cateteres • Trato urinário: a inserção de cateter não
intravasculares, cateteres vesicais, implantes. esterilizado; bolsa coletora tocando o chão;
permitir que a urina do cateter retorne à bexiga.
Feridas cirúrgicas ou traumáticas: preparação
BIOSSEGURANÇA inadequada antes da cirurgia; não utilizar
técnica asséptica durante as trocas de curativos.
- É conjunto de normas e procedimentos considerados
• Trato respiratório: equipamento de terapia
seguros e adequados à manutenção da saúde do
respiratória contaminado; não usar técnica
trabalhador, durante atividades de risco de aquisição de
asséptica para aspiração de vias aéreas
doenças profissionais.
inferiores
• Corrente sanguínea: contaminação por via
intravenosa; adição de dispositivo tipo torneira
ao sistema IV, agulhas ou cateteres
contaminados.

- Principais fatores que influenciam a

suscetibilidade a infecções: idade, estado nutricional,
estresse e processo de doença.

- Fatores que influenciam o controle e a prevenção
de infecções:
1. Idade x Imunidade - As infecções mais
frequentes na terceira idade são as do trato
urinário, das vias aéreas superiores, do pulmão
e da pele. À medida que envelhecemos, nosso
sistema imunológico vai perdendo a capacidade
de combater novas infecções. Isso deixa os
idosos mais vulneráveis a diversas doenças e
faz com que, por exemplo, uma gripe comum
possa evoluir para um quadro de pneumonia
grave.
2. Estado nutricional X Imunidade – Pesquisas
mostraram que os órgãos linfoides centrais e
periféricos apresentam hipotrofia ou até mesmo
atrofia na desnutrição como: timo, nódulos
linfáticos, baço e tonsilas palatinas. Tecido
adiposo é um órgão dinâmico que secreta vários
fatores, dentre eles as adipocinas. As
adipocinas são peptídeos bioativos secretados
pelos adipócitos e são importantes na regulação
energética, resposta inflamatória e grande potencial preventivo, visto que a maioria está
imunológica.
3. Extresse X Imunidade – a produção contínua
de elementos como o cortisol desequilibra
totalmente o sistema imunológico. Uma bem
conhecida é a exposição crônica ao excesso de
cortisol e adrenalina, mediadores
reconhecidamente ligados ao estresse, que
inibem as células do sistema imune.
4. Processo de doença x Imunidade – leucemia,
AIDS, linfoma e anemia aplástica; doenças
crônicas tais como diabetes melito e esclerose
múltipla; doença vascular perifética.
IRAS - Medidas de Prevenção:
As infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS)
consistem em eventos adversos ainda persistentes nos
serviços de saúde. Sabe-se que a infecção leva a
considerável elevação dos custos no cuidado do
paciente, além de aumentar o tempo de internação, a
morbidade e a mortalidade nos serviços de saúde do
país.
- Infecção do Trato Respiratório - A pneumonia
relacionada à assistência à saúde é geralmente de
origem aspirativa, sendo a principal fonte, as secreções
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das vias áreas superiores, seguida pela inoculação
exógena de material contaminado ou pelo refluxo do
trato gastrintestinal. Como podem acontecer aspirações
em momentos diferentes, um paciente pode ter mais de
um foco de pneumonia e até com micro-organismos
diferentes.
- Medidas de Prevenção de infecção no trato
respiratório: Manter os pacientes com a cabeceira
elevada entre 30º e 45º; Aspirar a secreção; Higiene
oral com antissépticos (clorexidina veículo oral
0,12%); Em UTI - Avaliar diariamente a sedação e
diminuir sempre que possível. A rotina de aspiração
deve ser prescrita de acordo com a necessidade de cada
paciente, pela maior ou menor produção de secreção e
realizada com técnica estéril quando necessária. *Os
produtos ou equipamentos dos pacientes devem ser
esterilizados ou desinfetados.
- Infecção do Trato Urinário: A infecção do trato
urinário – ITU é uma das causas prevalentes de
infecções relacionadas à assistência a saúde – IRAS de
relacionada à cateterização vesical. Quando for
necessária a coleta de urina em paciente com cateter de
longa permanência (cateter vesical de demora – CVD),
deve-se realizar a troca do dispositivo antes do
procedimento de coleta. Se não for possível, a amostra
deverá ser obtida do local de aspiração do cateter e
nunca da bolsa de drenagem.
A problemática continua quando muitos pacientes
permanecem com o dispositivo além do necessário
apesar das complicações infecciosas (locais e
sistêmicas) e não infecciosas (desconforto para o
paciente, restrição da mobilidade, traumas uretrais por
tração), inclusive custos hospitalares e prejuízos ao
sistema de saúde público e privado. Entende-se que o
tempo de permanência da cateterização vesical é o fator
crucial para colonização e infecção (bacteriana e
fúngica). Os agentes etiológicos responsáveis por essas
ITU costumam, inicialmente, pertencer à microbiota do
paciente. E, posteriormente, devido ao uso de
antimicrobianos, seleção bacteriana, colonização local,
fungos e aos cuidados do cateter, pode ocorrer a
modificação da microbiota. A bactéria gram-negativa
Escherichia coli é o uropatógeno mais comum, sendo
responsável por 85% das infecções urinárias adquiridas
na comunidade, referem que mais de 95% das
infecções urinárias são causadas por bacilos gram-
positivos, pelo Enterococcus faecalis e, no caso das
mulheres sexualmente ativas, também pelo
Staphylococcus saprophyticus.

Indicações de cateterização urinária:
1. Inserir cateteres somente para indicações
apropriadas, e mantê-los somente o tempo
necessário. Se possível, escolher a intermitente
(conhecida como sondagem de alívio).
2. Avaliar a possibilidade de métodos
alternativos para drenagem de urina. (a.
estimular a micção espontânea através da
emissão de som de água corrente; b. aplicar
bolsa com água morna sobre a região
suprapúbica; c. realizar pressão suprapúbica
delicada; d. fornecer comadres e patinhos; e.
utilizar fraldas, auxiliar e supervisionar idas ao
toalete e f. utilizar sistemas não invasivos tipo
“condon” em homens.)
Manuseio correto do cateter:
1. Após a inserção, fixar o cateter de modo seguro
e que não permita tração ou movimentação
2. Manter o sistema de drenagem fechado e estéril
3. Não desconectar o cateter ou tubo de drenagem,
exceto se a irrigação for necessária
4. Trocar todo o sistema quando ocorrer
desconexão, quebra da técnica asséptica ou
vazamento
5. Para exame de urina, coletar pequena amostra
através de aspiração de urina com agulha estéril
após desinfecção do dispositivo de coleta
6. Para coleta de grandes volumes de urina para
exames específicos (não urocultura), obtenha a
amostra da bolsa coletora de forma asséptica.
Manter o fluxo de urina desobstruído
7. Esvaziar a bolsa coletora regularmente,
utilizando recipiente coletor individual e evitar
contato do tubo de drenagem com o recipiente
coletor
8. Manter sempre a bolsa coletora abaixo do nível
da bexiga
9. Limpar rotineiramente o meato uretral com
soluções antissépticas é desnecessário, mas a
higiene rotineira do meato é indicada.
- Infecção da Corrente Sanguínea: As infecções
primárias de corrente sanguínea – IPCS estão entre as
mais comumente relacionadas à assistência à saúde.
Dentre os mais freqüentes fatores de risco conhecidos
para IPCS, podemos destacar o uso de cateteres
vasculares centrais, principalmente os de curta
permanência. Estudos apontam que os cateteres de
poliuretano foram associados a complicações
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infecciosas menores do que cateteres confeccionados
com cloreto de polivinil ou polietileno. Ainda
contribuiu significativamente para a redução de flebites
em punções venosas periféricas.
Estratégias de melhoria contínua:
1)- Higiene das mãos.
2)- Precauções de barreira máxima: higiene das mãos,
uso gorro, máscara, avental e luvas estéreis e campos
estéreis grandes que cubram o paciente.
3)- Preparo da pele com gluconato de clorexidina.
4)- Seleção do sítio de inserção de CVC: utilização da
veia subclávia como sítio preferencial para CVC não
tunelizado.
5)- Revisão diária da necessidade de permanência do
CVC, com pronta remoção quando não houver
indicação.
** Cateter Venoso Central Não Tunelizado: inserido
percutaneamente em veias centrais (jugulares internas,
femorais ou subclávias); é o tipo e CVC mais utilizado.
Cateter Venoso Central Tunelizado: é implantado
cirurgicamente (cateter de Hickman, Broviac,
Groshong ou Quinton) com um túnel subcutâneo
próximo ao sítio de exteriorização, que inibe a
migração de microorganismos e estimula a aderência
ao tecido subjacente selando o túnel; indicado para
pacientes que necessitam de acesso vascular
prolongado (quimioterapia, infusão domiciliar ou
hemodiálise).
IMPORTANTE!!! Troca do equipo:
• Infusão contínua – proceder a troca a cada 72-
96h.
• Infusões intermitentes – proceder a troca a cada
24h.
• Nutrição parenteral – proceder a troca a cada 24
h.
• Emulsões lipídicas – proceder a troca a cada
24h.
• Administração de sangue e hemocomponentes
– proceder a troca a cada bolsa.
• O sistema de infusão deve ser trocado na
suspeita ou confirmação de IPCS
O que é um equipo: são utilizados para administrar as
medicações endovenosas, ou seja, são os remédios
injetados diretamente na veia e geralmente essa via é
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utilizada nos momentos em que as soluções precisam Tempo de troca de dispositivo:

ser absorvidas rapidamente.
Nas situações em que o acesso periférico é limitado, a
É importante colocar a data e hora no equipo de decisão de manter o cateter além das 72-96 horas
instalação para saber quando é necessário trocar. depende da avaliação do cateter, da integridade da pele,
da duração e do tipo da terapia prescrita e deve ser
Existem diversos dispositivos que contêm produtos
documentado nos registros do paciente.
com ação antimicrobiana entre os quais se destacam
aqueles recobertos com antissépticos (por exemplo,
sulfadiazina de prata e clorexidina) e aqueles
!!! POLIVINILPIRROLIDONA-IODO (PVP-I): PVP-
impregnados por antimicrobianos, como minociclina e
I aquoso é um composto orgânico de iodo, atualmente
rifampicina). No primeiro grupo, encontram-se
não indicado para tratamento de feridas, considerando
dispositivos recobertos apenas na face extraluminal
que não reduz a incidência de infecção nas feridas, não
(primeira geração) e os que apresentam os antissépticos
age na presença de materiais orgânicos e eleva o nível
na superfície extraluminal e intraluminal (segunda
sérico de iodo; É uma experiência sensorial e
geração).
emocional desagradável associada a dano tecidual ou
É contra indicada a perfuração da bolsa, frasco potencial, ou descrita em termos de tal dano.
semirrígido ou rígido, com objetivo de permitir a
entrada de ar. Devemos usar sempre o suspiro que
estará no equipo.

- Infecção Cirúrgica: O Staphylococcus aureus (S.

aureus) é um dos principais agentes causadores de
infecção de sítio cirúrgico (ISC), com taxas que variam
de 20 a 30%, sendo que em aproximadamente metade
dos casos a fonte é a microbiota endógena.
Recomendação: Realizar descontaminação nasal com
mupirocina intra nasal associado à descolonização
extra-nasal com clorexidina degermante em pacientes
diagnosticados como portadores nasais de S. aureus;
Aplicar profundamente, nas narinas, mupirocina nasal
a cada 12 horas, durante 5 dias seguidos; Utilizar
clorexidina degermante em todo o corpo, durante o
banho, por 5 dias seguidos.
Profilaxia antimicrobiana: Tem como objetivo reduzir
a incidência de infecção de sítio cirúrgico (ISC).
Quando for administrar um antibiótico nesse caso no
paciente, devemos calcular o horário de preparação,
administração e reação até antes da cirurgia. O uso dos
antimicrobianos no período peri-operatório já está
consagrado como fator adjuvante na prevenção das
infecções, mas deve-se: Determinar a provável
microbiota numa infecção pós-operatória, com o
objetivo de escolher o antimicrobiano eficaz na
profilaxia; Usar a dose correta no momento certo (30 a
60 minutos antes da incisão cirúrgica); Em cirurgias
longas, repetir o antibiótico a cada duas horas, se a
meia vida for < 1h (cefalotina ou cefoxitina) e a cada
quatro horas se a meia vida for > 1h (cefazolina,
cefuroxima);
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