Bactrias gram-positivo no esporulados

Professor Marco Aurelio

Listeria sp

Listeria sp
O gnero Listeria formado por 7 espcies sendo a

Listeria monocytogenes o nico patgeno humano. Cocobacilos Gram positivos. Anaerbio facultativo. Catalase positiva, Oxidase negativa Fermentam glicose sem produo de gs Aparecem isolados, aos pares ou em pequenas cadeias podendo ser confundidos com Streptococcus pneumoniae ou Enterococcus. Mveis temperatura ambiente mas no a 37oC. Fracamente beta-hemolticos Capazes de crescer a 4oC.

Listeria sp
L. monocytogenes

L. ivanovii
L. innocua L. seeligeri L. welshimeri L. grayi* L. murray*
* No so contaminantes de alimentos.
avirulentas

Listeria so patgenos intracelulares que usam os filamentos de actina do hospedeiro para se mover dentro e atravs das clulas usando a actina como uma cauda.

Clulas de mamferos infectadas com Listeria monocytogenes. O DNA est em azul, actina em verde, e a protena ligante de actina em vermelho. De University of California at Berkeley

Crescimento intracelular de Listeria monocytogenes em macrfagos

De John Libbey

Patologia
neonatais bacteremia, meningite, meningoencefalite. Nos adultos observam-se uma doena branda semelhante a influenza, bacteremia primria e meningite. Meningite - suspeitar da presena de Listeria monocytogenes em pacientes submetidos a transplantes, com cncer ou mulheres grvidas. Mais grave em pacientes com a imunidade celular comprometida.
Infeces

RN (39 semanas e 3400 grs) com septicemia por Listeria monocytogenes. Decaimento, hepatoesplenomegalia, febre. Escassa participao pulmonar e circulatria. Obs- leses cutneas.

Epidemiologia
Isoladas do solo, gua e da vegetao e de uma variedade de

animais, incluindo os seres gastrintestinais de baixo nvel).

humanos

(portadores

Doena associada com o consumo de produtos alimentcios

contaminados (ex: queijos cremosos, leite, peru, vegetais crus especialmente repolhos, ou disseminao transplacentria da me para o neonato.
Casos espordicos e epidmicos ocorrem durante todo o ano

mas o pico prevalece nos meses mais quentes.

O crescimento em alimentos contaminados no refrigerador pode

acarretar uma alta concentrao de bactrias.

Populao de risco idosos, jovens ou com defeitos na

imunidade mediada por clulas.

Diagnstico
Microscopia no eficaz

Cultura pode necessitar de perodos de

incubao prolongados e enriquecimento.

Tratamento, Preveno e Controle

O tratamento de escolha para a doena

grave a penicilina ou a administradas isoladamente associao com gentamicina.

ampicilina ou em

As pessoas de alto risco devem evitar ingerir

alimentos de origem animal crus ou parcialmente cozidos, queijos cremosos, verduras e legumes crus e no lavados.

Corynebacterium spp

Espcies de Corynebacterium associadas com doenas humanas

Organismo
C. diphtheriae C. jeikeium (grupo JK) C.urealyticum (grupo D2) C. amycolatum C. riegelii C. glucuronolyticum C. macginleyi C. minutissimum C. pseudodiphthericum C. pseudotuberculosis C. striatum C. ulcerans

Doena
Difteria (respiratria, cutnea); faringite e endocardite (cepas no toxignicas). Septicemia, endocardite, infeces de ferimentos, por corpos estranhos (cateter, desvios, prteses). Infeces do trato urinrio incluindo pielonefrite e cistite alcalina, septicemia, endocardite, infeces de ferimentos. Infeces de ferimentos por corpos estranhos, trato urinrio e trato respiratrio, septicemia. Infeces do TGU (Homens) Infeces do TGU (Mulheres) Infeces dos olhos Infeces de ferimentos e do trato respiratrio Infeces do trato respiratrio, endocardites Linfadenites, linfangite ulcerativa, formao de abscessos Infeces de ferimentos, trato respiratrio e por corpos estranhos Difteria respiratria

Corynebacterium diphtheriae
Fisiologia e Estrutura Bacilos Gram Positivos com forma irregular (forma de clava, arranjos em paliadas e/ou letras chinesas)
A maioria das cepas cresce

bem em meios desprovidos de lipdeos.

Anaerbio facultativo.

Patologia cont.
Manifestaes clnicas

1) Local da infeco 2) Condio de imunidade do paciente: Indivduos imunes colonizao assintomtica; Indivduos parcialmente imunes doena respiratria branda; Indivduos no-imunes doena fatal. 3) Virulncia do microrganismo.

Patologia
Difteria farngea Perodo de incubao 2 a 6 dias. Multiplicao local ou em superfcies adjacentes leses (exotoxina) pseudomembrana composta de bactrias, linfcitos, clulas plasmticas, fibrina e clulas mortas obstruo respiratria, arritmia cardaca, coma e morte.

A pseudomembrana adere firmemente ao tecido, a medida que o paciente se recupera ela se desprende e expectorada (mdia de 1 semana).

Patologia cont.
Difteria cutnea Adquirida atravs de contato da pele com pessoas infectadas. O microrganismo coloniza a pele acesso ao tecido subcutneo (leses) ppula lcera crnica(no cicatriza); algumas vezes coberta por uma membrana acinzentada. Pode ocorrer efeitos sistmicos como resultado dos efeitos da exotoxina.

Epidemiologia
Distribuio mundial mantida em portadores

assintomticos e hospedeiros no-vacinados. O homem o nico reservatrio conhecido orofaringe e superfcie da pele. Disseminao pessoa a pessoa por exposio a gotculas respiratrias ou contato cutneo. Doena observada em pessoas no-vacinadas vivendo em reas urbanas superpovoadas e em crianas e adultos com imunidade deficiente. Doena incomum nos EUA (imunizao ativa). Nenhuma incidncia sazonal

Diagnstico
Microscopia

No especifica.
Cultura

Coleta nasofaringe e garganta.

Meio de cultura meios seletivos: Meio de Lffler; agar sangue, gar soro telurito (colnias cinzenta a preta) e gar cistena-telurito 3 tipos de morfologia colonial gravis (grandes irregulares e cinzentas); intermedius e mitis (pequenas, achatadas e cinzentas).

Diferenciao de C. diphtheriae: C. diphtheriae forma colnias pretas no gar telurito (esquerda), em gar sangue forma colonias brancas (direita).

- Identificao Bioqumica ver quadro.

- Teste de toxicidade Teste de Elek teste de imunodifuso in vitro neutralizao em cultura de tecido utilizando a antitoxina especfica.

teste de imunodifuso in vivo - inoculao subcutnea em cobaios com o microrganismo isolado do paciente.

- Teste de amplificao - PCR

Teste de Elek
- Linhas horizontais inculo da bactria: 1 C. diphtheriae toxinognica; 2- Bactria coletada (teste); 3- C. diphtheriae no toxinognica.

- Linha vertical papel filtro impregnado com anticorpo antitoxina.

Tratamento, Preveno e Controle

Uso precoce da antitoxina diftrica para neutralizar a exotoxina. Aps penetrar na clula alvo no pode mais ser neutralizada. Uso de penicilina ou eritromicina para eliminar o C. diphtheriae e paralisar a produo da toxina. Administrao da vacina diftrica (DPT) em 3 doses logo nos primeiros meses de vida e reforo aos 18 meses e quatro anos. Reforo na idade escolar e para a populao suscetvel (DT).