Unidade: 1

Aula: 3

HEMATOLOGIA GERAL E CLÍNICA

Professora Dra Grazielle Mecabo

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INTRODUÇÃO
• Hematopoese, hematopoiese, hemocitopoese
• Formação das células do sangue
• Eritropoese
• Formação dos eritrócitos
• Leucopoese
• Formação dos leucócitos
• Megacariocitopoese
• Formação das plaquetas
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ÓRGÃO HEMATOPOIÉTICOS

Figura 1
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MEDULA ÓSSEA

Figura 2
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ÓRGÃOS HEMATOPOÉTICOS
• A medula óssea nos recém-nascidos é extremamente celular,
com presença de raros adipócitos.
• Com o progredir da idade, o espaço medular é preenchido por células
gordurosas, e a celularidade decresce progressivamente, sendo o declínio mais
acentuado após a idade de setenta anos.
• Esta redução em indivíduos normais é consequência tanto da
diminuição absoluta do tecido hematopoético bem como do
aumento da cavidade medular, devido à perda de substância
óssea, sendo o espaço adicional preenchido por adipócitos.
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ÓRGÃOS HEMATOPOIÉTICOS
• Nos adultos a MO é o único local onde ocorre a hematopoese.
• Nas anemias hemolíticas, a MO gordurosa pode voltar a ser
substituída por tecido hematopoético, podendo ocorrer até nos
ossos longos.
• O fígado e o baço também podem reassumir a função hematopoética fetal, o que
é denominado de hematopoese extramedular.
• A presença de tecido hematopoético ativo fora da medula óssea
é denominada metaplasia mieloide
• Compensatório (comum em crianças) ou indicar uma proliferação primária
(neoplásica, comum em adultos).
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HEMATOPOIESE
• As diferentes células maduras do sangue -> origem comum a
partir de Células-Tronco Hematopoéticas (CTHs) presentes MO.
• São aquelas capazes de dar origem às mais diversas linhagens hematopoéticas, como eritroides, mieloides e linfoides, além de apresentarem
a capacidade de reconstituir a hematopoese

• CTHs são responsáveis pela produção de:

• 109 glóbulos vermelhos e 108 leucócitos em média, por hora, além da produção
de plaquetas e de outras linhagens celulares.

• Unidades formadoras de colônias (Colony-Forming Units) e podem

dar origem a uma ou mais linhagens hematopoéticas:
• CFU-G (Colony-Forming Unit – Granulocytic) produz apenas granulócitos, enquanto o CFU-GM (Colony-Forming Unit –
Granulocytic/Monocytic) produz granulócitos e monócitos.
• Quanto mais diferenciado o precursor, menor é o número de tipo celular a que pode da e dar origem
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HEMATOPOIESE
• Fator estimulador de célula tronco (SFC) age sobre a Stem-Cell
definindo sua linhagem futura – Mielóide ou Linfóide
Eritrócitos

Leucócitos
Célula Tronco
(Granulócitos e
Mielóide
Monócito)

Stem-Cell Plaquetas

Célula Tronco Leucócito

Linfóide (Linfócito)
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HEMATOPOESE : MICROAMBIENTE
• Dois tipos de nichos medulares tem sido descritos:
• Endosteal ou osteoblástico, onde as células-tronco
hematopoéticas permanecem próximas aos osteoblastos das
trabéculas ósseas;

• Perivascular, onde as células-tronco ficam mais próximas do

endotélio vascular (sinusoides da medula), nos quais a tensão de
O2 é maior.
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HEMATOPOEISE: FATORES DE CRESCIMENTO

Figura 3
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ERITROPOIESE
• Diariamente 1012
• 120 dias
• CFUGEMM: Unidade formadora de colônias granulocíticas, eritroides, monocíticas e
megacariocíticas
• BFU-E: Unidade de formação explosiva de eritrócitos
• CFU-E: Unidade formadora eritróide
• EPO: eritropoetina
• IL – 3: Interleucina multifatorial
• IL – 1: Interleucina de estímulo a Stem-Cell e prec. Linfoide
• SFC – Fator estimulador de célula Tronco
• ERITROPOIETINA: Estimula a diferenciação para linhagem eritróide (Prod. Renal)
• FERRO: Atua na composição da hemoglobina.
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ERITROPOIESE

Figura 5

Figura 4
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ERITROPOIESE

Figura 6
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ERITROPOESE
• PROERITROBLASTO
• Primeiro percursor com estrutura identificável
• Célula grande, citoplasma intensamente basofílico (azul/roxo), cromatina frouxa e
presença de nucléolos, alta relação núcleo citoplasma (N/C)

• https://hematologia.farmacia.ufg.br/n/68838-proeritroblasto

Figura 7
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ERITROPOIESE
• ERITROBLASTO BASÓFILO/NORMOBLASTOS
• Ligeiramente menores, conteúdo hemoglobinico maior no citoplasma.
Cromatina mais condensada do que a fase anterior, nucléolos geralmente não
estão presentes e citoplasma intensamente basofílico (grande quantidade
RNA).
• Início de síntese de hemoglobina

https://hematologia.farmacia.ufg.br/p/7033-eritroblasto-basofilo

Figura 8
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ERITROPOIESE
• ERITROBLASTO POLICROMÁTICO
• Citoplasma com coloração policromatofílica. Cromatina nuclear com
pontos intensos de condensação.

• https://hematologia.farmacia.ufg.br/p/7034-eritroblasto-policromatico

Figura 9
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ERITROPOIESE

PRÓERITROBLASTO ERITROBLASTO ERITROBLASTO

BASÓFILO POLICROMÁTICO

https://hematologia.farmacia.ufg.br/p/7033-eritroblasto-basofilo
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ERITROPOIESE
• ERITROBLASTO ORTOCROMÁTICO
• Momento de expulsão do núcleo, núcleo picnótico, às vezes observa-se
sua extrusão. Citoplasma hemoglobinizado, porém com presença de
resíduos de RNA

• https://hematologia.farmacia.ufg.br/p/7035-eritroblasto-ortocromatico

Figura 10
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ERITROPOIESE
• RETICULÓCITOS (RNA remanescente)
• São ligeiramente maiores do que os eritrócitos maduros.
• Permanecem na MO por um ou dois dias, antes de serem liberados para a
corrente sanguínea.
• Podem ser visualizados e contados após coloração supra-vital com Azul de Cresil
Brilhante.

Figura 11
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ERITROPOIESE
• ERITRÓCITOS
• Bicôncavo, sem núcleo, rosado

Figura 12
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ERITROPOIESE

ERITROBLASTO ERITRÓCITO/
RETICULÓCITO
ORTOCROMÁTICO HEMÁCIA
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ERITROPOIESE
• SÍNTESE DA HEMOGLOBINA

Figura 13
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ERITROPOIESE

• 2 cadeias gene alfa

• 2 cadeias de gene beta
• 4 moléculas de heme ligadas ao Ferro

Figura 14
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ERITROPOIESE
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ERITROPOIESE

Figura 15
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ERITROPOIESE

Figura 16
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ERITROPOIESE: MEMBRANA

Figura 17
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ERITROPOIESE

BAIXA
DEFICIENCIA
ATIVIDADE
DE G6PD
ENZIMÁTICA

NADP+
ANEMIA
Não reduz a
HEMOLÍTICA
NADPH

ALTERAÇÃO
DA FORMA
DO
ERITRÓCITO

Figura 18
ERITROPOIESE
• CICLO VITAL

Figura 19
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MEGACARIOCITOPOESE
• SFC – Fator estimulador de célula Tronco
• IL – 3: Interleucina multifatorial
• IL – 1: Interleucina de estímulo a Stem-Cell e prec. Linfoide
• TROMBOPOETINA: Estimula a produção e diferenciação de
megacarioblastos. (Prod. Hepática)
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MEGACARIOCITOPOESE
• MEGACARIOBLASTO
• 20 a 60 µm. Forte basofilia, núcleo volumoso e presença de nucléolos. Citoplasma
rico em organelas e polirribossomos

Figura 20
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MEGACARIOCITOPOESE
• PRÓ-MEGACARIÓCITO
• Lobulação nuclear a partir da endomitose . Aumento de tamanho celular: 80 a 90
µm. Abundância citoplasmática

http://www.profbio.com.br/aulas/ac3cl_01.pdf

Figura 21
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MEGACARIOCITOPOESE
• MEGACARIÓCITO
• Aproximadamente 100 µm. Citoplasma granuloso e acidófilo – Núcleo
polilobulado ( 4 a 8 lobos). Ausência de endomitose. Invaginações da membrana
demarcam o citoplasma pra produção das plaquetas. Presença de plaquetas
agrupadas na zona marginal (40.000/mm3 em cada megacarócito)

http://www.profbio.com.br/aulas/ac3cl_01.pdf

Figura 22
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MEGACARIOCITOPOESE
• PLAQUETAS OU TROMBÓCITOS
• Fragmentos citoplasmáticos de megacariócitos. Discoide a irregular.

http://www.profbio.com.br/aulas/ac3cl_01.pdf

Figura 23
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REFERÊNCIAS
Figura 1:
http://www2.ufpel.edu.br/biotecnologia/gbiotec/site/content/paginadoprofessor/uploadsprofessor/66e4eab8ba9ae34c3572c4401855f3ad.pdf?PHPSESSID=6814f2bfc8
27eaf6856a71993cf0ca08 Acesso em 17 de Agosto de 2022
Figura 2: https://www.megatimes.com.br/2014/06/medula-ossea.html Acesso em 17 de Agosto de 2022
Figura 3: https://hematologia.farmacia.ufg.br/p/7063-hematopoese Acesso em 17 de Agosto de 2022
Figura 4, 15-18: Imagens cedidas pelo Professor Anderson Felipe Ferreira @hematoon
Figura 5: https://cadernodefarmacia.blogspot.com Acesso em 17 de Agosto de 2022
Figura 6 a 9: https://hematologia.farmacia.ufg.br Acesso em 17 de Agosto de 2022
Figura 11: https://labpratica.com.br/2019/04/17/interpretacao-clinica-e-valor-diagnostico-dos-reticulocitos/ Acesso em
17 de Agosto de 2022
Figura 12, 19: Tratado de hematologia 2013 Zago, Falcao, Pasquini
Figura 13: Adaptado de Brasil Escola Acesso em 17 de Agosto de 2022
Figura 14: https://www.infoescola.com/sangue/hemoglobina/ Acesso em 17 de Agosto de 2022
Figura 20 -23: http://www.profbio.com.br/aulas/ac3cl_01.pdf Acesso em 17 de Agosto de 2022
Figura 24: https://www.medicinanet.com.br/conteudos/acp
medicine/5175/hemoglobinopatias_e_anemias_hemoliticas_%E2%80%93_elizabeth_a_price_stanley_l_schrier.htm
Acesso em 20 de Agosto de 2022
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OBRIGADA
grazimecabo@prof.unipar.br