Hematologia

Tâmalla Nery, MSc.

Data Assunto
Componentes sanguíneos / Hematopoese: eritropoese e eritrócitos / Anemias: semiologia e
08.02
classificação

Leucopoese e leucócitos: leucograma, doenças infecciosas e doenças proliferativas da medula

15.02
óssea / Plaquetas e hemostasia primária e sistema de coagulação

Exames sorológicos em banco de sangue / Captação, triagem e seleção de doadores /

Processamento do sangue e hemocomponentes/ Indicações de transfusão de concentrados de
22.02 hemácias e plaquetas / Transfusão de sangue, componentes e derivados / Cuidados pré, pró e
transfusionais / Reações transfusionais / Transmissão de doenças transfusionais / Exames
imunohematológicos pré-transfusionais
Disfunções hematológicas / Diagnóstico laboratorial das principais síndromes e doenças
01.03
hematológicas / Avaliação do hemograma
08.03 Aplicação da Legislação Sanitária ao laboratório clínico-Boas Práticas (RDC 302/05- ANVISA)
15.03 Visita
22.03 Estrutura e legislação dos serviços hemoterápicos / Controle de qualidade de hemocomponentes
Novas tecnologias e automação em laboratórios de hematologia / Controle interno e externo da
29.03
qualidade / Hemocomponentes e hemoderivados
05.04 VA1
Data Assunto
12.04 Estágio: Coleta de sangue

19.04 APRESENTAÇÃO DE SEMINÁRIOS

26.04 Congresso de Empreendedorismo em Saúde

03.05 Estágio: Confecção de esfregaços

10.05 Estágio: Anticoagulantes usados em Hematologia

17.05 Estágio: Classificação ABO

24.05 Estágio: Hemograma

31.05 Estágio: TAP e TTPA

07.06 VA2

21.06 AVALIAÇÃO SUBSTITUTIVA

 ◦ Temas:
1. Métodos de diagnóstico hematológico das anemias
hipoproliferativas e hiperproliferativas
2. Métodos de diagnóstico hematológico das alterações
leucocitárias neoplásicas e não neoplásicas
3. Métodos de diagnóstico hematológico das coagulopatias
SEMINÁRIO 4. Hematologia, hemoterapia e transplante de células

(20 PONTOS) 5.
hematopoiéticas
Imuno-hematologia
6. Doação e transplante de órgãos

◦ Apresentação em DUPLAS.
◦ Tempo máximo: 20 minutos/grupo.

◦ Data de apresentação: 19.04.2023

4
 ◦ Tópicos obrigatórios:
1. Introdução (utilizar referências científicas com as respectivas
citações)
2. Metodologia (utilizar a mesma do roteiro)
RELATÓRIO 3. Resultados e discussões
4.
DE ESTÁGIO
Conclusão
5. Referências

(20 PONTOS) ◦ Obs.: fazer relatório segundo normas da ABNT

◦ Grupos de 2 pessoas.

◦ Data de entrega: 07.06.2023

5
 1.
COMPONENTES
SANGUÍNEOS
 ◦ Tecido conjuntivo

◦ Hemácias
TECIDO ◦ Plaquetas
SANGUÍNEO ◦ Leucócitos
◦ Plasma

7
 ◦ É a porcentagem de volume
ocupada pelas hemácias no
volume total de sangue

HEMATÓCRITO

8
 ◦ Plasma: contém albumina,
fibrinogênio, imunoglobulinas,
lipídeos, hormônios, vitaminas e
sais
◦ Soro: proteínas, sem fibrinogênio,
albumina, imunoglobulinas

PLASMA E
SORO

9
 ◦ 90% água
◦ Proteínas, sais, aminoácidos, vitaminas,
hormônios e glicose
◦ Albuminas, gamaglobulinas,
lipoproteínas, protrombina e
fibrinogênio

PLASMA

10
 ◦ Anucleadas com formato bicôncavo
◦ Hemoglobina: proteína de cor
vermelha que se liga às moléculas de
oxigênio
◦ Quando ficam velhas (120 dias) são
removidas por fagocitose ou
destruídas por hemólise no baço

HEMÁCIAS

11
 ◦ 250 milhões de moléculas de
hemoglobina em cada hemácia:
transportam até 1 bilhão de moléculas de
gás oxigênio
◦ Hemoglobina contém ferro – deficiência
pode causar anemia ferropriva

HEMOGLOBINA

12
 ◦ Células esféricas e nucleadas
◦ Defendem o organismo contra
microrganismos ou substâncias
estranhas
◦ Saem dos vasos sanguíneos e entram
nos tecidos infeccionados (diapedese)

◦ Granulócitos: neutrófilos, basófilos e

LEUCÓCITOS eosinófilos
◦ Agranulócitos: monócitos e linfócitos

13
 ◦ Leucócitos mais abundantes (50 -
70%)
◦ Núcleo trilobulado ou
tetralobulado
◦ Fagocitose de microrganismos
◦ Pus: materiais estranhos +
NEUTRÓFILOS
neutrófilos mortos

14
 ◦ 1 - 5% dos leucócitos
◦ Núcleo bilobulado
◦ Combate de infecções
parasitárias, processos
EOSINÓFILOS inflamatórios e alérgicos

15
 ◦ Núcleo irregular retorcido
◦ Liberam histamina (facilita saída
dos neutrófilos e anticorpos para
os locais infectados) e heparina
BASÓFILOS (ação anticoagulante)

16
 ◦ Núcleo oval (forma de rim)
◦ Circulam no sangue por horas ou
dias
◦ Tecido conjuntivo: se
diferenciam em macrófagos
◦ Ossos: se diferenciam em
MONÓCITOS osteoclastos

17
 ◦ Núcleo redondo
◦ Defesa imunológica do organismo
◦ Linfócitos T: produzidos na
medula óssea e maturados no
timo
◦ Linfócitos B: produzidos e
LINFÓCITOS amadurecidos na medula óssea

18
 ◦ Frações pequenas do citoplasma
derivadas do megacariócitos
(células gigantes e poliplóides da
medula óssea)
◦ Coagulação sanguínea
PLAQUETAS

19
 2.
HEMATOPOESE
Eritropoese e Eritrócitos
 ◦ Vida média curta (horas ou dias)

◦ Origem comum a partir de

CÉLULAS Células-Tronco Hematopoéticas
DO (CTH) presentes na Medula Óssea
SANGUE ◦ As mais imaturas na hierarquia
de diferenciação para células
sanguíneas (eritroides,
mieloides e linfoides)

21
 ◦ Inicia 30 dias após a formação do
embrião
◦ Saco vitelínico: CTH →
eritrócitos
HEMATOPOESE ◦ 5ª semana de gestação
◦ Placenta, fígado e baço fetal
◦ 12ª semana de gestação
◦ Medula Óssea

22
 ◦ Infância
◦ Atividade hematopoética em
todos os ossos e em toda a
medula óssea

HEMATOPOESE
◦ Puberdade
◦ Substituição gradual da
medula hematopoética ativa
(vermelha), por um tecido
gorduroso (amarelo)

23
 ◦ Células mieloides
◦ Permanecem na medula óssea
◦ Eritrócitos, plaquetas,
monócitos e granulócitos
(neutrófilos, eosinófilos e
HEMATOPOESE
basófilos)

◦ Células linfoides
◦ Baço e linfonodos
◦ Linfócitos

24
 ◦ Regulação das células tronco ocorre
de forma combinada

◦ Unidade funcional e anatômica

HEMATOPOESE ◦ Células do tecido ósseo
◦ Endoteliais
◦ Adiposas
◦ Elementos mesenquimais
◦ Coexistem em proximidade

25
 ◦ Glicoproteínas secretadas pelas
células estromais
◦ Sobrevivência, proliferação e
diferenciação das células
FATORES DE
hematopoéticas
CRESCIMENTO
◦ Citocinas e hormônios que se
ligam a receptores específicos nas
superfícies das CTH
◦ Atividades modulatórias

26
 ◦ Eritropoetina
◦ Maturação e apoptose dos
precursores dos eritrócitos
◦ Produção controlada pelo teor de
ERITROPOESE O2 do sangue

◦ Interleucina 3 (IL-3)
◦ GM-CSF (Granulocyte-Macrophage
Colony-Stimulating Factor)

27
 3.
ANEMIAS
Semiologia e Classificação
 “
As anemias podem ser definidas
como uma condição na qual a
capacidade de transportar
oxigênio é insuficiente para
atender às necessidades
fisiológicas do organismo

29
 ◦ Hemoglobina menor que 12 g/dl
em mulheres ou 13 g/dl em
homens
ANEMIAS
◦ Alterações morfológicas e
fisiopatológicas

30
 ◦ Morfológica (forma, tamanho e
características tintoriais)
◦ Macrocíticas e normocrômicas
◦ Normocíticas e normocrômicas
◦ Microcíticas e hipocrômicas
CLASSIFICAÇÃO
◦ Fisiopatológica
◦ Não hemolíticas (ou
hipoproliferativas)
◦ Hemolíticas (hiperproliferativas)
◦ Hemorrágicas

31
 ◦ Hemograma com anemia
microcítica e hipocrômica
ANEMIA
FERROPRIVA
◦ Ferritina < 10 ng%
◦ Ferro sérico < 30 mcg% , o que
denota baixo estoque

32
 ◦ Deficiência de vitamina B12 ou
ácido fólico
ANEMIA ◦ Baixa ingesta (deficiência de folato)
MEGALOBLÁSTICA ◦ Impacto na absorção
◦ Anemia perniciosa (deficiência
de vitamina B12)

33
 ◦ Hereditária
◦ Defeito genético na síntese de uma
ou mais cadeias globínicas da
TALASSEMIA hemoglobina
◦ alfa e beta
◦ Minor (ou traço talassêmico),
intermédia ou major

34
 ◦ Mutação que substitui o ácido
glutâmico por valina na posição 6 da
cadeia ß da globina
◦ Hemácia quando desoxigenada
◦ Forma de foice
◦ Sem flexibilidade para atravessar os
pequenos capilares
ANEMIA
◦ Heterozigotos para a mutação
FALCIFORME
apresentam traço falciforme, sem
ocorrência de anemia ou obstrução
vascular

35
 ◦ Destruição precoce das hemácias
mediada por auto-anticorpos fixados a
ANEMIA antígenos da membrana eritrocitária
HEMOLÍTICA ◦ Hemólise intravascular
AUTOIMUNE ◦ Fagocitose pelo sistema
macrofagocítico (hemólise
extravascular)

36
 ◦ Perdas de até 15% do volume sanguíneo
◦ Perdas maiores: hipotensão e choque
PERDA AGUDA ◦ Valores hematimétricos podem
DE SANGUE permanecer normais
◦ Não refletem a extensão da perda
sanguínea

37
 Dúvidas?

tamalla.nery@ftc.edu.br

38