Correlacione:

1- Hemoglobina (g/dL). 11- Concentração de hemoglobina

2- Macrocitose. corpuscular média.
3- Policromatofilia. 12- Estomatócito.
4- Drepanócitos ou eritrócitos 13- Eritroblasto.
falciformes. 14- Pontilhado basofílico.
5- Dacriócitos. 15- Hematimetria.
6- Hematócrito (%). 16- Eritrograma.
7-RDW (%). 17- Corpos de Howell-Jolly.
8- Microcitose e hipocromia. 18- Esferócitos.
9- Poiquilocitose. 19- Hemograma Completo.
10- Volume corpuscular médio. 20- Acantócitos.

(7) Valores elevados indicam excessiva heterogeneidade no que se refere a

variação no tamanho das hemácias.
(10) Apresenta-se elevado nas anemias macrocíticas; normal nas anemias
normocíticas; e baixo nas anemias microcíticas.
(12) Está presente nas doenças hepáticas e no sangue periférico de recém natos.
Sua concavidade unilateral é vista como uma fenda alongada.
(1) Quando seus valores estão abaixo do nível de referência, define a presença da
anemia.
(3) Pode apresentar relação com número elevado de reticulócitos. Caracteriza-se
pela presença de eritrócitos acizentados ou azulados.
(4) Decorre da presença de hemoglobina S. Apresenta forma de foice.
(20) Possuem espículas de dimensão e distribuição irregulares.
(13) Célula nucleada, que dá origem as hemácias.
(15) Contagem do número total de eritrócitos por mm de sangue.
(8) Diminuição do volume (tamanho) das hemácias, que, nesse caso, também
apresentam-se descoradas quando observadas ao microscópio.
(17) São corpúsculos redondos e pequenos que resultam de fragmentos
cromossômicos. V
monosO oids7 1o79
(19) É o exame laboratorial de rotina para avaliação quantitativa e qualitativa dos
elementos figurados do sangue, no caso, hemácias e leucócitos.
(16) Refere-se as alterações qualitativas e quantitativas em eritrócitos, se
relacionando com a taxa de hemoglobina, hematócrito, índices globulares e
morfologia eritrocitária.
(18) São eritrócitos pequenos (microcíticos), de coloração intensa, tem elasticidade
insuficiente para a passagem pela circulação esplênica.
(14) Quando grosseiro, relaciona-se com possível intoxicação por chumbo, quando
tênue é constantemente visto nos policromatofilias.

(5) São produzidos no baço, principalmente nas mielofibroses. Possuem forma de

lágrima ou gota.
(9) Diz respeito a presença de formas anormais dos eritrócitos, a maioria tem
denominação específicas.
(11) Trata-se da concentração (em peso por volume) da hemoglobina dentro de
cada eritrócito.
(6) É o volume da massa eritróide de uma amostra de sangue expressa em
percentual.
(2) É percebida quando o VCM está aumentado. Representa o aumento de volume
das hemácias.

Questões de Hematologia. Hematopoese atualizada:

1) Na granulopoiese a célula que é originada pelo mielócito e que em

seguida origina o bastão é denominada:

a) Mieloblasto
b) Pró- mielócito
c) Neutrófilo
d) Metamielócito.
e) Pró-mielócito.

2) A célula mononucleada com o núcleo escuro, apresentando cromatina

condensada e ocupando quase que a totalidade da célula, fazendo com que o
citoplasma se torne escasso é denominado:

a) Linfócito atípico
b) Monócito
c) Eosinófilo
d) Neutrófilo
e) Linfócito típico

3) O plasmócito é uma célula altamente especializada na produção de

imunoglobulinas e possui como características morfológicas:

a) Núcleo segmentado com citoplasma escasso

b) Núcleo mononucleado com citoplasma abundante e acidófilo
c) Núcleo bilobulado com citoplasma abundante e basofílico
d) Núcleo mononucleado com citoplasma abundante e basofílico
e) Núcleo mononucleado com citoplasma azulado e escasso
4) O megacariócito pode ser definido como:

a) A menor célula do tecido hematopoiético, que possui como função a

produção de plaquetas.
b) A maior célula do tecido hematopoiético que possui a capacidade de
produzir anticorpos
c) A maior célula do tecido hematopoiético capaz de produzir plaquetas pela
fragmentação do seu núcleo
d) A maior célula do tecido hematopoiético capaz de produzir plaquetas
pela fragmentação de seu citoplasma
e) A maior célula do sangue periférico, capaz de produzir
plaquetas pela fragmentação de seu citoplasma

5) O eritroblasto ortocromático (acidófilo) caracteriza-se por:

a) Não possuir núcleo, porém apresenta RNA residual e se encontra

normalmente em baixa percentagem no sangue periférico
b) Possui núcleo que quando é perdido origina o reticulócito, célula que
por sua vez, possui como característica RNA residual em seu interior
c) Possui núcleo, que quando é perdido origina diretamente a hemácia
madura encontrada em grande número no sangue periférico
d) Possui núcleo e citoplasma acidófilo e quando matura origina o
eritroblasto policromático
e) Ser uma célula grande com citoplasma escasso e azurófilo, com o núcleo
ocupando toda a célula

6) Dentre as células abaixo, aquelas que são polimorfonucleadas

(granulócitos) são:

a) Neutrófilos, eosinófilos e basófilos

b) Neutrófilos, eosinófilos e monócitos
c) Linfócitos, neutrófilos e basófilos
d) Linfócitos, monócitos e neutrófilos
e) Eosinófilos, monócitos e neutrófilos
7) Dentre as células hematopoiéticas tem-se:

a) Pró-megacariócito, pró-monócito, mielócito, metamielócito e

linfoblasto
b) Metamielócito, fibroblasto, célula adiposa, mielócito,
linfoblasto e pró-mielócito
c) Mieloblasto, pró-mielócito, mielócito, metamielócito,
eritroblasto basofílico e fibroblastos
d) Macrófagos, fibroblastos, células estiogênicas, eritroblasto
policromático, eritroblasto basofílico e mielócitos
e) Pró-eritroblasto, pró-monócitos, mielócitos, metamielócitos,
mastócitos e linfócitos

8) A eritropoiese (produção de células sanguíneas pela medula óssea

vermelha) é estimulada:

a) Apenas pela eritropoetina

b) Apenas pelo IL-3
c) Pelo IL-3; IL-6 e IL-10
d) Pela eritropoetina; IL-3 e GM-CSF
e) Pelo IL-5 e GM-CSF, apenas

9) Após a 6°- 8° semana de gestação o órgão que passa a ser o principal

sítio de hematopoiese até aproximadamente a metade da gestação é:

a) A medula óssea vermelha

b) Os rins
c) O fígado
d) O baço
e) Saco vitelino

10) As células sanguíneas que possuem grânulos grosseiros, que chegam a

encobrir até mesmo parte do núcleo dessas células são chamadas:

a) Neutrófilos
b) Eosinófilos
c) Monócitos
d) Basófilos
e) linfócitos
11) Disserte sobre hematopoiese.

Processo de produção de células sanguíneas pela medulaóssea vermelha

12) Cite três células do estroma que colaboram para a preservação do

tecido hematopoiético e descreva suas funções.

Fibroblasto - é importante para a sustentação damedula óssea.

Células reticulares - ajudam a organizar a medula óssea, para as células
sanguíneas se acomodarem.
Células adiposa - estão armazenadas na medula óssea para armazenar
energia.
Macrófago - está na medula óssea para defesa

RESUMO AULA 1

Elementos figurados do sangue : Hemácias, plaquetas, neutrófilo, basófilo,

eosinófilo, monócito, linfócito (grande E pequeno)

- LEUCÓCITOS –

Granulócitos: Neutrófilo, Basófilo e eosinófilo

Agranulócitos: linfócitos e monócito

Neutrófilo: núcleo multilobado, grânulos citoplasmáticos em vermelho-claro e azul

Eosinófilo: núcleo bilobado, grânulos citoplasmáticos em vermelho

Basófilo: núcleo bilobado, grânulos citoplasmáticos roxo-escuro

Linfócito (pequeno): grande núcleo esférico, margem fina de citoplasma azul-claro

Monócito: núcleo em forma de rim, citoplasma azul-claro abundante

 Hemograma completo

► É o exame laboratorial de rotina para avaliação quantitativa e qualitativa dos

elementos figurados do sangue (glóbulos vermelhos, brancos e plaquetas).

► Pode apresentar alterações de significação diagnóstica não apenas nas

doenças hematológicas, mas também em doenças das mais variadas origens.

DIVISÃO:

► Eritrograma Refere-se as avaliações dos eritrócitos (numéricas), da taxa de

hemoglobina, do hematócrito, dos índices globulares e da morfologia eritrocitária.

► Leucograma Refere-se à contagem total de leucócitos (leucometria), assim

como os valores relativos, absolutos e a morfologia dessas células.

ERITROGRAMA

► Importante para o diagnóstico das anemias e eritrocitoses.

► Constitui de:

• número total de eritrócitos/mm3 .

• hemoglobina.

• hematócrito.

• Parâmetros complementares: VGM,HCM,CHCM e RDW.

• Hematoscopia: A observação microscópica é indispensável.

Definição dos valores eritrocitários:

•► Hematimetria  Contagem do número total de hemácias por mm3 de

sangue.

•► Hemoglobina (g/dL)  Define a anemia quando seus valores estão abaixo

dos limites de referência para o sexo, grupo etário e condições ambientais.

•► Hematócrito (% )  É o volume da massa eritróide de uma amostra de

sangue expressa em percentual. Pode ser obtido pela fórmula:(Ht=VCMx E/10).

•► Volume corpuscular médio (fL)  Relaciona-se com o volume médio das

hemácias de uma amostra de sangue. Classifica as anemias normocíticas (VCM

normal) e Obtido a partir da fórmula: em microcíticas (VCM baixo), macrocíticas

(VCM aumentado). (VCM=Htx10E).

•► Concentração hemoglobínica corpuscular média (g/dL)  Se constitui na

média das concentrações internas de hemoglobina presente em uma determinada

população de eritrócitos. Obtido pela fórmula: (CHCM=Hbx100Ht).

•► Hemoglobina corpuscular média (pg)  Afere a quantidade, ou seja, o peso

médio de hemoglobina nos eritrócitos. Obtido pela fórmula:(HCM=Hbx10E) .

•► Índice de anisocitose (RDW % )  É uma medida da variação do tamanho

das hemácias. Valores mais baixos indicam população eritróide mais homogênea

que a usual, o que parece ser apenas um extremo da normalidade. Valores

elevados indicam excessiva heterogeneidade da população.

Hematoscopia eritrocitária

 Auxilia na definição do tipo de anemia.

•► Tipo de abordagem: microscopia óptica. leitura eletrônica

Hemácias normais:

Hemácias ou eritrócitos- São redondos, com pequena variação de tamanho.

Possuem uma área de palidez central. O eritrócito normal tem a forma de um

disco bicôncavo.Transporta O2 e CO2.

 Alterações morfológicas principais:

Macrocitose  A macrocitose é quando o percebida VCM esta elevado,e pelo

contraste de tamanho, quando houver uma população normocítica ou microcítica

concomitante.

Microcitose e hipocromia  Nas anemias por deficiência da síntese de

hemoglobina, os eritrócitos diminuem de volume por falta de conteúdo (VCM

baixo). A hipocromia é verificada quando os micrócitos ao microscópio tornamse

translucidos e parecem descorados.

Anisocitose  Caracterizada pela variabilidade excessiva do diâmetro dos

eritrócitos (tamanho) podendo inclusive ter a presença concomitante de

macrócitos e micrócitos.

Policromatofilia  Presente nas anemias hemolíticas. Se caracteriza pela

presença de eritrócitos acinzentados ou azulados. Torna-se aconselhável a

contagem de reticulócitos.

Poiquilocitose  Diz respeito à presença de formas anormais dos eritrócitos; a

maioria tem denominações específicas.

Esferócitos  São eritrócitos de reduzida biconcavidade e menor diâmetro.Têm

elasticidade insuficiente para a passagem pela circulação esplênica.

Ovalócitos e eliptócitos  Verifica-se eritrócitos ovais, elípticos ou com forma

de charuto. Podem decorrer de defeitos genéticos, havendo alteração na

membrana do eritrócito. Os ovalócitos têm uma sobrevida próximo ao normal, de

modo que a ovalocitose não se acompanha de hemólise significativa.

Estomatócitos  São eritrócitos cuja a membrana retraiu-se em cúpula;

distendidos na lâmina, a concavidade unilateral é vista como uma fenda alongada.

Há estomatócitos nas doenças hepáticas e no sangue do recémnascido.

Drepanócitos ou eritrócitos falciformes  Têm a forma de foice ou “banana” e

caracterizam as síndromes falcêmicas, decorrentes da presença de hemoglobina

S.

Hemácias em alvo ou codócitos e eritroblasto  Ao serem distendidos na

lâmina coram mais no centro e na periferia. Produzem zonas concêntricas claras

e escuras após serem coradas. Comum nas hemoglobinopatias C e S e nas

talassemias. Obs: eritroblasto- célula nucleada.

Dacriócitos  São eritrócitos em forma de lágrima. São produzidos no baço na

mielofibrose e nas anemias megaloblasticas.

Equinócitos  São células que possuem espículas uniformemente distribuídas

sobre a superfície dos eritrócitos. É o mesmo que célula espiculada.

Acantócitos  São eritrócitos esferóides, com espículas de dimensões e

distribuição irregulares, algumas com ponta alargada.

Inclusões eritrocitárias principais:

Corpos de Howell-Jolly  São corpúsculos redondos e pequenos que resultam

de fragmentos cromossômicos. Geralmente são únicos, mas podem aparecer dois

ou mais corpúsculos por eritrócito. São vistos após a esplenectomia, anemias

hemolíticas e anemias megaloblástica.

Pontilhado basofílico  Um pontilhado tênue pode ser visto nas grandes

policromatocitoses, pela preciptação de ribossomas ricos em RNA. Grosseiro na

intoxicação por chumbo.

 Leucograma

► É a parte do hemograma que pesquisa alterações quantitativas e/ou

morfológicas dos leucócitos.

► Classes leucocitárias:

a) Leucócitos polimorfonucleares. b) Leucócitos mononucleados.

Os polimorfonucleares :

Neutrófilos- São os leucócitos mais numerosos no sangue. Costumam

apresentar três ou quatro lóbulos de material nuclear unidos por filamentos

nucleares mais finos. É um fagócito ativo. Possuem agente antibacteriano em

forma de grânulos.Participam do processo inflamatório.

Eosinófilos- Possuem grânulos grandes e refrateis que se coram com eosina.

Possuem normalmente núcleo bilobulado.São conhecidos por liberarem

arilsufatase e histaminase em locais de reação alérgica, diminuindo assim os

efeitos de agentes vasoativos. Realizam fagocitose dos complexos antígenos-

anticorpos.

Basófilos - São pouco numerosos. Possuem grandes grânulos que se coram

com corantes básicos. Possui núcleo lobulado. Os grânulos contêm enzimas

hidrolíticas, heparina, histamina, etc.... Suas substâncias provocam fortes

distúrbios vasculares.

mononucleados:

monócitos - São os maiores leucócitos encontrados no esfregaço sangüíneo. No

local de inflamação essas células transformam-se em macrófagos e da fagocitose

de e outros detritos participam bactérias teciduais.

linfócitos – São as principais células funcionais do sistema imune. São células

capazes de reconhecer antígenos estranhos e a estes responder. De acordo com

o tamanho, podem ser pequeno, médio e grande, ou ainda típicos ou atípicos.

Podem ser B, T ou NK.

Reticulograma.

►Reticulócitos  Os eritrócitos recém saídos da medula óssea contêm ácido

ribonucleico (RNA), remanescente do período eritroblastico. Como seu

catabolismo nos eritrócitos circulantes dura de 20 a 30 horas, a presença de RNA

serve como um marcador do 1 dia, refletindo o estado regenerativo da medula.

Contagem manual de reticulócitos: - O corante azul de cresil brilhante é um

corante supra-vital que é adicionado ao sangue fluído (conservado em EDTA).

Esta mistura (sangue + corante) permanece por um período aproximado de 15

minutos em banho maria (37C). Em seguida, a partir deste material, uma

distensão é realizada para a contagem manual dos reticulócitos.

RESUMO AULA 2

Hematopoese

Conceito:

► A medula óssea contém células-tronco (stem cells) multipotentes que possuem

duas propriedades funcionais: a capacidade de gerar novas células-tronco (isto é,

autorenovação) e de se diferenciar em células sanguíneas.

Gestação:

► Durante a vida intra-uterina, a hematopoiese se inicia nas ilhotas sangüíneas

do saco vitelino e nas primeiras semanas de gestação é praticamente restrita à

eritropoiese.
► Após a 6- 8semana de gestação o fígado fetal passa a ser o principal sítio de

hematopoiese até aproximadamente a metade da gestação.

Produção medular:

► A medula óssea é o principal órgão hematopoiético a partir do 5 mês de

gestação e compreende a diferenciação de todas as linhagens hematopoiéticas.

► Após o nascimento, sob condições fisiológicas, a medula óssea passa a ser o

único sítio hematopoiético.

 Células-Tronco Totipotentes :  As células totipotentes resultam da divisão

celular do óvulo fertilizado e podem dar origem a qualquer tipo de célula ou de

tecido que compõe o embrião. Os únicos exemplos de células -tronco totipotentes

são o óvulo fecundado (zigoto) e as primeiras células provenientes do zigoto, até

a fase inicial da mórula.

 Células- Tronco pluripotentes:  As células pluripotentes são originadas a

partir de células totipotentes, entretanto são mais limitadas na sua diferenciação,

pois são capazes de originar muitos tipos celulares, mas não a placenta e nem

anexos. Podem originar qualquer um dos tipos de fo lheto embrionário

(endoderme, mesoderme e ectoderme).

 Células – tronco multipotentes:  As multipotentes são capazes de se

diferenciar em um número limitado de tipos celulares. O exemplo de célula tronco

multipotente é a célula hematopoiética, que origina células sanguíneas, mas não

pode gerar neurônios ou outros tipos celulares. As células multipotentes se

autorenovam e geram células especializadas.

Células Diferenciadas : Células capazes de sofrer apenas algumas divisões

celulares ;

Células Especializadas : Células que sofreram modificações irreversíveis no

núcleo e em organelas citoplasmáticas.

 ERITROPOIESE

Pré-Eritroblasto Eritroblasto Basófilo Eritroblasto Policromático

Eritroblasto Acidófilo Reticulócitos Eritrócitos

GRANULOPOIESE

Mieloblasto Pró-Mielócito Mielócito Metamielócito Bastão

Neutrófilo

MONOCITOPOIESE

Pró-Monócitos Monócitos

LINFOPOIESE

Linfoblasto Linfócito Linfócito atípico Plasmócito

TROMBOCITOPOIESE

Megacarioblasto Pró-Megacariócito Megacariócito Plaquetas

Células do estroma:

Fibroblastos – Formam fibras colagênicas que sustentam as artérias e arteríolas

que levam o sangue para a medula e as vênulas e veias que drenam para fora.

As fibras associadas a esses vasos constituem o suporte básico da medula.

Células reticulares- O nome reticular esta associado a formação de redes.

Podem fazê-lo simplesmente pela emissão de prolongamentos citoplasmáticos

que se conectam ao de células adjacentes.Também são capazes de produzir

fibras que formam uma rede tridimensional.

Macrófagos- São derivados de monócitos e exercem função fagocitária.

Células adiposas- Comportam gordura no seu interior, funciona como reserva

lipídica necessária durante o metabolismo durante a proliferação celular.

Células endoteliais- Constituem a parede dos sinusóides. Não estão tão ligadas

entre si como ocorre nos capilares. Permite provavelmente extravasamento de

plasma. Secretam: G-CSF, GM-CSF, M-CSF, IL-2....

Células osteogênicas- Formação do osso e provável indução para formar

células hematopoéticas (série mielóide).

Mastócitos- mediadores imunológicos por meio de IgE e antígenos.

Linfócitos- produção de citocinas e defesa.

Função das células sanguíneas:

Eritrócitos- Constituem o maior número de células do sangue, medem

aproximadamente 7,8 m de diâmetro. Embora careçam de organelas, os

eritrócitos circulantes são células altamente especializadas no transporte de

gases respiratórios (02 e CO2 ).

Neutrófilos- São os leucócitos mais numerosos no sangue. Costumam

apresentar três ou quatro lóbulos de material nuclear unidos por filamentos

nucleares mais finos. É um fagócito ativo. Possuem agente antibacteriano em

forma de grânulos. Participam do processo inflamatório.

Basófilos- São pouco numerosos. Possuem grandes grânulos que se coram com

corantes básicos. Possui núcleo lobulado. Os grânulos contêm enzimas

hidrolíticas, heparina, histamina, etc.... Suas substâncias provocam fortes

distúrbios vasculares.
Eosinófilos- Possuem grânulos grandes e refrateis que se coram com eosina.

Possuem núcleo bilobulado. São conhecidos por liberarem arilsufatase e

histaminase em locais de reação alérgica, diminuindo assim os efeitos desses

agentes vasoativos. Realizam fagocitose dos complexos antígenos-anticorpos.

Monócitos- São os maiores leucócitos encontrados no esfregaço sangüíneo. No

local de inflamação essas células transformam-se em macrófagos e participam da

fagocitose de bactérias e outros detritos teciduais.

Linfócitos- São as principais células funcionais do sistema imune. Se dividem em

célula T: que têm longa vida e participam da imunidade celular e as células B: que

têm um tempo de vida variável e participam da produção de anticorpos.

Plaquetas- São pequenos fragmentos citoplasmáticos presentes no sangue

circulante. As plaquetas atuam na coagulação do sangue . Possuem grânulos

denominados corpúsculos densos e grânulos 

fatores de crescimento que participam da hematopoiese:

► Para a eritropoiese- IL-3; GM-CSF e eritropoetina.

► Para a neutropoiese- GM-CSF e o G-CSF.

► Para monocitopoiese- GM-CSF e M-CSF.

► Para a eosinopoiese- GM-CSF e a IL-5.

► Para formação dos linfócitos B- IL-5, IL-1 e IL-6.

► Para formação dos linfócitos T- IL-4, IL-2 e IL-10.