Luciana Corrêa

Faculdade de Odontologia da USP

Disciplina de Patologia Geral
 http://www.interactive-biology.com/3820/a-brief-review-on-the-study-of-blood-and-its-different-components/

Parte I
Elementos do sangue
Hematopoese

Hematopoese ou hemopoese:
Produção dos elementos celulares e figurados do sangue

Componentes do sangue

Plasma (55%) Células e elementos figurados (45%)

Água: 90% Eritrócitos (hemáceas, glób. Vermelhos)
Íons: Ca, K, Mg, Na, Cl, COH- 5 a 6 x 106/mm3
Proteínas: albumina, fibrinogênio,
imunoglobulina Leucócitos (glóbulos brancos)
Substâncias transportadas: 4 a 11 x 103/mm3
a) Nutrientes: glicose, aminoácidos
b) Resíduos: uréia, amônia Plaquetas (elementos figurados)
c) Gases: oxigênio, gás carbônico 2.5 a 4 x 105/mm3
d) Lipídeos
e) Vitaminas
f) Hormônios
g) Etc.

Soro: parte líquida do sangue desprovida de proteínas de coagulação, principalmente fibrinogênio

 plaquetas

eritrócitos

leucócitos
Células do sangue
Célula Função Proporção Exame hematológico

Eritrócito Transporte de gases Eritrograma:

Contém 5a6 - Contagem absoluta (abs)
X106/mm3
hemoglogina (Hb) - Hemoglobina (Hb)
- Hematócrito (Ht) – proporção de células/eritrócitos
no sangue
- Volume corpuscular médio (VCM) – volume dos
eritrócitos
- Hemoglobina corpuscular média (HCM) – peso Hb
- Concentração da hemoglobina corpuscular média
(CHCM)
Células do sangue

GLOSSÁRIO:

Anemia – deficiência de hemoglobina ou de eritrócitos

Anemia falciforme – doença genética hereditária em que os

eritrócitos adquirem formato de foice

Anemia ferropriva – deficiência de ferro

Hemoglobina glicada (A1C) – ligação da Hb com a glicose; teste usado no

diagnóstico do metabolismo de açúcares/controle da glicemia

Ferritina – proteína que contêm Fe3+ solúvel (armazena 20 a 25% do ferro do

organismo)

Transferrina – proteína plasmática transportadora de ferro

Células do sangue
Célula Função Proporção Exame hematológico

Leucócitos Defesa Leucograma:

4 a 11 X103/mm3 - Contagem absoluta (abs)
- Contagem relativa (rel) – proporção de cada tipo de
leucócito (%)

LEUCÓCITOS GRANULÓCITOS
Células Função Exame hematológico

Neutrófilo Defesa inata – liberação de enzimas Leucograma (relativo):

(segmentado) lisossomais; fagocitose; liberação - Neutrófilos (Neut): 45 a 75% dos leucócitos
de citocinas – INFLAMAÇÃO
AGUDA
Neutrófilo Neutrófilos imaturos; Leucograma (relativo):
(não- INFLAMAÇÃO AGUDA - Não-segmentados: 0 a 3% dos leucócitos
segmentado)
Eosinófilo Processo inflamatório alérgico Leucograma (relativo):
Defesa contra parasitas, vírus - Eosinófilos: 1 a 5% dos leucócitos
Reparo tecidual
Basófilo Reações alérgicas Leucograma (relativo):
Basófilo: 0 a 2% dos leucócitos
Células do sangue

GLOSSÁRIO:

Leucocitose/leucopenia – aumento e diminuição da quantidade de leucócitos no

sangue periférico

Reação leucemóide – aumento de leucócitos maduros acima de 50.000/mm3;

pode confundir com leucemia

Leucemia – quantidade anormal de leucócitos imaturos na medula óssea;

neoplasia maligna

Neutrofilia/neutropenia - aumento/diminuição (<1500 células/mm3) do número

de neutrófilos.

Desvio a esquerda – presença de neutrófilos não-segmentados (bastonetes) em

proporção maior que a usual
Células do sangue
Célula Função Proporção Exame hematológico

Leucócitos Defesa Leucograma:

4 a 11 X103/mm3 - Contagem absoluta (abs)
- Contagem relativa (rel) – proporção de cada tipo de
leucócito (%)

LEUCÓCITOS AGRANULÓCITOS
Células Função Exame hematológico

Linfócitos Imunidade adaptativa Leucograma (relativo):

- Linfócitos (Lyn): 15 a 45% dos leucócitos
Monócitos Imunidade adaptativa; quando no Leucograma (relativo):
tecido diferenciam-se em - Monócitos (Mo) – 3 a 10% dos leucócitos
macrófagos

GLOSSÁRIO:
Linfocitose/linfocitopenia – aumento/diminuição da quantidade de linfócitos no
sangue periférico

Linfocitopenia absoluta – redução de linfócitos abaixo de 1500 cél/mm3

Monocitose/monocitopenia – aumento/diminuição da quantidade de monócitos

 Células do sangue
Tipos de linfócitos

Linfócito T citotóxico (CD8+)

Linfócito T
(morte de células infectadas por vírus ou danificadas)
(imunidade adaptativa)

Células Natural Killer (NK) Linfócito T auxiliar (helper) (CD4+)

(imunidade adaptativa) Linfócito B (sinalização durante a imunidade adaptativa)
(produção de anticorpos)
 Parte II
Medula óssea e hematopoese
Medula óssea hematopoiética

• Encontrada na cavidade central de ossos axiais e

longos
• Ocupa 5% do peso corpóreo humano
• Principal órgão hematopoiético (outros orgãos
hematopoiéticos: baço, fígado)
https://www.scienceopen.com/document/vid/15275eb5-0876-4095-bd4a-4e51e8ec90ad?1

Medula óssea hematopoiética

Defeito osteoporótico focal de medula óssea

Hematopoese

Sangue
Neoplasias de tecidos linfóides e hematopoiéticos
Exemplos:
Mieloproliferações
•Leucemia mielóide aguda
•Leucemia mielóide crônica
•Leucemia neutrofílica crônica
•Leucemia eosinofílica crônica
•Leucemia mielomonocítica crônica
•Policitemia vera
•Trombocitemia essencial
•Mielofibrose primária
•Mastocitose
•Síndrome mielodisplásica
Linfoproliferações
•Leucemia/linfoma linfoblástico de
células precursoras B
•Leucemia/linfoma linfoblástico de
células precursoras T
•Leucemia linfocítica crônica/linfoma
linfocítico (de células B)
•Leucemia prolinfocítica de células T
• Leucemia agressiva de células NK
•Linfomas
•Linfomas de Hodgkin (LH)
•Mieloma múltiplo
•Plasmocitoma
Medula óssea hematopoiética e hematopoese

NICHOS HEMATOPOIÉTICOS

Rede vascular em
medula óssea
hematopoiética
Medula óssea hematopoiética e hematopoese

MIGRAÇÃO CELULAR E DIFERENCIAÇÃO

monócitos
Transplante de células-tronco hematopoiéticas

HEMOGRAMA DE PACIENTE COM TRANSPLANTE ALOGÊNICO

Transplante de células-tronco hematopoiéticas
http://imagebank.hematology.org/

http://imagebank.hematology.org/
Sangue - esfregaço Biópsia de medula após quimioterapia
Leucemia linfocítica crônica Medula óssea hipocelularizada

Biópsia de medula após transplante alogênico

Repopulação reacional inespecífica de células hematopoiéticas
Transplante de células-tronco hematopoiéticas

HOMING, ENXERTIA E MOBILIZAÇÃO

 Weisel, J. University of Pennsylvania

Vasos sanguíneos e coagulação

Proteínas hepáticas e coagulação

COAGULAÇÃO ANTICOAGULAÇÃO

Fator II
Fibrinogênio
Fator X Antitrombina III
Protrombina
Fator IX Proteína C e S
Fator V
Plasminogênio
Fator VII

Dependente
de vitamina K
Coagulação sanguínea – formação do trombo plaquetário

Azzam, 2015. www.intechopen.com

antiagregantes
fator tecidual
Fator vW

agregantes fibrina
Coagulação sanguínea – cascata da coagulação

Lesão endotelial
(tromboplastina)

Fator tecidual

ativa
heparina

Proteínas de
anticoagulação
Coagulação sanguínea – modelo baseado no contato com o fator tecidual
Ferreira et al., 2010

(protrombina)
Testes laboratoriais - COAGULOGRAMA

GLOSSÁRIO:
Tempo de sangramento – tempo necessário para a parada de sangramento em
um ferimento padronizado

Tempo de coagulação – tempo para a hemostasia completa do sangue, coletado

e acondicionado em condições padronizadas

Tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPa) – tromboplastina é uma

proteína plasmática necessária para a conversão da protrombina em trombina; o
teste avalia a via intrínseca

Tempo de protrombina – o teste avalia a via extrínseca

RNI ou INR (razão normalizada internacional) – cálculo padronizado do tempo

de protrombina

Tempo de trombina – avalia a conversão do fibrinogênio em fibrina

Dosagem de fibrinogênio – quantificação de fibrinogênio

Produtos de degradação da fibrina – avalia a ação da plasmina sobre a fibrina

OBRIGADA PELA ATENÇÃO

lcorrea@usp.br