ATIVIDADE 02 - SAÚDE - HEMATOLOGIA CLÍNICA - 51/2024

Período:11/03/2024 08:00 a 21/04/2024 23:59 (Horário de Brasília)

Status:ABERTO
Nota máxima:0,50
Gabarito:Gabarito será liberado no dia 27/05/2024 00:00 (Horário de Brasília)
Nota obtida:

1ª QUESTÃO
A formação das células vermelhas do sangue recebe o nome de eritropoiese. Este processo visa manter
constante a quantidade de células vermelhas no sangue periférico, e compreende a multiplicação,
diferenciação, maturação e destruição dos glóbulos vermelhos.
Fonte: adaptado de: BENVENUTTI, L.; RAMOS, S. A. Hematologia Clínica. Maringá: Unicesumar, 2022.

Considerando as informações apresentadas, com relação a eritropoiese, assinale a opção correta:

ALTERNATIVAS
Durante a eritropoiese os eritroblastos passam por vários estágios de maturação, sendo a sequência: pró-
eritroblasto, eritroblastos policromático, eritroblasto basofílicos e eritroblasto ortocromático.

A eritropoetina é um fator regulador da eritropoiese. É um hormônio glicoproteico produzido nos rins, como resposta
à diminuição da oxigenação tecidual e que possui ação na medula óssea.

Pacientes que apresentam insuficiência renal crônica podem apresentar níveis de eritropoietina reduzidos. Dessa
forma, elevam a formação de células eritróides.

O eritroblasto policromático recebe esse nome, pois, apresentam uma coloração citoplasmática semelhante ao de
uma hemácia adulta, além de cromatina frouxa.

Após aproximadamente 120 dias na circulação sanguínea, as hemácias são fagocitadas por macrófagos do sistema
retículo endotelial. Nesse processo, a degradação das cadeias globínicas gera o aumento da bilirrubina.

2ª QUESTÃO
A hematopoiese constitui um processo altamente dinâmico que envolve proliferação, diferenciação e
maturação das células sanguíneas. O sistema hematopoiético é formado por diversos órgãos e inclui ossos,
fígado, baço, linfonodos e timo, que atuam em diferentes fases do desenvolvimento humano, seja em
produção, maturação ou destruição das células do sangue. As fases da hematopoiese acompanham o
desenvolvimento humano e, em cada fase distinta, ocorrem alterações celulares importantes.
Fonte: adaptado de: BENVENUTTI, L.; RAMOS, S. A. Hematologia Clínica. Maringá: Unicesumar, 2022.

De acordo com os seus conhecimentos sobre a hematopoiese, analise a sequência de eventos que
acontecem durante esse processo:

1. Na hematopoiese intrauterina, aproximadamente do 15° dia até o 2° mês de gestação as células são
produzidas nas ilhotas sanguíneas, localizadas na parede do saco vitelínico. Nessa fase chamada de fase
embrionária, são produzidas hemácias primitivas contendo núcleos.
2. Aproximadamente do 2° ao 7° mês de gestação, o baço e o fígado assumem a produção de células
sanguíneas (fase hepatoesplênica), produzindo hemácias contendo hemoglobina fetal, leucócitos e
plaquetas.
3. A partir do 5° mês de gestação aproximadamente, a medula óssea é a responsável pela produção dos
elementos figurados do sangue.

Em relação aos eventos relacionados a hematopoiese e sua ordem cronológica, assinale a opção correta:
ALTERNATIVAS
A ordem cronológica dos eventos está incorreta, uma vez que, o fígado e o baço iniciam a formação de células
sanguíneas juntamente com as ilhotas sanguíneas.

Os eventos apresentados são incorretos, uma vez que, as ilhotas sanguíneas produzem hemácias com hemoglobina
fetal.

A ordem cronológica e os eventos apresentados, são corretos.

Apenas a ordem cronológica e os eventos apresentados em 1 e 2 são corretos.

Apenas a ordem cronológica e os eventos apresentados em 2 e 3 são corretos.

3ª QUESTÃO
No leucograma, os leucócitos são avaliados quantitativamente e qualitativamente. A avaliação qualitativa é
realizada com base na visualização da morfologia durante a análise microscópica do esfregaço sanguíneo.
As definições a seguir se referem a alterações morfológicas encontradas nos leucócitos.

Analise as afirmativas:

I. Condição hereditária caracterizada por hipolobulação dos granulócitos. Esta situação é evidenciada nos
neutrófilos, os quais se apresentam, na maioria, com dois lobos, e muitos podem se assemelhar à forma de
bastonete. Diferentemente dos neutrófilos bastonetes em indivíduos sem a anomalia, esses neutrófilos
hiposegmentados apresentam cromatina nuclear bastante condensada.
II. Síndrome rara, caracterizada por albinismo parcial e aumento da suscetibilidade às infecções, pois há uma
disfunção primária relacionada a fagócitos. Em pacientes que apresentam essa alteração, é possível observar
presença de inclusões citoplasmáticas gigantes em leucócitos do sangue periférico.
III. Alterações de coloração azul-clara, encontrada no citoplasma de neutrófilos, que geralmente se localizam
na periferia dos leucócitos. Pode estar acompanhado de desvio à esquerda e vacúolos citoplasmáticos. Esse
achado é muito sensível à presença de doença infecciosa ou inflamatória.

RELACIONE as definições anteriores com a respectiva alteração descrita nas alternativas a seguir e ASSINALE
a alternativa que apresenta a relação correta:

ALTERNATIVAS
A afirmativa I se refere ao desvio nuclear à esquerda. A afirmativa II se refere à granulação tóxica. E a afirmativa III
se refere a corpos de Döhle.

A afirmativa I se refere à anomalia de Pelger-Huët. A afirmativa II se refere à síndrome de Chediak-Higashi. E a

afirmativa III se refere a corpos de Döhle.

A afirmativa I se refere ao desvio nuclear a esquerda. A afirmativa II se refere à síndrome de Chediak-Higashi. A

afirmativa III se refere à granulação tóxica.

A afirmativa I se refere à anomalia de Pelger-Huët. A afirmativa II se refere à síndrome de granulação tóxica. A

afirmativa III se refere à anomalia de May-Hegglin.

A afirmativa I se refere à anomalia de May-Hegglin. A afirmativa II se refere à síndrome de Chediak Higashi. A

afirmativa III se refere à anomalia de Pelger-Huët.

4ª QUESTÃO
A anemia ferropriva é o tipo de anemia mais comum encontrada na população, principalmente em crianças.
Alterações hematológicas são observadas no hemograma desde o primeiro momento que inicia a queda de
ferro no organismo.

Sobre o diagnóstico baseado em alterações no hemograma da anemia ferropriva já instalada no paciente,

assinale a alternativa correta:

ALTERNATIVAS
Anemia macrocítica, ferritina sérica baixa, ferro sérico baixo, saturação de transferrina reduzida, capacidade total de
ligação do ferro baixo e RDW reduzido.

Anemia, hipocromia, RDW elevado, transferrina aumentada, VCM pode estar normal devido à microcitose e
macrocitose à custa do aumento de reticulócitos.

Anemia microcítica hipocrômica, ferritina sérica baixa, ferro sérico baixo, saturação de transferrina reduzida, RDW
elevado e capacidade total de ligação do ferro aumentada.

Anemia microcítica hipocrômica, ferritina sérica aumentada, ferro sérico reduzido, saturação da transferrina baixa,
reticulocitose, presença de eliptócitos e RDW de 18%.

Anemia microcítica hipocrômica, RDW elevado, reticulocitose, ferritina aumentada, capacidade total de ligação do
ferro reduzida, saturação da transferrina reduzida e transferrina aumentada.

5ª QUESTÃO
O hemograma é um exame que permite a avaliação qualitativa e quantitativa de hemácias, leucócitos e
plaquetas. O leucograma é a parte do hemograma que permite a avaliação do grupo mais heterogênio de
células do sangue: os leucócitos. Essas células podem sofrer alterações devido a quadros fisiológicos,
reacionais e patológicos.

Em relação às alterações no leucograma, assinale a alternativa correta:

ALTERNATIVAS
Processos alérgicos acarretam a elevação de eosinófilos e linfócitos e podem levar ao surgimento de diversos
linfócitos atípicos.

Granulação tóxica e Corpos de Döhle são alterações quantitativas dos leucócitos que podem ser observadas em
pacientes saudáveis.

Em uma infecção bacteriana, é possível observar uma leucopenia, caso o consumo de leucócitos pelo tecido seja
maior que a produção.

Linfocitose associado à presença de linfócitos atípicos pode estar relacionado ao uso de antibióticos e a quadros de
infecção por bactérias.

Corpos de Döhle são estruturas nucleares, que se coram em azul-claro. É uma alteração qualitativa decorrente de
uma rápida produção de leucócitos.

6ª QUESTÃO
A G6PD (glicose-6-fosfato-desidrogenase) é uma enzima presente em todas as células e apresenta função
importante no metabolismo das mesmas. A deficiência dessa enzima, leva a quadros de anemia que podem
variar de discretos a graves. A deficiência de G6PD é uma doença genética associada ao cromossomo X.
Fonte: adaptado de: BENVENUTTI, L.; RAMOS, S. A. Hematologia Clínica. Maringá: Unicesumar, 2022.

Considerando as informações apresentadas, com relação a deficiência da enzima G6PD, avalie as afirmações
a seguir.

I. A G6PD auxilia na produção de substâncias que protegem as hemácias de fatores oxidantes. Ao contrário
das outras células, os glóbulos vermelhos dependem exclusivamente da G6PD para esta finalidade. Sua
deficiência leva a quadros de anemia normocítica e normocrômica.
II. Essa enzima está envolvida na via Embden-Meyerhof, a qual obtém a maior quantidade de energia para a
célula. Sua deficiência leva a quadros de hemólise intravascular com hemoglobinúria intensa, anemia com a
presença de hemácias mordidas e corpos de Heinz.
III. Essa enzimopatia leva a um quadro de anemia hemolítica, podendo ser induzida por uso de alguns
medicamentos, drogas, infecções ou pela ingestão de feijão de fava. A forma mais eficaz de combater este
quadro é evitando o contato com substâncias/alimentos que desencadeariam os sintomas.

É correto o que se afirma em:

ALTERNATIVAS
II, apenas.

III, apenas.

I e II, apenas.

I e III, apenas.

I, II e III.

7ª QUESTÃO
Os leucócitos, ou glóbulos brancos, consistem em um grupo heterogêneo de células de defesa do
organismo que participam da defesa contra patógenos e processos inflamatórios. São eles: neutrófilos,
eosinófilos, basófilos, monócitos e linfócitos.
Fonte: adaptado de: BENVENUTTI, L.; RAMOS, S. A. Hematologia Clínica. Maringá: Unicesumar, 2022.

Considerando as informações apresentadas, em relação aos leucócitos, avalie as afirmações a seguir.

I. Basopenia e eosinopenia referem-se ao aumento do valor de basófilos e eosinófilos, respectivamente.

Porém, a basopenia pode estar relacionada a infecções virais.
II. Neutrófilos bastonetes são precursores de neutrófilos segmentados. Apresentam núcleo com ausência de
segmentos e granulação citoplasmática fina.
III. Neutrofilia é o termo que indica aumento de neutrófilos. Essa célula apresenta granulação citoplasmática
e função de fagocitose, por exemplo.
IV. Os monócitos são glóbulos brancos, mononucleares, granulares que apresentam em seu núcleo, intensa
condensação de cromatina.

É correto o que se afirma em:

ALTERNATIVAS
 II, apenas.

I e II, apenas.

II e III, apenas.

III e IV, apenas.

I, II, III e IV.

8ª QUESTÃO
Paciente de 40 anos foi encaminhada ao hematologista para investigação de quadro de anemia acentuada
detectada em exame de rotina. O exame da paciente apresentava hemogloblina (Hb): 7,5 mg/dl; VCM: 115
fL; HCM: 28 pg; RDW: 16%; leucócitos totais de 1.992 mm3 ; e plaquetas de 41.000mm3. No exame físico,
apresentou palidez cutâneo-mucosa e sonolência.

Diante do exposto, a principal hipótese diagnóstica é:

ALTERNATIVAS
Anemia ferropriva.

Anemia megaloblástica.

Anemia de doença crônica.

Anemia hemolítica autoimune.

Anemia devido à hemorragia aguda.

9ª QUESTÃO
A palavra hemólise tem origem no grego hemo (sangue) e lyse (ruptura), referindo-se à destruição
eritrocitária. Quando essa destruição ocorre de forma excessiva, podemos ter como consequência a redução
de hemoglobina.

Sobre a hemólise, analise as afirmativas a seguir:

I. O termo “distúrbios hemolíticos” pode ser definido como uma condição em que a destruição de eritrócitos
se encontra elevada e a capacidade da medula óssea de responder a esse processo se encontra não
prejudicada. Dessa forma, é possível observar, no sangue desse paciente, policromasia.
II. Nas anemias normocíticas e normocrômicas, a avaliação de reticulócitos é de extrema importância, pois
permite identificar a associação ou não de processo hemolítico. Nesse caso, a hemólise é associada ao
aumento de bilirrubina.
III. Em casos de processos hemolíticos, é possível observar a redução de reticulócitos. Esses processos
podem ser adquiridos ou congênitos, e é possível observar, no sangue periférico, a presença de esferócitos,
esse poiquilócito é considerado um importante marcador de hemólise.

É correto o que se afirma em:

ALTERNATIVAS
 I, apenas.

II, apenas.

III, apenas.

I e II, apenas.

II e III, apenas.

10ª QUESTÃO
F.P.J., sexo feminino, 8 anos, com averiguação para diagnóstico de anemia, apresenta no exame físico:
icterícia discreta e baço palpável. Queixa-se de fraqueza e cansaço. Os exames laboratoriais apresentam:
Plaquetas=169.000/mm3 (VR: 150.000 até 450.000/mm3), Hematócrito=29% (VR: 35-45%),
Hemoglobina=9.0mg/dL (VR: 12,0 – 15,0 mg/dL), VCM=82 (VR: 80-100fL), HCM=29 (VR: 26-34pg),
CHCM=37,8 (31-36%), RDW=18% (VR: até 15%). Foi observado policromasia e poiquilocitose com mais de
25% esferócitos. Leucócitos totais=12.000/mm3 (VR: 5.000 até 10.000/mm3 ), Neutrófilos=60%,
Linfócitos=30%, Eosinófilos=2%, Monócitos=8%, Bilirrubina total=2.6mg/dL (VR: 0,3 - 1,2 mg/dL), Bilirrubina
indireta=1.8mg/dL (VR: até 1,0 mg/dL) e Haptoglobina=56 (VR: 25-190 mg/dL).
Fonte: Elaborado pelo professor, 2024.

Considerando as informações apresentadas no caso, assinale a opção correta:

ALTERNATIVAS
A paciente apresenta resultados compatíveis com esferocitose hereditária.

A paciente apresenta resultados compatíveis com anemia hemolítica autoimune.

A paciente apresenta resultados compatíveis com doença falciforme.

A paciente apresenta resultados compatíveis com anemia ferropriva.

A paciente apresenta resultados compatíveis com anemia megaloblástica.