Patologia clínica TXXX - 2022

Hemograma
Hemograma: nome dado ao conjunto de avaliações
das células do sangue, que permite conclusões diag-
nósticas e prognósticas de grande número de patolo-
gias hematológicas e sistêmicas.
Hematopoiese
As células sanguíneas são formadas a partir de
uma única célula precursora (célula-tronco). De acor-
do com o estímulo a que for exposta, a célula-tronco
pode se diferenciar em plaquetas, hemácias ou
qualquer um dos tipos de leucócitos.
O que interfere no hemograma?
Idade: pode ocorrer alterações de glóbulos verme-
lhos, Ht e Hb, alterações na contagem total dos leucó-
citos e na específica.
Sexo: a serie vermelha é variável em homens e mu-
lheres após os 16 anos.
Etnia: discreta leucopenia e discreta plaquetopenia
entre os negros.
Gestantes: discreto grau de anemia com presença
de macrocitose e microcitose e discreta leucocitose fi-
siológica da gestação (dimorfismo).
Tipo de trabalho: Intoxicações por poluentes: ben-
zeno, agrotóxicos e fertilizantes causam leucopenia e
anemia
Medicações: citotóxicos causam leucopenia e pla-
quetopenia.

Análises que compõem o hemograma

Eritrograma Meia vida = 120 dias

Leucograma Meia vida = 8h a 10h

Plaquetograma Meia vida = 7 dias

No período embrionário: inicia 30 dias após a
formação do embrião. Posteriormente é feita pelo Nomenclaturas importantes
fígado, baço e pela MO.
Na infância: ossos e medula óssea toda.
Puberdade: há substituição gradual da medula
hematopoiética ativa (vermelha) por tecido gorduroso
(amarelo). A hematopoiese passa a ser feita na epífise
de ossos longos e chatos.
Na fase adulta: ossos.

Acadêmica: Loren Montanha Costa

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Avaliação do hemograma Alteração da forma

Quantitativa Não automatizada Esferócitos:
Automatizada Eritrócitos em forma de esferas.
Esfregaço sanguíneo Hereditária, acima de 25% dos eritrócitos,
Qualitativa citológica Anemias Hemolítica.
Automatizada Pedir eletroforese de hemoglobina
Hematoscopia: avaliar Falciforme:
a morfologia das
hemácias Eritrócitos em forma de foice
menor tempo de vida: baço trabalha mais:
Eritrograma esplenomegalia.
Índices hemantimétricos Anemia Falciforme e Doenças Falciforme alfa e
VCM (volume corpuscular médio): volume médio das beta Talassemia.
hemácias. (80-100)
HCM (hemoglobina corpuscular média): peso de he- Células em alvo:
moglobina contida no sangue. (26-32) Ou condrócitos-leptócitos.
CHCM: concentração de hemoglobina no plasma. Tem concentração de hemoglobina no centro da
(31-36) célula.
RDW (coeficiente de variação): Variação do tamanho Hepatopatias, Anemia Ferropriva, Talassemia,
das hemácias. ( ate 15) HB CC, HB C/Beta, Hb Sc, dentre outras. Eritrócitos
em forma de esferas.
Alteração de tamanho
Microcitose: Hematimetria
Baixo VCM. Eritrócitos pequenos. Hemancia (Hc): As hemácias possuem o potencial
Deficiência de ferro, Talassemia alfa e beta, Ane- zeta (carga positiva interna e negativa externamente
mia Sideroblástica, Anemia por doença crônica. da membrana dessa célula);
possui glicoforina. captura de antígeno para
Macrocitose: que sejam encaminhados ao baço; possui formato de
Alto VCM. Eritrócitos grandes. “cuia” para facilitar o transporte de substancias.
Deficiência de B 12 e B9, Hepatopatias, alcoolis-
mo, Anemia Aplástica, Anemia Hemolítica com reticuloci-
tose.

Dimorfismo:
Macro e micro.
Deficiência mista ou multicarencial de ferro e B
12/B9, resposta terapêutica na deficiência de ferro, A-
nemia Sideroblástica e Pós-transfusão.
Eletroforese de hemoglobina:
Exame realizado para medir e identificar os di-
ferentes tipos de hemoglobina no sangue.

Alteração de cor
Hipocromia: pouca hemoglobina, baixo HCM.
Hipercromia ou normocromia: quantidade normal
ou elevada de hemoglobina, HCM normal

Acadêmica: Loren Montanha Costa

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Contagem de reticulócitos
São eritrócitos imaturos sem núcleo e sua contagem
fornece uma estimativa da taxa de produção de eritró-
citos.
Resultados aumentados são denominados reticulo-
citose e podem ocorrer por aumento da produção de
eritrócitos, mais pronunciado nas anemias hemolíticas
ou durante a regeneração da medula óssea.
Resultados diminuídos pode ser devido hematopo-
iese inadequada ou ineficaz.
Leucograma
Avaliação dos glóbulos brancos e compreende a con-
tagem global é diferenciado dos leucócitos.
Valor de referencia do total de leucócitos: 4.000 a
11.000/mm3.
Neutrófilo
Tipo de leucócito mais comum no adulto.
São granulócitos (contém grânulos citoplasmáticos
específicos.
Os neutrófilos maduros são polimorfo nucleares e
chamados de segmentados. Representam de 36 a 66%
dos leucócitos.
Os neutrófilos jovens são os Bastos, promielócitos,
mielócito, metamielócitos e bastões (bastonetes).
Desvio a esquerda: Aumento da quantidade de
formas jovens do neutrófilo no sangue periférico.
Obs: é comum aparecer bastões no sangue periférico.
Porém, quando essa quantidade é > 10% ou >500/mm3
configura um desvio a esquerda.
Esse desvio pode ser escalonado ou não escalona-
do.
Acadêmica: Loren Montanha Costa
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Escalonado aumento de células jovens no san-
gue periférico obedecendo a escala de maturação.
Não escalonado aumento de células jovens no
sangue periférico que não obedece a escala de matu-
ração. Relaciona-se com disfunção da medula óssea
Reação Leucemóide: resposta neutrofílica exagera-
da a processos infecciosos gerando aumento da glo-
bal (leucocitose) com desvio a esquerda escalonado,
simulando uma Leucemia Mielóide Crônica.
Neutrocitose ou Neutrofilia: Infecções agudas, in-
toxicações (metabólicas, substâncias químicas, dro-
gas, venenos de insetos e aranhas), proteínas estra-
nhas, necrose estéril de tecidos, anóxia, neoplasias
malignas de rápido crescimento., febre reumática,
leucemia mielocítica e eritremia, anestesia com éter,
corticoterapia e fisiologicamente (no recém-nascido,
durante o parto, após vômitos repetidos, após e-
xercício extenuante, convulsões, taquicardia paro-
xística).
Neutropenia: congênita, neonatal (infecção grave,
virótica ou bacteriana pós-natal; mecanismos alér-
gicos), produção medular de neutrócitos diminuída,
destruição periférica de neutrócitos aumentada, me-
canismos imunes e hiperglicemia.
Granulações tóxicas: são pequenas formações
em grânulos que aparecem no citoplasma dos
neutrófilos e refletem uma perturbação da
maturação dos mesmos, com persistência dos
grânulos azurófilos nos estádios celulares
maduros, ou podem ainda ser o resultado da
endocitose de agentes tóxicos (bactérias, proteínas
séricas desnaturadas) com formação de novos
grânulos anormais. Sâo encontrados em infecções
graves e em pacientes intoxicados.
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Eosinófilos
Infecção por parasitos ou alergia.
Eosinofilia: Moléstias alérgicas, de pele, infesta-
ções parasitárias, certas infecções (varicela), doenças
do sistema hematopoiético, certos venenos (sulfato de
cobre), neoplasias, após irradiação, reações de hi-
persensibilidade, doenças endócrinas, eosinocitose
familiar, etc.
Eosinopenia: todos os processos agudos supura-
tivos, reagudização de processos crônicos, estados
tóxicos endógenos ou exógenos, crises dolorosas e
viscerais, problemas cardiovasculares, anoxia, sur-
tos emocionais, endocrinopatias.
Basófilos
Os basófilos são os leucócitos menos numerosos.
A denominação de basófilos deve-se ao fato de que
seus grânulos coram-se por corantes básicos.
Os basófilos possuem, na membrana plasmática,
receptores para ligação à imunoglobulina E (IgE).
Basocitose: infecções (varíola, varicela), injeção de
proteínas estranhas, inflamações crônicas dos seios
acessórios, após terapia de radiação por Raio X
vírgula, pós-esplenectomia, doenças hematológicas.
Monócitos
Infecção por fungos.
Monocitose: Infecções bacterianas, rickettsioses,
infecções por protozoários,, alguns tumores cere-
brais, envenenamento por tetracloroetileno, sarcoma de
kaposi, oftalmia simpática, moléstias com perturbação
do metabolismo lipídico
Monocitopenia: fase aguda de processos infeccio-
sos, ausência de reação do sistema retículo endotelial.
Acadêmica: Loren Montanha Costa
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Linfócitos
Infecção por vírus.
Linfócitos são as principais células funcionais
do sistema imune na defesa do organismo.
Linfocitose: infecções agudas, crônicas, tireo-
toxicose, crianças e jovens com má nutrição e ra-
quitismo, leucemia linfocítica e linfossarcoma, do-
ença de hodgkin, irradiação, doenças endócrinas,
linfocitose fisiológica (lactentes, grandes altitudes,
calor seco, madrugada).
Linfopenia: processos infecciosos graves, cir-
rose hepática, tuberculose ganglionar, neoplasias
em estágios finais, processos que acometem acen-
tuadamente o sistema linfático, envenenamentos gra-
ves, agamaglobulina, trauma físico, endocrinopa-
tias, fase aguda de certas infecções (febre tifoide,
influenza).
Leucopenia febril: febre (>39°C) por mais de 30
minutos ativa a proteína C3, que ativa o complemento
e leva a uma leucopenia. Pesquisa de Grumpet:
confirma a leucopenia febril;
Leucopenia reducional: queda do valor de
leucócitos por migração para o local da infecção.
Linfócitos atípicos reacionais sugere infecção,
sendo elas virais ou bacterianas, como AIDS,
herpes, mononucleose, sífilis e tuberculose.
Plaquetograma
São produzidas na medula óssea e derivam da
fragmentação do citoplasma dos megacariócitos.
Importante para hemostasia.
150 - 450.000/mm3;
Diagnóstico clinico de plaquetopenia: por se
tratar de uma condição que afeta a coagulação, a
plaquetopenia pode se manifestar clinicamente com a
presença de gengivorragias, equimoses, epistaxe e
petéquias
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Plaquetas muito aumentadas pode gerar risco de

trombose.
PDW: anisocitose plaquetária.
Gestantes podem ter plaquetas abaixo do normal e
ser fisiológico.

Pancitopenia: Diminuição de todos os elementos fi-

gurados do sangue (leucócitos, eritrócitos e plaque-
tas).

Bicitopenia: diminuição de duas séries sanguíneas

(anemia + trombocitopenia, ou anemia + leucopenia, ou
leucopenia + trombocitopenia).

Acadêmica: Loren Montanha Costa