Centro de Capacitação em Saúde de Pernambuco

Noções em Hematologia
Prof. Rafael Ramos

RECIFE, 2022

Curso de Capacitação em Flebotomia Noções de Hematologia – Prof. Rafael Ramos

 Hematologia

◦Ciência que estuda o sangue, sua origem, suas

células, seus constituintes plasmáticos, os órgãos
hematopoiéticos e as doenças com estes acima
relacionados;

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 Tecido Sanguíneo ou Sangue
Tecido fluído formado por uma massa heterogênea de
células diferenciadas suspensa em uma fase líquida
denominada plasma.

Características
◦ pH = 7,35 – 7,45

◦ Viscosidade = 2,5x > água

◦ Densidade = 1.048 – 1.066 kg/m3

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 Os Componentes do Sangue
PLASMA (55%):
◦ água, lipídeos, glicídios, sais minerais e proteínas

SORO: plasma sem fribrinogênio

◦ fase líquida do sangue coletado sem anticoagulante
◦ Fibrinogênio  fibrina  coágulo

PORÇÃO CELULAR (45%):

◦ Eritrócitos (hemácias ou glóbulos vermelhos)
◦ Leucócitos (glóbulos brancos)
◦ Plaquetas (trombócitos)

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 Hematopoese

Formação das células do sangue

É composta por três processos:

◦ Eritropoese
◦ Formação de eritrócitos (hemácias ou glóbulos vermelhos)
◦ Leucopoese
◦ Formação de leucócitos (glóbulos brancos)
◦ Trombocitopoese
◦ Formação das trombócitos (plaquetas)

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 Período Intra-uterino
◦ FASE MESENQUIMAL (1º mês)
◦ Células mesenquimais do saco vitelínico
◦ Células periféricas: endotélio vascular
◦ Células centrais: células sanguíneas primitivas

FASE VISCERAL (2º mês)

◦ Fígado, Baço, Timo, Linfonodos

FASE MEDULAR (3º - 4º meses de vida fetal)

◦ Clavícula e demais ossos (ossos longos)

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 Período Pós Natal
Após o nascimento...

◦Medula Óssea

◦ Tecido localizado dentro das

cavidades dos ossos

◦ Pode ser dividida em MO

vermelha e MO amarela

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 Fase Pós-Natal
FASE DA CRIANÇA (nascimento à puberdade)
◦ Ossos longos e ossos chatos do crânio (medula funcionante).

FASE DO ADULTO (puberdade até 40 anos)

◦ Medula ativa: vértebras, ossos chatos do crânio, esterno e epífises proximais de
fêmur e úmero (Esqueleto axial).

FASE SENIL
◦ Menor atividade hematopoética (medula amarela é substituída por medula
cinza).

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 Fase Pós-Natal
FETO ADULTO

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 As Células Tronco Hematopoiéticas
• Células-tronco: possuem uma
característica fundamental, a divisão
assimétrica.

•Ao se dividirem dão origem a uma nova

célula tronco e a uma célula precursora
comprometida com uma linhagem celular
específica.

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 As Células Hematopoéticas
• CÉLULAS PRECURSORAS: se caracterizam pela perda do potencial
de auto regeneração e pelo comprometimento com uma dada via de
diferenciação. As células precursoras são geralmente
designadas como Unidade Formadora de Colônias (CFU).

• CÉLULAS DIFERENCIADAS: são as células que morfologicamente

podem ser identificadas à microscopia óptica. Constituem a maior
parte das células da MO.

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 As Células Precursoras
•Unipotente ou comissionada (Células precursoras):

•Ao se dividirem perdem o potencial de auto-renovação. São células

determinante de linhagem (cada linhagem tem seu blasto
específico): MIELOBLASTO, MONOBLASTO, MEGACARIOBLASTO,
PROERITROBLASTO, LINFOBLASTO.

•As células precursoras são chamadas UNIDADES FORMADORAS DE

COLÔNIAS (UFC ou CFU).

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 CÉLULAS DIFERENCIADAS
São as células que morfologicamente podem ser identificadas à microscopia
óptica. Constituem a maior parte das células da Medula óssea.

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 Dentro da Medula Óssea
É um ambiente adequado para sobrevida, autorrenovação e
formação das células progenitoras

É composta por:
◦ Adipócitos, fibroblastos, células
endoteliais e macrófagos
◦ Secretam colágeno, glicoproteínas
e glicosaminoglicanos para formar uma
matriz extracelular
◦ Secretam também fatores de crescimento

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 Fatores de Crescimento Hematopoéticos

São hormônios glicoprotéicos que regulam a diferenciação das

células progenitoras hematopoéticas

Podem agir por contato célula-célula ou circulam no plasma

Podem ligar-se a matriz extracelular e formar nichos os quais

aderem as células tronco

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Fatores de Crescimento Hematopoéticos

Possuem certo número de propriedades:

◦ Diferenciação  Especialização
◦ Proliferação
◦ Supressão da apoptose (morte celular)
◦ Maturação
◦ Ativação funcional

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 Fatores de Crescimento Hematopoéticos

CÉLULAS TRONCO

PRECURSORAS

DIFERENCIADAS

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 Células Hematopoéticas

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 Hemácia (eritrócito ou glóbulo vermelho)
Características:
◦ Forma: Bicôncava
◦ Célula sanguínea em maior quantidade no corpo
◦ Possui ~ 270 milhões de moléculas de
hemoglobina
SÃO CÉLULAS SENSÍVEIS
Função: A AGITAÇÃO VIGOROSA
◦ Transporte de O2
Valores de Referência:
◦ Homens: 5-6 milhões/mm3
◦ Mulheres: 4 – 5 milhões/mm3

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 Eritrócitos Normais

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 A Hemoglobina
Sua molécula é um tetrâmero e cada subunidade compõem se de uma
cadeia polipeptídica, a globina, e um grupo prostético, o heme, um
pigmento contendo ferro que se combina com oxigênio e confere a
molécula sua capacidade de transportar oxigênio.

Função: transporte de O2 dos pulmões para os tecidos e parte do CO2 e

prótons dos tecidos para os pulmões.
Indicador de Anemia
• Crianças de 2 a 6 anos: 11,5 a 13,5 g/dL;
• Crianças de 6 a 12 anos: 11,5 a 15,5 g/dL;
• Homens: 14 a 18 g/dL;
• Mulheres: 12 a 16 g/dL;
• Grávidas: 11 g/dL.

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 A Molécula de Hb

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 Processo Fisiológico Eritrocitário Normal

O mesmo eritrócito do sangue venoso pode conter Hb oxigenada

(oxi-Hb) e Hemoglobina desoxigenada (desoxi-Hb)

Oxi-hemoglobina Desoxi-hemoglobina

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 2,3 Difosfoglicerato

• A reação entre Hemoglobina e o 2,3 DPG pode ser considerada como se segue:

Hb O2 +2,3-DPG  Hb DPG + O2

• Um aumento no nível de 2,3 DPG na hemácia aumenta a quantidade de

oxigênio liberada pela hemoglobina em uma dada pressão parcial de oxigênio,
isto é, o 2,3 DPG desvia a curva de dissociação do oxigênio para a direita.

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 Alterações na Produção da Hemoglobina
ADQUIRIDAS:
• Deficiência de Ferro
• Deficiência de Folato e B12

HEREDITÁRIAS:

• Mutações de aminoácidos com formação de Hb

variantes

• Mutações na regulação quantitativa de globinas

alfa (talassemia alfa) e de globinas beta (talassemia
beta)

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 Antígenos e Anticorpos Sanguíneos
A descoberta dos antígenos A e B foi acompanhada da descoberta dos anticorpos

Os anticorpos são nomeados de acordo com a reação que têm em relação a um

determinado antígeno

Encontrados nas células sanguíneas e tecidos

Grupo ABO Antígeno nas Hemácias Anticorpos no Plasma

A A anti-B
B B anti-A
AB AeB Nem anti-A nem anti-B
O Nem A e nem B Ambos anti-A e anti-B

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 O Receptor e o Doador Universal

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 Fator Rh (Antígeno D) & DHRN

São produzidos por indivíduos Rh negativos

◦ Serão sensibilizados ou imunizados para o antígeno D

Há duas formas de produzir tais anticorpos:

◦ Transfusão sanguínea

◦ Durante gravidez

◦ Encontrados apenas nas células sanguíneas

A classe Anti-D é uma IgG

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 Leucócitos
Função
◦ Defesa do organismo e estrutura o sistema imunológico

Compostos por
Leucócitos mononucleares
◦ Linfócitos (Plasmócitos)
◦ Monócitos

Leucócitos polimorfonucleares
◦ Neutrófilos
◦ Eosinófilos
◦ Basófilos Fonte: http://goo.gl/crxH2

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 Neutrófilo
Características
◦ Diametro: 8–15 µm
◦ Tonalidade neutra (Romanowsky)
◦ Lóbulo torcido e com 3 a 5 segmentos
◦ Representam cerca de
50-70% dos leucócitos

Função
◦ Realiza a fagocitose (imunidade inata)

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 Neutrófilo em Ação

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 Neutrófilos Bastonetes
Características:
◦ Neutrófilos jovens

◦ Representa a fase anterior

do neutrófilo segmentado

◦ Não possuem nenhum tipo de

segmento

◦ Representam de 0 – 5% no sangue
circulante (adultos e crianças) Fonte:http://goo.gl/M25Lt

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 Migração dos Neutrófilos

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 Eosinófilos
Características:
◦ Grânulos com alta afinidade pela eosina
(corante ácido, coloração de Romanowsky)
◦ Geralmente bilobulados
e possuem grânulos básicos
◦ Representam 500/mm3

Função:
◦ Processos inflamatórios associados à alergia;
◦ Defesa contra parasitas helmínticos;
◦ Certos distúrbios cutâneos alérgicos e neoplásicos

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 Eosinófilos em Ação

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 Basófilo
Características:
◦ Grânulos que se tingem
com corantes básicos nas
colorações usuais em
cor purpúrea-escura

◦ Os grânulos basófilos grosseiros

dessas células frequentemente
cobrem o núcleo
Função:
◦ Resposta imune
◦ Participam de processos alérgicos (histamina e heparina)

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 Monócitos
Características:
◦ Circulação: monócitos / Tecidos: macrófagos tissulares
◦ São geralmente os maiores leucócitos

◦ Núcleo: pregueado ou retorcido

com um padrão de cromatina
moderadamente frouxa
◦ Citoplasma de coloração
cinza ou azul-claro acinzentada
◦ Presença de vacúolos citoplasmáticos

Função:
◦ Fagocitose
◦ Apresentação de Antígenos (reposta inata e adaptativa)

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 A Fagocitose do Macrófago

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 Linfócitos
Tipos de Linfócitos:
◦ Linfócitos T (Auxiliar e Citotóxico)
◦ Linfócitos B (Produtor de Anticorpos)
◦ Linfócitos NK
◦ Indistinguíveis na microscopia ótica

Características:
◦ Célula de tamanho pequeno, regulares e arredondadas,
◦ Núcleo: ocupando cerca de 90% da área da célula
◦ Citoplasma : escasso e basófilo, núcleo regular e esférico

Função: Resposta imune humoral e celular

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 Plasmócito

Características
◦ Originados dos linfócitos B maduros
◦ Linfócitos B ativados
◦ São facilmente distinguíveis dos linfócitos
◦ São células esféricas ou ovóides,
◦ Citoplasma normalmente azul-escuro e granulado
◦ Possui região citoplasmática perinuclear clara
◦ Complexo de Golgi

Função
◦ Produzir anticorpos circulantes no sangue
Fonte: http://goo.gl/NLfn9

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 Leucemias
A leucemia é uma doença maligna dos glóbulos brancos, que tem como
principal característica o acúmulo de células doentes na medula óssea,
que substituem as células sanguíneas normais.

Agudas: Evolução mais rápida, presença

de células imaturas na circulação
sanguínea e na medula óssea, melhor
prognóstico de cura.

Crônicas: Evolução mais lenta, células

mais maduras na circulação sanguínea e
na medula óssea, pior prognóstico de
tratamento e cura.

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 Linfócitos em Ação

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 Plaquetas (Trombócitos)
Características:
◦ São fragmentos granulares de células gigante da Fonte: http://goo.gl/xwQqZ
medula óssea chamadas de megacariócitos

◦ Possuem grânulos:
◦ Alfa : Fatores de coagulação, fatores de
crescimento, glicoproteína
◦ Delta (densas): ADP, ATP e serotonina
◦ Lambda: enzimas hidrolíticas

Função
◦ participa dos processos de hemostasia
primária (tampão plaquetário)
Fonte: http://goo.gl/VtxKc

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