HEMATOLOGIA

1- Qual as funções do sangue?

R = realiza o transporte de nutrientes e gases O2 e CO2. possui mecanismos de identificação e eliminação
do patógeno, atua no processo de coagulação sanguínea, homeostase dos organismos.
2- Quais são os constituintes da medula óssea envolvidos na hematopoese? Comente cada um
R = Células tronco hematopoiéticas(pluripotentes): Possuem a capacidade de se autorrenovar e se
diferenciar em célula especializadas. São elas que originam tanto a linhagem linfoide e mieloide.
Estroma modular: Funciona como base de sustentação, composta de colágeno, glicoproteínas, ac
hialurônico.
fatores de crescimento e diferenciação.
3- Quais as etapas da eritropoiese e seu principal fator de diferenciação? Em qual etapa se dá a produção
de hemoglobina?
ETAPAS:
diferenciação = estimulação eritropoetina na CFUe para gerar o proeitroblasto e eritroblastos basofilicos
multiplicação (proliferação)
maturação = Ocorre alterações morfológicas, relacionadas a condensação e perda do núcleo; diminuição
do tamanho da célula e mudança na coloração; formação da hemoglobina
FATOR DE DIFERENCIAÇÃO: eritropoetina.
PROD. HEMOGLOBINA: pró-eritroblasto 5 a 7 dias;
4- Cite as principais características que a hemácia deve ter para exercer suas funções?
R = manter Hb em sua forma reduzida ferrosa (FE2, manter equilíbrio osmótico, não ter núcleo.
Precisa de fero, vitamina B12 e ácido fólico (sem eles não tem duplicação celular.
EPO pois é um estimulo, sem ela a célula vermelha não é formada, ela é quem estimula a proliferação e
diferenciação das células vermelhas.
5- A hemoglobina é responsável pelo transporte de oxigênio para os tecidos. Qual é a estrutura da
hemoglobina?
R= é uma proteína com estrutura quaternária formada por quatro subunidades. Cada subunidade é
formada por uma porção proteica (globina) e uma grupo prostético (heme). Existem diferentes tipos de
globinas, sendo a hemoglobina formada por duas globinas A e duas B. O grupo heme apresenta um átomo
de fero, que está geralmente na forma ferrosa.
6- . Em relação ao ciclo do ferro é extremamente regulado e restrito, sendo absorvida uma quantidade
mínima equivalente à sua excreção. Qual fator responsável pela estabilidade da concentração do
ferro no organismo e os mecanismos envolvidos?
R = dois fatores para a manutenção: absorção estabilização da concentração do fero (reciclado).
A homeostase do ferro é regulada por dois mecanismos principais: um deles intracelular, de acordo com a
quantidade de ferro que a célula dispõe, e o outro sistêmico, onde a hepcidina tem papel crucial.
Regulação Intracelular
Com o aumento da saturação do Fe na transferrina a molécula HPE envia um sinal ao eritrócito para que
ele pare ou diminua a absorção de Fe, assim como o contraio, Baixa saturação de Fe na transferrina;
quando o Fe está baixo no organismo, o enterócito vai expressar mais proteínas que participam da
absorção do Fe, como, DMT1 e FPT para maior capacitação.
regulação sistêmica
Normalmente o ferro é eliminado do organismo pelas secreções corpóreas, descamação das células
intestinais e sangramento menstrual. O organismo não possui um mecanismo específico para eliminar o
excesso de ferro absorvido ou acumulado após a reciclagem do ferro pelos macrófagos. Assim, o controle
do equilíbrio do ferro requer uma comunicação entre os locais de absorção, utilização e estoque. Essa
comunicação é feita pela hepcidina, um hormônio peptídeo circulante que tem um papel regulatório
fundamental na homeostase do ferro, coordenando o uso e o estoque do ferro com a sua aquisição.
7- O que é anemia? Como ela pode ser classificada?
R = Diminuição na quantidade de hemoglobina do sangue para abaixo dos valores de referência, levando
em consideração sexo e idade.
Podendo ser classificado de acordo com:
MORFOLOGIA = microcítica, normocítica, microcítica.
CAUSA = anemias carenciais e hemolíticas.
COR = nomocrômica, hipocrômica.
Não há classificação como anemia hipercrômica, pois a produção de hemoglobina é regulada de modo que
não há exacerbação.
FISIOPATOLOGIA = hipoproliferativa e hiperproliferativa
8- Diferencie as anemias carenciais.
R = As anemias carenciais o problema está na produção de hemácias, podendo ser de 2 formas:
ANEMIA FERROPRIVA = deficiência de ferro (diminuição de Hb): anemia ferropriva e anemia da doença crônica →
Microcíticas e hipocromia

ANEMIA MEGALOBLASTICA= deficiência de vit. b12 e folato. (dificuldade no processo de divisão celular): anemia
megaloblástica e anemia não megaloblástica Macrocíticas e normocromica.

9- Quais são as anemias hemolíticas adquiridas? Cite suas características.

R = imunológicas (autoimune), infecciosas ou parasitárias, por fragmentação eritrocitária.
A anemia hemolítica adquirida é causada por uma condição de saúde que influenciou na diminuição do tempo de
vida das hemacia, pode ser de forma imunológica, associada a drogas, traumas, infecções ou agentes físicos e
químicos.

A anemia hemolítica autoimune adquirida é um tipo de anemia hemolítica, condição em que o corpo destrói os
glóbulos vermelhos mais rapidamente do que a medula óssea consegue produzir novas dessas células.

10- . Quais são as anemias hemolíticas hereditárias? Cite suas características.

R= A anemia hemolítica hereditária é causada por um problema genético na hemacia que diminui seu tempo de vida
São divididas de 3 formas:
- Hemoglobinopatias: síndromes falcêmicas.

- Deficiências enzimática: deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase G6PD.

- Dano na membrana da hemácia: eferocitose, eliptocitose e estomatocitose.

Esferocitose = É uma anormalidade hereditária dos eritrócitos, causada por defeitos nas proteínas estruturais da
membrana, uma doença congênita que causa anemia hemolítica leve.

Eliptocitose = é caracterizada por uma significativa fragmentação celular, é um distúrbio autossômico dominante
raro em que os eritrócitos são ovais ou elípticos.

Deficiência de G6PD = resulta na destruição de glóbulos vermelhos em resposta a certas doenças ou medicamentos.

11- O que denomina o processo de produção das hemácias? o que é necessário para que este processo
ocorra?
12- qual etapa da eritropoiese está comprometida pela falta de ferro? porque essa interferência é
percebida apenas ao longo do tempo de forma crônica?
13- durante o seu plantão no laboratório, ao realizar uma leitura de distensão sanguínea, você observou na
lâmina de um paciente, a presença de um número muito elevado de equinócios, hemácia em formato
de engrenagem.
a) o que você deve fazer para garantir que esta poiquilocitose seja de fato uma consequência do
quadro patológico do paciente?
b) No que tange as alterações de tamanho e coloração das hemácias, como elas podem ser
classificadas? comente.
14- um paciente de 10 anos foi diagnosticado com uma doença inflamatória no intestino rara
comprometendo a absorção de nutrientes, que justifica o baixo peso, fraqueza e indisposição da
criança. no que tange a hemoglobina-hemácia temos:

15- João deu entrada no hospital com quadro de anemia aguda. durante a anamnese relatou ter rotina
saudável e dificilmente fica doente. após um tratamento de uma infecção com penicilina, apresentou
quadro de anemia aguda. dentre os exames realizados, observou-se que a lactato desidrogenase (LDH)
estava aumentada, presença de hemoglobina e soro na urina, no hemograma baixo número de
eritrócitos. que tipo de anemia João está apresentando?

16- As anemias carenciais são os distúrbios hematológicos mais prevalentes no brasil, devido a alta
desigualdade socioeconômica que comprometem a dieta adequada e oferta necessária de nutrientes
para eritropoiese adequada.
a) em acompanhamento desses perfis pacientes no deparamos como? justifique relatando como se
dá esse processo.

R= as anemias carenciais faz parte das anemias por falta de produção, quando os insumos básicos estão
comprometidos. Pois, para que ocorra uma eritropoiese de modo eficiente é necessário fatores essenciais
para estimulação, como a eritropoetina e citocinas, para a proliferação ou mitose a vitamina B12 e folatos,
para maturação ou hemoglobinização o ferro, onde a medula óssea deverá esta sadia

B) No contexto, de principais anemias que acometem a população brasileira, é necessário diferenciar o

processo patológico das anemias carenciais. neste contexto, quais os processos são comprometidos na
eritropoiese, na anemia ferropriva e na anemia megaloblástica?
17- durante a analise de uma bateria de esfregaços sanguíneos, você se atentou que dacriócitos, hemácias
em formato de lágrimas, apareceram com frequência em vários pacientes. após revisar as lâminas,
você constatou que elas estavam todas voltadas para a mesma direção e com dados não conferidos
com o hemograma dos respectivos pacientes.
18- uma vez notada que poderá haver a necessidade de confeccionar novamente as lâmias dos pacientes,
assinale a alternativa falsa sobre as boas práticas de distensão sanguínea e coloração, justifique sua
resposta.
19- após uma coleta de sangue com EDTA, é mantido refrigerado durante sua rotina ao retirar mesmo com
o anticoagulante você reparou que no tubo havia grumos de células e como estabelecimento da
temperatura ambiente o sangue desaglutinava, retornando ao estado fluido.
a) esta situação levou você a performar o teste e coombs com resultado positivo, porém o paciente
morador de são luís, apresentava assintomático, realizando o hemograma apenas por rotina. qual a
anemia dele? justifique o motivo do paciente ser assintomático e do teste de coombs ter sido
positivo.
b) no que tange as anemias hemolíticas, dependendo do local de destruição das hemácias, intra ou
extravascular, o paciente poderá apresentar dados laboratoriais distintos. em relação ao paciente
do enunciado anterior, qual o local de destruição das hemácias esta suscetível e os achados
laboratoriais associados a essa condição?