Questões de Hematologia

ANEMIAS

1. No que diz respeito às hemoglobinopatias, assinale a opção correta:

Resposta: A beta talassemia maior é uma desordem clinicamente grave que promove anemia
dependente de transfusão com complicações relacionadas à própria doença e à
hemossiderose.

2. As talassemias são desordens hematológicas causadas pela diminuição na produção de uma

cadeia da globina da hemoglobina. Analise as afirmativas abaixo e responda:
Resposta: Diminuição do VCM e CHCM são achados hematológicos presentes em todos os
tipos de talassemia.

3. Na Talassemia do tipo beta major, encontramos inúmeras alterações sanguíneas coradas pelo
corante panóptico, dentre essas alterações a mais característica é:
Resposta: Presença de codócitos.

4. As anemias podem ocorrer devido a uma construção incorreta da hemoglobina. Uma

talassemia pode ser descrita como resultantes da:
Resposta: Diminuição da velocidade de síntese de cadeia a (ALFA) ou b (BETA).

5. Ao realizar o hemograma por estar com suspeita
obteve como resultado do eritrograma:
Hemácias: 2.690.000/mm2 (4.000.000 -
5.000.000/mm2)
Diante desses resultados pode-se classificar
hipocrômica.
de anemia, JCL sexo masculino de 35 anos,
Hemoglobina: 7.8 g/dL. (13 - 17 g/dL)
Hematocrito: 24% (42 - 47%)
a anemia como sendo Normocítica e

6. Paciente do sexo feminino, de 27 anos, moradora de área urbana sem saneamento básico,
compareceu ao serviço médico com queixas de dores pelo corpo, coriza, dificuldade em respirar,
ligeiramente cianótica. O hemograma revelou:
Hemácias 4.57 milhões/mm³ (4.20 - 5.70 Hemoglobina 13,39g/dL ( 13 - 17g/dL) e
mlh/mm³) HEMATÓCRITO 39% ( 37 - 48%)
Diante desse resultado, classifique morfologicamente a hemácia: NORMOCÍTICA e
NORMOCRÔMICA.

7. Na avaliação laboratorial das anemias, os índices hematimétricos auxiliam na interpretação

dos resultados e no conhecimento do perfil dos eritrócitos. Neste sentido, analise as
afirmativas abaixo e marque o item que corresponde às afirmativas corretas.
Resposta: I, II, III e V.

8. As alterações no tamanho das hemácias pode ser devido a diferentes fatores, um deles pode
ser a anemia, como se caracteriza a anemia microcítica?
Resposta: Pode ser resultado da deficiência de vitamina B12.
9. As anemias são descritas como deficiência de oxigênio tecidual. Um exemplo de anemia são
do tipo megaloblásticas, em relação a este tipo de anemia é correto afirmar que:
Resposta: A anemia megaloblástica é caracterizada pelo aumento de todas as células do corpo
que proliferam rapidamente, incluindo as células de medula óssea.

10. A ilustração abaixo representa a absorção da vitamina B12: As anemias megaloblásticas

constituem um grupo de anemias em que os eritroblastos na medula óssea mostram uma
anormalidade características: atraso da maturação do núcleo em relação à do citoplasma.
Assinale a alternativa que possui as causas corretas deste tipo de anemia.
Resposta: Deficiência da cobalamina, deficiência de do lado e cirurgia bariátrica.

11. A vitamina B12 e o ácido fólico, são vitaminas essenciais para que ocorra uma perfeita
eritropoese, participam da síntese das plurinas e pirimidinas e são ingeridos através do ácido
fólico se dá:
Resposta: Íleo.
***ABSORÇÃO DE B12 = LOCAL: ÍLEO.
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

12. A vitamina B12 é essencial a produção normal de células do sangue e a função do tecido
nervoso. Existe correlação entre a função dessa vitamina e a do ácido fólico. O metabolismo da
vitamina B12 é dos formatos está intimamente relacionada. Quando há deficiência de
metilcobalamina, ocorre defeito na transferência de radicais medular do metiltetrahidrofolato.
A deficiência de tetraidrofolato causa redução da síntese de DNA, bem como de prima e
pirimidina. Para que esse elemento seja absorvido é necessário a presença de:
Resposta: Fator intrínseco.
***ABSORÇÃO DE B12 = MECANISMO: FATOR INTRÍNSECO.
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

13. Durante o processo de absorção de ferro, é necessário que se mantenha a acidez do estômago
para que os alimentos de origem vegetal, ricos Fe*** sejam absorvidos. Um indivíduo que
tenha sofrido redacção ilegal como ocorre essa absorção? (2,0 pontos).
Resposta: O ferro é absorvido no duodeno, tendo como proteína a ferritina.

14. Num caso de anemia por deficiência de ferro, alguns achados laboratoriais são importantes
para o seu diagnóstico. Assinale a alternativa que torna os achados normalmente corretos.
1. Depósito de ferro na medula óssea 3. Ferro nos eritroblastos
2. Defeito na sérica 4. Eletroforese de hemoglobina

Resposta: (1) Ausente / (2) baixa / (3) Ausente / (4) normal

15. No diagnóstico de anemia ferropriva encontramos:

Resposta: Anemia microcítica hipocromica, ferritina sérica baixa, ferro serviço baixo, saturação
de transferência reduzida, anisocitose normal o elevada e capacidade de ligação do ferro
aumentada.

16. A contagem de reticulócitos é um dos exames mais utilizados na investigação de anemias

hemolíticas, sobre o que podemos afirmar que:
Resposta: Os reticulócitos sofrem morte somática após a coleta de sangue, devendo ser
corados em esfregaço antes que a atividade vital dos mesmos seja extinta.
17. A anemia falciforme, doença hereditária monogênica mais comum do Brasil, deve-se a uma
mutação pontual (GAG -> GTG), no gene da bobina beta da hemoglobina originando uma
hemoglobina anormal, denominada hemoglobina S (HbS), em vez da hemoglobina normal
denominada hemoglobina A (HbA). Esta mutação resulta na substituição de um aviso
glutâmico por uma balinha na posição 6 da cadeia beta, com consequente modificação físico-
química na molécula da hemoglobina. Em determinadas situações, essas moléculas podem
sofrer polimerização, com falcização das hemácias, o que ocasiona encurtamento da vida
média dos glóbulos vermelhos, fenômenos de vaso-oclusão e episódios de dor, e, ainda, lesão
de órgãos. Com relação à anemia falciforme, avalie as afirmativas a seguir. É correto apenas o
que se afirma em:

Resposta: III - As mutações genéticas envolvidas na patofisiologia da doença da célula

falciforme são relacionadas igualmente as mutações genéticas de outras circunstâncias que
envolvem a hemoglobina anormal, tal como a hemoglobina C, a hemoglobina D e
hemoglobina.

IV - A Eletroforese de hemoglobina é o exame laboratorial específico para o diagnóstico da

anemia falciforme, sendo possível detectar a presença da hemoglobina S por meio da
realização do teste do pezinho, logo após o nascimento da criança.
 HEMATOPOESE

HEMATOPOESE:
é o processo pelo qual os elementos figurados do sangue proliferam, amadurecem e são liberados para a
circulação. Assim, surgem as células sanguíneas, através da HEMATOPOESE.

ONTOGENIA DA HEMATOPOESE:
É dividida em 3 períodos:
• Primeiro período mesoblástico
• Período hepato-esplênico
• Período Medular

18. As fases da ontogenia da hematopoese:

1. Período Mesoblástico => Ocorre no período embrionário (saco vitelino), formando as células
vermelhas do feto.

2. Período Hepato-esplêndido => Ocorre a partir do 1° mês de gestação (fase fetal), formando
eritrócitos maduros para a circulação.

3. Período Medular => Ocorre a partir do 4° mês de gestação, liberando todas as células maduras para
o sangue periférico.

19. O principal regulador da produção de eritrócitos é o hormônio ERITROPOETINA constitucionalmente

produzido pelo RIM e pelo FÍGADO.

20. Durante a oritogenia da hematopoese, o eritrócito é o primeiro elemento sanguíneo a chegar a fase
madura, explique a fase na qual ocorre essa maturação. (2,0 pontos).

Resposta: No Período Hepato-esplêndido o fígado e o baço começam a produzir as hemácias, isso ocorre a
partir do 1° mês de gestação. COMPLETAR RESPOSTA.

21. A célula tronco pluripotente o pluripotente está presente na medula e origina os dois tipos progenitores
principais - a célula tronco Linfóide e a célula tronco mielóide o hematopoética, sendo esta precursora
comum de:

Resposta: No Período Hepato-esplêndido o fígado e o baço começam a produzir as hemácias, isso ocorre a
partir do 1° mês de gestação. COMPLETAR RESPOSTA.
  HEMOSTASIA

22. Quanto aos testes para estudo da coagulação e hemostasia, assinale a alternativa incorreta:

Resposta: A prova de resistência capilar mede a resistência capilar sob condições de anóxia e pressão
sanguínea capilar aumentada artificialmente por meio de um aparelho para medida da pressão arterial ou
garrote de borracha. O resultado é fornecido conforme o número das petéquias formadas, sendo um teste
de função vascular e plaquetária.

23. Quanto aos testes para estudo da coagulação e hemostasia, assinale a opção incorreta:
Resposta: O tempo, em segundos, anotado desde a recalcificacao até a coagulação é o tempo de
protrombina (TP). Esta prova determina a concentração de protrombina no sangue e, exige um perfeito
controle técnico e laboratorial, especialmente no que se refere à colheita do sangue sem traumatismos e
contaminação por líquido tissular.

24. O sangue é um tecido especializado que circula por sistema fechado, no qual o volume deve ser mantido
constante. Sangramentos devem ocorrer e devem ser rapidamente reparados, por meio de processos
denominados, em conjunto, hemostasia. Considere as alternativas abaixo:

Resposta:
I - Coagulação do sangue e a formação de uma rede insolúvel de fibrina a partir de fibrinogênio.
II - Quando ocorre lesão do endotelio vascular, plaquetas aderem ao local da lesão, sofrem modificações
estruturais e liberam compostos que induzem vasoconstricao e agregação.
III - A coagulação é controlada por inibidores naturais, como antitrombina e proteína C.

25. Hemostasia defeituosa com sangramento anormal pode resultar de vários fatores, como, por exemplo,
distúrbios vasculares o de função plaquetária. Para a avaliação da hemostasia, são realizados os testes de
função. Informe se as afirmativas abaixo são verdadeiras (V) ou falsas (F) e, em seguida, assinale a
alternativa que apresenta a sequência correta.

Resposta : F- F - V - V
F - O tempo de protrombina avalia os fatores de VIII a XII da cascata de coagulação.
F - O valor de referência para o tempo de tromboplastina parcial ativada é de 10 a 15 segundos.
V - O tempo de sangramento é um exame útil para detectar função anormal de plaquetas.
V - O tempo de coagulação de combina é sensível à defic

26. Alguns fatores da cascata da coagulação necessitam da ação da vitamina K para que ocorra a sua lise e
consequentemente ativação. Um exemplo de fator vitamina K dependente que irá interferir no teste de
tempo parcial de tromboplastina ativado é
a. XI
b. VII
c. VIII
d. IX
e. XII
27. As plaquetas circulam no sangue periférico em torno de 10 dias, possui inúmeras estruturas morfológicas
que são essenciais para que o tampão seja formado, além de auxiliar na cascata da coagulação. A estrutura
plaquetária que tem função armazenar cálcio é:

a. Sistema canalicular aberto d. Sistema tubular denso

b. Grânulos alfa e. Grânulos densos
c. Lisossomas

28. A vida média das plaquetas é em torno de 10 dias, sua principal função é servir de base para que os fatores
da coagulação possam reagir num processo chamado de "cascata". A principal estão a para que os fatores
sejam ativados é:
Resposta: Flip Flop.
  IMUNO-HEMATOLOGIA

29. Um acidentado deu entrada no OS necessitando de unidades de bolsa de sangue, ao fazer a

tipagem sanguínea, este paciente foi classificado como AB positivo, logo o banco de sangue
deverá liberar uma bolsa de sangue compatível, isto significa:
Resposta: As hemácias possuem aglutinogênios A e B e o plasma não possui aglutininas anti-A
e anti-B.

30. Para se fazer uma tipagem sanguínea pelo sistema ABO, é necessário realizar por dois métodos
de ensaio: direta e reversa. No teste direto o que são pesquisados ? Resposta: Antígenos

31. A molécula abaixo, representa o açúcar N-acetil-D-galactosamina. Este açúcar está na porção
terminal ligado a L-fucose, confere o indivíduo pertencer ao grupo sanguíneo:
Resposta: A
  SERIE BRANCA

32. A contagem de leucócitos faz parte do hemograma, sendo de extrema importância sua
perfeita interpretação. Em relação a este grupo de células sanguíneas, assinale a assertiva
incorreta:

Resposta : De modo geral, as infecções bacterianas e infestações levam a leucopenia:

diminuição de leucócitos; e às viroses e intoxicações a uma leucocitose; aumento do número
de leucócitos.

33. Sobre os eritrócitos presentes no sangue de uma pessoa saudável, analise as afirmativas
abaixo:

Resposta: I - Eles variam no conteúdo de hemoglobina, tamanho, morfologia, propriedades de

coloração e estruturas.

II - Quando não agrupados, aparecem como discos circulantes homogêneos de tamanho

praticamente uniforme, variando de 6 a Bom em diâmetro.

34. Paciente com leucometria de 18.000/mm³, com leucometria específica de 0% de basófilos, 2%

de eosinófilos, 62% de neutrófilos, 32% de linfócitos, 4% de monócitos e presença de 60
eritroblastos em 100 células. Que procedimento deve ser realizado diante destes resultados?

Resposta: Leucometria corrigida.

*** Nas anemias com resposta medular; está presente no sangue quantidade
apreciável de eritroblastos. Essas células nucleadas resistem à ação da solução
diluidora, sendo, portanto contadas como células brancas. Elevando a
contagem.***

35. Diante de uma alteração do número de neutrófilos, é importante a observação da presença ou

não desvio. Diante de uma neutrófilos com desvio a esquerda, observa-se:

Resposta: Aumento escalonado do número de precursores Granulócitos no sangue periférico.

36. Os índices hematimétricos apresentam grande importância no estudo hematológico e são

obtidos por cálculo dos seguintes dados:

R: Número de eritrocitos por milímetro cúbico de sangue, taxa de hemoglobina em

100g/100mL de sangue e valor hematocrito por 100ml de sangue.

37. Explique as características maturacionais da série eosinofilica.

Mieloblasto: Não possui

Promielacito, Mielocito, metamielocito.
  SERIE VERMELHA

38. eritrograma é a análise de série vermelha do hemograma completo, um dos

parâmetros a ser avaliado é a hematoscopia, onde se faz uma varredura na lâmina com a
objetiva de 40x, ao visualizar a presença de Corpúsculos de Mayer, podemos afirmar que
amostra apresenta:

Resposta : Plasmadium falciparum

39. O fígado leva a culpa de todos os exageros que comemos pela vida afora. A ressaca o
dificuldade da digestão, comuns quando se come o bebe demais. Vendo o lado bom deste
órgão, este é responsável por sintetizar proteínas plasmáticas, marque a opção que contém
proteínas plasmáticas sintetizadas por ele:

Resposta: Albumina, ceruloplasmina, PTNs transportadoras de ferro.

40. A figura mostra uma molécula de hemoglobina contendo a parte protéica (Globina) e a parte
não protéica (heme). Na figura percebemos que o Heme está numa região hidrofóbica da
molécula. Nesta região está situada o aminoácido:
Resposta: Histidina.

41. Ao final de 120 dias há um desgaste natural da bomba de Sódio/Potássio, ocorrendo a

apoptose da hemácia como mostra a figura abaixo. Baseando-se na ilustração, explique o
mecanismo do desgaste da bomba, levando o eritrócito ao processo de apoptose.

Resposta: A hemácia deve passar uma vez no baço, no dia, com o tempo sua morfologia é
modificada e acontece uma falha na bomba de Na+/K+, que está dentro da hemácia. Com isso
o sódio entrará na hemácia junto com a água, tornando ela turgida, com morfologia de
esferocito, agora se tornando uma hemácia envelhecida, finalizando o processo com a morte
(apoptose) da hemácia.

42. Espera-se encontrar Corpúsculos de Heinz e Corpúsculos de Howell-Jolly no sangue periférico

de portadores, respectivamente, de:
Resposta: Deficiência de G6PD e anemia hemolitica.

43. O alcoolismo é um grave problema de saúde pública no Brasil e ocorre em todas as classes
socioeconômicas, acarretando diversos problemas na esfera médica. Algumas alterações no
hemograma são típicas de pacientes que sofrem desse problema. Assinale a opção que
corresponde a um achado laboratorial típico do alcoolismo:

Resposta: Macrocitose com presença de estomatócitos.