(questões online.

Obs: * - questões sem gabarito certo)

Durante uma eritropoiese ineficiente devido a esplenectomia, podemos encontrar
inclusões citoplasmáticas nos eritrócitos. A composição dos corpúsculos de
Howell-Jolly é:
R: Corpúsculo remanescentes do núcleo.

Na análise de esfregaço do sangue periférico de um paciente pós-esplenectomia,

foram observadas, no interior das hemácias, partículas arredondadas e lisas
constituídas de resquícios de cromatina nuclear. Que nome se dá a tais partículas?
R: Corpúsculos de Howell-Jolly.

Analise as afirmativas a seguir relativas aos índices hematimétricos.

I. O volume corpuscular médio é calculado a partir da contagem de eritrócitos e da
hemoglobina e permite diferenciar as anemias em microcítica, normocítica ou
macrocítica.
II. A hemoglobina corpuscular média é a medida da massa de hemoglobina
presente, em média, nos eritrócitos. É um parâmetro útil para o controle de
qualidade de analisadores hematológicos.
III. A concentração de hemoglobina corpuscular média é calculada a partir da
hemoglobina e do hematócrito e auxilia na classificação das anemias em
normocrômicas ou hipocrômicas.
Estão corretas as afirmativas.
R: II e III, apenas.

Ao realizar a hematoscopia do sangue periférico o citologista deve observar a cor, a

forma e o tamanho das hemácias, qualquer alteração deve ser registrada no laudo.
Tais como:
I. Células em forma de alvo que são denominadas de Codócitos, presentes nas
hemoglobinopatias.
II. Células microcíticas que devem ser comparadas ao resultado do VGM.
III. Células hipocrômicas que são identificadas pela presença de um halo maior que
o normal.
IV. Presença de estomatócitos na qual o halo da hemácia assemelha-se à boca.
V. Presença de inclusões citoplasmáticas como o Corpúsculo de Pappenheimer.
A hematoscopia que auxilia no diagnóstico clínico de falta de protoporfirina é:
R: Somente a IV.
*O quadro, abaixo, mostra os diferentes poiquilocitose que podem estar presentes
em filme sanguíneo e suas interpretações clínicas:

Qual dos poiquilócitose que também pode ser considerado um artefato de lâmina?
R: Poiquilocitose C.

O eritrócito atua como veículo de transporte da hemoglobina, sendo também

metabolicamente capaz de manter a hemoglobina em estado funcional. Em cada
molécula de hemoglobina, há um grupo heme inserido em uma bolsa hidrofóbica de
uma cadeia polipeptídica dobrada. Com base em seus conhecimentos sobre a
hemoglobina, marque abaixo a alternativa correta:
R: A hemoglobina A é a principal hemoglobina do adulto normal. Ela consiste em
duas cadeias α idênticas, cada uma com 141 aminoácidos, e duas cadeias β
idênticas, com 146 aminoácidos cada. Cada cadeia está ligada a um grupo heme.

A absorção do ferro hêmico no duodeno em presença de íons cálcio, sendo

necessária a reação de oxi redução
PORQUE:
Este ferro apresenta valência 2+, havendo a necessidade de oxidação para que
haja sua absorção:
R: As duas são falsas, mas estabelecem relação entre si.

*Em condições normais, os elementos morfológicos do sangue são mantidos em

equilíbrio pelo sistema hematopoético. Sobre essa etapa de formação das linhagens
do tecido hematopoético, assinale a alternativa correta.
R: Os linfócitos B são formados na região mieloide, mas culminam sua formação no
timo.

*O alcoolismo é um outro problema de saúde pública no Brasil e ocorre em todas as

classes socioeconômicas acarretando diversos problemas na esfera médica.
Algumas alterações no hemograma são típicas de pacientes que sofrem desse
problema.
Assinale a opção que corresponde a uma achado laboratorial típica do alcoolismo
R: Macrocitose com presença de estomatócitos.
*Dentre as opções citadas abaixo, marque a que caracteriza a proporção do volume
de uma amostra de sangue ocupada por eritrócitos, confirma a contagem dos
mesmos, auxilia na estimativa da anemia, é usado em cirurgia como parâmetro
preferido nas técnicas de hemodiluição e como cifra que melhor se correlaciona com
viscosidade sanguínea.
R: Hemoglobina

Paciente com leucometria de 18.000 mm3, com leucometria específica de 0% de

basófilos, 2% de eosinófilos, 62% de neutrófilos, 32% de linfócitos, 4% de monócitos
e presença de 40 eritroblastos em 100 células. Descreva o procedimento que deve
ser realizado diante destes resultados da leucometria total e específica.
R:

Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA) é o teste de triagem para a

avaliação dos fatores das vias intrínseca e comum da coagulação. Sobre esse teste,
assinale a alternativa CORRETA:
R: É realizado por adição de tromboplastina parcial, a cefalina, e um ativador da via
intrínseca, este também é um teste que avalia a hemostasia secundária e é medido
o tempo necessário para a formação de coágulo.

Sobre os eritrócitos presentes no sangue de uma pessoa saudável, analise as

afirmativas abaixo
I. Eles variam no conteúdo de hemoglobina, tamanho, morfologia, propriedades de
coloração e estrutura.
II. Quando não agrupados, aparecem como discos circulares homogêneos de
tamanho praticamente uniforme, variando de 6 a 8 m em diâmetro.
III. As células individuais podem variar em tamanho, desde pequenas, apresentando
5,5m até grandes, com 9,5m.
Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)
R: II e III.

*Os granulócitos neutrófilos possuem a função de fagocitar micro partículas

bacterianas, este processo é denominado bacteriólise como mostra a figura abaixo:
Baseado-se na ilustração, explique o mecanismo dessa fagositose frente uma
infecção causada por cocos Gram positivos.
R: A fagocitose é um processo pelo qual as células do sistema imunológico, como
os neutrófilos, englobam e destroem microrganismos invasores, como os cocos
Gram positivos. Na ilustração, os neutrófilos são atraídos para a área da infecção
pelos sinais químicos liberados pelos microrganismos e pelas células danificadas.
Os neutrófilos aderem aos cocos Gram positivos e os englobam em sua membrana
celular. Em seguida, as enzimas dentro dos neutrófilos matam os microrganismos
fagocitados.

Em um processo infeccioso agudo é comum o paciente apresentar eosinopenia,

podendo chegar a 0% o número de eosinófilos no sangue periférico.
Explique a fisiopatologia desse processo.
R: A eosinopenia é caracterizada pela diminuição do número de eosinófilos no
sangue periférico, podendo chegar a 0%. Isso pode ocorrer em diversas situações,
como em casos de estresse, infecções bacterianas e virais, uso de corticoides, entre
outras. A fisiopatologia desse processo está relacionada ao deslocamento dos
eosinófilos para outros tecidos do corpo, onde eles atuam na resposta imune contra
parasitas e alergias. Quando há uma demanda maior dessas células em outros
tecidos, ocorre a diminuição do número de eosinófilos na circulação sanguínea.

Uma mulher ao realizar o procedimento estético de microagulhamento, apresentou

intenso sangramento durante o procedimento. Ao ser questionada se fez uso de
algum medicamento, a mesma informou ter usado há 1 semana Acido
Acetilsalicilico. Explique à cliente qual a causa do sangramento anormal durante
microagulhamento.
R: O ácido acetilsalicílico é um medicamento que afeta a coagulação do sangue,
tornando-o mais fino e mais propenso a sangramentos. Portanto, o uso desse
medicamento pode levar a um sangramento anormal durante o procedimento de
microagulhamento.
*A vitamina B12 é essencial à produção normal de células do sangue e à função do
tecido nervoso. O metabolismo da vitamina B12 e dos folatos está intimamente
relacionado. Quando há deficiência de metilcobalamina, ocorre defeito na
transferência de radicais metila do metiltetrahidrofolato. A deficiência de
tetraidrofolato causa redução da síntese de DNA, bem como de purina e pirimidina.
Para que esse elemento seja absorvido é necessária a presença de:
R: Fator intrínseco

Criança de 4 anos de idade com Exame Parasitológico de Fezes positivo para

Ascaris Lumbricoides, apresentou uma leucometria de 15.000 leucócitos/mm ̈6
com um número de eosinófilos de 5%, sabendo que o valor de referência para
leucócitos é de 4.000 a 10.000/mm³ e o número de eosinófilos é de 2-5%.Explique o
mecanismo fisiopatológico deste resultado; caso esteja alterado
R: Leucometria corrigida

A membrana da hemácia é constituída por uma camada bilipídica onde ocorre o

funcionamento da bomba de Na+/K+ e uma camada biproteica onde se encontram
proteínas de sustentação, responsáveis pela morfologia bicôncava da hemácia. A
vida média de um eritrócito está em torno de 120 dias, isso se deve às propriedades
de plasticidade e deformabilidade, sendo a primeira atribuída à:
R: A propriedade de plasticidade é atribuída à capacidade da membrana da
hemácia de se deformar sem se romper.
Plasticidade - ATP adenosina trifosfato
Deformabilidade - Espectrina
Sustentação - Anquirina

Os índices hematimétricos apresentam grande importância no estudo hematológico

e são obtidos por cálculo dos seguintes dados:
R: número de eritrócitos por milímetro cúbico de sangue, taxa de hemoglobina em
g/100 ml de sangue e valor hematócrito por 100 ml de sangue.

O eritrograma é a avaliação da série eritroide do hemograma. É composto de

Hematimetria, Dosagem de hemoglobina, determinação do hematocrito e índices
hematimétricos (VGM, HGM, CHGM). Em qual dessas análises, o resultado é
expresso em massa?
R: Determinação do Hematócrito ou Hemoglobina Globular Média (HGM).

A célula-tronco pluripotente ou multipotente está presente na medula e originais dois

tipos progenitores principais - a célula-tronco linfóide e a célula-tronco mielóide ou
hematopoética, sendo precursora comum de:
R: Granulócitos, eritrócitos e megacariócitos.

*As hemácias são os mais numerosos elementos figurados do sangue. Sobre elas,
analise as afirmativas abaixo:
 1. A hemácia madura tem aproximadamente de 7u de diâmetro e exibe a forma
de um disco bicôncavo destituído de núcleo, sendo fortemente basófilo ao
tingir-se, o que se deve ao seu elevado teor de hemoglobina.
2. A penúltima fase da maturação eritrocitária, os reticulócitos aparecem
transitoriamente e, em pequeno número no sangue periférico, constituindo
menos de 2% do total de hemácias maduras.
3. Policromatófilos são hemácias cujo citoplasma contém ainda restos de
substâncias basófilas (RNA) e apresenta uma coloração variável entre o rosa
- acinzentado e o azul - acinzentado, existindo uma qualidade razoável no
sangue circulante, cerca de 5% do total de hemácias.
4. Poiquilocitose consiste na variação excessiva do diâmetro das hemácias,
sendo observada nas anemias ferroprivas.
Estão corretas:
R: 2, apenas.

Analise as afirmativas a seguir relativas aos índices hematimétricos:

I. O volume corpuscular médio é calculado a partir da contagem de eritrócitos e
da hemoglobina e permite diferenciar as anemias em microcítica, normocítica
ou macrocítica.
II. A hemoglobina corpuscular média é a medida da massa de hemoglobina
presente, em média, nos eritrócitos. É um parâmetro útil para o controle de
qualidade de analisadores hematológicos.
III. A concentração de hemoglobina corpuscular média é calculada a partir da
hemoglobina e do hematócrito e auxilia na classificação das anemias em
normocrômicas e hipocrômicas.
Estão corretas as afirmativas.
R: II e III, Apenas.

Associe as duas colunas, relacionando as características maturacionais da

eritropoiese:
1. Proeritroblasto
2. Eritroblasto ortocromático
3. Reticulócito
R:(1) célula imatura que apresenta avidez pelo ferro.
(3) célula jovem, circulante que ainda apresenta material nuclear.
(2) célula onde ocorre o processo de cariorrexis.

Um individuo, do sexo masculino, 32 anos, sem historia de snagramento apresentou

os seguintes resultados de um coagilagrama pre-operatório:
Tempo de Sangramento Ivy (lanceta): 2 minutos (VR: ate 5 minutos)
Número de Plaquetas: 320.000/mm³ ( 150.000 - 400.000/mm³)
Tempo de Protrombina: Controle 12 seg Paciente 13 seg (VR R P/C menor 1,20)
Tempo parcial de Tromboplastina ativado: Controle 28 seg Paciente 45 seg (VR R
P/C menor 1,30)
Fibrinogênio: 360 mg/dl (200 - 400 mg/dl)
De acordo com esses resultados, o paciente provavelmente possui deficiência de:
R: Fator XII

Os resultados de um hemograma servem como orientação de inúmeras condições

clínicas, por exemplo: na hipersensibilidade imediata encontramos tipicamente:
R: Basofilia.

A Plaqueta circula no sangue periférico em torno de 10 dias, possui inúmeras

estruturas morfológicas que são essenciais para que o tampão seja formado, além
de auxiliar na cascata da coagulação. A estrutura plaquetária que tem como função
armazenar cálcio:
R: Sistema Tubular Denso.

*A hematopoese é o processo pelo qual os elementos figurados do sangue

proliferam, amadurecem e são liberados para a circulação. Cada série possui uma
sequência maturacional bem definida com características próprias de cada linhagem
hematológica.
A respeito desse assunto, identifique as alternativas como verdadeiro (V) ou falsas
(F).
R:(V) A sequência maturacional Monocítica é: Monoblasto ➔ Pró-Monócito ➔
Monócito ➔ Macrófago.
(F) A sequência maturacional dos granulócitos é: Mieloblasto ➔ Promielócito ➔
Mielócito ➔ Bastão ➔ Segmentado.
(V) A sequência maturacional da série Linfocítica é: Linfoblasto➔ Pré-célula➔
Linfócito T.
(V) A sequência maturacional da série eritróide é: Eritrócitos ➔ Reticulócitos ➔
Eritroblasto ortocromático ➔ Eritroblasto Policromatófilo ➔ Eritroblasto basófilo ➔
Proeritroblasto.

Plaquetas são restos citoplasmáticos do megacariócito, célula presente na Medula

Óssea. A principal função plaquetária é iniciar o processo da coagulação sanguínea
promovendo um tampão plaquetário, fazendo parte da Hemostasia primária. Quais
as características maturacionais da série Megacariocítica?
R: A série Megacariocítica é composta por células progenitoras, megacarioblastos,
pró megacariócitos, megacariócitos jovens e maduros. Durante a maturação, ocorre
aumento no tamanho e no número de núcleos dos megacariócitos, além da
formação de pró plaquetas e plaquetas.

As hemácias utilizam a via ______________ como fonte de geração de ATP. Esta

via possui uma via principal e duas secundárias. O shunt das pentoses é uma
dessas vias que além de gerar frutose, ainda mantém a Glutationa em estado
______________ , através da enzima ______________ . Como mostra a ilustração
abaixo.
As palavras que completam, corretamente, essas lacunas são:
R: Anaeróbica da glicose, reduzido, G6PD

*A eletroforese de hemoglobina é realizada gel de agarose. É um método usado

para a separação e quantificação de íons mediante um campo elétrico. Neste
processo a hemoglobina, liberada das células vermelhas lisadas, é colocada para/
migrar, através de um substrato em pH alcalino, com aplicação de uma corrente
elétrica. Diferentes tipos de hemoglobinas são separados em bandas específicas. A
banda que representa 2 cadeias a e 2 cadeias O é:
R: Hemoglobina A2.

As plaquetas participam ativamente da hemostasia, promovendo um “plug”

impedindo o extravasamento excessivo de sangue após um sangramento, isso
ocorre por um processo chamado de agregação plaquetária, que ocorre na
presença de:
R: Fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF).

Para realizar os testes de coagulação, o sangue deve ser coletado

preferencialmente pela manhã ou em jejum de 4 horas após as principais refeições.
O aditivo anticoagulante utilizado para realização destes testes é:
R: EDTA.

*As plaquetas são restos citoplasmáticos do Megacariócito reativo, possui uma

morfologia discóide contendo várias organelas. São os primeiros elementos a
chegarem na lesão, ao fazer uso de salicilatos é recomendado que um indivíduo
realize processos cirúrgicos somente após ______________ da última dose.
R: 10 dias.

“Uma prática que eu desenvolvi era manter o papel e o lápis ao meu lado quando eu
me deitava de noite na cama. Fazia isso porque achava que uma ideia poderia me
vir no meio da noite. Se eu não a anotasse na hora, a ideia poderia ter me escapado
na manhã seguinte. A ideia de calcular o volume corpuscular médio (VCM), a
hemoglobina corpuscular média (HCM) e a concentração de hemoglobina
corpuscular média (CHCM) me veio dessa maneira.” (Maxwell Myer Wintrobe)
A respeito desse assunto, identifique as alternativas como verdadeiras (V) ou falsas
(F).
R:( ) O aumento do valor do hematócrito (ou volume globular) leva ao aumento da
CHCM, independentemente da concentração de hemoglobina.
( ) Os índices hematimétricos são utilizados normalmente para o diagnóstico de
processos infecciosos agudos e crônicos.
( ) A diminuição da contagem de eritrócitos leva ao aumento da CHCM,
independentemente da concentração de hemoglobina.
( ) O aumento do hematócrito sempre leva ao aumento do VCM,
independentemente da contagem de eritrócitos.
( ) Em um paciente com crise hemolítica devido a esferocitose hereditária, a
diminuição da hemoglobina implica a redução da CHCM.

Para o diagnóstico diferencial das coagulopatias, tanto o TTPa (tempo de

Tromboplastina Parcial Ativado) como o TP ( Tempo de Protrombina) são úteis.
alterações deste teste, isolados ou associados, podem estar relacionadas a defeitos
nas vias comum, intrínseca ou extrínseca da coagulação. Diante de um paciente
com TTPA e TP normais, podemos suspeitar de deficiência dos fatores:
R: XII, XI, IX e VIII.

Após a formação do coágulo, este deve ser lisado pelo mecanismo da Fibrinólise
que o fluxo sanguíneo possa ser restabelecido e o endotélio torna-se íntegro
novamente. Este processo se dá pela ação:
R: Fibrina ou Plasmina.

Hematopoese é o processo de formação, proliferação, maturação e liberação dos

elementos figurados do sangue. No que diz respeito à hematopoese humana e à
formação da hemoglobina, assinale a opção correta.
R: As células sanguíneas originam-se de uma única célula progenitora, denominada
célula tronco (stem cell), que tem capacidade de se reproduzir e iniciar o processo
de diferenciação celular em múltiplas linhagens hematopoiéticas.

A absorção da vitamina B12 ocorre no jejuno em presença de íons cálcio, sendo

necessária a ação de Fator Intrínseco.
PORQUE:
O Fator Intrínseco modifica a conformação da cobalamina para que esta possa se
ligar ao seu sítio de ligação.
Sobre essas duas afirmativas, é correto afirmar que:
R: A primeira é uma afirmativa falsa; e a segunda, verdadeira.
O eritrócito atua como veículo de transporte da hemoglobina, sendo também
metabolicamente capaz de manter a hemoglobina em estado funcional. Em cada
molécula de hemoglobina, há um grupo heme inserido em uma bolsa hidrofóbica de
uma cadeia polipeptídica dobrada. Com base em seus conhecimentos sobre a
hemoglobina, a alternativa correta seria
R: A hemoglobina A é a principal hemoglobina do adulto normal. Ela consiste em
duas cadeias α idênticas, cada uma com 141 aminoácidos, e duas cadeias β
idênticas, com 146 aminoácidos cada. Cada cadeia está ligada a um grupo heme.

A ilustração abaixo representa a molécula de protoporfirina

Para que haja no interior da mitocôndria dos eritroblastos do Heme, há necessidade

da reação de:
R: Quelação.

Ao realizar o hemograma por estar com suspeita de anemia, JCL do sexo masculino
de 35 anos, obteve como resultados do eritrograma: Hemacias: 2.690.000/mm³
(4.000.000 - 6.000.000/mm³), Hemoglobina 7,8 g/dl (13 - 17 g/dl) e Hematócrito:
24% (42 - 47%), diante desses resultados pode-se classificar a anemia como sendo
______________ e ______________:
R: Normocítica e Hipocrômica.

As anemias são descritas como a deficiência de oxigênio tecidual. Um exemplo de

anemia são a do tipo megaloblásticas, em relação a este tipo, complemente
R: A anemia megaloblástica é caracterizada pelo aumento de todas as células do
corpo, inclusive as células da medula óssea, proliferando rapidamente.

(questão extra) Em exame de hematoscopia realizado em paciente com anemia, o

esfregaço periférico evidenciou a presença de hemácias do tipo em capacete e
esquizócitos.
Assinale a alternativa que indique a forma de anemia que apresenta esses achados
como sua característica diagnóstica mais importante.
R: Anemia falciforme.

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