1. Mulher, 30 anos, relata cansao e fraqueza ao menor esforo.

De acordo com o
hemograma, a seguir, responda:

Glbulos vermelhos 3,5/mm3 4,0 a 5,5/mm3

Hemoglobina 8 g/dL 12 a 16 g/dL
Hematcrito 22% 35 a 45%
VCM 66 fl 78 a 94 fl
HCM 19 pg 27 a 32 pg
CHCM 29% 32 36%

a. Qual a suspeita diagnstica?

b. Quais exames laboratoriais so necessrios para fechar o diagnstico?
c. Por que o VCM est diminudo?
d. Quais as possveis causas associadas ao diagnostico em questo?

2. M.S., sexo feminino, 25 anos, queixa de cansao, sonolncia e dores

abdominais, apresentou os seguintes resultados no hemograma. Examine os
dados e d a hiptese diagnstica.

ERITROGRAMA VALOR VALOR DE REFERENCIA

Contagem de glbulos vermelhos: 4,5 4,0 a 5,0 milhes/mm3
Hemoglobina: 13 12 a 16 g/dl
Hematcrito: 39 35 a 45%

LEUCOGRAMA VALOR VALOR DE REFERENCIA

Contagem de glbulos brancos: 23.000/mm3 5000-10.000 /mm3
Contagem diferencial: valor relativo (v. ref) v. absoluto
Segmentados Neutrfilos 65% (50-70%) (2500 a 7000)
Segmentados Eosinfilos 0% (1-4%) (50 a 400)
Segmentados Basfilos 0% (0-1%) (0 a 100)
Bastonetes 12% (0%) (0-500)
Metamielcitos 5% (0%) (0)
Linfcitos 16% (15-35%) (750 a 3500)
Moncitos 2% (2-8%) (100 a 800)

3. As anemias hemolticas intrnsecas so processos nos quais as hemcias

apresentam uma sobrevida diminuda. A remoo precoce dos glbulos
vermelhos pode ocorrer por 3 motivos: defeitos na membrana; na hemoglobina
ou no contedo enzimtico. Nas anemias hemolticas abaixo cite a fisiopatologia
da doena e pelo menos um teste especfico confirmatrio para seu diagnstico:
a. Anemia Falciforme
b. Alfa-talassemias
c. Beta-talassemias
d. Esferocitose
e. Deficincia de G6PD
f. Hemoglobinria paroxstica noturna
g. Deficincia de piruvato quinase
4. Homem de 60 anos de idade apresenta os seguintes resultados laboratoriais
somados com queixas de cansao e dispneia. Observe o eritrograma, a seguir, e
responda:

Exame Resultado unidade valor de referncia

Hemcias 3,7 milhes/mm3 4,5 a 5,0
Hb 8 g/dL 14 a 16
VCM 70 fentolitros 82 a 92

a. Qual a suspeita diagnstica?

b. Quais exames laboratoriais so necessrios para fechar o diagnstico?
c. Por que o VCM est diminudo?
d. Quais as possveis causas associadas ao diagnostico em questo?

5. Assinale Falso (F) ou Verdadeiro (V):

( ) Na coleta do hemograma usa-se o tubo de tampa roxa com anticoagulante
citrato.
( ) O corpsculo de Heinz aparece nas talassemias e reflete a precipitao da
hemoglobina.
( ) O verde cresil brilhante o corante utilizado para a contagem de reticulcitos.
( ) A coleta, o transporte e o armazenamento so etapas pr-analticas.
( ) Jejum e estresse no interferem no resultado final do hemograma.

6. O que hematcrito? Em que situaes esta diminudo?

7. Qual a importncia de avaliar a contagem diferencial de glbulos brancos?
8. Qual a importncia dos ndices hematimetricos: VCM, HCM e CHCM?
9. Por que observamos reticulocitose nas anemias hemolticas?
10. Cite 3 fatores pr-analticos que interferem no resultado do hemograma,
destacando o motivo pelo qual prejudicam o exame.