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INTERPRETAO DO

HEMOGRAMA
Me Wagner Rafael da Silva

O HEMOGRAMA NA CLNICA MDICA

ANEMIA ?
LEUCOCITOSE ?
LEUCOCITOPENIA ?
NEUTROCITOSE ?
NEUTROCITOPENIA ?
LINFOCITOSE ?
LINFOCITOPENIA ?
EOSINOCITOSE ?

Introduo

Simplicidade

Baixo custo

Automtico ou manual

Muita informao

Introduo

Introduo

No necessrio jejum
Uma amostra misturada com EDTA
Uma amostra no anti-coagulado

Para esfregaos
Evitando alteraes morfolgicas induzidas
por anticoagulantes

Esfregao

Srie Vermelha

Contagem de hemcias

Concentrao de hemoglobina (Hb)

Hematcrito ou volume globular (Ht)

Hemoglobina corpuscular mdia (HCM)

Volume corpuscular mdio (VCM)

Concentrao de hemoglobina corpuscular mdia (CHCM)

Coeficiente de variao de volume do glbulo vermelho ao


redor da mdia (RDW)

Srie Vermelha

Eritrcitos ou Hemcias - Avaliado em milhes por mm3. Varia de


acordo com a altitude. Quando seu nmero est abaixo do normal,
chama-se eritropenia, e acima, eritrocitose.

Hemoglobina - Medida em g/dl. Avalia a protena que transporta o


oxignio. Usada para definir se h ou no um estado anmico. O
CHCM vai determinar se existe alterao compatvel com anemia.

Hematcrito - Avaliado em percentagem (%) e representa a


proporo dos glbulos em cada 100 ml de sangue.

VCM - Volume corpuscular mdio. Serve para avaliar os tipos de


anemia que se manifestam com hemcias de grande, pequeno ou
tamanho normal, isto , anemias macro, micro e normocticas.

Srie Vermelha

CHCM - Concentrao da Hemoglobina Corpuscular Mdia. ndice


calculado a partir do valor da hemoglobina e hematcrito, que
significa quanto de hemoglobina mdia percentualmente est
contida em cada hemcia.

RDW - Avalia o grau de variao no tamanho das hemcias. til


para diferenciar as anemias com deficincia de ferro das
talassemias.

Reticulcitos - So eritrcitos recm liberados da medula ssea,


ainda com restos de cidos nucleicos, que se revelam quando
corados por azul de cresil brilhante. Representa indiretamente a
produo dos glbulos vermelhos na medula ssea. Seu resultado
em %.

Hematologia - Hemograma

Valores analisados:

Valores Hemantimtricos:
VCM

volume de cada hemcia (volume);

HCM

hemoglobina por hemcia (cor);

CHCM

% de cada hemcia que composta


por hemglobina.

Srie Vermelha
RDW

Varia 11,5 14,5%,

Medida de intensidade de anisocitose

Valores normais
(95% da populao)
Tabela 1. Valores normais da srie vermelha

Mulheres

Homens

Hematcrito (%)

36,045,0

41,550,4

Hemoglobina (g/dL)

12,315,3

14,017,4

4,55,1

4,55,9

Hematimetria (x106/mcL)

Srie Vermelha
VCM (Volume Corpuscular Mdio)
Classifica
anemia quanto volume da
clula

Microctica
Normoctica
Macroctica

Influenciado pelo nmero de reticulcitos


circulantes.

Hemceas normocticas e
normocrmicas

Anisocitose

A anisocitose o aumento da
variabilidade do tamanho dos eritrcitos
que excede a observada em um
indivduo sadio. uma anormalidade
inespecfica comumente encontrada nas
desordens hematolgicas.

Anisocitose

POIQUILOCITOSE OU
PECILOCITOSE

A clula que tem forma anormal. Fala-se


em poiquilocitose, quando h um
nmero exagerado de clulas de forma
anormal. A altitude produz um certo
grau de poiquilocitose em indivduos
hematolgicamente normais. A
poiquilocitose uma anormalidade
comum, inespecfica, encontrada em
vrias desordens hematolgicas

POIQUILOCITOSE OU
PECILOCITOSE

Srie Branca
LEUCOGRAMA

Nmero total de glbulos brancos e sua contagem diferencial no


sangue perifrico
Interpretao criteriosa
Baixa sensibilidade e especificidade
Considerar contexto clinico
Variao:

Idade, sexo, raa, temperatura, doenas subjacentes, uso


de medicamentos

Recm- nascido at 1 ms de vida predomnio de neutrfilos


Raa negra
Reduo 20% dos leuccitos totais.

Srie Branca
Leucocitose

Resposta da fase aguda de vrias doenas

Processos infecciosos e inflamatrios

Leucemias
Bacteremias

Leucopenia

Associada a variedade de infeces, em geral virais.

Resulta de maior consumo, menor produo ou menor


sobrevida intravascular

Srie Branca
Neutrfilo

Funo de quimiotaxia e fagocitose


Representam a 1 linha de defesa contra infeces
bacterianas
No sangue perifrico vida de 6 a 10 horas
Movem-se no pool marginal da circulao

Eosinfilo

Importante funo na mediao de processos inflamatrios


associados a alergia
Defesa contra parasitas metazoarios helmnticos
Certos distrbios cutneos alrgicos
neoplasias

Srie Branca
Moncitos

Participam da fagocitose de clulas mortas, senescentes,


corpos estranhos
Regulao da funo de outras clulas
Processamento e apresentao de antgenos
Reao inflamatria
Destruio de microorganismos e clulas tumorais

Basfilo

Representam 0,5% do total de leuccitos


Produzem diversos mediadores inflamatrios, entre eles
a histamina
Receptores de IgE na membrana citoplasmtica

Srie Plaquetria
Plaquetas

Menor componente celular


Fragmentos citoplasmticos sem ncleo
Valor normal: 150.000 400.000/mm
Trombocitopenia
valores inferiores a 150.000/mm
Trombocitose
valores superiores a 600.000/mm

Clulas

Contagem

Referencia

Hemacias (Hc)

4,7.106

4,5 a 5,5 x 106 mm3

Hemoglobina (Hb)

13

12 a 16 g/dl

Hematcrito (Ht)

36

35 a 47%

VCM

84

82 a 98 fl

HCM

29

26 a 34pg

CHCM

33

32 a 36%

RDW

12

11 a 14

Leucograma

Total:
Mielcitos:
Metamielcit
os:
Bastonetes:
Segmentados
:
Eosinofilos:
Basfilo:
Linfocitos:
Monocitos :

Plaquetas

220 .000

6.000
0
0
4
64
1
0
30
1

4000 a 10000 mm3


0
0
0 a 4%
50 a 75%
1 a 5%
0 a 2%
20 a 40%
2 a 10%

150 a 450x106 /mm3

Clulas

Contagem

Referencia

Hemacias (Hc)

2,4.106

4,5 a 5,5 x 106 mm3

Hemoglobina (Hb)

7,9

12 a 16 g/dl

Hematcrito (Ht)

24

35 a 47%

VCM

68

82 a 98 fl

HCM

20

26 a 34pg

CHCM

23

32 a 36%

RDW

15

11 a 14

Leucograma

Total:
Mielcitos:
Metamielcit
os:
Bastonetes:
Segmentados
:
Eosinofilos:
Basfilo:
Linfocitos:
Monocitos :

Plaquetas

220 000

6.000
0
0
4
64
1
0
30
1

4000 a 10000 mm3


0
0
0 a 4%
50 a 75%
1 a 5%
0 a 2%
20 a 40%
2 a 10%

150 a 450x106 /mm3

Clulas

Contagem

Referencia

Hemacias (Hc)

3,5.106

4,5 a 5,5 x 106 mm3

Hemoglobina (Hb)

9,8

12 a 16 g/dl

Hematcrito (Ht)

24

35 a 47%

VCM

100

82 a 98 fl

HCM

20

26 a 34pg

CHCM

23

32 a 36%

RDW

15

11 a 14

Leucograma

Total:
Mielcitos:
Metamielcit
os:
Bastonetes:
Segmentados
:
Eosinofilos:
Basfilo:
Linfocitos:
Monocitos :

Plaquetas

220 .000

7.000
0
0
4
64
1
0
30
1

4000 a 10000 mm3


0
0
0 a 4%
50 a 75%
1 a 5%
0 a 2%
20 a 40%
2 a 10%

150 a 450x106 /mm3

Clulas

Contagem

Referencia

Hemacias (Hc)

7,5.106

4,5 a 5,5 x 106 mm3

Hemoglobina (Hb)

18,0

12 a 16 g/dl

Hematcrito (Ht)

44

35 a 47%

VCM

100

82 a 98 fl

HCM

37

26 a 34pg

CHCM

40

32 a 36%

RDW

15

11 a 14

Leucograma

Total:
Mielcitos:
Metamielcit
os:
Bastonetes:
Segmentados
:
Eosinofilos:
Basfilo:
Linfocitos:
Monocitos :

Plaquetas

220 .000

7.000
0
0
4
64
1
0
30
1

4000 a 10000 mm3


0
0
0 a 4%
50 a 75%
1 a 5%
0 a 2%
20 a 40%
2 a 10%

150 a 450x106 /mm3

Clulas

Contagem

Referencia

Hemacias (Hc)

5,1.106

4,5 a 5,5 x 106 mm3

Hemoglobina (Hb)

10,5

12 a 16 g/dl

Hematcrito (Ht)

36

35 a 47%

VCM

97

82 a 98 fl

HCM

26

26 a 34pg

CHCM

33

32 a 36%

RDW

12

11 a 14

Leucograma

Total:
Mielcitos:
Metamielcito
s:
Bastonetes:
Segmentados:
Eosinofilos:
Basfilo:
Linfocitos:
Monocitos :

Plaquetas

1.000

1.40
0
0
0
2
28
0
0
78
2

4000 a 10000 mm3


0
0
0 a 4%
50 a 75%
1 a 5%
0 a 2%
20 a 40%
2 a 10%

150 a 450x106 /mm3

Clulas

Contagem

Referencia

Hemacias (Hc)

4.6.106

4,5 a 5,5 x 106 mm3

Hemoglobina (Hb)

17,3

12 a 16 g/dl

Hematcrito (Ht)

55

35 a 47%

VCM

82

82 a 98 fl

HCM

33

26 a 34pg

CHCM

34

32 a 36%

RDW

13

11 a 14

Leucograma

Total:
Mielcitos:
Metamielcit
os:
Bastonetes:
Segmentados
:
Eosinofilos:
Basfilo:
Linfocitos:
Monocitos :

Plaquetas

200.000

46.00
0
0
1
12
60
3
1
28
4

4000 a 10000 mm3


0
0
0 a 4%
50 a 75%
1 a 5%
0 a 2%
20 a 40%
2 a 10%

150 a 450x106 /mm3

Clulas

Contagem

Referencia

Hemacias (Hc)

4,8.106

4,5 a 5,5 x 106 mm3

Hemoglobina (Hb)

13,8

12 a 16 g/dl

Hematcrito (Ht)

44

35 a 47%

VCM

85

82 a 98 fl

HCM

27

26 a 34pg

CHCM

33

32 a 36%

RDW

13

11 a 14

Leucograma

Total:
Mielcitos:
Metamielcit
os:
Bastonetes:
Segmentados
:
Eosinofilos:
Basfilo:
Linfocitos:
Monocitos :

Plaquetas

325.000

16.80
0
0
2
12
79
0
0
10
1

4000 a 10000 mm3


0
0
0 a 4%
50 a 75%
1 a 5%
0 a 2%
20 a 40%
2 a 10%

150 a 450x106 /mm3

Clulas

Contagem

Referencia

Hemacias (Hc)

4,5.106

4,5 a 5,5 x 106 mm3

Hemoglobina (Hb)

14

12 a 16 g/dl

Hematcrito (Ht)

46

35 a 47%

VCM

90

82 a 98 fl

HCM

30

26 a 34pg

CHCM

33

32 a 36%

RDW

12

11 a 14

Leucograma

Total:
Mielcitos:
Metamielcito
s:
Bastonetes:
Segmentados:
Eosinofilos:
Basfilo:
Linfocitos:
Monocitos :

Plaquetas

900.000

4.20
00
0
12
78
0
0
10
0

4000 a 10000 mm3


0
0
0 a 4%
50 a 75%
1 a 5%
0 a 2%
20 a 40%
2 a 10%

150 a 450x106 /mm3

Clulas

Contagem

Referencia

Hemacias (Hc)

4,8.106

4,5 a 5,5 x 106 mm3

Hemoglobina (Hb)

14,5

12 a 16 g/dl

Hematcrito (Ht)

46

35 a 47%

VCM

92

82 a 98 fl

HCM

30

26 a 34pg

CHCM

34

32 a 36%

RDW

12

11 a 14

Leucograma

Total:
Mielcitos:
Metamielcit
os:
Bastonetes:
Segmentados
:
Eosinofilos:
Basfilo:
Linfocitos:
Monocitos :

Plaquetas

98.000

2.900
0
0
1
33
0
0
65
1

4000 a 10000 mm3


0
0
0 a 4%
50 a 75%
1 a 5%
0 a 2%
20 a 40%
2 a 10%

150 a 450x106 /mm3

Clulas

Contagem

Referencia

Hemacias (Hc)

3,8.106

4,5 a 5,5 x 106 mm3

Hemoglobina (Hb)

10,2

12 a 16 g/dl

Hematcrito (Ht)

36

35 a 47%

VCM

92

82 a 98 fl

HCM

29

26 a 34pg

CHCM

32

32 a 36%

RDW

14

11 a 14

Leucograma

Total:
Mielcitos:
Metamielcit
os:
Bastonetes:
Segmentados
:
Eosinofilos:
Basfilo:
Linfocitos:
Monocitos :

Plaquetas

120.000

25.00
0
0
0
1
87
0
1
13
2

4000 a 10000 mm3


0
0
0 a 4%
50 a 75%
1 a 5%
0 a 2%
20 a 40%
2 a 10%

150 a 450x106 /mm3

Clulas

Contagem

Referencia

Hemacias (Hc)

4,8.106

4,5 a 5,5 x 106 mm3

Hemoglobina (Hb)

14,5

12 a 16 g/dl

Hematcrito (Ht)

46

35 a 47%

VCM

92

82 a 98 fl

HCM

30

26 a 34pg

CHCM

34

32 a 36%

RDW

12

11 a 14

Leucograma

Total:
Mielcitos:
Metamielcit
os:
Bastonetes:
Segmentados
:
Eosinofilos:
Basfilo:
Linfocitos:
Monocitos :

Plaquetas

98.000

129.0
0
0
0
1
3
0
0
95
1

4000 a 10000 mm3


0
0
0 a 4%
50 a 75%
1 a 5%
0 a 2%
20 a 40%
2 a 10%

150 a 450x106 /mm3

Clulas

Contagem

Referencia

Hemacias (Hc)

4,8.106

4,5 a 5,5 x 106 mm3

Hemoglobina (Hb)

14,5

12 a 16 g/dl

Hematcrito (Ht)

46

35 a 47%

VCM

92

82 a 98 fl

HCM

30

26 a 34pg

CHCM

34

32 a 36%

RDW

12

11 a 14

Leucograma

Total:
Mielcitos:
Metamielcit
os:
Bastonetes:
Segmentados
:
Eosinofilos:
Basfilo:
Linfocitos:
Monocitos :

Plaquetas

198.000

6.500
0
0
1
33
10
0
35
1

4000 a 10000 mm3


0
0
0 a 4%
50 a 75%
1 a 5%
0 a 2%
20 a 40%
2 a 10%

150 a 450x106 /mm3

Drogas causam:Anemia
Reduo na Produo

Antineoplsicas

Cloranfenicol

Fenilbutazona

Hemlise

Penicilina

Metildopa

Drogas causam: Distrbio nos Leuccitos


Leucopenia

Dipirona

Fenilbutazona

AINH

Cloranfenicol

Sulfas

Clorpromazina

Cefalosporina

Anticonvulsivantes

Neutrofilia

Corticosteride

Ltium

Eosinofilia

Drogas causam: Distrbio nas Plaquetas


Reduo do Nmero Plaquetas

Heparina

Digital

Quinidina

Tiazdico

Imipramina

Fenotiazida

Sulfas

Cefalosporina e Penicilinas

Reduo da Agregao plaquetria

Aspirina e AINH