CURSO: NUTRIÇÃO

DISCIPLINA: AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

PROFESSORA:

EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO 2

Questão 1: Paciente, sexo feminino, realizou todos os exames laboratoriais presentes abaixo
na tabela. Conforme o que foi aprendido em sala de aula interprete os resultados dos exames
abaixo.

MARCADOR RESULTADO

Hemácias 3,5 milhõs/mm3

Hemoglobina 9 g/dL

Hematócrito 32%

VCM 75 fl

HCM 20 pg

CHCM 28 d/dL

Ferro sérico 35 mcg/dL

Ferritina 21mcg/dL

Questão 2: Paciente, sexo masculino, 53 anos, peso corporal de 85 kg, realizou todos os
exames laboratoriais presentes abaixo na tabela. Conforme o que foi aprendido em sala de
aula interprete os resultados dos exames abaixo.

MARCADOR RESULTADO

TGO 55 U/L

TGP 46 U/L

Creatinina 2,3 mg/dL

Uréia 55 mg/dL

Taxa de filtração glomerular ????

 Questão 3: Paciente do gênero feminino, 57 anos de idade, hospitalizada devido à desnutrição
grave relacionada à ICC avançada.

Exame Físico: O exame físico revela paciente emagrecida, pálida, com ressecamento e
descamação da pele, sem edema ou feridas.

Dados Laboratoriais:
albumina plasmática: 3,0g/dL (↓)
capacidade total de ligação do ferro: 480mcg/dL (↑)
linfócitos: 20%
CT: 67mg/dL (↓)
TG: 42mg/dL (↓)
Eritrócitos: 4,15milhões/mm3
Hemoglobina: 10g/dL (↓)
Hematócrito: 32% (↓)
Fe sérico: 55mcg/dL (↓)
Ferritina: 9ng/mL (↓)
B12 sérica: 227pg/mL
Folato: 15mcg/mL
Testes de função renal e hepática: normais.

Em entrevista, foi obtido recordatório de 24h e solicitado que a paciente fizesse registro
alimentar de 3 dias. Para o dia seguinte, foi solicitado que a paciente guardasse todo o volume
urinário de 24h e entregasse para o laboratório de análises clínicas.
A ingestão proteica estimada para o dia foi de 70g. Os diários alimentares e o recordatório de
24h mostraram dieta com pouca variedade e baixa ingestão de fontes alimentares ricas em
proteínas, ferro, vitamina B12 e folato.

Com base nos dados do estudo de caso acima, responda as seguintes questões:

a. A albumina sérica pode ser utilizada como marcador do estado nutricional da

paciente? Em caso afirmativo, como está classificada?

b. O que pode estar refletindo os níveis de colesterol e de triglicerídeos da paciente?

c. Qual é o tipo de anemia sugerido pelos exames laboratoriais? Porquê?

Questão 4: A partir da análise dos exames laboratoriais a seguir, responda as perguntas

abaixo.
Exame Valor Referência Exame Valor Referência

Proteínas Totais (g/dl) 5,0 6,0-8,0 Bilirrubina total (mg/dl) 0,6 0,2-1,0

Albumina (g/dl) 2,5 3,5- 5,0 Bilirrubina Direta 0,1 0,1-0,3

Globulina (g/dl) 0,8 1,0-3,0 Bilirrubina Indireta 0,5 < 0,7

Glicose (mg/dl) 121 70-99 Fosfatase Alcalina (UI/l) 100 50 – 250

Uréia (mg/dl) 10 10-50 Hemácias ( x 10³ ) 3,8 4,3-5,9

Creatinina (mg/dl) 0,5 0,6-1,2 Hemoglobina (g/dl) 12 13,5-18

Ácido úrico (mg/dl) 5,0 4,0-8,5 Hematócrito (%) 32 40-50

Ferro sérico (mcg/dl) 50 65-175 VCM (fl) 78 80-98

Colesterol total (mg/dl) 190 <200 HCM (pg) 25 26-34

HDL – colesterol (mg/dL) 35 >40 CHCM (mg/dL) 31 32-37

LDL colesterol (mg/dL) 140 <160 Leucócitos (mil/mm³) 13,2 4.0-10.0

Triglicerídeos (mg/dl) 100 <150 Bastões (% ou mm³) 5% 1-5% 36-

550mm³

TGO (UI/l) 19 12 – 46 Proteína C-reativa 5,0 0,1-0,5mg/dL

(mg/dL)

TGP (UI/l) 25 3 – 50 ------------ ----- -----------

A) Descrevas as alterações encontradas no leucograma acima usando os termos técnicos

aplicáveis?

B) Qual ou quais dos exames listados acima representam um marcador inflamatório e é

classificado como uma proteína de fase aguda?

C) Qual a relação destas alterações do leucograma com os resultados das proteínas de fase aguda,
fase aguda negativa e glicemia do exame acima, apenas pelas informações fornecidas?

D) Descreva os resultados encontrados no hemograma, incluindo os índices hematimétricos.

E) No exame acima existe a presença de anemia? Justifique a sua resposta, apontado a provável
etiologia da anemia, apenas pelas informações fornecidas.

F) Descrevas os demais resultados relacionados a função renal, perfil lipídico e perfil hepático.

Questão 5. Cite sinais de carência dos minerais ferro e zinco e vitamina B2.

Questão 6. Quais nutrientes podem estar relacionados aos seguintes sinais: queda de cabelo, língua
magenta, dermatite seborreica e queilite angular.
Questão 7. Quais sinais podem sem observados no paciente para ajudar a determinar uma possível
anemia?

Questão 8. Como investigar uma desidratação e quais suas possíveis causas?

Questão 9. Quais pontos do corpo do paciente deve ser analisado para determinar atrofia ou perda
de massa muscular?
Questão 10. No atendimento nutricional, é importante avaliar a presença de sintomas
clássicos de diabetes, bem como associá-lo aos testes laboratoriais para o diagnóstico de
diabetes e de regulação glicêmica alterada.

Analise as afirmações a seguir sobre diabetes.

I. Os sintomas clássicos de diabetes são: poliúria, polidipsia, polifagia e perda

involuntária de peso.

II. Os testes laboratoriais para o diagnóstico de diabetes são: glicemia de jejum,

teste oral de tolerância à glicose (TTG – 75g) e glicemia casual.

III. O diagnóstico do diabetes pode ser estabelecido na presença dos sintomas de

diabetes e de glicemia casual maior ou igual a 240 mg/dL, seja esta realizada a
qualquer hora do dia, independentemente do horário das refeições.

IV. O diagnóstico do diabetes pode ser estabelecido na presença dos sintomas de

diabetes e de glicemia de jejum maior ou igual a 126 mg/dL, devendo ser
confirmada este exame com nova glicemia.

Indique a alternativa que possui as sentenças corretas:

a) Todas as alternativas estão corretas

b) Todas as alternativas estão falsas

c) Somente I e II estão corretas

d) Somente II e III estão corretas

e) Somente I, II e IV estão corretas