UNIVERSIDADE FEDERAL DO TOCANTINS

PRO-REITORIA DE ENSINO DE GRADUAÇÃO

COORDENAÇÃO DE ENSINO DE NUTRIÇÃO

DISCIPLINA: FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO

Professora: Tatienne Neder Figueira da Costa Período Letivo: 2021.2

Curso: Nutrição Data: 20/12/21 Valor: 4,0 pontos

ESTUDO DE CASO: PANCREATITE AGUDA

S.A.S.R, 36 anos, internada no Pronto de Socorro dia 12/08/2016.

Apresentou-se referindo dor abdominal e vômito há mais ou menos
4 dias. Diagnóstico: Pancreatite Aguda. Etilista eventual.

Dia: 12/08

Paciente em Dieta Zero e queixa-se de dor intensa no abdômen.

Apresentação de episódios de Hipoglicemia.

1- Dieta Zero

2- Buscopan

3- Nausedron

4- Ramitidina IV

5- SGGT-200 ML

6- Deto MOLL ILCL

7- Glicose 40 ml

8- Insulina em jejum, conforme dextro:

12- Restrição Hídrica de 500 ml/dia

Glicemia Insulina
180-200 2 UI
 201-250 4 UI
251-300 6 UI
301-400 8 UI
>400 12 UI

Peso estimado =73,55kg

Altura estimada=140cm

IMC= 28,12 kg/m2

Circunferência Braço=35cm

MUST=1

ASG=B

1- B- Redução moderada na ingestão alimentar

2- B- 1 Episódio de vômito a noite, dor abdominal e 4 dias sem
evacuar
3- A- Não relatou perda de peso
4- B- Atividades restritas devido a indisposição
5- B- Patologia de estresse metabólico
6- A- Exame físico sem alterações a relatar

Diagnóstico Nutricional: Moderadamente desnutrida. Íleo

paralítico.

Prescrição dietética: Dieta Zero

Data:13/08

Paciente em Dieta Zero. Possui as seguintes queixas de TGI a

seguir: Constipação e vômitos intensos de cor amarelada, queixa-se
de dor intensa no abdômen.

1- Dieta Zero 250 ml

2- Dipirona
3- Nausedron

4- Ramitidina IV

5- Buscopan

6- Tramal

7- Glicose 40 ml; dextro <70

8- Cifrofloxocina

9- Insulina Regular

Glicemia Insulina
180-200 2 UI
201-250 4 UI
251-300 6 UI
301-400 8 UI
>400 12 UI

Exames Laboratoriais: 13/08/2016

Parâmetros Valor Valor Referência
Lactato 16,17mg/dL 5,7-22,0 mg/dL
PCR 12,3 mg/dl até 0,6mg/dL
Amilase 986 U/L 25 a 125U/L
Creatinina 1,0 mg/dL 0,9 a 1,3mg/dL
Ureia 17,8mg/dL 15 a 40mg/dL
GGT 85,2U/L Até 38U/L
TGO 25U/L 15 a 37U/L
TGP 20U/L 10 a 40U/L
Fosfatase Alcalina 125U/L 35 a 104U/L

Dia: 14/08

Paciente de dieta zero refere dor abdominal, vômitos e queixa-se de

fraqueza. Quanto a sintomas de TGI diurese espontânea, porém
sem evacuar;

1- Dieta Zero 250 ml

2- NACL 20%

3- KCL 19,1%

4- MGSO4

5- Dipirona

6- Nausedron

7- Ramitidina

8- Solicita-se vaga em UTI

9-Insulina Regular Monitorização Contínua

10-Solicita-se CG de Abdômen total

11-Dextro

12- Insulina Regular conforme Dextro

13- Glicose 50% 40ml se dextro < 60 mg/dL

14- Cuidados gerais

Glicemia Insulina
180-200 2 UI
201-250 4 UI
251-300 6 UI
301-400 8 UI
>400 12 UI

Exames Laboratoriais: 14/08/16

Parâmetros Valor Valor Referência

Magnésio 2,2mg/dL 1,8 a 2,4mg/dL
Cálcio 7,0mg/dL 8,5 – 10,1 mg/dL
Sódio 140mmol/L 136-145mmol/L
Glicemia 61mg/dL 70-99mg/dL
Plaquetas 262.000mm3 150.000–400.000 /mm³
Lactato 13,20mg/dL 5,7-22,0 mg/dL
PCR 8,7 mg/dl até 0,6mg/dL
Amilase 499U/L 25 a 125U/L
Lipase 381,7 até 60U/L
TGO 23U/L 15 a 37U/L
TGP 14U/L 10 a 40U/L
DIA :15/08

Paciente refere melhoria da dor abdominal. Diurese presente,

evacuação ausente, referiu 01 episódio de vômito a noite. Boa
aceitação da dieta branda sem irritantes gástricos.

1- Dieta Branda sem irritantes gástricos

2- NACL 20%

3- KCL 19,1%

4- Glutamato de Cálcio

5- Dipirona

6- Nausedran

7- Ramitidina

8- Dextro

9-Insulina Regular Monitorização Contínua

Glicemia Insulina
180-200 2 UI
201-250 4 UI
251-300 6 UI
301-400 8 UI
>400 12 UI

11- Insulina Regular conforme Dextro

12- Glicose 50% 40ml se dextro < 70 mg/DI

Exame: Ultrasson de abdômen total

Hipótese de Diagnóstico

Estudo ecográfico com aumento da ecogenicidade da cabeça do

pâncreas (Pancreatite). A critério correlacionar com exames
laboratoriais e outro exame de imagem para melhor visualização e
elucidação diagnóstica.
Exames Laboratoriais: 15/08/16
Parâmetros Valor Valor Referência
Magnésio 2,0mg/dl 1,8 a 2,4mg/dL
Sódio 143 mmol/l 136-145mmol/L
Cloreto 109mmol/L 98- 110 mmol/L
Potássio 4,3mmol/L 3,5 – 5,1 mmol/L
Glicemia 46mg/dL 70-00mg/dL
Plaquetas 290.000mm3 150.000–400.000 /mm³
Lactato 13,2mg/dL 5,7-22,0 mg/dL
PCR mg/dl até 0,6mg/dL
Amilase 211U/L 25 a 125U/L
Lipase 189,4 U/L até 60U/L
Creatinina 1,1 mg/dL 0,9 a 1,3mg/dL
Cálcio 8,5mg/dL 8,5 – 10,1 mg/dL
Fosfatase Alcalina 84 mg/dl (35 a 104 U/L)

A partir do relato apresentado, responda:

1. Descreva e explique três possíveis causas da constipação

apresentada pela paciente.

2. Aponte uma possível causa para a hipoglicemia apresentada pela

paciente.

3. No dia 14/08, pôde-se observar que a paciente apresentava

hipocalcemia. Cite e explique duas possíveis causas desse achado
laboratorial.

4. Podemos notar elevados níveis das enzimas amilase e lipase na

circulação. A partir de quais exames laboratoriais (não é exame
físico) vocês deduziriam que a elevação dessas enzimas é de
causa pancreática e não renal? Explique.