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REVISTA CIENTFICA ELETNICA DE MEDICINA VETERINRIA ISSN: 1679-7353

Ano VI Nmero 11 Julho de 2008 Peridicos Semestral

TROMBOCITOPENIA EM ANIMAIS DOMSTICOS


LEONEL, Rafael Alves Barbosa MATSUNO, Roldy Marcel Jorge SANTOS, Willian dos VERONEZI, Alfredo Henrique Martins COSTA, Diogo Rodrigo de
Discentes do Curso de Medicina Veterinria da FAMED UNITERRA Gara SP

SACCO, Soraya Regina


Docente do curso de Medicina Veterinria da FAMED UNITERRA Gara SP

RESUMO

As plaquetas so clulas extremamente importantes para o organismo, pois so elas que previnem e interrompem as hemorragias, atuando na formao de cogulos e participando na coagulao sangunea. A trombocitopenia a diminuio do nmero de plaquetas no sangue, provocada por distrbios na produo, na distribuio ou destruio de plaquetas. O objetivo desse trabalho realizar uma reviso a respeito das principais causas de trombocitopenia nos animais domsticos. Palavras-chave: hemostasia, plaquetas, trombocitopenia. Tema Central: Medicina Veterinria

ABSTRACT

The plaquelets are extremely important cells to organism, therefore they interrupt hemorrhages acting in the formation of coagulum and participating in the sanguineous coagulation. The thrombocytopenia is the fall of numbers it of plaquelets in the blood, this fall is provoked, for disturbers in the production in distribution, and destruction of plaquelets. The objective of this work is realizing a revision about the main causes of thrombocytopenia in domestic animals. Key words: hemostasy, plaquelets, thrombocytopenia.

1. INTRODUO

As plaquetas sangneas so derivadas dos megacaricitos localizados na medula ssea. So produzidas pela fragmentao do citoplasma dos
Revista Cientfica Eletrnica de Medicina Veterinria uma publicao semestral da Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia de Gara FAMED/FAEF e Editora FAEF, mantidas pela Associao Cultural e Educacional de Gara ACEG. Rua das Flores, 740 Vila Labienpolis CEP: 17400-000 Gara/SP Tel: (0**14) 3407-8000 www.revista.inf.br www.editorafaef.com.br www.faef.br.

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megacaricitos, sendo liberadas diretamente na circulao venosa, ao redor do espao hematopoitico medular. A trombopoietina o hormnio que regula o desenvolvimento dos megacaricitos a partir das clulas-tronco e parece estar envolvida na liberao das plaquetas, pois sua concentrao inversamente correlacionada com o nmero de plaquetas. A fonte de trombopoietina incerta, mas parece ser oriunda do endotlio vascular, fgado ou fibrosblastos (REBAR et al., 2003). As plaquetas fazem a hemostasia primria, ou seja, logo que ocorre a leso elas formam o tampo ou plug provisrio, que procura evitar o agravamento da hemorragia, enquanto a fibrina se forma (GARCIA-NAVARRO, 2005). Para o desempenho de certas atividades fisiolgicas relevantes relacionadas hemostasia, o nmero de plaquetas no sangue, a

plaquetometria, deve ser mantido em valores adequados (MEYER et al., 1995).

2. CONTEDO

A contagem de plaquetas pode ser determinada em contadores automatizados ou manuais ou ser tambm estimada no esfregao sangneo. A quantidade normal varivel entre as espcies animais, mas esta variao est entre 100.000 a 800.000 plaquetas/L; os menores valores so detectados em eqinos e os maiores em bovinos. Os animais com trombocitopenia, isto diminuio no nmero de plaquetas, no apresentam hemorragia espontnea at que a contagem seja menor ou igual a 10.000 a 50.000 clulas/L (THRALL, 2007). A trombocitopenia ocorre por distrbios na produo, na distribuio ou na destruio de plaquetas. Os defeitos na produo podem ser causados por hipoplasia das clulas hematopoticas primordiais, substituio da medula normal e trombocitopoese ineficaz. A destruio de plaquetas pode ser aumentada por distrbios imunolgicos ou ainda doenas no imunolgicas. Assim como esses distrbios, problemas na distribuio de plaquetas ou

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decorrentes de uma transfuso podem ocasionar trombocitopenia (REBAR et al., 2003; THRALL, 2007). Os animais com trombocitopenia tm tendncia a sangramentos mucocutneos, em geral por muitas vnulas ou capilares, que ocasionam pequenas hemorragias puntiformes em todos os tecidos corporais

denominadas petquias; e ainda podem apresentar prpura (colees de sangue na pele); equimoses (so caractersticas de desordens plaquetrias e representam colees subcutneas maiores, devido perda sangnea de vnulas e pequenas arterolas), e hematomas (so mais profundos e palpveis que as equimoses, sendo comuns em pacientes com defeitos de plaquetas) (REBAR et al., 2003). Na avaliao laboratorial das plaquetas essencial a anlise do hemograma completo, preciso estabelecer se a trombocitopenia um achado isolado ou se est associada com anemia e leucopenia. Se a trombocitopenia for aparentemente um achado isolado, deve-se repetir a contagem para a confirmao. O esfregao de sangue perifrico deve ser avaliado quanto morfologia das plaquetas, quando microplaquetas predominam sugerem um evento imunomediado precoce (trombocitopenia imunomediada), j as macroplaquetas sugerem liberao de plaquetas jovens na circulao e so frequentemente observadas nas trombocitopenias regenerativas (REBAR et al., 2003). A causa para a diminuio do nmero de plaquetas pode estar relacionada produo anormal de plaquetas, que normalmente vem acompanhada de outra citopenia como anemia e/ou neutropenia, e so causadas por etiologias auto-imume ou infecciosa (erliquiose, FelV, FIV), por frmacos ou intoxicaes (estrgenos, sulfadiazina e antiinflamatrios no esterioidais), e reaes ps-vacina em ces aps a vacina contra cinomose e parvovirose, e em gatos aps a vacina contra vrus da panleucopenia (FERREIRA NETO et al., 1981). Outra causa de trombocitopenia a remoo acelerada de plaquetas, pela trombocitopenia imunomediada primria, que tem predisposio racial,
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acomete mais ces das raas Cocker, Old English Sheepdog, Pastor Alemo e Poodle e est associada com a presena de anticorpos anti-plaquetrios, que causam destruio acelerada de plaquetas pelos macrfagos do sistema mononuclear fagocitrio; e a trombocitopenia imunomediada secundria, que a causa mais comum de trombocitopenia em ces, est associada a condies de base, dentre as quais doenas auto-imunes sistmicas como o lpus eritematoso sitmico, a anemia hemoltica imunomediada, a artrite reumatide e o pnfigo; neoplasias hematgicas ou metastticas; doenas infecciosas (erliquiose, FelV, FIV); infeces por protozorios (leishimaniose e babesiose); dirofilariose e histoplasmose (FERREIRA NETO et al., 1981). A administrao intravenosa de heparina pode ocasionar

trombocitopenia discreta em alguns eqinos, dose excessiva de heparina pode resultar em trombocitopenia grave, principalmente em gatos. Acredita-se que a trombocitopenia induzida por heparina,no homem, seja imunomediada por anticorpos direcionados contra complexos plaqueta-heparina (THRALL, 2007). E por fim a trombocitopenia pode ser causada tambm pelo seqestro de plaquetas pelo bao. O bao pode armazenar cerca de 75% das plaquetas circulantes, e em condies de esplenomegalia, pode ocorrer trombocitopenia transitria, assim como em casos de stress. A endotoxemia pode causar acmulo de plaquetas no bao. (FERREIRA NETO et al., 1981). Segundo Rebar et al. (2003), o estabelecimento do diagnstico feito por excluso. Deve-se descartar a pseudotrombocitopenia decorrente da agregao plaquetria, que produz uma falsa contagem baixa de plaquetas. A presena de esplenomegalia sugere a existncia de um processo secundrio, j a anemia sugere a presena de doena concomitante, devem ser ainda consideradas a exposio a frmacos, infeco, vacinao recente, neoplasias ou transfuso sangnea.

3. CONCLUSO

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Podemos concluir que a trombocitopenia tm vrias causas, percebemos ento a necessidade de um exame mais detalhado do paciente que possibilite um diagnstico correto da doena e um tratamento eficaz. Para tanto, temos de considerar alguns fatores indicados pelo paciente como durao da tendncia hemorrgica, freqncia dos episdios e localizao da hemorragia,

medicamentos usados pelo paciente, histrico do paciente e familiar, dentre outros. O exame cuidadoso do paciente, a presena dos sintomas junto avaliao laboratorial pode nos dar a causa da ocorrncia deste distrbio hemorrgico.

4. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS FERREIRA NETO, J.M; VIANA, E.S; MAGALHAES, L.M. Patologia clnica veterinria. Belo Horizonte, Rabelo, 1981. GARCIA-NAVARRO, C. E. K. Manual de Hematologia Veterinria. 2. ed. So Paulo: Livraria Varela, p. 109-124, 2005. MEYER, D.J; COLES, E. H; RICH, L. J. Medicina de Laboratrio Veterinria: Interpretao e Diagnstico. 1 ed. So Paulo: Roca, p. 38-46, 1995. REBAR, A.H; MACWILLIAMS, P.S; FELDMAN, B.F; METZGER, F.L; POLLOCK, R.V.H; ROCHE, J. Guia de hematologia para ces e gatos. 1 ed., So Paulo: Roca, p. 133-156, 2003. THRALL, M. Hematologia e Bioqumica Clnica Veterinria 1 ed. Roca: So Paulo, p. 181, 2007.

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