Tecido Conjuntivo Sanguíneo

Profa. Fabiana de Cássia Romanha Sturmer

Objetivos
1. Compreender a composição básica do tecido sanguíneo
2. Discutir significado e importância do hematócrito
3. Discutir arquitetura e função dos eritrócitos, correlacionando com suas alterações
4. Discutir arquitetura e função das plaquetas, correlacionando com suas alterações
5. Discutir arquitetura e função dos monócitos, correlacionando com suas alterações
6. Discutir arquitetura e função dos linfócitos, correlacionando com suas alterações
7. Discutir arquitetura e função dos neutrófilos, correlacionando com suas alterações
8. Discutir arquitetura e função dos eosinófilos, correlacionando com suas alterações
9. Discutir arquitetura e função dos basófilos, correlacionando com suas alterações
 Tecido Conjuntivo Sanguíneo

• É um tecido conjuntivo especializado

• Fluído viscoso, levemente alcalino (pH 7,4) – cor varia de vermelho
brilhante a escuro
• Corresponde a ≈ 7% do peso do corpo
• Volume total médio de um adulto: 5 L
Hemocitoblastos ou Células-tronco hematopoiéticas

Células precursoras dos

glóbulos sanguíneos (teoria
Monofilética)

Origem mesenquimatosa
Fonte: Stuart H. Orkin1,2,* and Leonard I. Zon1,2Cell. 2008 February 22; 132(4): 631–644.
Componentes do Sangue:
Sangue

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 PLASMA X SORO
SANGUE – Componentes celulares + componentes solúveis (no plasma);
PLASMA – Contém todas as proteínas presentes (preparado por centrifugação do sangue);
SORO – Plasma desprovido de fibrinogênio (preparado após coagulação).
Principais Proteínas plasmáticas (em concentração)
 Valores
• 40 – 50% homem
Hematócrito • 35 – 45% mulher
• 35% criança até 10 anos
• 45 – 60% recém-nascido

Alterações
↓Anemias, gravidez, muito líquido, diminuição O2
↑Desidratação, diarréia, vômito, queimadura

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Extensão sanguínea

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ABRAHAMSOHN, Paulo. Histologia.
 VALLADA, E.P. Atheneu, ed. Manual de Técnicas Hematológicas. 1999. São Paulo: [s.n.] ISBN 85-7379-136-5
álcool metílico puro,
giemsa em pó e
glicerina.
Método:
Extensão de sangue humano - May-Grunwald-Giemsa
Hemograma - Eritrograma
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 Eritrócitos/hemácias
• Funções:
• Transportam O2 e CO2
• Participam do equilíbrio ácido-básico
• Ciclo
• 5-7 dias de desenvolvimento
• 120 dias de vida média
• Forma Cada eritrócito contém, em média,
cerca de 300 milhões de moléculas
• Disco biconcavo
de hemoglobinas
• 6,7 a 7,7 mm
• Quantidades
• 3,9 a 6,5 x 1012
• 4,5 milhões/mm3 mulheres
• 5,5 milhões/mm3 homens
 Eritrócitos - Hemoglobina
• Estrutura
• porção HEME que contém ferro
• porção proteica: GLOBINA
• No sangue circula de duas formas
• oxi-hemoglobina (arterial) e
• hemoglobina reduzida ( venoso)
• Pela variação da cadeia de polipeptídios existem 3 tipos de hemoglobina
• A1 (97%), A2 (2%) e a F que é fetal.

Tipos de Composição Concentração

Hemoglobina
A Α2β2 96 – 98 %
A2 Α2δ2 2–4%
FETAL Α2γ2 0–1%

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Eritrócitos – Alterações de forma

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 A INVESTIGAÇÃO LABORATORIAL:
Hematócrito Causas de anemia e sua classificação de
Hemoglobina e acordo com a contagem de reticulócitos e com
Contagem de eritrócitos para avaliar o grau de
anemia. a morfologia das hemácias.

Índices hematimétricos (VCM, HCM e CHCM)

(normocíticos, macrocíticos (VCM > 100) ou
microcíticos (VCM < 80) e se são hipocrômicos.

RDW (amplitude) é uma medida de

anisocitose.

Contagem de reticulócitos para estimar se a

resposta medular sugere incapacidade da
produção- ou hemólise-ou perda sanguínea
recente.

Exame microscópico da distensão sanguínea

para avaliar o aspecto dos eritrócitos e as
alterações concomitantes dos leucócitos e das
plaquetas.

CANÇADO, R.D. Anemia: winning elbow room in the field of hematology and hemotherapy. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., v.34, n.4, p.251-253, 2012
Eritrócitos – Alterações de forma

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 Eritrócitos – Anemia
• Principais moléculas
• Fe
• B12
• Ácido fólico (B9)

• Fontes
• Fe – carne, ovos, vegetais verde escuro
• Vit B12 – carne, peixe, leite e derivados
• Ác. Fólico – fígado, rim, vegetais verdes, feijão, nozes

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 Eritrócitos - Policitemia

• Altitude acima de 1500m

• Fumo: mais que 20/dia
• Obesidade e estresse: diminui o volume plasmático (?)
• Síndrome da apneia noturna
• Tumores que secretam eritropoetina

Glóbulos vermelhos ou eritrócitos:

acima de 5.4 milhões de hemácias por µL de sangue nas mulheres
acima de 5.9 milhões de hemácias por µL de sangue nos homens.

A Policitemia Vera (PV) é uma neoplasia onco-hematológica (mieloproliferativa, cromossomo

phyladelphia negativo), caracterizada pelo aumento do número de hemácias (poliglobulia) na
circulação sanguínea.
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 A Policitemia Vera (PV) é uma neoplasia onco-hematológica (mieloproliferativa, cromossomo
Phyladelphia negativo), caracterizada pelo aumento do número de hemácias (poliglobulia) na
circulação sanguínea.
No caso da LMC ocorre quebra errada no cromossomo 9, junto com a quebra errada no cromossomo 22. Quando os
pedaços quebrados que tem o gene BCR e o gene ABL desses cromossomos se juntam, formam o gene BCR-ABL no
chamado cromossomo Philadelphia (tem este nome porque foi descoberto no Instituto Winstar na Philadelphia).

BETHELMIE-BRYAN, Beverly et al. - Bosutinib treatment for Philadelphia chromosome-positive leukemias. 10:2014) 179–185
 Plaquetas
• Fx
• Hemostasia
• Adesão
• Agregação
• Secreção

• Valores
• 3-4 mm
• 150.000- 400.000/mm3

• Ciclo - 10 dias

http://jonlieffmd.com/blog/platelet-intelligence
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 Plaquetas
• Estrutura
• Anucleada
• Sistema de túbulos e vesículas
• Invaginação da membrana
• Comunica o interior à superfície
• Glicoproteínas e GAG’s na membrana
(adesividade)
• Filamentos
• Grânulos

http://rsta.royalsocietypublishing.org/content/372/2021/20130380
http://jonlieffmd.com/blog/platelet-intelligence
Graham Beards - https://en.wikipedia.org/wiki/Platelet
Junqueira & Carneiro
 Plaquetas - Alterações
• TROMBOCITOSE
• Doenças inflamatórias crônicas, esplenectomia, etc...

• TROMBOCITOPENIA – Defeito de produção ou remoção acelerada

• Quimioterapia, radioterapia, AIDS, gestação, leucemia, fármacos, deficiência B12 ou A, hemorragia
grave, púrpura (anticorpos contra proteínas de membrana), etc...

http://www.medicinanet.com.br/conteudos/acp-medicine/5534/plaquetas_e_disturbios_vasculares_%E2%80%93_lawrence_l_k_leung.htm
COAGULAÇÃO SANGUÍNEA
 Leucócitos
• 5.000 – 10.000/mm3 no adulto
• Leucócitos mononucleares
• Linfócitos - produzidos na medula óssea (fonte primária), órgãos linfoides
(timo, baço e linfonodos), e tecidos linfoides associados ao intestino (placas de
Peyer, tonsilas)
• Monócitos - originados medula óssea

• Polimorfonucleares (PMN) ou granulócitos

• neutrófilos, eosinófilos e basófilos

• Alterações
• Leucocitose
• Leucopenia
Granulócitos

ROSS, Michael H., PAWLINA, Wojciech. Ross | Histologia - Texto e Atlas

• Fx
Neutrófilos
• Vida de 1 dia no sangue
• Depois migram para os tecidos
• Nomenclatura
• “ite” (inflamação)
• Pus – neutrófilos mortos com produtos de degradação do tecido
• Ferida – abscesso
• Pirogênios estimulam a medula óssea a leucocitose
• Antipiréticos
• Estrutura
• Núcleo
• 2-5 lóbulos
• Jovem – bastão 10%
• Adulta – com lóbulos
• Citoplasma – rosado, poucas organelas
• Grânulos específicos (salmão)
• fosfatase alcalina, colagenase, lisozima (bactericidas)
• Grânulos inespecíficos ou azurófilos (lisossomas)
• peroxidase

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 Neutrófilos – Alterações Valores normais entre 1600 e 8000/ µL ou 35 a
66%, aproximadamente.

NEUTROFILIA:
• Infecções por fungos, vírus ou bactérias;
• Inflamação;
• Tumores de crescimento rápido, como os no trato digestivo ou no fígado;
• Hemorragia;
• Uso de alguns medicamentos, como corticoides, por exemplo;
• Picadas de inseto;
• Infarto;
• Após prática de atividade física intensa;
• Após cirurgia.

NEUTROPENIA
• Acontece quando o valor encontra-se abaixo de 1600/ µL, ou de acordo com o valor mínimo
determinado pelo laboratório.
• A diminuição de segmentados pode acontecer devido a alterações na atividade da medula óssea,
infecção neonatal por vírus ou bactérias, durante tratamento quimioterápico, alcoolismo e doenças
autoimunes, por exemplo.
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Neutrófilos

ROSS, Michael H., PAWLINA, Wojciech. Ross | Histologia - Texto e Atlas

Neutrófilos

ROSS, Michael H., PAWLINA, Wojciech. Ross | Histologia - Texto e Atlas

Eosinófilos
• Fx
• Fagocitar e destruir complexos antígeno-anticorpo
• Limitar o efeito da histamina
• Os corticoides induzem a queda dos eosinófilos

• Estrutura
• Núcleo – bilobado
• Citoplasma incolor, poucas organelas
• Grânulos específicos acidófilos – lisossomas
• Fosfatase ácida
• Peroxidades (antiparasitárias)
• Aril sulfase e histaminase (destroem os mediadores químicos da alergia)

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 Eosinófilos - Alterações

• Valores EOSINOFILIA
• 10-15 m parasitoses e doenças alérgicas
• 2-4%
• 100-300/mm3 EOSINOPENIA
• 8 horas no sangue, depois migram
moléstias infecciosas agudas: septicemia, pneumonia
estresse agudo como cirurgia, queimadura

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 Basófilos

• Fx
• Valores
• 10 -12 mm
• 0,2-1%
• 25–80/mm3

• Estrutura
• Núcleo volumoso, retorcido, irregular ou bilobado
• Citoplasma repleto de grânulos específicos
• Grânulos específicos metacromático
• Histamina (aumenta a permeabilidade capilar, contrai a musculatura brônquica e
dilata vasos)
• Heparina (anticoagulante)
• SRS Slow reating substance)= leucotrienos, efeito semelhante a histamina, mas mais
lento e ativam leucócitos a irem para o local da agressão

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 Basófilos - Alterações

• BASOFILIA
• Hipersensibilidade a drogas e alimentos, rinite

• BASOPENIA (não se usa)

• Infecções agudas

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Linfócitos
❑ Fx
▪ Reconhecimento e imunidade humoral (plasmócito) e
citotóxica

❑ Valores
▪ 7-12 mm
▪ 20-30%
▪ 1500-2500/mm3
▪ Pode ter pequeno, médio e grande (8 mm)

❑ Estrutura
▪ Núcleo heterocromatínico, arredondado, oval, com pequena
reentrância. Central nos pequenos e excêntrico nos maiores
▪ Citoplasma escasso, basófilo
▪ Pobre em organelas
▪ Granulações azurófilas (lisossomas)
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Linfócitos - Alterações

• LINFOCITOSE
• Viroses, mononucleose infecciosa
• Podem estar aumentados em infecções virais,
doenças autoimunes, após esplenectomia e na
leucemia linfocítica grande granular.

• LINFOPENIA
• Nas deficiências imunológicas (AIDS)

Linfócitos Reativos ou neoplásicos?

Flower cell: linfomas não
Hodgkin, LLC. LLA Reativo: EBV

Granular: infecções virais, doenças

autoimunes, após esplenectomia e
na leucemia linfocítica grande
Viloso - linfoma de Piloso: Linfoma de granular.
zona Burkit, mieloma
marginal esplênico
Bavle RM. Bizzare plasma cell - mott cell. J Oral Maxillofac Pathol. 2013;17(1):2–3.
 Bibliografia:

•Benninghoff/Drenckhahn: Anatomie, Band 2, 16. Auflage (2004)

•Silbernagl/Despopoulos: Taschenatlas Physiologie, 7. Auflage, Thieme Verlag (2007)
•Hick: Intensivkurs Physiologie, 6. Auflage, Elsevier Verlag (2009)
•Koolmann/Röhm: Taschenatlas der Biochemie, 3. Auflage, Thieme Verlag (2003)
•Löffler/Petrides: Biochemie und Pathobiochemie, 8. Auflage, Springer Verlag (2007)
•Herold: Innere Medizin, Auflage 2010
•Junqueira: Histologia básica I 12 .ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.
•NHS. Blood groups [online] https://www.nhs.uk/conditions/... [Acessado em 29/12/2021]
•Valores de referência para exames laboratoriais de hemograma da população adulta brasileira: Pesquisa Nacional de
Saúde. Rev. bras. epidemiol. 22 (Suppl 02) • 2019