Hemograma: série vermelha e plaquetas

“Palidez e fraqueza devem-se à

corrupção do sangue”.
Hipócrates (≅ 400 a. C.)
Prof. Luciana Brito
Disciplina: Bases moleculares do Diagnóstico e Terapêutica
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Estudo quantitativo e qualitativo das

células sanguíneas:

 Eritrócitos

 Leucócitos

 Plaquetas

Sangue total –
EDTA K2
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Idade = 45 anos; Masculino
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Célula tronco multipotente e linhagens celulares
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Eritropoese: estimulada pela eritropoietina (EPO)

Tratado de Clínica Médica. 2° Edição. Manole

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Eritropoese

Componentes:

 B12/Ac fólico
 Ferro
 Hemoglobina

 Função:
transporte de O2
aos tecidos

 Tempo médio de
vida: 120d

 Destruição: baço
(macrófagos)
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Anemia: sinais e sintomas

 Palidez muco-cutânea
 Cansaço/fraqueza
 Falta de ar
 Tonturas/desmaio
 Palpitação (↑ FC)
 ↓ PA

 Icterícia: anemias hemolíticas

 Parestesias: anemias por deficiência vitamina B12
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Série eritrocitária

 Eritrócitos: número de hemácias contadas em determinado

volume de sangue avaliado
 Valor normal: depende da idade e sexo

 VCM: volume corpuscular médio

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Contagem eritrócitos e plaquetas

 Método: impedância elétrica

com foco hidrodinâmico ou
dispersão da luz (branca para
leucócitos e laser para
hemácias e plaquetas)
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Contagem eritrócitos e plaquetas

 VCM: em fentolitro (fL)

• < 80 fL: hemácias microcíticas
• 80-100 fL: hemácias normocíticas
• > 100 fL: hemácias macrocíticas
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Série eritrocitária

 RDW (Red cell Distribution Width): heterogeneidade das

hemácia em relação ao seu tamanho

 Aumentado: anisocitose (ex def ferro)

 NL ou baixa: isocítica (ex. talassemia)
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Série eritrocitária

 Hematócrito (Ht): é o percentual do sangue ocupado pelas

hemácias: cerca de 40-50% do volume sanguíneo
 Ht reduzido: menor quantidade de glóbulos vermelhos (em
geral acompanha a queda da Hb)
 Ht elevado: aumento do número de hemácias (poliglobulia)
ou redução do volume de plasma (desidratação)

 Método: cálculo indireto (HCT = VCM x RBC/10)

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Série eritrocitária

 Hemoglobina (Hb): está diretamente relacionada à função e

coloração dos eritrócitos (porção proteica e porção com ferro)
 OMS - Anemia: Hb < 13,0 g/dL (♂) e < 12,0 g/dL (♀)

 Método: Hb: dosagem fotométrica por cianometahemoglobina

(HiCN) (modificada): SLS (Lauril Sulfato de Sódio) – sem
cianeto
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Dosagem hemoglobina: fotometria

Lise das hemácias com solução hipotônica e

detergente lítico (ex. surfactante SLS)

Oxidação do ferro presente na Hb

Formação de composto colorimétrico estável:

Lauril Sulfato de Hb ou cianometemoglobina

Método fotométrico: absorbância a 535nm

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Série eritrocitária

 HCM (Hb corpuscular média): peso da Hb na hemácia

 Hemácias hipocrômicas: ex. def de ferro
 Hemácias normocrômicas: ex. def de B12

 Método: cálculo

 HCM: Hb (g/dL) X 10/eritrócitos

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Série eritrocitária

 CHCM (concentração de Hb corpuscular média): quantidade

Hb relativa (corrigida para o tamanho celular)
 Hemácias hipocrômicas: ex. def de ferro
 Hemácias normocrômicas: ex. def de B12
 Hemácias hipercrômicas: ex. esferócitos

 Método: cálculo. CHCM: Hb X 100/(VCM X Erit/10)

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Série eritrocitária: análise qualitativa

Morfologia do esfregaço de sangue periférico: microscopia óptica

 Anormalidade na forma das hemácias:

Esferócitos Acantócitos Corpúsculos de

Howell-Jolly

Poiquilocitose = presença de hemácias de formato anormal

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Hemograma: série vermelha

↓ reticulócitos: ↑ reticulócitos:
Anemias hipoproliferativas Anemias hiperproliferativas
(hemólise, hemorragia aguda)

VCM
Método Reticulócitos:

Citometria com
< 80 80-100 > 100 corante fluorescente
para marcação de RNA
Perfil de ferro Perfil de ferro Vitamina B12 residual
Eletroforese Fç renal/hepática Folato
Hb Sorologia TSH
HIV/Hepatites Fç hepática
Afastar: dç Outras dç crônica
crônica
(policromasia)
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Interferentes pré-analíticos/analíticos: série vermelha

 Idade: crianças X adultos (Eritrócitos/Ht/Hb/VCM)

 Sexo: mulheres X homens (Eritrócitos/Ht/Hb)

 Horário da coleta: ↓ Ht ao longo do dia (até 5%)

 Jejum: não necessário se dieta leve, mas se lipemia

(aumento da turbidez da amostra – jejum 4h): resulta
falsa elevação da Hb (tbm ocorre se grande elevação dos
leucócitos)

 Hemólise/coágulos
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Plaquetas

 Fragmentos citoplasmáticos de megacariócitos

 Importância: coagulação

 Plaquetopenia: sintomas em geral < 70.000/µL

 Petéquias, púrpuras, equimoses, sangramento em mucosa

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Plaquetas

 Plaquetas: número de plaquetas em determinado volume de

sangue avaliado (150.000 a 450.000/µL)
 Trombocitose: aumento do número das plaquetas
Ex. Pós-hemorragias, dçs inflamatórias crônicas

 Trombocitopenia ou plaquetopenia: redução do número

plaquetas
Ex. Leucemias agudas, púrpuras, hiperesplenismo, LES

 VPM: volume plaquetário médio

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Contagem de Plaquetas

 Depende muito da coleta adequada, homogeneização e

transporte da amostra e tempo entre a coleta e realização do
exame (até 12h a 4-8°C)
 Variação de 10-15% em dias sucessivos

 Método: impedância/foco
hidrodinâmico, dispersão da
luz, citometria de fluxo com
Ac monoclonal específico
para a superfície de plaquetas
(CD61, CD41)
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Série megacariocítica: análise qualitativa
Morfologia do esfregaço de sangue periférico: microscopia óptica

 Pseudotrombocitopenia: leitura
automática baixa não confirmada pela
microscopia (plaquetas agregadas)

 Macroplaquetas: plaquetas de tamanho

aumentado, em geral > 11fL
 Aumento da destruição periférica,
neoplasias mieloproliferativas,
trombocitopenias hereditárias