Hipotireoidismo canino

Funções da tireóide
• Hormônios
– T3 (triiodotironina)
tirosina
– T4 (tetraiodotironina) 5´deionidase
– calcitonina
• Atua no DNA  síntese enzimas
proteínas teciduais
•  consumo O2  produz ATP
• T3  incrementa metabolismo
 Função tireoideana
• Regulação
Eixo hipotálamo-hipófise-tireóide
(TRH x TSH x T4 x T3/T3r)
• Metabolismo
–T4: menos 1% circula livremente
–T3: produção tireoideana (20%)
produção periférica (80%)
 Etiologia do hipotireoidismo
• primário (90%)
–congênito: agenesia (raro)
–adquirido: tireoidite linfocítica
• secundário (hipofisário)
• terciário (hipotalâmico)
• outras causas: disormogênese, anomalias
da conversão hormonal periférica,
deficiência de iodo, drogas
antitireoideanas...
 Hipotireoidismo canino
• Endocrinopatia mais comum em cães
• Causa imunomediada – tireoidite linfocítica
• Idade: 4 a 10 (> 7 anos)
• Raças: Beagle; Cocker spaniel; Dashchund;
Pastor alemão; Golden Retriever; Labrador;
Setter
 Características clínicas
• Apatia
• Termofilia
• Infertilidade
• Irregularidades estrais
• Obesidade
• Bradicardia
• Hipotermia
• Mixedema: “facies tragica”/“face de etilista”
 Alterações dermatológicas
• Disqueratinizações
• Alopecia SEM PRURIDO
– “cauda de rato”
– Pavilhão auricular
– Flancos (simétrica bilateral)
– Plano nasal
• Piodermites recidivantes
Apatia
“Facies tragica”
Apatia/Malasseziose tegumentar
“Cauda de rato”/ “facies tragica”
“Cauda de rato”/“alopecia em
plano nasal”
 Piodermites recidivantes/
calos de apoio (cães gde porte)
 Alterações ECG
complexos de baixa voltagem

aumento onda T invertida

aumento do PR do QT alargada
Alopecia simétrica bilateral SEM
prurido
 Exame histopatológico
• Biópsia cutânea (área alopécica)
• HPT: hiperqueratose ortoqueratótica,
queratose folicular, atrofia folicular,
telogenização dos foliculos pilosos, atrofia
glds. sebáceas, mucina dérmica em gde qte.
• Dermatose de origem hormonal (?)
 Achados laboratoriais

• Anemia normocítica normocrômica não

regenerativa (25 a 40%)
•  colesterol e triglicérides (66 a 75%)
 Dosagens hormonais

• dosagem de T4 Basal + TSH canino

• dosagem de T4 Basal (ou T4 Total ou
“TT4”)
• T4 livre (“FT4”, diálise de equilíbrio)
• T3 ou rT3
• anticorpos anti-tireoglobulina
• teste de estimulação com TSH
Fármacos que  concentrações T4
• Anticonvulsivantes
• Glicocorticoídes
• Furosemida
• Progestágenos
• Sulfonamidas
 Eutireoideo doente
(doença não tireoidiana)
• anormalidade da função tireoideana que
ocorre em animais com doença grave de
origem não tireoideana ou hipofisária.
• não testar animais com doença grave
• animais com doença moderada, suspeitos de
hipotireoidismo intercorrente:
– cura ou controle razoável antes de testar
– utilizar combinação de testes.
 Tratamento

• Levotiroxina sódica
– 20 g/kg/SID ou BID (meia-vida: 10 a 16 h)
Cães cardiopatas ou diabéticos:
5; 10; 15 e 20 g/kg/SID
4 a 8 semanas: dosar T4 “pós-pill” (4 a 8 h)
• objetivo: 30 a 60 nMol/L
 Reavaliação clínica
• 1a semana: aumento da atividade, apetite,
animal mais alerta
• 2a a 4a semana: normalização da
hiperlipidemia
• 4a a 8a semanas: melhora do quadro cutâneo
• 4 a 6 meses: remissão completa do quadro
cutâneo e alterações reprodutivas
 Suspeita clínica de hipotiroidismo

doença intercorrente ?

Hemograma, Tri/Col, T4 total

T4 limítrofe
T4 <0,5 Tri/Col elevados
anemia discreta

repetir T4
em 1 mês
T4 <1,0 ou
T4 livre + TSHc
limítrofe T4 normal (>2,0)
triagem terapêutica
(1,0 a 2,0)
EUTIROIDEO
T4 livre baixo + TSHc alto
resposta à terapia &
remissão dos sintomas T4 livre + TSHc normais
após descontinuação sem resposta à terapia

HIPOTIROIDISMO EUTIROIDEO

Em caso de discrepância entre resultados de exames

baseie sua decisão no T4 livre por diálise
 avaliar a resposta clínica
e T4 “post-pill” 4 a 6 horas
após 4 a 8 semanas de tratamento

resposta clínica +
e T4 “post-pill”

normal baixo normal alto ou pouco > 40% do limite

<1,5 acima do normal superior da
(2,5 a 5,0) normalidade
(>7,5)

 dose manter dose  dose

reaval T4 em 1 mês reaval q 6-12 meses reaval T4 em 1 mês
 resposta clínica insatisfatória
e T4 “post-pill”
> 40% do limite
normal baixo normal alto ou pouco superior da
acima do normal normalidade

 dose
reaval T4 em 2 meses
reavaliar o diagnóstico

resposta + resposta -

 dose
terapia q8h
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