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Colgio Sala Ordem

00001 0001 0001


Dezembro/2016
GOVERNO DO ESTADO DE SO PAULO
SECRETARIA DE ESTADO DA SADE
SISTEMA NICO DE SADE - SUS/SP

Seleo Pblica Para Residncia Mdica - 2017


reas Bsicas e Especialidades com Acesso Direto
Nome do Candidato No de Inscrio No do Caderno
Caderno de Prova 102, Tipo 002 MODELO TIPO002

ASSINATURA DO CANDIDATO
No do Documento
0000000000000000

PROVA Conhecimentos Mdicos

INSTRUES
Quando autorizado pelo fiscal
de sala, transcreva a frase
ao lado, com sua caligrafia Investir em aprender pagar dividendos por toda a vida pessoal.
usual, no espao apropriado
na Folha de Respostas.

INSTRUES
- Verifique se este caderno:
- corresponde a sua opo.
- contm 100 questes, numeradas de 1 a 100.
Caso contrrio, reclame ao fiscal da sala um outro caderno.
No sero aceitas reclamaes posteriores.
- Para cada questo existe apenas UMA resposta certa.
- Voc deve ler cuidadosamente cada uma das questes e escolher a resposta certa.
- Essa resposta deve ser marcada na FOLHA DE RESPOSTAS que voc recebeu.

VOC DEVE
- Procurar, na FOLHA DE RESPOSTAS, o nmero da questo que voc est respondendo.
- Verificar no caderno de prova qual a letra (A,B,C,D,E) da resposta que voc escolheu.
- Marcar essa letra na FOLHA DE RESPOSTAS, conforme o exemplo: A C D E

ATENO
- Marque as respostas com caneta esferogrfica de material transparente de tinta preta ou azul. No ser permitido o uso de
lpis, lapiseira, marca-texto ou borracha.
- Marque apenas uma letra para cada questo, mais de uma letra assinalada implicar anulao dessa questo.
- Responda a todas as questes.
- No ser permitida qualquer espcie de consulta, nem o uso de mquina calculadora.
- A durao da prova de 4 horas, para responder a todas as questes e preencher a Folha de Respostas.
- Ao trmino da prova, chame o fiscal da sala para devolver o Caderno de Questes e sua Folha de Respostas.
- Proibida a divulgao ou impresso parcial ou total da presente prova. Direitos Reservados.
Caderno de Prova 102, Tipo 002
6. Avaliando-se pacientes com quadro tpico da doena de
CONHECIMENTOS MDICOS Parkinson, dos abaixo, o achado MENOS provvel

Clnica Mdica (A) hipotonia.


(B) bradicinesia.
1. So tipos de insulina com caractersticas (incio de ao, (C) tremor.
pico e durao de efeito) muito similares: (D) instabilidade postural.
(E) disfunes cognitivas.
(A) Lispro, asparte e glulisina. _________________________________________________________
(B) Glargina, degludeca e asparte. 7. O paciente apresentado na figura abaixo apresenta, com
(C) Glargina, detemir e glulisina. maior probabilidade, paresia do seguinte nervo craniano:
(D) Degludeca, detemir e asparte.
(E) Lispro, degludeca e glulisina.
_________________________________________________________

2. Foram analisados alguns casos de tireotoxicose e dividi-


dos em dois grupos:

Grupo I: captao de radioiodo normal ou elevada.


Grupo II: captao de radioiodo rebaixada.

So possveis etiologias: (A) VI.


(B) V.
Grupo I Grupo II
(C) III.
resistncia aos hormnios (D) IV.
(A) bcio multinodular
tireoideanos
metstase extensa de car- (E) VII.
(B) struma ovarii _________________________________________________________
cinoma folicular de tireoide
tireoidite induzida por amio-
(C) doena de Graves 8. Flumazenil antdoto para sedao provocada por
darona
(D) tireoidite subaguda adenoma txico (A) midazolam.
adenoma hipofisrio produ- (B) fentanil.
(E) hipertiroidismo factcio
tor de TSH. (C) etomidato.
_________________________________________________________
(D) fenobarbital.
3. Para calcular o anion gap de um paciente so necess- (E) propofol.
rios os seguintes parmetros: _________________________________________________________

(A) potssio, clcio e fosfato. 9. Em portadores de anemia de doena crnica, provvel o


(B) sdio, clcio e fosfato. encontro de aumento de
(C) sdio, potssio e cloreto.
(A) ferro srico.
(D) sdio, bicarbonato e cloreto.
(B) volume corpuscular mdio.
(E) potssio, bicarbonato e magnsio. (C) capacidade total de ligao de ferro.
_________________________________________________________ (D) ferritina srica.
4. As principais etiologias das nefropatias de leses mnimas (E) saturao de transferrina.
secundrias so, _________________________________________________________

(A) retrovrus e linfoma no-Hodgkin. 10. Em um caso de meningite bacteriana aguda por
Streptococcus pneumoniae (com concentrao inibitria
(B) lpus eritematoso sistmico e endocardite bacteriana. mnima de betalactmicos muito elevada), o esquema
(C) vrus C da hepatite e refluxo vesicoureteral. teraputico de escolha, dentre os abaixo,
(D) vrus B da hepatite e hepatocarcinoma. (A) polimixina.
(E) anti-inflamatrios no-hormonais e Linfoma de Hodgkin. (B) meropenem.
_________________________________________________________
(C) ceftriaxona.
5. Foi estudado um grupo de pacientes com sndrome aguda (D) ampicilina + gentamicina.
caracterizada por: (E) vancomicina.
_________________________________________________________
Deficincia nutricional.
Anormalidades oculomotoras. 11. Um paciente com prtese valvar mitral e diagnstico de
Disfuno cerebelar. endocardite infecciosa subaguda apresenta 2 hemocultu-
ras positivas para Staphylococcus epidermidis. Antes do
Alterao do estado mental ou de memria. resultado de antibiograma, considerando-se o custo do tra-
tamento e o perfil de resistncia geralmente apresentado
Dos abaixo, o tratamento emprico mais adequado por esse germe, a melhor escolha para o tratamento emp-
rico
(A) alteplase + clopidogrel.
(A) penicilina cristalina.
(B) imunoglobulina + interferon.
(B) ampicilina e gentamicina.
(C) glicose + tiamina.
(C) vancomicina.
(D) imunoglobulina + alteplase. (D)
a
cefalosporina de 3 gerao.
(E) corticoide + interferon. (E) meropenem.

2 SUSRM-Conhecimentos Mdicos
Caderno de Prova 102, Tipo 002
12. No tratamento medicamentoso de dislipidemias a ocorrn- 17. Em todos os casos de febre reumtica com cardite, reco-
cia de cefaleia, flushing facial, hiperpigmentao cutnea, menda-se o uso de
acantose nigricans, nuseas, vmitos, diarreia e miosite
est relacionada ao uso de (A) antibioticoterapia antiestreptococos.

(A) estatinas. (B) cido acetilsaliclico em doses de 100 a 200 mg por


(B) fenofibrato. dia.
(C) colestiramina.
(D) inibidores de PCSK9. (C) imunoterapia com anticorpos monoclonais.
(E) cido nicotnico.
_________________________________________________________ (D) corticoesteroide IV em doses altas, repetidas diaria-
mente por 3 a 5 dias.
13. Uma mulher de 32 anos, com sintomas sugestivos de cisti-
te aguda, apresenta urocultura positiva para enterococos (E) corticoesteroide VO e imuneglobulina IV.
no-resistentes. Dentre as abaixo, a opo MENOS ade- _________________________________________________________
quada para o tratamento
18. Pacientes que se apresentam no pronto-socorro com ele-
(A) amoxicilina-clavulanato. vao acentuada da presso arterial podem necessitar de
controle da presso de forma rpida por apresentarem
(B) fosfomicina.
achados que caracterizam uma emergncia hipertensiva,
(C) ampicilina. como os abaixo, EXCETO
(D) levofloxacina.
(E) nitrofurantona. (A) hematria.
_________________________________________________________
(B) dor intensa na regio dorso-lombar de incio recente.
14. O risco de paralisia facial perifrica est aumentado em
at 3 vezes (C) reflexo arterial aumentado e cruzamentos A-V pato-
lgicos no fundo de olho.
(A) durante a gestao. (D) nuseas e vmitos.
(B) na menopausa.
(C) em transplantados. (E) elevao recente de creatinina.
_________________________________________________________
(D) em pessoas com alcoolismo.
(E) aps 65 anos de idade. 19. Em alguns pases desenvolvidos a taxa de mortalidade
_________________________________________________________ por cncer colorretal vem diminuindo e a maior parte
dessa reduo decorre
15. O achado fisiolgico caracterstico da doena pulmonar
obstrutiva crnica, na prova de funo pulmonar, : (A) da realizao de colonoscopia precoce, abaixo dos
40 anos de idade.
(A) reverso de obstruo do fluxo areo aps a admi-
nistrao de inibidor de leucotrieno.
(B) da maior oferta de produtos alimentcios orgnicos.
(B) obstruo ao fluxo areo total ou parcialmente rever-
(C) da realizao de testes de triagem para a doena.
svel aps o uso de beta-agonista inalatrio.

(C) obstruo ao fluxo areo aps 6 segundos, sem re- (D) do aumento do contedo de fibras na dieta, mesmo
verso com broncodilatador inalatrio. em produtos industrializados.

(D)
o
obstruo ao fluxo areo no 1 segundo acompanha- (E) da diminuio na dieta da ingesto de gorduras
do de diminuio proporcional na capacidade vital saturadas.
forada. _________________________________________________________

20. Considere quatro pacientes com hipxia, recebendo


(E) obstruo fixa do fluxo inspiratrio, com ou sem uso
oxignio por cateter nasal:
de broncodilatador.
_________________________________________________________ I. DPOC descompensado com PaCO2 = 52 mmHg.
16. Uma mulher de 59 anos, tabagista desde os 16 anos, hi-
pertensa, em uso de losartana 100 mg/dia, queixa-se de II. sndrome coronria aguda com edema agudo de
tosse h 8 meses. Tem sobrepeso leve e vida sedentria. pulmo.
Nega dispneia, dor torcica ou abdominal, pirose ou ema-
grecimento. Refere ter tido, h mais de 10 anos, dois epi- III. tromboembolismo pulmonar no 1o ps-operatrio de
sdios de alergia cutnea urticariforme com antibiticos artroplastia de quadril.
que no lembra o nome. O exame fsico normal. Testes
o
pulmonares mostram volume expiratrio forado no 1 se- IV. intoxicao por barbitrico.
gundo VEF1 = 75% do esperado e a razo VEF1/capaci-
dade vital forada CVF = 65%. Aps broncodilatador, Tm indicao de ventilao no invasiva APENAS os
ocorre aumento apenas do VEF1 para 82%. A radiografia pacientes:
de trax normal. A causa mais provvel da tosse nessa
(A) I, III e IV.
paciente
(A) uso de losartana. (B) I, II e III.
(B) processo alrgico. (C) III e IV.
(C) asma.
(D) I e II.
(D) refluxo gastresofgico.
(E) DPOC. (E) II e III.
SUSRM-Conhecimentos Mdicos 3
Caderno de Prova 102, Tipo 002
24. Um senhor de 45 anos de idade refere diarreia h 3 me-
Cirurgia Geral ses. Diz que tem cerca de 4 a 5 evacuaes dirias, com
fezes lquidas. Emagreceu 2 kg no perodo. Nega nu-
21. Vtima de queda de motocicleta, um paciente de 35 anos seas, vmitos, febre ou viagens recentes. Nega sangra-
fez, entre outros estudos radiolgicos, tomografia mento intestinal. hipertenso, usando enalapril h 4 anos.
multislice da regio cervical com reconstruo coronal e Tem tambm diabetes, que trata com metformina, h
sagital. O radiologista no detectou nenhuma leso no exa- 4 meses. Traz consigo resultado de colonoscopia recen-
me. O paciente foi internado na unidade de terapia inten- te, que normal.
siva, por conta de leso cerebral traumtica grave. Res-
ponde a estmulos dolorosos movendo todas as extre- Hiptese diagnstica mais provvel:
midades. O colar cervical
(A) Doena celaca.
(A) s poder ser removido se nova tomografia, em 1 se-
mana, no mostrar edema de medula. (B) Intolerncia a lactose.
(C) Insuficincia pancretica excrina.
(B) deve ser mantido at que o paciente seja extubado. (D) Colite infecciosa.
(C) pode ser retirado, se o doente fizer radiografias cer- (E) Efeito colateral de medicamentos.
vicais em flexo e em extenso que excluam leses _________________________________________________________
ligamentares.
25. Um homem de 39 anos de idade, tabagista e hipertenso,
(D) pode ser removido; no necessria mais investiga- operado por abdome agudo perfurativo. No intraopera-
o ou observao. trio, achada lcera perfurada em antro gstrico, com
2 cm de dimetro, e peritonite purulenta difusa.
(E) deve ser mantido at que o paciente acorde ou faa
ressonncia magntica. Melhor conduta:
_________________________________________________________
(A) Sutura da lcera e epiplonplastia.
22. Um senhor de 66 anos de idade foi assaltado e agredido
com um taco de madeira. No atendimento inicial, a via (B) Antrectomia com vagotomia seletiva.
area est prvia e a ventilao diminuda na base do (C) Gastrectomia parcial com reconstruo em Y de Roux.
hemitrax esquerdo. Pulso: 138 bpm, presso arterial: (D) Gastrectomia subtotal e reconstruo BII.
70 30 mmHg. Tem escoriaes no abdome, esquerda,
(E) Antrectomia com vagotomia troncular.
com muita dor palpao local. O FAST (Focused
Assessment with Sonography for Trauma), feito logo _________________________________________________________
chegada, mostrou apenas fina lmina de lquido em es-
26. Um paciente de 39 anos de idade internado por disten-
pao subfrnico esquerdo. A reanimao com 2 litros de
so abdominal e parada de eliminao de gases e fezes
soluo cristaloide no melhorou a condio hemo-
h 6 dias. Nega episdios anteriores parecidos. Nega fe-
dinmica de admisso. O paciente continua consciente,
bre. Nega emagrecimento. Refere nuseas e vmitos bilio-
com Glasgow 15. A radiografia de trax mostra fraturas
o o sos. hipertenso e j foi submetido a cirurgia abdominal,
das costelas inferiores (10 e 11 arcos costais), es-
na sequncia de queda de moto, com necessidade de es-
querda, sem derrame pleural.
plenectomia. A radiografia simples de abdome mostra
Alm de receber sangue, este paciente deve nveis hidroareos e sinal de empilhamento de moedas. A
ampola retal e o clon esto murchos.
(A) ser operado imediatamente.
Abordagem inicial:
(B) fazer angiografia, para possvel embolizao espl-
nica.
(A) Passagem de sonda retal.
(C) fazer tomografia de corpo inteiro. (B) Lavagem intestinal com clister.
(C) Colonoscopia.
(D) fazer laparoscopia diagnstica.
(D) Passagem de sonda gstrica e hidratao intravenosa.
(E) receber droga vasoativa por cateter central. (E) Laparotomia exploradora.
__________________________________________________________________________________________________________________

23. Um homem de 45 anos sofreu queimadura de segundo 27. Uma menina de 17 anos apresenta tumorao de 4 cm em
grau abrangendo aproximadamente 30% da superfcie cor- regio lombar baixa, na linha mdia, na altura da transio
prea. Suas necessidades calricas basais esto aumen- entre o sacro e o cccix, com ponto de supurao (drena-
tadas em cerca de 70%. Para atender a estas necessida- gem eficiente). Tem intensa inflamao associada. Diz que
des, recomendado vem tendo dor h 4 dias e que h 2 dias comeou a sair
pus.
(A) administrar precocemente nutrio parenteral total.
Conduta neste momento:
(B) iniciar precocemente dieta enteral, por sonda em
posio ps-pilrica. (A) Internao para antibioticoterapia intravenosa.

(C) passar sonda nasogstrica, que deve ser aspirada (B) Resseco cirrgica completa.
intermitentemente at que a reanimao esteja com-
pletada, e s ento iniciar dieta, por via oral. (C) Antibitico por via oral, anti-inflamatrio e seguimen-
to ambulatorial.
(D) no deixar que se alimente por via oral, pelo elevado
risco de aspirao. (D) Bipsia da borda da tumorao e conduta guiada
pelo resultado.
(E) administrar bloqueador de receptor H2, associado a
dieta enteral. (E) Antibioticoterapia tpica e reavaliao em 1 semana.

4 SUSRM-Conhecimentos Mdicos
Caderno de Prova 102, Tipo 002
28. Um paciente de 49 anos de idade apresenta tumor de reto 32. Um rapaz de 16 anos est no quinto ps-operatrio de
acessvel ao toque. A bipsia confirma a hiptese de apendicectomia, por apendicite aguda complicada. Foi dei-
adenocarcinoma. O estadiamento sugere tratar-se de pro- xado dreno tubulolaminar no leito cirrgico, pois o coto
vvel T3N + M0. O paciente j apresenta sintomas claros apendicular estava muito frivel. Nas ltimas 24 horas, o
de subocluso intestinal. dbito do dreno passou a ter aspecto fecaloide. Drenou
10 mL em 24 horas. O paciente est em bom estado geral,
Melhor conduta neste momento: afebril e com boa aceitao alimentar. Queixa-se apenas
de discreta dor ao redor do dreno. Pulso: 84 bpm; PA:
(A) Ileostomia em ala, seguida de quimioterapia neoadju-
120 80 mmHg. Est em uso de ciprofloxacino e metroni-
vante.
dazol desde a cirurgia.
(B) Colostomia em ala, seguida de quimioterapia e Conduta:
radioterapia neoadjuvantes. (A) Manter antibiticos e dreno. Observao clnica.
(B) Retirada do dreno.
(C) Proctocolectomia com anastomose coloanal.
(C) Troca do dreno para port-O-vac.
(D) Cirurgia de Hartmann. (D) Reoperao.
(E) Troca dos antibiticos.
(E) Radioterapia e quimioterapia, apenas. _________________________________________________________
_________________________________________________________
33. Um garoto de 14 anos de idade foi operado por inciso de
29. Uma senhora de 92 anos de idade, acamada e depen- McBurney, com a hiptese diagnstica de apendicite agu-
dente para as atividades bsicas de vida, est internada da. No intraoperatrio, no entanto, foi observado que o
por neoplasia de cabea de pncreas que invade a artria apndice era normal.
mesentrica superior. Tem mltiplas metstases pulmona-
res. Est ictrica (bilirrubina total: 12,2 mg/dL), discreta- A conduta deve ser:
mente dispneica e afebril. No se queixa de prurido. (A) Retirar o apndice e examinar cuidadosamente
1,5 m de leo terminal.
Conduta mais apropriada:
(B) Retirar o apndice e drenar a cavidade.
(A) Derivao biliodigestiva cirrgica.
(C) Converter para laparotomia mediana.
(B) Quimioterapia e drenagem transparieto-heptica.
(C) Radioterapia pulmonar e colestiramina. (D) Fechar a inciso e fazer tomografia.
(D) Colestiramina e prtese biliar endoscpica. (E) Apendicectomia habitual, apenas.
_________________________________________________________
(E) Cuidados paliativos clnicos.
_________________________________________________________ 34. Vtima de atropelamento por auto, um paciente de 78 anos
de idade tem fratura de 3 arcos costais esquerda, com
30. Um paciente de 48 anos de idade procura a emergncia hemotrax. Foi feita a drenagem de trax, com sada de
cirrgica devido a hemorragia intra-abdominal, por car- 300 mL de sangue. No tem outras leses.
cinoma hepatocelular. Est bastante descorado. Pulso:
120 bpm, PA: 80 40 mmHg. Est sendo reanimado com Orientaes que devem ser dadas a este paciente
volume e sangue. (A) Manter selo dgua em presso negativa (aspirar o
dreno). Repouso relativo no leito.
Em condies ideais, a interveno que deve ser feita
(B) Repouso no leito, troca diria do curativo do dreno.
(A) radiofrequncia, guiada por ultrassonografia.
(C) Manter o curativo do dreno seco. Deambular livre-
(B) angioembolizao. mente, desde que o selo dgua seja mantido abaixo
(C) radioterapia hemosttica. do nvel da inciso no trax.
(D) laparotomia, com hepatectomia. (D) Manter coluna dgua de pelo menos 20 cm. Re-
(E) laparotomia e tamponamento com compressas. pouso absoluto no leito.
_________________________________________________________ (E) Tomografia de controle ps-drenagem do trax.
Fisioterapia.
31. Um senhor de 63 anos de idade, ex-tabagista e etilista, _________________________________________________________
tem queixa de perda ponderal e disfagia progressiva.
feito o diagnstico de adenocarcinoma de transio esofa- 35. Um paciente de 32 anos de idade, portador de hrnia
gogstrica. Est emagrecido, tem gnglio palpvel, endu- incisional h 3 anos, internado devido a suspeita de
recido e fixo, em fossa supraclavicular esquerda e o toque encarceramento h 2 horas. Tem distenso abdominal dis-
retal mostra prateleira de Blumer. creta, dor abdominal difusa, que melhorou muito com sin-
tomtico, e est estvel hemodinamicamente.
Abordagem mais indicada:
Melhor conduta:
(A) Gastrectomia total com quimioterapia adjuvante; se (A) Internao para observao clnica, por possvel
margem comprometida, radioterapia adjuvante tam- desencarceramento espontneo.
bm.
(B) Reduo manual do encarceramento, na sala de
(B) Bipsia do gnglio palpvel e quimioterapia paliativa. emergncia.
(C) Reduo manual do encarceramento, com sedao,
(C) Bipsia de fundo de saco e radioterapia. em centro cirrgico.
(D) Cirurgia de urgncia.
(D) Gastrectomia total com quimioterapia adjuvante.
(E) Tomografia para identificar possvel sofrimento de
(E) Gastrectomia total aps quimioterapia neoadjuvante. ala.

SUSRM-Conhecimentos Mdicos 5
Caderno de Prova 102, Tipo 002
36. Um paciente de 46 anos de idade submetido a laparotomia exploradora, por abdome agudo inflamatrio. No intraoperatrio,
achado um divertculo de sigmoide perfurado, com peritonite purulenta em toda a pelve.

Melhor conduta:

(A) Sutura do divertculo, aps debridamento da parede do clon, e limpeza da cavidade.


(B) Colostomia em ala e sutura do divertculo.
(C) Operao de Hartmann.
(D) Sutura do divertculo e drenagem da pelve.
(E) Retossigmoidectomia com anastomose primria.

37. Um paciente de 35 anos de idade tem um nevus de 1 cm de dimetro em brao. feita a suspeita de melanoma, sendo indicada
bipsia. A margem cirrgica na bipsia deve ser

(A) incisional.
(B) marginal.
(C) de 1 cm.
(D) de 1,5 cm.
(E) de 2 cm.

38. Uma criana de 3 anos de idade engoliu uma moeda h algumas horas. Na radiografia simples de abdome, a moeda vista
em algum ponto dentro de ala de delgado. A criana est assintomtica.

Melhor conduta:

(A) Observao clnica domiciliar, com retornos peridicos.


(B) Endoscopia digestiva alta.
(C) Colonoscopia.
(D) Enteroscopia de duplo balo.
(E) Laparoscopia.

39. Um paciente de 23 anos de idade, vtima de ferimento por arma branca em briga de rua, chega ao pronto-socorro trazido pelo
resgate, todo imobilizado. Est consciente e orientado (Glasgow 15), normal hemodinamicamente, apenas um pouco assustado
e taquipneico. O murmrio vesicular est diminudo em hemitrax esquerdo. Tem ferimento nico, por arma branca, em
hemitrax esquerdo, logo abaixo da linha mamilar. No sangra nem tem sada de ar. No se acham outras leses nem
alteraes ao exame fsico. O FAST Focused Assessment with Sonography for Trauma no detectou alterao no pericrdio.

Drenado o trax, houve sada de 300 mL de sangue. O dreno oscila bem e borbulha um pouco.

Conduta mais adequada:

(A) Observao clnica rigorosa, com FAST seriado.


(B) Laparoscopia diagnstica/teraputica.
(C) Toracotomia anterolateral esquerda.
(D) Laparotomia exploradora.
(E) Tomografia de trax e abdome.

40. Um homem de 70 anos de idade, com antecedente de fibrilao atrial crnica, chega para avaliao com quadro de isquemia
aguda grave de membro inferior esquerdo. Foi submetido a embolectomia arterial com sucesso, sendo restabelecidos os pulsos
distais. Cerca de uma hora aps o trmino da cirurgia, comeou a apresentar edema tenso na perna, dor na panturrilha,
parestesia e dificuldade para fazer a dorsiflexo ativa do p.

Melhor conduta:

(A) Fasciotomia ampla dos compartimentos da perna.


(B) Nova embolectomia.
(C) Ultrassom Doppler venoso de perna.
(D) Vasodilatadores por via intravenosa.
(E) Elevao do membro inferior esquerdo e uso de meia elstica.

6 SUSRM-Conhecimentos Mdicos
Caderno de Prova 102, Tipo 002
45. Os grficos abaixo denotam situaes clnicas em que fo-
Pediatria ram utilizadas associaes de antimicrobianos.

41. Uma pr-escolar de 3 anos acaba de ser diagnosticada


com fibrose cstica. Os pais da criana esto preocupados
com a possibilidade da ocorrncia desta doena em futu-
ras gestaes. O mdico deve esclarecer que o padro de
transmisso gentica da fibrose cstica

(A) autossmica recessiva em algumas famlias e ligada


ao cromossomo X em outras.

(B) autossmica recessiva.

(C) autossmica dominante.

(D) ligado ao cromossomo X.

(E) por mutao varivel.


_________________________________________________________

42. A tabela abaixo apresenta as fases do desenvolvimento


psquico conforme a teoria de Freud.

Lactente Pr-escolar Escolar Adolescente

0-2 2-3 3-6 6-12 12-20


Idade
anos anos anos anos anos
Fase Oral I II III Genital

Pelos grficos, possvel afirmar que a associao entre


Os itens I, II e III correspondem, respectivamente, s antimicrobianos
fases:
(A) A e B sinrgica.
(A) de latncia, flica e anal.
(B) C e D indiferente.
(B) anal, de latncia e flica.
(C) de latncia, anal e flica. (C) C e D sinrgica.
(D) flica, anal e de latncia. (D) E e F antagnica.
(E) anal, flica e de latncia. (E) A e B antagnica.
__________________________________________________________________________________________________________________

43. Um pr-escolar de 4 anos admitido com suspeita de in- 46. A tabela abaixo apresenta uma classificao dos princi-
toxicao associada presena de acidose metablica pais estreptococos patognicos com algumas das sndro-
com nion gap elevado. Todas as substncias abaixo so mes clnicas associadas a estes agentes.
compatveis com este achado, EXCETO:
Agente Padro de Grupo de Sndrome
(A) etilenoglicol. Estreptococo Hemlise Lancefield Clnica
(B) fenotiaznicos. I B
Pneumonia
(C) metanol. neonatal

(D) acetaminofeno. II Meningite


(E) salicilatos. Glomrulo
III A nefrite difusa
_________________________________________________________
aguda
44. Uma criana de 5 anos levada ao pronto-socorro com
quadro de febre h 5 dias, associada a vmitos, dor abdo- Os agentes I, II e III correspondem, respectivamente
minal, dor orbitria e prostrao. Refere que, nas ltimas, aos estreptococos
24 horas houve surgimento de erupo mculo-papular em
tronco e membros, e artralgia em joelhos. Diante deste qua- (A) agalactiae, bovis e pyogenes.
dro e considerando a hiptese diagnstica mais provvel, (B) agalactiae, viridans e epidermidis.
a melhor conduta :
(C) pneumoniae, agalactiae e epidermidis.
(A) colher sorologias e iniciar oseltamivir. (D) agalactiae, pneumoniae e pyogenes.
(E) pneumoniae, agalactiae e pyogenes.
(B) colher culturas, iniciar ceftriaxona e hidratao pa-
_________________________________________________________
renteral.
47. Todos os abaixo so fatores de risco para a ocorrncia da
(C) realizar prova do lao, colher sorologias e hidratao sndrome da morte sbita, EXCETO:
parenteral.
(A) colches com superfcies macias.
(D) realizar prova do lao, colher culturas, iniciar penici- (B) uso de chupeta ao dormir.
lina cristalina e hidratao parenteral.
(C) uso de opilceos pela me no perodo pr-natal.
(E) colher sorologias e culturas e iniciar oseltamivir e (D) posio prona ao dormir.
ceftriaxona. (E) tabagismo materno no pr-natal.
SUSRM-Conhecimentos Mdicos 7
Caderno de Prova 102, Tipo 002
48. A tabela abaixo apresenta a recomendao para profilaxia Ateno: Considere o grfico abaixo para responder s ques-
do ttano, conforme o tipo de ferimento e o histrico va- tes de nmeros 51 a 53.
cinal.

Histria de Ferimento Limpo e Outros Ferimentos O grfico apresentado refere-se evoluo das taxas de
imunizao Superficial
contra o
Vacina
Imunizao
Vacina
Imunizao mortalidade infantil, segundo o grupo etrio, at junho de 2016 e
ttano Passiva Passiva
Incerta ou nos quatro anos precedentes.
menos de Sim No Sim Sim
trs doses
ltima dose
h menos de No No No No
cinco anos
ltima dose
entre cinco e I No III No
dez anos
ltima dose
h mais de Sim II Sim IV
dez anos

Os itens I, II, III e IV na tabela correspondem,


respectivamente, s palavras:
51. Para o clculo da mortalidade infantil considera-se a re-
(A) sim sim sim sim lao entre o nmero de bitos de crianas abaixo de

(B) no no sim no (A) 5 anos e o nmero de nascidos vivos mais nati-


mortos no perodo de 5 anos precedentes.
(C) sim no sim no
(B) 1 ano e o nmero de nascidos vivos no ano calen-
(D) no no sim sim drio.

(E) no sim no sim (C) 1 ano e o nmero de nascidos vivos mais natimortos
_________________________________________________________ no ano calendrio.
49. O diagrama abaixo mostra a representao grfica dos
principais tipos de atresia de esfago com ou sem fstula (D) 1 ano sobre o nmero de nascidos vivos no perodo
traqueoesofgica. de 5 anos precedentes.

(E) 5 anos e o nmero de nascidos vivos no perodo de


5 anos precedentes.
_________________________________________________________

52. As taxas de mortalidade infantil no Brasil esto, em por-


centagem, entre,

(A) 12 e 15.
I II III IV V

(B) 20 e 23.
Tipo mais frequente aquele representado pela figura

(A) V. (C) 4 e 7.

(B) IV. (D) 7 e 11.


(C) II.
(E) 16 e 19.
(D) III. _________________________________________________________

(E) I. 53. Os grupos etrios representados em preto, branco e cinza,


_________________________________________________________ referem-se, respectivamente a crianas com at

50. Das anemias abaixo, aquela que tipicamente apresenta-se (A) at 7 dias; de 7 dias a 3 meses; acima de 3 me-
com normocitose e elevada contagem de reticulcitos a ses.

(A) anemia ferropriva.


(B) at 28 dias; de 28 dias a 1 ano; acima de 1 ano.
(B) anemia de doena crnica.
(C) at 7 dias; de 7 dias a 1 ano; acima de 1 ano.
(C) sndrome hemofagoctica.
(D) at 7 dias; de 7 a 28 dias; acima de 28 dias.
(D) anemia por deficincia de folato.
(E) at 28 dias; de 28 dias a 3 meses; acima de 3 me-
(E) deficincia de G6PD. ses.
8 SUSRM-Conhecimentos Mdicos
Caderno de Prova 102, Tipo 002
Ateno: Considere o caso abaixo para responder s questes 58. Vrios pases, mesmo os desenvolvidos, tm observado
de nmeros 54 e 55. uma elevao na incidncia da sfilis congnita. O grfico
representa os dados americanos e mostra uma elevao
Uma gestante, secundigesta, com um abortamento es- aps perodo de estabilidade (CS = sfilis em menores de
pontneo h 2 anos, atualmente 38 semanas de idade 1 ano e P&S = sfilis primria e secundria entre as mu-
gestacional. Interrompeu o pr-natal h 4 semanas (compare- lheres).
ceu a 5 consultas) e h 15 dias foi a um pronto atendimento e
realizou tratamento para infeco urinria. Admitida na mater-
nidade, com rotura de membranas h 19 horas, evolui para
parto vaginal, 3 horas aps a admisso. Recebeu uma dose de
antibitico (cefalexina), na chegada. Com 21 horas de vida o
o
recm-nascido apresenta temperatura de 38,5 C, tremores e
taquidispneia, alm de tempo de enchimento capilar aumen-
tado. O raio x de trax revela foco em base direita.

54. Os principais agentes envolvidos nestes casos so:


(A) Klebsiella pneumoniae e Escherichia coli.
(B) Klebsiella pneumoniae e Listeria monocytogenes.
(C) Listeria monocytogenes e Streptococcus do grupo B.
(D) Klebsiella pneumoniae e Streptococcus do grupo B.
(E) Streptococcus agalactiae e Escherichia coli. Recomenda-se que em uma mulher, primigesta, com 18
_________________________________________________________ anos de idade, que no teve histria de doena prvia,
com VDRL no pr-natal negativo no primeiro trimestre e
55. A coleta do lquor para investigao com VDRL de 1/4 e TPPA (Treponema pallidum
(A) no deve ser feita, pois no modifica a conduta e particulate assay) e FTA abs (Fluorescent treponemal
aumenta o risco de complicaes. antibody absorption test) negativos e seu recm-nascido
(RN) com VDRL negativo, no dia do parto
(B) deve ser feita, mas apenas se a protena C reativa
estiver alterada. (A) seja orientada que a alterao de seu exame no
representa contato com sfilis e que outras causas
(C) deve ser feita, mas apenas se a hemocultura for devem ser investigadas.
positiva.
(B) receba tratamento com 1 dose e o parceiro tambm
(D) deve ser feita, pois nos casos de sepse precoce
e o RN seja investigado e tratado com penicilina pro-
existe risco de meningite.
cana ou cristalina, de acordo com o VDRL no liquor.
(E) no deve ser feita, pois existe foco definido. (C) receba tratamento para sfilis primria, pois deve
_________________________________________________________
estar na janela sorolgica, mas o RN no, pois VDRL
56. A vitamina K deve ser recomendada a todo recm-nascido negativo.
(RN), para a preveno da doena hemorrgica clssica. (D) receba tratamento para sfilis com 3 doses a inter-
Pode-se afirmar que: valos de 1 semana, pois tem doena de tempo
(A) O uso de leite artificial (nas situaes de contra indeterminado e seu RN receba penicilina benzatina.
indicao ao aleitamento materno) aumenta o risco (E) receba tratamento, bem como o parceiro, com 3 do-
de doena hemorrgica tardia, quando se recomen- ses a intervalos de 1 semana, e o RN seja investi-
da repetir a vitamina com 1 semana de vida. gado, com coleta de liquor e se exames normais
(B) A vitamina K tem pouca passagem transplacentria receba alta para puericultura normal.
e responsvel pela ativao dos fatores II, VII, _________________________________________________________
IX e X. 59. Durante a reanimao de um recm-nascido de termo, o
(C) As manifestaes desta doena aparecem nas aluno de graduao pergunta ao mdico que o tutora qual
primeiras 24 horas de vida da a recomendao de o principal indicador ou determinante para indicar as
administrar a vitamina na primeira hora de vida. manobras de reanimao. A resposta do mdico deve ser:

(D) O uso de anticonvulsivantes pela gestante pode (A) Medida da Saturao de oxignio.
causar sangramento no final da primeira semana de (B) Frequncia respiratria.
vida, da ser recomendada uma segunda dose de (C) Tnus muscular.
vitamina K com 7 dias de vida nestes RN. (D) Frequncia cardaca.
(E) O uso de vitamina K pode levar a doena hemoltica (E) Cor das mucosas (lbios).
nos RN com incompatibilidade sangunea materno- _________________________________________________________
fetal ABO com eluato positivo. 60. Uma menina com 8 meses apresenta quadro de febre
_________________________________________________________ elevada h 2 dias. Ao exame clnico apenas temperatura
o
57. As exotoxicinas A, B e C, que so toxicinas eritrognicas, de 39,2 C. Realizada triagem para infeco urinria, ne-
so produzidas por bactrias infectadas por determinados gativa. Aps 3 dias de febre elevada houve normalizao
do quadro febril com aparecimento de exantema maculo-
bacterifagos.
papular, no pruriginoso, rosa claro especialmente em
A bactria que produz essas toxinas e a doena causada tronco e pescoo. A principal hiptese neste caso e o
por ela so, respectivamente: agente mais comum so, respectivamente,
(A) Haemophilus influenzae; epiglotite. (A) Rosola infantum; Parvovrus B19.
(B) Klebsiella; sndrome do choque txico. (B) Herpangina; Herpesvrus humano 7.
(C) Estreptococo do grupo B; escarlatina. (C) Eritema infeccioso; Vrus Coxsackie B.
(D) Estafilococo; sndrome da pele escaldada. (D) Exantema sbito; Herpesvrus humano 6.
(E) Estreptococo do grupo A; escarlatina. (E) Rubola; Rubola vrus(Togavrus).

SUSRM-Conhecimentos Mdicos 9
Caderno de Prova 102, Tipo 002
65. Quanto ao uso de tratamentos hormonais, correto afir-
Ginecologia e Obstetrcia mar:

61. Progestagnio utilizado em contraceptivos hormonais com- (A) o uso do sistema intrauterino liberador de levonor-
binados orais MENOS associado a risco de tromboem- gestrel por tempo prolongado, acima de 10 anos,
bolismo aumenta o risco de cncer de endomtrio.

(A) desogestrel. (B) o uso de contraceptivos hormonais por tempo pro-


(B) drospirenona. longado antes da primeira gestao aumenta o risco
(C) levonorgestrel. relativo para cncer de mama.
(D) ciproterona. (C) a terapia hormonal estroprogestativa prolongada da
(E) gestodeno. ps-menopausa tem risco relativo menor do que a
_________________________________________________________ terapia estrognica para cncer de mama.
62. Paciente de 71 anos, VIIG VP (partos normais) refere (D) a terapia hormonal estrognica da ps-menopausa
bola na vagina h 5 anos, com piora progressiva na sen- diminui os riscos de cncer de ovrio e endomtrio.
sao de peso e dificuldade para esvaziar a bexiga. De
acordo com a classificao de POP-Q, o ponto de maior (E) o uso de contraceptivos hormonais por tempo pro-
prolapso o C, que se situa 2 centmetros para fora do longado aumenta o risco de cncer de ovrio e en-
anel himenal. O estdio do prolapso genital e a melhor con- domtrio.
duta so, respectivamente, _________________________________________________________

(A) estdio II, sling retropbico e correo stio-espec- 66. Em relao endometriose, correto afirmar:
fica do prolapso.
(A) o CA-125 o melhor exame para deteco.
(B) estdio III, histerectomia vaginal e correo stio-
especfica do prolapso. (B) o acometimento intestinal por endometriose est as-
sociado a infertilidade.
(C) estdio II, sling transobturador e perineoplastia.
(C) a ressonncia magntica de pelve detecta o grau de
acometimento da endometriose nos principais r-
(D) estdio II, correo de prolapso de parede vaginal
gos como ovrios, intestino e tubas.
anterior e posterior.
(D) a ultrassonografia abdominal com preparo intestinal
(E) estdio III, histeropexia e perineoplastia anterior.
o melhor mtodo de diagnstico por imagem.
_________________________________________________________

63. Segundo as Diretrizes para a Deteco Precoce do Cn- (E) dismenorreia secundria progressiva e infertilidade
cer de Mama no Brasil, realizado pelo INCA e pelo Minis- so seus principais sinais clnicos, podendo muitas
trio da Sade, o programa de rastreamento de cncer de vezes ser assintomtica.
mama indicado _________________________________________________________

67. Em relao histeroscopia, correto afirmar:


(A) mamografia bienal para mulheres entre 50 e 69 anos
e sem recomendao especfica para o exame cl- (A) a histeroscopia ambulatorial indicada para a caute-
nico das mamas. rizao de focos de endometriose na serosa do tero.
(B) mamografia bianual dos 35 aos 40 anos, anual a (B) no sangramento da ps-menopausa, ao se realizar a
partir dos 40 anos e autoexame das mamas a partir histeroscopia diagnstica, comum encontrar endo-
dos 35 anos. mtrio atrfico.
(C) mamografia anual a partir dos 40 anos e exame cl-
(C) a histeroscopia o padro ouro para avaliao da
nico das mamas a partir do menacme.
cavidade uterina, diagnosticando malformaes
uterinas, plipos e miomas subserosos.
(D) mamografia bianual a partir dos 40 anos e ultras-
sonografia das mamas a partir dos 35 anos.
(D) o meio de distenso preferencial na histeroscopia
(E) mamografia anual entre 50 e 69 anos e bianual a cirrgica o gs carbnico.
partir dos 70 anos e exame clnico das mamas anual
a partir dos 40 anos. (E) o ressectoscpio na histeroscopia cirrgica permite a
_________________________________________________________ exrese de plipos, focos de adenomiose e miomas
com manto miometrial externo zero.
64. Segundo o Ministrio da Sade, recomenda-se a vacina _________________________________________________________
do HPV para os seguintes grupos populacionais, com
EXCEO de: 68. Detectado em exame vaginal de rotina na mulher saudvel
e assintomtica no menacme, NO deve ser tratado:
(A) meninos de 9 a 13 anos, a partir de 2017.
(A) Streptococcus agalactiae.
(B) populao indgena de 9 a 13 anos.
(B) Neisseria gonorreae.
(C) meninas de 9 a 13 anos.
(C) Clamydia trachomatis.
(D) mulheres com alto risco para cncer de colo uterino
de 13 a 26 anos. (D) Ureaplasma urealiticum.

(E) mulheres portadoras do HIV e AIDS de 9 a 26 anos. (E) Micoplasma hominis.

10 SUSRM-Conhecimentos Mdicos
Caderno de Prova 102, Tipo 002
69. Em relao infeco urinria ITU na mulher, 73. Em relao ao trabalho de parto e assistncia ao parto
transplvico, correto afirmar que:
(A) a bacteriria assintomtica deve sempre ser tratada
para evitar a pielonefrite. (A) a episiotomia no deve ser realizada em multparas.

(B) a antibioticoterapia deve ser evitada nas ITUs no (B) a dequitao da placenta considerada fisiolgica
complicadas devido ao aumento de resistncia bacte- at 1 hora aps o desprendimento do polo ceflico.
riana nas ltimas dcadas. (C) o uso de ocitocina deve ser criterioso pois, alm do
efeito antidiurtico, pode promover contraes uteri-
(C) a relao sexual e o hipoestrogenismo so os princi- nas excessivas e danosas vitalidade fetal.
pais fatores desencadeantes.
(D) o perodo expulsivo considerado fisiolgico de at
(D) a E. coli responsvel pela metade das ITUs no 2 horas na primpara e 1 hora na multpara.
menacme.
(E) o momento oportuno da amniotomia com dilatao
(E) as fmbrias da E. coli ligam-se ao miotlio do trato total.
urinrio. _________________________________________________________
_________________________________________________________ 74. So fatores de risco para hemorragia ps-parto:
70. A dosagem elevada de 17 hidroxiprogesterona (acima de
1.000 ng/dL) revela a seguinte causa de hirsutismo: (A) diabetes, trabalho de parto prematuro, insero bai-
xa de placenta.
(A) hiperplasia adrenal congnita.
(B) cesrea de emergncia, trabalho de parto prema-
(B) hipertecose. turo, diabetes.
(C) sndrome dos ovrios policsticos.
(C) amniorexe prematura, oligoamnio, trabalho de parto
(D) tumor ovariano. prematuro.
(E) doena de Cushing.
(D) amniorexe prematura, oligoamnio, descolamento
_________________________________________________________
prematuro de placenta.
71. Em relao a diabetes gestacional, correto afirmar:
(E) sndrome hipertensiva, cesrea de emergncia, in-
(A) os critrios estabelecidos para a diabetes anterior sero baixa de placenta.
gestao no diagnosticada (overt diabetes) incluem _________________________________________________________
glicemia de jejum maior ou igual a 92mg/dL e hemo- 75. Sobre hipertenso na gestao, correto afirmar:
globina glicada maior ou igual a 6,0%.
(A) a sndrome HELLP caracterizada pela plaquetope-
(B) glicemia de jejum entre 92 a 125 mg/dL durante a nia, elevao das enzimas hepticas e diminuio
gestao faz o diagnstico de diabetes gestacional. da desidrogenase lctica.
(C) a hemoglobina glicada igual ou acima de 6,5% faz o (B) a pr-eclampsia superposta a hipertenso crnica
diagnstico de diabetes gestacional. a
caracterizada pela proteinria aps a 34 semana em
paciente com diagnstico de hipertenso crnica.
(D) glicemia de jejum menor que 92 mg/dL no incio do
pr-natal descarta o risco de diabetes gestacional. (C) a pr-eclmpsia caracterizada como hipertenso
a
arterial diagnosticada aps a 20 semana associada
(E) entre as principais complicaes associadas ao dia- frequentemente proteinria e desaparece at 2 se-
betes gestacional destaca-se a macrossomia, o po- manas aps o parto.
lihidramnio e a microcefalia.
_________________________________________________________ (D) a hipertenso gestacional a hipertenso arterial
a
diagnosticada aps a 34 semana sem proteinria.
72. Em relao ao bito Fetal Intrauterino, correto afirmar:
a
(E) hipertenso crnica diagnosticada antes da 20 se-
(A) a idade materna, a sndrome dos ovrios policsticos mana e no desaparece 12 semanas aps o parto.
e a gravidez mltipla so fatores maternos associa- _________________________________________________________
dos a maior incidncia de bito fetal intrauterino.
76. Entre as condutas nas gestaes ectpicas, NO correto:
(B) as causas placentrias respondem a 5% dos casos,
destacando-se descolamento prematuro da placen- (A) indicar laparoscopia ou laparotomia na gestao
ta, insuficincia placentria crnica, vasa prvia e ectpica rota hemodinamicamente estvel.
sndrome de transfuso feto-fetal.
(B) aplicar injeo intracardaca no embrio quando o
(C) as causas maternas respondem por 50% dos casos, saco gestacional se encontra no colo ou cicatriz de
destacando-se plaquetopenias, sndromes hiperten- cesrea, seguido de metotrexate no interior do saco
sivas, diabetes e sndrome do anticorpo antifosfol- gestacional.
pide.
a
(C) ter conduta expectante at a 36 semana na gesta-
(D) as causas fetais respondem por 25% a 40% dos ca- o ovariana ou abdominal com feto vivo.
sos, destacando-se malformaes, cromossomopa-
tias, infeces, hidropsia, aloimunizao e restrio (D) dar metotrexate sistmico na gestao heterotpica.
de crescimento fetal.
(E) dar metotrexate sistmico se o dimetro da massa
(E) considerado tardio quando ocorre aps as 34 se- anexial for menor ou igual a 3,5 cm com condies
manas e feto com peso igual ou superior a 2 kg. hemodinamicamente estveis.

SUSRM-Conhecimentos Mdicos 11
Caderno de Prova 102, Tipo 002
77. A amniorexe prematura
Medicina Preventiva e Social
(A) tem diagnstico confirmado com pH vaginal de 3,8,
quando no for possvel realizar o teste de fibro- 81. Paciente de 54 anos de idade apresenta paraparesia es-
nectina. pstica tropical, doena causada pelo HTLV-1, e usa an-
dador para deambular. A paciente faz fisioterapia motora
(B) definida como a perda de lquido antes do incio do trs vezes por semana. Essa atividade um exemplo
trabalho de parto entre 34 e 37 semanas. do(s) seguinte(s) nvel(is) de preveno:

(A) Secundrio e tercirio.


(C) causa de 30% a 40% dos partos prematuros e
20% dos bitos perinatais. (B) Primrio.

(D) tem conduta expectante, em gestaes entre 26 a (C) Secundrio.


39 semanas, salvo em casos de corioamnionite.
(D) Tercirio.
(E) tem o perodo de latncia at o parto diminudo com (E) Primrio e secundrio.
o uso de antibiticos. _________________________________________________________
_________________________________________________________
82. Criana de 6 anos de idade foi avaliada em Unidade Bsi-
78. Em relao mola hidatiforme, correto afirmar que: ca de Sade devido a manifestaes clnicas compatveis
com resfriado comum. Contudo, o mdico solicitou raios X
(A) a incidncia de mola de 1:1000 gestaes no Bra- dos seios da face e prescreveu amoxicilina por 7 dias.
sil. O(s) nvel(is) de preveno com objetivo de evitar
diagnsticos, exames e tratamentos desnecessrios :
(B) na mola hidatiforme parcial observa-se placenta
espessada com saco gestacional, e em seu interior (A) Secundrio e tercirio.
embrio com ou sem batimentos cardacos.
(B) Primrio.
(C) a mola hidatiforme completa observada na ul- (C) Secundrio.
trassonografia como pequenas reas hiperecog-
nicas que lembram cacho de uva. (D) Tercirio.

(D) o metotrexate cura 50% dos casos com neoplasia (E) Quaternrio.
trofloblstica de baixo risco. _________________________________________________________

83. Trinta crianas tiveram diagnstico de meningite menin-


(E) deve-se aguardar 5 anos para uma nova gestao goccica, confirmado por cultura no lquido cefalorraqui-
aps 1 gestao molar, pois antes o risco muito diano (lquor), entre janeiro e dezembro de 2015, em hos-
alto de se repetir o quadro. pital de referncia de So Paulo. Na bacterioscopia de
_________________________________________________________ lquor de 27 desses casos havia bacilos Gram negativos.
No mesmo perodo, a bacterioscopia de lquor foi negativa
79. Em relao ao parto instrumentalizado, para 24 crianas que tiveram diagnstico clnico e liqu-
rico de meningite viral. Nesse estudo, a sensibilidade da
(A) a utilizao do frceps de alvio e do vcuo-extrator bacterioscopia com colorao Gram para diagnstico de
abreviam o perodo expulsivo, poupando o assoalho meningite meningoccica
plvico de leses neurolgicas permanentes.
(A) 44.4%.
(B) o frceps de Kieland considerado de alvio.
(B) 100%.
(C) o frceps de Piper utilizado no parto de apresen-
tao ceflica, enquanto o frceps de Marelli uti- (C) 90%.
lizado no parto de apresentao plvica.
(D) 80%.
(D) o vcuo-extrator promove mais leso do assoalho
plvico materno do que o frceps de rotao. (E) 55.6%.
_________________________________________________________

(E) o frceps de Simpson-Brown mais danoso para o 84. Em relao avaliao de testes diagnsticos,
assoalho plvico do que o frceps de Kieland. INCORRETO:
_________________________________________________________
(A) Quando a doena rara o valor preditivo positivo
80. Para anlise do perfil biofsico fetal, utilizam-se os par- baixo.
metros abaixo, com EXCEO de:
(B) A sensibilidade e especificidade so propriedades
(A) maturidade placentria. inerentes ao teste.

(B) volume de lquido amnitico. (C) Os valores preditivos dependem da incidncia da


doena na populao de estudo.
(C) movimento respiratrio fetal.
(D) O valor preditivo positivo aumenta com a prevalncia
da doena.
(D) tipo do movimento fetal.
(E) O valor preditivo negativo diminui com a prevalncia
(E) cardiotocografia basal. da doena.

12 SUSRM-Conhecimentos Mdicos
Caderno de Prova 102, Tipo 002
85. Considere a figura abaixo. 89. Analise a seguinte figura.

Onde:

A acurcia est melhor definida em: T = medida de eficcia de um novo tratamento.


C = medida de eficcia de um tratamento controle.
(A) a + d/(a + b + c + d) M = margem de no-inferioridade de T em relao ao C, deter-
minado antes do incio do estudo
(B) a/(a + c)
(Adaptado de:PINTO, Valdair Ferreira. J Vasc Bras
(C) d/(b + d)
2010, v. 9, n. 3)
(D) a/(a + b)
(E) b + c/(a + b + c + d) A partir do desenho de ensaios clnicos comparativos
_________________________________________________________ randomizados, a melhor descrio do tipo de estudo indi-
cado em 3, no qual o intervalo de confiana da diferena
86. Um estudo de fase 3, randomizado, duplo-cego ativamen- est contido na zona definida entre M e +M, :
te controlado, incluiu adultos infectados pelo vrus HIV-1 e
sem uso prvio de antirretrovirais. Os casos foram rando- (A) No-superioridade.
mizados para receber dolutegravir (DTG), ou raltegra- (B) No-inferioridade.
vir (RAL), combinados com 2 inibidores da transcritase re- (C) Equivalncia.
versa anlogos de nucleosdeos. A carga viral foi indetec-
(D) Superioridade.
tvel na semana 48, em 361 (88%) pacientes do grupo de
DTG e em 351 (85%) do grupo de RAL (diferena ajustada (E) Inferioridade.
2.5%; IC 95% 2.2 e 7.1). luz desse resultado, se con- _________________________________________________________
cluiu que DTG no pior do que RAL. O desenho do 90.
o
A Portaria n 204 de 2016, do Ministrio da Sade do
estudo em questo Brasil, define a Lista Nacional de Notificao Compulsria
(A) No-superioridade. de doenas, agravos e eventos de sade pblica, que
NO inclui:
(B) No-inferioridade.
(C) Caso-controle. (A) Doena de Chagas forma crnica.
(D) Superioridade. (B) Dengue Casos.
(E) Inferioridade. (C) Dengue bitos.
_________________________________________________________ (D) Sndrome da Imunodeficincia Adquirida.
(E) Malria na regio amaznica.
87. A profilaxia antirretroviral ps-exposio (PEP) de risco _________________________________________________________
para infeco pelo vrus HIV se insere no conjunto de
estratgias de sade pblica, cujo principal objetivo am- 91. Sobre a publicao da Secretaria de Vigilncia em Sade
pliar as formas de interveno para evitar novas infeces do Ministrio da Sade, em 2016, com informe sobre a
pelo HIV. O Protocolo Clnico e Diretrizes Teraputicas de situao epidemiolgica da sfilis no Brasil, INCORRETO
PEP, do Ministrio da Sade do Brasil, orienta que o pri- afirmar:
meiro atendimento aps possvel exposio ao HIV uma
urgncia mdica. A PEP deve ser iniciada o mais pre- (A) Desde 2014 enfrenta-se o desabastecimento de pe-
cocemente possvel, aps a exposio, tendo como limite nicilina benzatina, devido falta mundial de matria
prima para sua produo.
(A) 24 h.
(B) A notificao de casos de sfilis em gestante, cong-
(B) 7 dias.
nita ou sfilis adquirida compulsria em todo o ter-
(C) 48 h. ritrio nacional.
(D) 72 h.
(C) Alguns estados apresentam taxas de incidncia de
(E) 96 h. sfilis congnita mais elevadas do que as de sfilis
_________________________________________________________ em gestante, o que remete a possveis lacunas da
assistncia ao pr-natal e do sistema de vigilncia
88. A seguinte arbovirose pode ser transmitida por via sexual: epidemiolgica.
(A) Rocio.
(D) Na srie histrica de 2005 a 2016, observou-se que
(B) Zica. cerca de metade das gestantes com sfilis era da
(C) Dengue. faixa etria de 20 a 29 anos.
(D) Oropuche. (E) Em 2015, a maioria das mes de crianas com sfilis
(E) Mayaro. congnita no fez exame pr-natal.

SUSRM-Conhecimentos Mdicos 13
Caderno de Prova 102, Tipo 002
92. Segundo o documento Estimativa 2016: Incidncia do cncer no Brasil, do Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da
Silva, do Ministrio da Sade do Brasil, INCORRETO afirmar sobre a incidncia de cncer no Brasil:

(A) Ainda que a histria familiar de cncer de mama seja um importante fator de risco para o surgimento da doena, cerca de
90% dos casos ocorrem em mulheres sem histria familiar.

(B) Sem considerar os tumores de pele no melanoma, o cncer de prstata o mais incidente entre os homens em todas as
regies do pas.

(C) Sem considerar os tumores de pele no melanoma, o cncer de mama o mais frequente nas mulheres das regies Sul,
Sudeste, Centro-Oeste e Nordeste.

(D) Sem considerar os tumores de pele no melanoma, o cncer do colo do tero o mais incidente na regio Norte.

(E) Apenas a histria familiar identificada como nico fator de risco bem estabelecido para o cncer de prstata.

93. Segundo o documento Estimativa 2016: Incidncia do cncer no Brasil, do Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes
da Silva, do Ministrio da Sade do Brasil, sobre o cncer de mama, correto afirmar:

(A) As mulheres consideradas de alto risco so as que tm histria familiar da doena em parentes at terceiro grau.

(B) A prtica de atividade fsica e a alimentao saudvel com a manuteno do peso corporal esto associadas diminuio
de, aproximadamente, 70% do risco de desenvolver a doena.

(C) A obesidade ps-menopausa no considerada um fator de risco para desenvolvimento da doena.

(D) As taxas de mortalidade esto em decrscimo, situando-se em 2015 em 1 bito a cada 100 mil mulheres.

(E) A mamografia para mulheres entre 50 e 69 anos a estratgia recomendada pelo Ministrio da Sade do Brasil para seu
rastreamento.

94. Em relao mortalidade por Aids, segundo o Boletim Epidemiolgico de Aids e DST de 2015, do Ministrio da Sade do Brasil,
correto afirmar:

(A) Houve diferenas expressivas entre os coeficientes de mortalidade por sexo em todas as faixas etrias, sendo maior entre
os homens do que entre as mulheres, no ano de 2014.

(B) Nos ltimos dez anos observou-se queda de 20% no coeficiente de mortalidade padronizado.

(C) A queda no coeficiente de mortalidade no foi observada em todas as regies do pas mas, apenas, nas regies Sudeste e
Sul.

(D) Nas regies Norte e Nordeste, o coeficiente de mortalidade est estvel h 10 anos.

(E) Entre os jovens de 15 a 19 anos e entre os maiores de 60 anos, observou-se diminuio dos bitos no ano de 2014.

95. Um estudo prospectivo, com um grupo grande de participantes expostos e no expostos a determinados fatores de risco, foi
desenhado com objetivo de identificar os fatores que contribuem para desenvolvimento de doenas cerebrovasculares aps
perodo longo de tempo. Esse tipo de estudo classificado como:

(A) srie de casos.


(B) ensaio clnico randomizado.
(C) caso-controle.
(D) ecolgico.
(E) coorte.

96. A norma do Ministrio da Sade do Brasil, para identificao de casos de tuberculose pulmonar, fundamenta-se, principalmente,
na busca ativa de sintomticos respiratrios, definidos como aqueles com tosse, por pelo menos:

(A) 2 semanas.
(B) 1 semana.
(C) 5 semanas.
(D) 3 semanas.
(E) 4 semanas.

14 SUSRM-Conhecimentos Mdicos
Caderno de Prova 102, Tipo 002
97. Segundo o documento Demografia Mdica no Brasil 2015, do Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo,
INCORRETO:

(A) Dos mdicos em atividade no Brasil, em 2014, a maioria tm ttulo de especialista.

(B) O Brasil apresentava, em 2015, uma razo de 2,11 mdico por 1.000 habitantes.

(C) Em 2014, os homens eram maioria dos mdicos no pas, mas h uma tendncia de feminizao da medicina no Brasil.

(D) As regies Norte (1,09 mdico por 1.000 habitantes) e Nordeste apresentam razo de mdico por 1.000 habitantes abaixo
da razo nacional.

(E) As capitais das 27 unidades da federao renem a maioria dos registros de mdicos, mas a populao dessas cidades
representa menos do 25% do total do pas.

Ateno: Considere o atestado de bito abaixo para responder s questes de nmeros 98 e 99.

98. Paciente de 63 anos, com antecedente de hipertenso arterial sistmica sem tratamento e cncer de laringe, em programao
cirrgica. H 12 meses, comeou a apresentar dispneia de esforo. Foi diagnosticado com cardiopatia hipertensiva e iniciou
tratamento, mas com baixa adeso. H 2 meses, evoluiu com insuficincia cardaca congestiva, foi admitido em um pronto-
-socorro com edema agudo de pulmo e faleceu aps 5 horas. O diagnstico a ser preenchido no campo a da Parte I do
atestado de bito

(A) Cncer de laringe.


(B) Insuficincia cardaca hipertensiva.
(C) Cardiopatia hipertensiva.
(D) Edema agudo de pulmo.
(E) Hipertenso arterial sistmica.

99. Paciente, sexo feminino, 30 anos, estava em viagem de frias para atividades de alpinismo quando sofreu acidente com queda
de altura correspondente a 7 metros. Recolhida e levada ao hospital pelo servio de resgate, foi submetida cirurgia em virtude
de traumatismo crnio enceflico, evoluindo para bito aps 2 dias. O diagnstico a ser colocado na Parte I do atestado de
bito

(A) asma brnquica.


(B) edema cerebral.
(C) traumatismo crnio-enceflico.
(D) queda de andaime.
(E) neurocirurgia.

o
100. A Nota Informativa n 311, de 2016, da Coordenao Geral do Programa Nacional de Imunizaes do Ministrio da Sade do
Brasil, informou que o reforo da vacina meningoccica C (conjugada) estar disponvel no Calendrio Nacional de Vacinao
ano de 2017, para a faixa etria de
(A) 1 a 3 anos.
(B) 15 a 17 anos.
(C) 12 a 13 anos.
(D) 9 a 10 anos.
(E) 5 a 7 anos.
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