Atendimento ao Paciente em PCR

SDC – CICLO 2
Prof. Samara Pinheiro
O QUE É PCR ?
 Cessação súbita da
função mecânica cardíaca
com consequente colapso
hemodinâmico.
FASE ELÉTRICA: FASE
CIRCULATÓRIA:
0 a 4 minutos 4 a 10 minutos

FASE
METABÓLICA:
> 10 minutos
MORTALIDADE EXTRA
ALTA HOSPITALAR
MASSAGEM DESFIBRILAÇÃO
CARDÍACA PRECOCE
“DOUTOR, PARADA !!”

🗣
PAROU ?

RESPONSIVIDADE
 O QUE FAZER ??

VERIFIQUE
VERIFIQUE CHAME
RESPIRAÇÃO E
RESPOSTA AJUDA
PULSO
• TEM PULSO:
• RESPIRA → AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABC)
• NÃO RESPIRA → VENTILAR

• NÃO TEM PULSO:

• NÃO RESPIRA OU GASPING → INICIAR RCP
• TEM PULSO:

G ?
IN
• RESPIRA → AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABC)

P
• NÃO RESPIRA → VENTILAR

AS
• NÃO TEM PULSO:

G
• NÃO RESPIRA OU GASPING → INICIAR RCP
⚠ COMPRESSÕES
EVIDÊNCIA DE
BENEFÍCIO !!
PROFISSIONAL:
- ENTRELACE OS DEDOS
- MAO FORTE EMBAIXO
- COTOVELOS ESTICADOS
- MOVIMENTO LOMBAR

PACIENTE:
- DDH
- SUPERFICIE RIGIDA
- ESTERNO
- LINHA INTERMAMILAR
 FORÇA 5-6 CM

RETORNO TOTAL

VELOCIDADE 100-120/MIN

SEM INTERRUPÇÕES
COMO SEI SE MINHAS
COMPRESSÕES ESTÃO
SENDO EFICAZES ??
Capnografia de onda:

• ETCO2 > 10 mmHg → INDICADOR DE MASSAGEM

BEM FEITA

• ETCO2 > 30-35 mmHg → PREDIZ RCE

 AUTOPULSE OU LUCAS

• DISPOSITIVOS DE COMPRESSÃO AUTOMÁTICA

• PERMITEM QUE O PACIENTE RECEBA COMPRESSÕES DE FORMA

ADEQUADA, DURANTE TEMPO MAIOR

• AUTOPULSE X MASSAGEM → SEM BENEFIÍCIO

• VANTAGEM: MANTER MESMO NÍVEL E MESMA QUALIDADE

⚠ CHOQUE
PRECOCE
EVIDÊNCIA DE
BENEFÍCIO !!
CHOQUE

• BIFÁSICO 120-200 J

• MONOFÁSICO 360 J
 RITMOS CHOCÁVEIS
⚡
TAQUICARDIA
VENTRICULAR
SEM PULSO

FIBRILAÇÃO
VENTRICULAR
 O CHOQUE FEITO NA FASE
ELÉTRICA (PRIMEIROS 4 MIN)
AUMENTA MUITO A CHANCE
DE SOBREVIDA DO PACIENTE!
 RITMOS NÃO CHOCÁVEIS

ATIVIDADE
ELÉTRICA SEM
PULSO

ASSISTOLIA
ASSISTOLIA – CA GA DA:
CA
ASSISTOLIA – CA GA DA:
GA
ASSISTOLIA – CA GA DA:
DA
 VENTILAÇÃO

• AMBU E MÁSCARA – FONTE DE O2 10-15 L/MIN

• 30:2 – SE NÃO TIVER VA AVANÇADA
• 10/MINUTO – SE VA AVANÇADA (UM UM MIL, DOIS DOIS MIL ... )
• 1/3 VOLUME DO AMBU !
VENTILAÇÃO

A–B–C
 ACESSO VENOSO

• NÃO PODE E NÃO DEVE SER PRIORIDADE

• LEMBRAR DAS PRIMEIRAS COISAS PRIMEIRO !!!

ADRENALINA

ACLS: 1MG (01 AMPOLA) A

CADA 3-5 MIN
 AMIODARONA
Texto

• INDICADA EM RITMOS CHOCÁVEIS,

REFRATÁRIOS AO CHOQUE E A
ADRENALINA
• DOSE INICIAL 300 MG (02 AMP) +
SEGUNDA DOSE 150 MG (01 AMP)
 TROMBOLÍTICO ?
• SE A CAUSA DA PARADA FOR TEP

• REANIMAR POR NO MÍNIMO 60 MIN (60-90 MIN)

VIA AÉREA AVANÇADA
 VIA AÉREA AVANÇADA
NÃO PRECISO TER PRESSA !

NO APH: INTUBAÇÃO PRECOCE NÃO MOSTORU EVIDÊNCIA

DE BENEFÍCIO EM SOBREVIVÉNCIA EM 28 DIAS QUANDO
COMPARADA A VENTILAÇÁO COM BVM
 CUIDADOS PÓS PARADA

MANEJO DE VIA AÉREA: CONTROLE DOS

CAPNOGRAFIA PARÂMETROS
PARA CONFIRMAR E MONITORAR O RESPIRATÓRIOS:
POSICIONAMENTO DO TUBO
ENDOTRAQUEAL
SAT O2 92-98 %

CONTROLE DOS PARÂMETROS

HEMODINÂMICOS:
PAS > 90 MMHG OU PAM > 65 MMHG
 CUIDADOS PÓS PARADA

CONTROLE DIRECIONADO DE
TEMPERATURA:
ECG 12
32-36 ºC
DERIVAÇÕES

EXAMES
Atualizada cada 4 anos
 Parou
1: inicia as compressões 30/2 ventilações
2: ver se é ritmo chocável
3: administrar choque se recomendado ou realizar as 30/2 compressões e ventilação
4: Não tem pulso apos dos choque/ciclos 1ml adrenalina e lavar com SF o acesso venoso
5: se for origem cardíaca realizar ad Amiodarona 300mg durante os ciclos
6:nao tem pulso adm 1ml adrenalina
7: nao tem pulso realizar 150m de Amiodarona
Texto
8:nao tem pulso ad adrenalina cada 3-5min
Lembrando que cada ciclo tem dois minutos
Se nao tiver via avançada 30/2
Via avançado compressões continuas e ventilar cada 6 segundos

Imediatamente
E QUANDO NÃO OCORRE RCE ??
Considerar não reanimar ...

• COMORBIDADES

• TRAUMA SEM CONDIÇÕES DE SOBREVIVÊNCIA

• 20 MIN RCP – SEM CAUSA IDENTIFICADA, SEM RITMO CHOCÁVEL,

ETCO2 < 10 mmHg
Tão importante quanto dominar as manobras de RCP ...

• EQUIPE !! Comunicação de alça fechada

• COMUNICAÇÃO

• ORGANIZAÇÃO

• CONHECER O AMBIENTE / CONHECER OS MATERIAIS DISPONÍVEIS

DEBRIEFING