DOENÇAS NÃO

MALIGNAS
RELACIONADAS AO
ASBESTO
KELLY RUTH RAMOS CORDOVA
6 ANO
INTRODUÇÃO

ASBESTO: FIBRAS DE SILICATO DE

MAGNÉSIO HIDRATADAS, USADAS
EM INDÚSTRIAS DE CONSTRUÇÃO E
TRANSPORTE.
TIPOS DE FIBRAS:
• SERPENTINA: “CRISÓLITO”
• ANFÍBOLA: “CROCIDOLITA”
“AMOSITA”; MAIS ASSOCIADA AO
MESOTELIOMA
 ASBESTO

PROPRIEDADES
• RESISTENTE TEMPERATURA E ISOLANTE.
• BAIXA DENSIDADE.
• BAIXO CUSTO MINERAÇÃO E PROCESSAMENTO.
• RESISTENTE A ÁGUA E ÁCIDOS.
• DURÁVEL “INDESTRUTÍVEL”.
ASBESTOSE

 FIBROSE PULMONAR DIFUSA DE PROGRESSÃO LENTA

• PULMÕES DIMINUÍDOS E RÍGIDOS, FIBROSE NA REGIÃO SUBPLEURAL DOS LOBOS
INFERIORES, FIBROSE DA PLEURA VISCERAL ADJACENTE, PLACAS NA PLEURA
PARIETAL. REGIÕES CENTRAIS DOS PULMÕES NORMALMENTE POUPADAS
• CORPOS DE ASBESTO: FIBRAS TRANSPARENTES DE ASBESTO, RECOBERTAS POR
FERRO (FERRITINA, HEMOSSIDERINA) E PROTEÍNAS
• ACHADO HISTOPATOLÓGICO: NÓDULOS MARRONS NOS SEPTOS ALVEOLARES
(CORPOS FERRUGINOSOS); SURGEM DA TENTATIVA DE DEGRADAÇÃO POR
MACRÓFAGOS
ASBESTO
 FISIOPATOLOGIA

• DEPÓSITO DAS FIBRAS NOS BRONQUÍOLO E

BIFURCAÇÕES ALVEOLARES  ACÚMULO DE
MACRÓFAGOS  REAÇÃO INFLAMATÓRIA
DEPOSIÇÃO DE COLÁGENO  FIBROSE

• PROGRESSÃO CENTRÍFUGA, EM DIREÇÃO AO

BRONQUÍOLO TERMINAL E INTERSTÍCIO
ALVEOLAR ADJACENTE
 FISIOPATOLOGIA

• MECANISMOS MUCOCILIARES
• PROGRESSÃO: ENVOLVIMENTO DIFUSO,
COM PERDA DAS CÉLULAS I E II,
AUMENTO DO NÚMERO DE
MACRÓFAGOS, NEUTRÓFILOS,
LINFÓCITOS E EOSINÓFILOS
• TABAGISMO: INTERFERE NO
CLEARANCE MUCOCILIAR
ASBESTOSE – QUADRO CLÍNICO

 SINTOMAS : ASSINTOMÁTICOS; DISPNEIA PROGRESSIVA - TOSSE, EXPECTORAÇÃO

SÃO INCOMUNS, SE PRESENTES, GERALMENTE ASSOCIADOS COM TABAGISMO
 EXAME FÍSICO : ESTERTORES CREPITANTES EXPIRATÓRIOS BIBASAIS - DOR
TORÁCICA - HIPOXEMIA, BAQUETEAMENTO DIGITAL - COR PULMONALE (EDEMA,
ESTASE JUGULAR, REFLUXO HEPATOJUGULAR) - HIPERTENSÃO PULMONAR
 EXAMES COMPLEMENTARES : LABORATORIAIS INESPECÍFICOS - LDH, FAN, FR,
ANTICORPOS ANTINUCLEARES
 PROVAS DE FUNÇÃO PULMONAR: - ESPIROMETRIA: DIMINUIÇÃO DA CVF, SEM
ALTERAÇÃO VEF1/CVF - DIMINUIÇÃO DLCO - REDUÇÃO VOLUMES PULMONARES E
DIMINUIÇÃO COMPLACÊNCIA PULMONAR
EXAMES DE IMAGEM
TCAR
ASBESTOSE - DIAGNÓSTICO

- HISTÓRIA DE EXPOSIÇÃO ASSOCIADA À UM PERÍODO DE LATÊNCIA ADEQUADO AO

INICIO DOS SINTOMAS E/OU PRESENÇA DE MARCADORES DE EXPOSIÇÃO (PLACAS
PLEURAIS)
- EVIDÊNCIA DEFINITIVA DE FIBROSE INTERSTICIAL: ACHADOS TESTES FUNÇÃO
PULMONAR, PRESENÇA DE R-X OU TCAR COM ACHADOS TÍPICOS; EVIDÊNCIA
HISTOLÓGICA DE FIBROSE INTERSTICIAL
- AUSÊNCIA DE OUTRAS CAUSAS DE DOENÇA PULMONAR PARÊNQUIMA DIFUSA
ASBESTOSE - MANEJO

NÃO TEM TRATAMENTO ESPECÍFICO

- ANTI-INFLAMATÓRIOS OU IMUNOSSUPRESSORES (CORTICOIDES/AGENTES
CITOTÓXICOS) POUCO BENEFÍCIO
- FOCO PREVENTIVO E MEDIDAS DE SUPORTE: CESSAR TABAGISMO, DETECÇÃO
PRECOCE, OXIGÊNIO SUPLEMENTAR, TRATAMENTO PRECOCE DE INFECÇÕES
RESPIRATÓRIAS, VACINAÇÃO PARA PNEUMOCOCO E INFLUENZA, FISIOTERAPIA
- SEGMENTO COM AVALIAÇÃO, RX/TCAR, ESPIRO/ANUAL
DERRAME PLEURAL BENIGNO

 GERALMENTE PEQUENOS E UNILATERAIS, SURGIMENTO APÓS ANOS DO INÍCIO DO

ACOMETIMENTO PLEURAL
 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: SINTOMAS INESPECÍFICOS, DOR TORÁCICA
VENTILATÓRIO DEPENDENTE, DISPNEIA, TOSSE CRÔNICA, FEBRE É INCOMUM, 66%
ASSINTOMÁTICOS
 DIAGNÓSTICO: HISTÓRIA DE EXPOSIÇÃO E TEMPO COMPATÍVEIS, DIAGNÓSTICO DE
EXCLUSÃO DE OUTRAS CAUSAS DE DERRAME EXSUDATIVO (INFECÇÃO, PLEURITE
REUMATOIDE, MALIGNIDADE).
 CURSA COM RESOLUÇÃO ESPONTÂNEA DO DERRAME EM SEMANAS À MESES (3-4
MESES), PODENDO PERSISTIR POR UM ANO. REINCIDÊNCIA DE 30%
DERRAME PLEURAL BENIGNO

• LIQUIDO PLEURAL: EXSUDATIVO, PODE SER SEROSO, SEROSSANGUINOLENTO OU

SANGUE; 1/3 APRESENTA EOSINOFILIA 50% • DIAGNÓSTICO: HISTÓRIA DE
EXPOSIÇÃO E TEMPO COMPATÍVEIS, DX DE EXCLUSÃO DE OUTRAS CAUSAS DE
DERRAME EXSUDATIVO (INFECÇÃO, PLEURITE REUMATOIDE, MALIGNIDADE). •
CURSA COM RESOLUÇÃO ESPONTÂNEA DO DERRAME EM SEMANAS À MESES (4,3
MESES), PODENDO PERSISTIR POR UM ANO. REINCIDÊNCIA DE 30%
ESPESSAMENTO PLEURAL DIFUSO

 DEFINIDA A PARTIR DA TC - >3MM DE ESPESSURA, DIÂMETRO

CRANIOCAUDAL > 8CM E AXIALMENTE >5CM
 PRESENTE EM APROXIMADAMENTE 60% DOS TRABALHADORES
EXPOSTOS
 ACOMETIMENTO PREFERENCIALMENTE À PLEURA PRÓXIMA DAS
COSTELAS, MENOS COMUM NOS ESPAÇOS INTERCOSTAIS E
RARAMENTE ACOMETE A PLEURA VISCERAL, ACOMETE PLEURA
DIAFRAGMÁTICA
 ESPESSAMENTO PLEURAL DIFUSO

• PLACAS CIRCUNSCRITAS, COMPOSTAS DE

DEPOSIÇÃO DE COLÁGENO A PLEURA PARIETAL
• GERALMENTE ENTRE A SEXTA E NONA COSTELA
PRÓXIMAS AO DIAFRAGMA, BILATERAIS.
 ESPESSAMENTO PLEURAL DIFUSO

CALCIFICAÇÕES PRESENTES EM 20%

DOS PACIENTES NO RX E 50% NA TC
ATELECTASIAS REDONDAS

 COLAPSO PULMONAR PERIFÉRICO, DE VÁRIAS ETIOLOGIAS (QUALQUER

PROCESSO INFLAMATÓRIO) SENDO A MAIS COMUM, DOENÇAS RELACIONADAS
AO ASBESTO. APARECE AO R-X COMO MASSA PULMONAR PERIFÉRICA, COM
ESPESSAMENTO PLEURAL E DISTORÇÃO DO PARÊNQUIMA PULMONAR
ADJACENTE.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• ASBESTOS-RELATED PLEUROPULMONARY DESEASE-TALMADGE E KING, JR

MD/UPTODATE JAN-2020
• HTTPS://EMEDICINE.MEDSCAPE.COM/ARTICLE/295966-OVERVIEW#A6
• HTTPS://WWW.ASBESTOS-AMIANTO.COM/ASBESTOS-UNDER-THE-MICROSCOPE-
• ASBESTOS-RELATED DISEASES A. W. MUSK, N. DE KLERK, A. REID, J. HUI, P.
FRANKLIN, F. BRIMS