UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO

Faculdade de Zootecnia e Engenharia de Alimentos

Manuela Cristine Camargo Lambert

 
 

SEMIOLOGIA DO SISTEMA DIGESTÓRIO DE EQUINOS

 

Professor: Prof. Dr. Eduardo Harry Birgel Junior

PIRASSUNUNGA-SP
2019  
 INTRODUÇÃO

• DISFUNÇÕES CLÍNICAS QUE PODEM LEVAR A MORTE;

• CONHECIMENTO ANATÔMICO E DE MEIOS DE CONDUTAS SEMIOLÓGICAS SÃO

FUNDAMENTAIS PARA CORRETO DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO ADEQUADO;

• EQUINO É UM HERBÍVORO DE CECO FUNCIONAL E DEPENDE DE GRANDE VOLUME DE

LÍQUIDO MOVIMENTANDO-SE ADEQUADAMENTE NO SEU INTESTINO;

• QUALQUER ALTERAÇÃO NESSE CICLO LEVA A DESEQUILÍBRIOS HÍDRICOS E

ELETROLÍTICOS RAPIDAMENTE;

• EXAME FÍSICO CORRETAMENTE EXECUTADO DEVE FACILITAR A PERCEPÇÃO DE

ALTERAÇÕES.
 SISTEMA DIGESTÓRIO

• PECULIARIDADES ANATÔMICAS QUE PREDISPÕEM ALTERAÇÕES MORFOFISIOLÓGICAS;

– PEQUENA CAPACIDADE VOLUMÉTRICA DO ESTÔMAGO (8 A 20 LITROS);

– INCAPACIDADE DE VÔMITO;

– LONGO MESENTÉRIO NO JEJUNO (EM MÉDIA 25M)  TORÇÕES;

– LOCAIS COM DIMINUIÇÃO ABRUPTA DE DIÂMETRO DO LÚMEN  ACÚMULO DE ALIMENTOS;

– MUCOSA RETAL FRÁGIL  RUPTURAS.

 ANATOMIA

• BOCA;
– LÁBIOS, BOCHECHAS, GENGIVAS, PALATO DURO, ASSOALHO DA BOCA, LÍNGUA, FARINGE E PALATO MOLE, GLÂNDULAS
SALIVARES, DENTES;

• ESÔFAGO;
– CONECTA A FARINGE AO ESTÔMAGO;
– NÃO POSSUI PROPRIEDADE DIGESTIVA OU DE ABSORÇÃO;
– 3 PARTES: CERVICAL, TORÁCICA E ABDOMINAL:
• DORSAL À TRAQUEIA ATÉ O TERÇO MÉDIO DO PESCOÇO, ONDE PASSA PARA A EDSQUERDA. RETORNA À
POSIÇÃO DORSAL NA BIFURCAÇÃO DA TRAQUÉIA.

• ESTÔMAGO;
– SITUADO NA PARTE DORSAL DA CAVIDADE ABDOMINAL EM ESTREITA RELAÇÃO COM O BAÇO, CAUDAL AO DIAFRAGMA E
AO FÍGADO, MAIS À ESQUERDA DO PLANO MEDIANO, RELACIONA-SE COM A PARTE TERMINAL DO CÓLON MAIOR E
MENOR E DO PÂNCREAS.
– “SACO CEGO” (8 A 20L);
– GLÂNDULAS CÁRDICAS (CURVATURA MAIOR) E GLÂNDULAS PILÓRICAS (CURVATURA MENOR);
– ESFÍNCTER PILÓRICO NA PORÇÃO DISTAL. PAREDE ESPESSA;
– DIGESTÃO GÁSTRICA DE PROTEÍNAS, ÁCIDO CLORÍDRICO E PEPSINA.
– DIGESTÃO MICROBIANA. GRANDES CONCENTRAÇÕES DE ÁCIDO LÁCTICO APÓS REFEIÇÕES.
– ATIVIDADE MOTORA GÁSTRICA REDUZ MATÉRIA SÓLIDA EM PEQUENAS PARTÍCULAS E SOLUBILIZA INGESTA;
– LIBERAÇÃO DE CONTEÚDO EM FLUXO CONTROLADO PARA O DUODENO.
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 ANATOMIA

INTESTINO DELGADO

• INICIA NO PILORO E TERMINA NA CURVATURA MENOR DO CECO;

• CERCA DE 22M DE COMPRIMENTO E 7,5 A 10CM DE DIÂMETRO;
• 40 A 50L DE CAPACIDADE;
• PARTE FIXA (DUODENO) E PARTE MESENTÉRICA (JEJUNO E ÍLEO);
– DUODENO: 1 A 1,5M;
– DUCTOS PANCREÁTICO E BILIAR NA PORÇÃO CRANIAL (12 A 15CM DO PILORO);
– É SACULADO E AFIXADO POR PREGA PERITONEAL (MESODUODENO) E PELO LIGAMENTO HEPATODUODENAL.

– JEJUNO É LONGO;
– NUMEROSAS ALÇAS QUE SE MISTURAM ÀS DO CÓLON MENOR.

– ÍLEO É CURTO;
– PAREDE MUSCULAR ESPESSA E LÚMEN MAIS ESTREITO;
– SE UNE À CURVATURA MENOR DA BASE DO CECO, NO ÓSTIO ILEAL. VÁLVULA ILEOCECAL.
– RELATIVAMENTE FIXO POR LIGAMENTOS;
 ANATOMIA

INTESTINO GROSSO
• CECO;
– APROX. 1M, 33L

• CÓLON MAIOR (CÓLON VENTRAL DIREITO E ESQUERDO, CÓLON DORSAL DIREITO E ESQUERDO);

- 3 A 4M, ATÉ 130L

• CÓLON TRANSVERSO;
– 2,5 A 4M

• CÓLON MENOR;

• RETO;

• ÂNUS.

• ARMAZENAMENTO E ABSORÇÃO DE GRANDES VOLUMES DE LÍQUIDO;

– QUALQUER ALTERAÇÃO NESSE METABOLISMO PODE TER EFEITOS CATASTRÓFICOS.

• DIGESTÃO MICROBIANA;

• ATÉ 50% DA DIGESTÃO É FEITA PELO IG. MAIOR PARTE DOS CARBOIDRATOS. HÁ GRANDE LIBERAÇÃO DE
GÁS MICROBIANO. EM CASO DE OBSTRUÇÃO  DISTENÇÃO DE ALÇAS  DOR  CHOQUE SISTEMICO
INTESTINO GROSSO
 SÍNDROME CÓLICA

 Mudança de hábitos alimentares com a

domesticação;
 Enfermidade de maior ocorrência;
 Importante e frequente causa de morte;
 Emergência.

SÍNDROME: CONJUNTO DE SINAIS QUE CARACTERIZAM UMA ENFERMIDADE.

CÓLICA: DOR ABDOMINAL POR QUALQUER ALTERAÇÃO DO TRATO DIGESTÓRIO.

 CAUSAS: dieta, infecções, parasitismo, ulceração, obstruções ou deslocamentos de

vísceras.
 CLASSIFICAÇÃO

CÓLICAS PODEM SER:

 Obstrutivas;
• Ex: compactações (alimento, areia, parasitas), estenose, corpo estranho.

 Obstrutivas e estrangulantes;
• Ex: torções, encarceramentos, intussuscepções, vôlvulos.

 Infartantes não-estrangulantes;
• Ex: tromboembolismo parasitário.

 Inflamatórias.
• Ex: gastrites, enterites, colites e úlceras gastroduodenais.
 AVALIAÇÃO DO EQUINO COM CÓLICA

 IDENTIFICAÇÃO
- Resenha (seguro); Idade (retenção de mecônio, úlceras gástricas, hérnias umbilicais,..); Sexo
(hérnia inguinal/ínguino-escrotal, torção uterina).

 HISTÓRIA CLÍNICA (ANAMNESE)

– Dieta? Mudanças na alimentação?
– Tipo de cama, de pasto, de solo?
– Mudanças de treinamento, exercício, transporte, cirurgia?
– Vícios (coprofagia, aerofagia)?
– Histórico clínico (doenças, perda de peso, sialorréia)?
– Histórico de vacinação e vermifugação.

 HISTÓRICO ESPECÍFICO
– Sinais; Atitude; Dor : intensidade e duração; Terapias: tipo e resposta; Defecação:
frequência e composição; Ingestão hídrica; Prenhez?
 AVALIAÇÃO DO EQUINO COM CÓLICA

 EXAME FÍSICO;
 GERAL :
 Inspeção: atitude, comportamento,aparência externa e formato do abdome;
 Presença de mímica de dor (rolar, cavar, olhar para os flancos, etc.);
 PARÂMETROS VITAIS: T°C, FC, FR e pulso;
 Coloração de mucosas e TPC;
 Estado de hidratação (TC dim., mucosas secas, retração ocular);

 ESPECÍFICO:
 Exame da boca e esôfago;
 Exame do abdome (palpação externa, percussão, auscultação).

 EXAMES COMPLEMENTARES
 Sondagem nasogástrica;
 Paracentese abdominal;
 Palpação retal;
 Outros: HT e PT, Lactato, USG, endoscopia e RX.
 AVALIAÇÃO DO EQUINO COM CÓLICA

 EXAME FÍSICO;
 ESPECÍFICO:
 Exame do abdome (palpação externa, percussão, auscultação).
– Dor é a principal responsável pela diminuição dos ruídos intestinais;
– Mecanismos fisiopatológicos da cólica levam à diminuição destes;
– No início de alguns quadros (timpanismo ou obstruções simples ou estrangulantes) pode

ocorrer aumento de motilidade na tentativa de resolver o processo e movimentar a ingesta

mas com a evolução ocorre o esgotamento das fibras musculares devido à perda de eletró-

litos e hipoxia  hipomotilidade  íleo adinâmico ou ileus.

– Cólicas espamódicas apresentam aumento intermitente de motilidade por espamos

e é observado aumento de ruídos intestinais;

– Timpanismo há presença de ruído metálico.

SONDA NASOGÁSTRICA

• Deve ser o primeiro procedimento em animais com dor intensa!

• Importante para diagnóstico e tratamento;
• Descompressão gástrica – gás, líquido, ingesta. Evitar ruptura gástrica.
• Deve ser realizada em 100% dos animais com cólica!
• Avaliação de gás e líquido: volume, odor, cor e pH.
• Odor desagradável  excesso de fermentação ou demora no esvaziamento
gástrico;
• Refluxo passivo acima de 5L pode indicar obstrução de ID ou duodenojejunite
proximal (DJP), nesse caso o líquido pode ser marrom-avermelhado, com
sangue oculto;
• pH  origem do refluxo  ácido: estômago (3 a 6) e alcalino: obstrução ou
inflamação de ID.
• Se não houver drenagem espontânea deve ser realizada a lavagem gástrica
com auxilio de mangueira ou funil.
• A sondagem e lavagem gástrica resolvem de 80 a 90% das cólicas!
• É meio de tratamento para administração de fluido oral e medicamentos;
• Na persistência de refluxo ou em caso de encaminhamento para cirurgia a
sonda deve ser mantida.
 PALPAÇÃO RETAL

• DECISIVA NO ENCAMINHAMENTO CIRURGICO - DEVE SER ROTINA

• Contenção (tronco, cachimbo?, sedação?), lubrificação (carboximetilcelulose,
mucilagem, sabão de coco, detergente, óleo mineral, etc.) e luva de palpação
adequados;
• Rompimento de reto geralmente é FATAL;
• Deve ser feita somente por profissional treinado;
• Avaliar: fezes, mucosa retal , distensão, posicionamento dos órgãos, texturas,
massas.

• https://www.youtube.com/watch?v=SsFqsp7FEyU&list=PLHMQsYrBA38Ww6KT7DG
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PARACENTESE ABDOMINAL (ABDOMINOCENTESE)

• Avaliação físico-química e citológica do líquido peritoneal;

• Diferenciação de peritonites sépticas e assépticas;
• Endotoxemia;
• Hipóxia de alças (aumento de células e proteínas que passam das alças para o peritônio);
• Pode ser feita com cânula mamária ou agulha 40x12;
• Coleta em tubos com e sem EDTA;
• Em condições normais: pálido, claro, PT inferior a 2,5g/dL e contagem de células nucleares
menor que 5.000/mL  Turvo com aumento de PT e céls;
• Hemácias? Bactérias? Cultivo e acompanhamento ao longo do tratamento são importantes.
 QUANDO POSSÍVEL (QUADROS DE DOR MODERADA, SEM
RISCOS E/OU QUE NÃO FOI

POSSÍVEL CHEGAR A UM DIAGNÓSTICO):

 ULTRASSONOGRAFIA ;

 AVALIAÇÃO CLÍNICA – TESTES ADICIONAIS:

• Hemograma, leucograma, proteína;
• Lactato;
• Fibrinogênio;
• Gasometria (Equilíbrio ácido-básico): (pH, HCO3, PCO2);
• Bioquímica.

 O ENCAMINHAMENTO PRECOCE PARA INTERVENÇÃO

CIRÚRGICA É UM FATOR IMPORTANTE NA SOBREVIVÊNCIA
DE EQUINOS EM CIRURGIA DE CÓLICA.
 CONCLUSÃO

 A síndrome cólica faz parte da rotina do médico veterinário de equinos;

 Diversas etiopatogenias envolvendo o sistema disgestório;

 É UMA EMERGÊNCIA;

 Tratamento suporte: controlar a dor, o equilíbrio hídrico e eletrolítico,

preservar a funcionalidade gastrointestinal e sondagem;

 Diagnóstico (se possível), resolução clínica ou encaminhamento para

celiotomia exploratória;

 É comum só se obter o diagnóstico durante a cirurgia;

 O encaminhamento precoce para o hospital influencia diretamente no

prognóstico do paciente.
 REFERÊNCIAS

BLIKSLAGER, A. T. et. al. The Equine Acute Abdomen. 3. ed. New Jersey – USA: Wiley-Blackwell, 2017.
 
CASANOVAS, A. F.; AYUDA, T. C.; ABENIA, J. F. A Exploração Clínica do Cavalo. 1. ed. São Paulo-SP: Editora
MedVet, 2014.

EPSTEIN, K. L.; FEHR, J. In: SOUTHWOOD, L. L. Practical guide to equine colic. Oxford – UK: Wiley-
Blackwell, 2013.
 
FEITOSA, F. L. F. Semiologia veterinária: a arte do diagnóstico: cães, gatos, equinos, ruminantes e
silvestres. 2. ed. São Paulo: Roca, 2008.

MCAULIFFE, S; Knottenbelt, D. Knottenbelt and Pascoe's Color Atlas of Diseases and Disorders of the
Horse. 2. ed. Saunders, 2014.

MAGDESIAN K. G.; SMITH, B. P. In: SMITH, B. P. Medicina interna de grandes animais. 3. ed. Barueri -
SP: Manole, 2006.

REED, S. M; BAYLY, W. M.; SELLON, D. C. Medicina Interna Equina. Rio de Janeiro-RJ: Editora
Guanabara Koogan S.A, 2000.
 
THOMASSIAN, A. Enfermidades dos cavalos. 4. ed. Botucatu – SP: Livraria Varela, 2005.
OBRIGADA!