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EXAME FÍSICO DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

ACADÊMICAS: ISABEL CRISTINA CERENTINI, PAOLA MORAES BATAIOLI, RUDIMARA SANTOS MACHADO BAUM.

PROFESSORA: LARISSA FORTES DA COSTA


SISTEMA RESPIRATÓRIO

• É ADMINISTRADO PELO SISTEMA NERVOSO OS SINAIS NERVOSOS SÃO PROPAGADOS DESSE CENTRO POR MEIO DA COLUNA
AUTÔNOMO OU NEUROVEGETATIVO, POR ESPINHAL PARA OS MÚSCULOS DA RESPIRAÇÃO. O DIAFRAGMA RECEBE OS SINAIS
MEIO DE UM CENTRO NERVOSO QUE ESTÁ RESPIRATÓRIOS ATRAVÉS DE UM NERVO ESPECIAL, O NERVO FRÊNICO, QUE SAI
LOCALIZADO NO BULBO (TRONCO CEREBRAL). DA MEDULA ESPINHAL NA METADE SUPERIOR DO PESCOÇO E DIRECIONA-SE PARA
(NEUROMETRIA.COM.BR, 2022) BAIXO, ATRAVÉS DO TÓRAX ATÉ O DIAFRAGMA. (NEUROMETRIA.COM.BR, 2022)

(GOOGLE IMAGEM, 2022


SISTEMA RESPIRATÓRIO
• AS MANIFESTAÇÕES PARA OS MÚSCULOS EXPIRATÓRIOS, DE MODO ESPECIAL OS MÚSCULOS ABDOMINAIS, SÃO
TRANSMITIDOS PELA PARTE BAIXA DA MEDULA ESPINHAL, PARA OS NERVOS ESPINHAIS QUE INERVAM OS MÚSCULOS”.
(NEUROMETRIA.COM.BR, 2022).
• PULMÕES:

SÃO RESPONSÁVEIS PELA TROCA DO OXIGÊNIO EM GÁS CARBÔNICO, ATRAVÉS DA


RESPIRAÇÃO.

INTERNAMENTE, CADA PULMÃO APRESENTA CERCA DE 200 MILHÕES DE


ESTRUTURAS MUITO PEQUENAS, EM FORMA DE CACHO DE UVA E QUE SE ENCHE
DE AR, CHAMADOS DE ALVÉOLOS PULMONARES. (DIANA, 2018)

Hematose Pulmonar

ESSE PROCESSO ACONTECE NOS ALVÉOLOS PULMONARES, GARANTINDO O


TRANSPORTE DE OXIGÊNIO PELO CORPO E A REMOÇÃO DO GÁS CARBÔNICO.
(MENDONÇA, 2020.)

Google imagens
ÓRGÃOS DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Google imagens
MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS
INSPIRAÇÃO: ESSE MOVIMENTO SE DÁ PELA CONTRAÇÃO DA MUSCULATURA DO DIAFRAGMA E DOS MÚSCULOS QUE ESTÃO ENTRE
AS COSTELAS (INTERCOSTAIS).

EXPIRAÇÃO: AS COSTELAS ABAIXAM E O DIAFRAGMA É ELEVADO, O QUE PROVOCA A DIMINUIÇÃO DA CAIXA TORÁCICA E GARANTE A
EXPULSÃO DO AR DOS PULMÕES. (MENDONÇA, 2020)

ESSE PROCESSO ACONTECE NOS ALVÉOLOS PULMONARES, GARANTINDO O TRANSPORTE DE OXIGÊNIO PELO CORPO E A
REMOÇÃO DO GÁS CARBÔNICO. (MENDONÇA, 2020.)

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(DUGANI,2017
)
ANATOMIA DE SUPERFÍCIE DA FACE
ANTERIOR DO TÓRAX. A. HOMEM. B. MULHER.

(DUGANI,2017
)
LINHAS TORÁCICAS
• LINHA TORÁCICA LINHA MEDIOESTERNAL; É TRAÇADA VERTICALMENTE PELO CENTRO DO ESTERNO.

• AS LINHAS PRÓXIMAS ÀS BORDAS DESTE OSSO DENOMINAM-SE LINHAS ESTERNAIS;

• AS QUE SE ORIGINAM NO MEIO DAS CLAVÍCULAS CHAMAM-SE LINHAS HEMICLAVICULARES.

• NA PAREDE LATERAL, SÃO TRAÇADAS TRÊS LINHAS: LINHA AXILAR ANTERIOR, CUJA REFERÊNCIA SÃO AS PREGAS AXILARES ANTERIORES;
LINHA AXILAR POSTERIOR, QUE PASSA PELAS PREGAS POSTERIORES DA AXILA, E LINHA AXILAR MÉDIA, QUE DESCE A IGUAL DISTÂNCIA DAS
OUTRAS DUAS LINHAS LATERAIS.

• NA PAREDE POSTERIOR, ENCONTRAM-SE A LINHA MEDIOESPINAL OU ESPONDILEIA, QUE LIGA AS APÓFISES ESPINHOSAS DAS VÉRTEBRAS, E
AS LINHAS ESCAPULARES, QUE PASSAM PELO ÂNGULO INFERIOR DAS OMOPLATAS. PARA TRAÇAR ESTAS LINHAS O PACIENTE DEVE FICAR
COM OS BRAÇOS PENDENTES JUNTO AO TÓRAX (PORTO,2017)
EXAME
FÍSICO:
APARELHO
RESPIRATÓRIO
TÓRAX
ANAMNESE DO APARELHO RESPIRATÓRIO

• CONTÉM INFORMAÇÕES SUBJETIVAS.

• COLETAR INFORMAÇÕES SOBRE AS CONDIÇÕES ATUAIS DO PACIENTE E SEUS PROBLEMAS RESPIRATÓRIOS


PROGRESSIVOS

• . O ENTREVISTADOR DEVE CONCENTRAR-SE NAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DA QUEIXA, NA HISTÓRIA


PATOLÓGICA PREGRESSA, NA HISTÓRIA FAMILIAR E EM OUTROS DADOS PSICOSSOCIAIS.

• PERGUNTAS DEVEM SER FORMULADAS USANDO-SE FRASES CURTAS, SIMPLES E DE FÁCIL COMPREENSÃO.

• A HISTÓRIA RESPIRATÓRIA DEVE SER DETALHADA E FORNECER PISTAS VALIOSAS QUANTO AOS SINTOMAS DO
PACIENTE E AO GRAU DE DISFUNÇÃO RESPIRATÓRIA

• ALGUMAS QUESTÕES SÃO FUNDAMENTAIS PARA AVALIAR OS SINTOMAS RESPIRATÓRIOS: QUANDO E EM QUE
SITUAÇÕES OS SINTOMAS OCORREM COM MAIOR FREQUÊNCIA? O APARECIMENTO É GRADUAL OU SÚBITO?
HÁ QUANTO TEMPO OCORREM? O QUE OS ALIVIA?

• AS QUEIXAS RESPIRATÓRIAS MAIS COMUNS SÃO A DISPNEIA, A TOSSE, A EXPECTORAÇÃO, A HEMOPTISE, A


DOR TORÁCICA E A ROUQUIDÃO.
PREPARO DO AMBIENTE

• AMBIENTE CONFORTAVEL
• AQUECIDO
• PRIVACIDADE
• BEM ILUMINADO
• EQUIPAMENTOS ORGANIZADOS
• SEGURANÇA DO PACIENTE
TÉCNICAS
PROPEDÊUTICAS
:

INSPEÇÃO:
ESTÁTICA E DINÂMICA
INSPEÇÃO ESTÁTICA

O EXAMINADOR DEVE OBSERVAR AS


• PELE E SUAS ALTERAÇÕES
• PRESENÇA DE DEFORMIDADES, ASSIMETRIA,
• ABAULAMENTOS
• RETRAÇÕES.
• CICATRIZES
• PRESENÇA DE EDEMA
• ATROFIA MUSCULAR
• CIANOSE :DA PELE, MEMBRA- NAS MUCOSAS, CONJUNTIVAS, PALATO MOLE,
LÁBIOS E LÍNGUA , DO LEITO UNGUEAL CAUSADA POR HIPOXEMIA.
• OS DEDOS E AS UNHAS TAMBÉM DEVEM SER INSPECIONADOS PARA DETECTAR
BAQUETEAMENTO E MANCHAS DE FUMO. (DUGANI,2017)
GOOGL
E
(BARROS,201
5)
Tonel ou barril Deformidades da parede do tórax.
Torax cifoescoliotico
cifótico

Pectus
carinatum

GOOGL
E
INSPEÇÃO DINÂMICA

• OBSERVAR A DINÂMICA RESPIRATÓRIA.

• A MOVIMENTAÇÃO DA CAIXA TORÁCICA

• A FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA

• A MOVIMENTAÇÃO RESPIRATÓRIA :AMPLITUDE OU PROFUNDIDADE DE EXPANSÃO E RITMO.

• RITMO RESPIRATÓRIO REFERE-SE À SEQUÊNCIA, À FORMA E À AMPLITUDE DAS INCURSÕES RESPIRATÓRIAS, QUE
DEVEM SER OB- SERVADAS POR UM PERÍODO DE TEMPO.

• O EMPREGO DA MUSCULATURA ACESSÓRIA, AS RETRAÇÕES, A SIMETRIA E QUAISQUER MOVIMENTOS PARADOXAIS


DEVEM SER REGISTRADOS.

• TÓRAX INSTÁVEL OU TRAUMÁTICO OBSERVADO NA PRESENÇA DE COSTELAS FRATURADAS


• TIRAGEM INTERCOSTAL:

OCORRE A DEPRESSÃO DOS ESPAÇOS INTERCOSTAIS NA PARTE CORRESPONDENTE DO


PULMÃO AFETADO. PODE SER RESTRITA, UNILATERAL OU BILATERAL.

• TIRAGEM UNILATERAL :

OBSERVADA EM UM HEMITÓRAX QUANDO OCORRE OCLUSÃO DE UM BRÔNQUIO PRINCIPAL.

(BARROS,2015 )

Imagem: Google
Anormalidade
s na
frequência
e no ritmo
respiratórios

Google (BARROS,2015)
REPRESENTAÇÃO ESQUEMÁTICA DE RITMOS

.
RESPIRATÓRIOS E TIPOS DE DISPNEIA
REPIRAÇÃO DE KUSMAULL
RESPIRAÇÃO BIOT
PALPAÇÃO
PALPAÇÃO

• PALPAÇÃO DA TRAQUEIA:

OBSERVA O ESPAÇO ENTRE ELE E O ESTERNOCLEIDO-MASTÓIDEO,DEVEM SER SIMÉTRICOS,


PESQUISA MASSAS, CREPITAÇÕES OU DESVIO DA LINHA MÉDIA,APRESENTA UMA DISCRETA
MOBILIDADE. AS MASSAS CERVICAIS E MEDIASTINAIS, AS ATELECTASIAS OU PNEUMOTÓRAX DE
GRANDE VOLUME PODEM DESLOCAR A TRAQUEIA PARA UM DOS LADOS

• ESTRUTURA DA PAREDE TORÁCICA:

A PAREDE TORÁCICA INCLUI A PELE, O TECIDO SUBCU- TÂNEO, AS CARTILAGENS E OS OSSOS. É


REALIZADA COM A BASE PALMAR OU COM A FACE ULNAR DA MÃO.AVALIAÇÃO DA SIMETRIA E DA
AMPLITUDE DOS MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS, A PRESENÇA DE CREPITAÇÕES, DOR NA PAREDE
TORÁCICA (ÁREAS HIPERSENSÍVEIS), TÔNUS MUSCULAR, PRESENÇA DE MASSAS, EDEMA E FRÊMITO
PALPÁVEL.

• EXPANSIBILIDADE TORÁCICA:

• AVALIAR A EXPANSIBILIDADE DOS ÁPICES.(BARROS,2015)

Google imagem
• EXPANSIBILIDADE DAS BASES, O EXAMINADOR COLOCA AS MÃOS ESPAL- MADAS NA
FACE POSTERIOR DO TÓRAX. OS POLEGARES ENCONTRAM-SE NA LINHA MÉDIA, NA
ALTURA DAS APÓFISES ESPINHOSAS DA NONA OU DÉCIMA VÉRTEBRA TORÁCICA,
ENQUANTO OS DEDOS FICAM ESTENDIDOS E JUSTAPOSTOS, PROCURANDO
ENVOLVER O MÁXIMO DA ÁREA CORRESPONDENTE ÀS BASES PULMONARES.

• AS CAUSAS MAIS COMUNS DE DIMINUIÇÃO UNILATERAL DA EXPANSÃO TORÁCICA


INCLUEM DOENÇA FIBRÓTICA DO PULMÃO OU DA PLEURA SUBJACENTE, DERRAME
PLEURAL, PNEUMO- TÓRAX, PNEUMONIA LOBAR, DOR PLEURÍTICA COM DEFESA
ASSOCIADA E OBSTRUÇÃO BRÔNQUICA UNILATERAL. QUANTO À DIMINUIÇÃO
BILATERAL NOS ÁPICES, AS CAUSAS INCLUEM PRO- CESSO INFECCIOSO OU
CICATRICIAL. DIMINUIÇÃO BILATERAL BASAL PODE INDICAR GRAVIDEZ, ASCITE,
OBESIDADE GRAVE OU DERRAME PLEURAL BILATERAL.(BARROS,2015)

(BARROS,2015)
• FRÊMITO TORACOVOCAL:
É A TRANSMISSÃO DA VIBRAÇÃO DO MOVIMENTO DO AR ATRAVÉS DA PAREDE TORÁCICA
DURANTE A FONAÇÃO. AS VIBRAÇÕES SÃO TRANSMITIDAS DA LARINGE ATRAVÉS DAS VIAS
AÉREAS E PODEM SER PALPADAS NA PAREDE TORÁCICA. IDENTIFIQUE E LOCALIZE QUALQUER
REGIÃO COM AUMENTO, DIMINUIÇÃO OU AUSÊNCIA DO FRÊMITO. AS VIBRAÇÕES MAIS FORTES
SÃO SENTIDAS NAS ÁREAS EM QUE EXISTE CONDENSAÇÃO PULMONAR, COMO, POR EXEMPLO,
EM CASOS DE PNEUMONIA. A REDUÇÃO DO FRÊMITO PALPÁVEL COSTUMA ESTAR ASSOCIADA A
ANORMALIDADES QUE AFASTAM O PULMÃO DA PAREDE TORÁCICA, COMO O DERRAME PLEURAL
E O PNEUMOTÓRAX.

• FRÊMITO BRÔNQUICO:
É PROVOCADO PELA VIBRAÇÃO DAS SECREÇÕES NOS BRÔNQUIOS DE MÉDIO E GROSSO
CALIBRE DURANTE A RESPIRAÇÃO (FASE INSPIRATÓRIA E EXPIRATÓRIA). FATORES
EXTRAPULMONARES, COMO PAREDE TORÁCICA ESPESSA DEVIDO A HIPERTROFIA MUSCULAR,
AUMENTO DO PANÍCULO ADIPOSO OU VOZ DÉBIL, TAMBÉM INTERFEREM NA INTERPRETAÇ̧ÃO DO
FRÊMITO.( BARROS,2015)

(BARROS,2015)
Google imagem
PERCUSSÃO
PERCUSSÃO

• É UMA TÉCNICA DE AVALIAÇÃO DA PRODUÇÃO DE SONS PELO CONTATO DA MÃO COM A PAREDE TORÁCICA, NOS ESPAÇOS INTERCOSTAIS. ESSE
PROCEDIMENTO AJUDA A DETERMINAR SE OS TECIDOS ESTÃO CHEIOS DE AR, LÍQUIDO OU SE SÃO SÓLIDOS. REALIZA-SE A PERCUSSÃO DÍGITO-
DIGITAL DO TÓRAX EM LOCALIZAÇÕES SIMÉTRICAS, DOS ÁPICES EM DIREÇÃO ÀS BASES; PRIMEIRO, EM UM DOS LADOS DO TÓRAX E, EM
SEGUIDA, NO OUTRO, NO MESMO NÍVEL. (BARROS,2015)

(BARROS,201
5)
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OS SONS ENCONTRADOS PODEM
SER :
• CLARO PULMONAR, HIPERSONORO, TIMPÂNICO, MACIÇO E SUBMACIÇO.

• O TECIDO PULMONAR NORMAL APRESENTA SOM RESSONANTE OU CLARO PULMONAR, COM TIMBRE GRAVE E
OCO.

• OS SONS HIPERSONOROS INDICAM AUMENTO DO AR NOS PULMÕES OU NO ESPAÇO PLEURAL, SENDO MAIS
INTENSOS E DE TIMBRE MAIS GRAVE DO QUE O CLARO PULMONAR. SÃO ENCONTRADOS PRINCIPALMENTE NO
PNEUMOTÓRAX E NO ENFISEMA PULMONAR.

• A PERCUSSÃO SOBRE REGIÕES QUE APRESENTAM CONDENSAÇÃO PULMONAR RESULTA EM SONS MACIÇOS,
COMO OCORRE NA PNEUMONIA, NO DERRAME PLEURAL E NO TUMOR, INDICAM DIMINUIÇÃO OU INEXISTÊNCIA
DE AR NO INTERIOR DOS ALVÉOLOS

• . O SOM TIMPÂNICO É OCO, SEMELHANTE AO RUFAR DE UM TAMBOR, E É OUVIDO DURANTE A PERCUSSÃO DO


FUNDO DO ESTÔMAGO (ESPAÇO DE TRAUBE) EM CASO DE AMPLO PNEUMOTÓRAX OU SE HOUVER ALGUMA
CÂMARA REPLETA DE AR .

• A PERCUSSÃO TAMBÉM É UTILIZADA PARA AVALIAR A EXCURSÃO DIAFRAGMÁTICA.(BARROS,2015)


REGIÕES PARA AVALIAÇÃO DOS SONS NA
PERCUSSÃO

(BARROS,2015)
AUSCULTA

• AVALIAR O FLUXO AÉREO PELA ÁRVORE TRAQUEOBRÔNQUICA.

• OUVIR OS RUÍDOS TORÁCICOS COM O DIAFRAGMA DO ESTETOSCÓPIO DURANTE TODO O


CICLO RESPIRATÓRIO (INSPIRAÇÃO E EXPIRAÇÃO).

• REALIZADA PREFERENCIALMENTE COM O PACIENTE SENTADO

• AVALIAR AS CARACTERÍSTICAS DOS RUÍDOS RESPIRATÓRIOS, PRESENÇA DE RUÍDOS


ADVENTÍCIOS E CARACTERÍSTICA DA VOZ FALADA E SUSSURRADA.

• TIPO DE RUÍDO, À LOCALIZAÇÃO, À QUANTIDADE (ESPARSOS, DIFUSOS) E À FASE


(INSPIRATÓRIOS, EXPIRATÓRIOS OU AMBOS).( BARROS,2015)

(BARROS, 2015)
SONS RESPIRATÓRIOS NORMAIS

OS SONS RESPIRATÓRIOS NORMAIS RESULTAM DA TRANSMISSÃO DE VIBRAÇÕES


PRODUZI- DAS PELA MOVIMENTAÇÃO DO AR NAS VIAS RESPIRATÓRIAS:

• SOM TRAQUEAL: É AUSCULTADO NAS ÁREAS DE PROJEÇÃO DA TRAQUEIA,


ISTO É, FENDA GLÓTICA E REGIÃO SUPRAESTERNAL. SÃO INTENSOS, AGUDOS
E TÊM QUALIDADE POUCO SONORA. A FASE EXPIRATÓRIA É UM POUCO MAIS
AUDÍVEL E LONGA DO QUE A INSPIRATÓRIA

• SOM BRÔNQUICO: É AUSCULTADO NA REGIÃO DE PROJEÇÃO DOS BRÔNQUIOS


DE MAIOR CALIBRE, PRÓXIMO AO ESTERNO. TEM TIMBRE AGUDO, INTENSO E
OCO. (BARROS,2015)

• MURMÚRIO VESICULAR: É AUSCULTADO EM TODA A EXTENSÃO DO TÓRAX,


SENDO MAIS INTENSO NAS BASES PULMONARES. TEM TIMBRE GRAVE E
SUAVE. FATORES EXTRAPULMONARES, COMO OBESIDADE E HIPERTROFIA
MUSCULAR, PODEM TORNÁ-LO MAIS DÉBIL. DENTRE AS CAUSAS
PATOLÓGICAS QUE IMPLICAM DIMINUIÇÃO DO MURMÚRIO VESICULAR,
DESTACAM-SE: PNEUMOTÓRAX, DERRAME PLEURAL, ENFISEMA PULMONAR,
DOR TORÁCICA DE QUALQUER ETIOLOGIA, OBSTRUÇÃO TRAQUEAL E EDEMA
DE GLOTE.

• SOM BRONCOVESICULAR: SOMAM AS CARACTERÍSTICAS DA RESPIRAÇÃO


BRÔNQUICA COM AS DO MURMÚRIO VESICULAR.( BARROS,2015)
Fonte: Google
SONS VOCAIS TRANSMITIDOS
A AUSCULTA DOS SONS DA FALA (RESSONÂNCIA VOCAL) É FEITA POR MEIO DA VOZ FALADA E COCHICHADA, COM A FINALIDADE DE DETERMINAR SE
O FRÊMITO TÁTIL É NORMAL. EM GERAL, REVELA SONS ABAFADOS E INDISTINTOS, DEVE SER DE SONS INCOMPREENSÍVEIS, DEVIDO À ABSORÇÃO
DO COMPONENTE SONORO, EXCETO NO ÁPICE DIREITO, NA REGIÃO INTERESCAPULOVERTEBRAL DIREITA E ESTERNAL SUPERIOR.

• BRONCOFONIA, OU AUMENTO DA RESSONÂNCIAS

• EGOFONIA É UMA MODIFICAÇÃO NA QUALIDADE DO SOM DA LETRA “I”, QUE SE TORNA “A”, COM UMA QUALIDADE ANASALADA.

• PECTORILOQUIA ÁFONA, SOLICITA-SE AO PACIENTE QUE SUSSURRE “UM- -DOIS-TRÊS”. AO SUSSURRAR, NÃO HÁ OSCILAÇÃO DAS CORDAS

VOCAIS E, PORTANTO, DEVEM SER INAUDÍVEIS. ( BARROS,2015 )


REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• DUGANI, SAGAR; ALFONSI, JEFFREY E.; AGUR, ANNE M R.; DALLEY, ARTHUR F. ANATOMIA CLÍNICA - INTEGRADA COM EXAME FÍSICO E
TÉCNICAS DE IMAGEM . [DIGITE O LOCAL DA EDITORA]: GRUPO GEN, 2017. E-BOOK. ISBN 9788527732154. DISPONÍVEL EM:
HTTPS://INTEGRADA.MINHABIBLIOTECA.COM.BR/#/BOOKS/9788527732154/. ACESSO EM: 28 SET. 2022.

• BARROS, ALBA LB LEITE D. ANAMNESE E EXAME FÍSICO: AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA DE ENFERMAGEM NO ADULTO . [DIGITE O LOCAL DA
EDITORA]: GRUPO A, 2015. E-BOOK. ISBN 9788582712924. DISPONÍVEL EM:
HTTPS://INTEGRADA.MINHABIBLIOTECA.COM.BR/#/BOOKS/9788582712924/. ACESSO EM: 05 OUT. 2022.

• PORTO, CELMO C.; PORTO, ARNALDO L. EXAME CLÍNICO, 8ª EDIÇÃO. [DIGITE O LOCAL DA EDITORA]: GRUPO GEN, 2017. E-BOOK. ISBN
9788527731034. DISPONÍVEL EM: HTTPS://INTEGRADA.MINHABIBLIOTECA.COM.BR/#/BOOKS/9788527731034/. ACESSO EM: 07 OUT. 2022.

• CURSO DE NEUROMETRIA APLICADA: CONTROLE DA RESPIRAÇÃO FUNCIONAL RESUMO E REVISÃO DO SISTEMA RESPIRATÓRIO PARA
FACILITAR OS ESTUDOS E APLICAÇÕES DOS TREINAMENTOS,HTTPS
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• DIANA, JULIANA. SISTEMA RESPIRATÓRIO. TODA MATÉRIA. 2018. DISPONÍVEL EM: HTTPS://WWW.TODAMATERIA.COM.BR/SISTEMA-
RESPIRATORIO/ ACESSO EM: 22 DE SETEMBRO DE 2022.

• MEDONÇA, CAMILA. SISTEMA RESPIRATÓRIO. EDUCA+BRASIL. 2019. DISPONÍVEL EM:


HTTPS://WWW.EDUCAMAISBRASIL.COM.BR/ENEM/BIOLOGIA/SISTEMA-RESPIRATORIO ACESSO EM: 22 DE SETEMBRO DE 2022.

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