CURSO UROANALISIS

EL RIÑON

LOS RIÑONES SON ORGANOS PARES UBICADOS EN LA PARTE ESTRECHA DE LA REGION

DORSAL O AMBOS LADOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL, SE RELACIONA EN SU PARTE
SUPERIOR CON LAS GLANDULAS SUPRARENALES.
EL RIÑON DERECHO ESTA EN SU PARTE EXTERNA CASI CUBIERTA POR EL HIGADO.
EL RIÑON IZQUIERDO SE RELACIONA CON EL POLO SUPERIOR ANTERIOR CON LA PARED
POSTERO INFERIOR DEL ESTOMAGO, MAS DEBAJO DE LA CARA DORSAL DEL PANCREAS Y LOS
VASOS ESPLIMICOS .ESTOS CONTACTOS CON ESTOS ORGANOS ESTA POR EL PERITONEO .
EN LA FORMA DE LOS RIÑONES SE DISTINGUEN UNA EXTREMIDAD SUPERIOR ANCHA Y
DELAGADA Y OTRO INFERIOR ESTRECHA GRUESA, ASI CONVEXO Y OTRO INTERNO DE
INCURSION MENOR PRONUNCIADAS.ESTE ULTIMO PRESENTA EN SU PARTE MEDIA UNA
HENDIDURA PROFUNDA Y ALARGADA LIMITADA POR LOS BORDES CONVEXOS A NIVEL DE
LA CUAL EL URETER Y LA VENA RENAL ABANDONAN EL RIÑON Y LA EXTERNA RENAL
PENETRA EN EL MISMO, ESTA HENDIDURA SE CONTINUA CON UNA PROFUNDA CAVIDAD QUE
ES EL SENO RENAL QUE SE EXTIENDE EN EL INTERIOR DEL RIÑOM SIGUIENDO SU EJE
LONGUITIDINAL Y EN LA QUE SE ALEJA LA PELVIS RENAL.
DIARIAMENTE LOS RIÑONES FILTRAN UNOS 200 LITROS DE SANGRE PARA PRODUCIR HASTA
2 LITROS DE ORINA.LA ORINA BAJA CONTINUANDO HACIA LA VEJIGA A TRAVES DE LOS
CONDUCTOS LLAMADOS URETERES O LA VEGIJA LAMACENA LA ORINA HASTA EL MOMENTO
DE EXPULSION.
LAS ESPECIALIDADES MEDICAS QUE ESTAN EN LOS RIÑONES Y LAS ENFERMEDADES QUE
AFECTAN AL RIÑON SE LLAMAN UROLOGIA Y NEFROLOGIA.
LAS FUNCIONES:

1. LOS RIÑONES SON RESPONSABLES DEL MANTENIMIENTO DE LA HEMOSTASIS

2. REGULA LOS LIQUIDOS CORPORALES
3. SE ENCARGA DEL EQUILIBRIO ELECTRONICO
4. SE ENCARGA DEL EQUILIBRIO ACIDO – BASE
5. EXCRETA PRODUCTOS DE DESECHO
6. PARTICIPA EN EL MANTENIMIENTO DE LA PRESION ARTERIAL Y LA ERITROPEYOSIS
7. LA FUNCION RENAL ESTA INFLUIDA POR EL VOLUMEN SANGUINEO, LA PRESION
ARTERIAL Y LA COMPOSICION DE LA SANGRE, ASI COMO TAMBIEN LAS GLANDULAS
SUPRARENALES E HIPOFISIS
 FORMACION DE LA ORINA
LOS NEFRONES SON CONSIDERADOS COMO LA UNIDAD ANATOMICA Y FUNCIONAL
DEL RIÑON, ESTE SE ENCARGA DEC FORMAR LA ORINA CON EL FIN DE MANTENER
EQUILIBRIO EN EL VOLUMEN, COMPOSICION Y CONTAMINACION DE LA SANGRE.
LA FORMACION DE LA ORINA COMPRENDE:
1. COMPLEJOS PROCESOS DE FILTRACION DE LA SANGRE.
2. REABSORCION DE SUSTANCIAS ESENCIALES INCLUYENDO EL AGUA
3. SECRECION TUBULAR DE CIERTAS SUSTANCIAS ESENCIALES INCLUYENDO EL AGUA.
DESPUES DE SU FORMACION EN EL RIÑON, LA ORINA PASA POR EL URETER HACIA LA
VEGIJA DONDE ES LAMACENADA EN FORMA TEMPORANEA ANTES DE SER
EXCRETADA A TRAVES DE LA URETRA.
 EL NEFRON
UNIDAD FUNCIONAL DEL RIÑON, HAY APROXIMANDAMENTE UN MILLON DE
NEFRONES EN CADA RIÑON, CUMPLEN 2 FUNCIONES PRINCIPALES:
1. EXCRETAN LOS PRODUCTOS TERMINALES DEL METABOLISMO
2. CONTROLAN LAS CONCENTRACIONES DE LA MAYOR PARTE DE LOS
CONSTITUYENTES DE LOS LIQUIDOS CORPORALES.
EL NEFRON ESTA CONSTITUIDO POR UNA RED CAPILAR DENOMINADA GLOMERULO A
TRAVES DEL CUAL E LIQUIDO SE FILTRA SALIENDO DE LA SANGRE Y POR UN LARGO
TUBULO QUE SE DIVIDE EN 3 SECTORES:
 EL TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL
 EL ASA DE HENLE
 EL TUBULO CONTORNEADO DISTAL.

CADA NEFRON DESCARGA EN EL TUBULO COLECTOR AL QUE ESTAN CONECTADOS

OTROS NEFRONES, LA ORINA SE COLECCIONA LUEGO EN LA PELVIS RENAL QUE A SU VEZ SE
CONECTA CON EL URETER. EL GLOMERULO Y LOS TUBOS CONTORNEADOS ESTAN UBICADOS
EN LA CORTEZA DEL RIÑON, MIENTRAS QUE EL ASA DE HENLE SE EXTIENDE EN LA MEDULA
RENAL.

EL GLOMERULO ESTA RODEADO POR UNA ESTRUCTURA DENOMINADA LA CAPSULA DE

BOWMAN Y ES ESPACIO QUE QUEDA FORMADO ENTRE LA CAPSULA Y EL GLOMERULO SE
DENOMINA ESPACIO DE BOWMAN.
TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL:

MIDE 14 mm DE LONGUITUD POR 60 micras de diámetro ESTA CONSTRUIDO POR EL EPITELIO

SIMPLE CUBICO EN EL SE OBSERVA UN RIBETE DE CEPILLO QUE ESTA FORMADO POR
MICROVELLOSIDADES QUE TIENEN POR OBJETO AUMENTAR LA SUPERFICIE DE REABSORCION
TUBULAR.

ASA DE HENLE:

MIDE DE 15 -20 mm DE LARGO POR 15 – 35 MICRAS DE ANCHO. DESCRIBA LA FORMA DE UNA

“U” Y PRESENTA DOS RAMAS UNA DESCENDENTE Y OTRA ASCENDENTE QUE ES MAS
GRUESA Y CONSTITUIDA POR EPITELIO SIMPLE CUBICO.

TUBULO CONTORNEADO DISTAL:

MIDE 5 mm DE LONGUITUD POR 20 – 50 u DE GROSOR SU EPITELIO ES SIMILAR A LA PORCION

GRUESA DEL ASA DE HENLE.

TUBULO COLECTOR:

ES UN SEGMENTO BASICAMENTE EXCRETOR NO PERTENECEN AL NEFRON MIDE 20 mm DE

LARGO POR 80 -200 u DE ANCHO.

FUNCIONES DEL NEFRON

LA FUNCION BASICA DE LOS NEFRONES ES LIMPIAR Y ACLARAR EL PLASMA SANGUINEO,

CUYAS SUSTANCIAS INDESECHABLES NO DEBEN PERMANECER EN LA SANGRE POR MUCHO
TIEMPO, ESTE EFECTO SE REALIZA CUANDO LA SANGRE ATRAVIESA EL RIÑON.

LAS SUSTANCIAS QUE DEBEN SER ACLARADAS INCLUYEN LOS PRODUCTOS TERMINALES DEL
MATABOLISMO CELULAR COMO LA UREA, CREATININA, ACIDO URICO, URATOS, ADEMAS EN
EL ORGANISMO SE ACUMULAN LAS SUSTANCIAS NO METABOLICAS COMO LOS IONES, Na, K,
Cl, E HIDROGENO QUE EL NEFRON TIENE A SU CARGO ACLARAR EL PLASMA A SUSTANCIAS
INDESEABLES ES EL SIGUIENTE:

1. FILTRAR:
GRAN PARTE DEL PLASMA EQUIVALENTE A LA QUINTA DEL MISMO. LOS RIÑONES
TIENEN UN FLUJO SANGUINEO DE 120 ml /min (21 % del gasto cardiaco) SIENDO SU TASA
DE FILTRACION GLOMERULAR DE 125 ml / min o 180 lt / dia.
2. LA REABSORCION TUBULAR:
ES EQUIVALENTE AL 93 % DEL FILTRADO GLOMERULAR DE ALLI QUE FINALMENTE EL
VOLUMEN DIARIO DE LA ORINA SEA SOLO DE 1 LITRO.
SE REALIZA POR MECANISMOS ACTIVOS Y PASIVOS POR TRANSPORTE ACTIVO LO
HACEN LA GLUCOSA, EL AMINO ACIDO, EL SODIO, CLACIO, POTASIO, ACIDO URICO,
CUERPOS CETONICOS, ETC.
PASIVAMENTE LO HACEN EL AGUA, LA UREA.
LAS PROTEINAS QUE HAYAN FILTRADO NO SON REABSORBIDAS POR LOS
MECANISMOS ANTERIORES SINO SON CAPTADAS POR LAS CELULAS DEL TUBULO
CONTORNEADO PROXIMAL MEDIANTE PINOCITOS. A NIVEL DEL TUBO
CONTORNEADO PROXIMAL SE ENCUENTRAN LOCALIZADAS LOS MECANISMOS DE
TRANSPORTE ACTIVO QUE PERMITEN LA REABSORCION INTEGRA DE LAS
SUSTANCIAS MENCIONADAS.
 LA PRINCIPAL EXCEPCION LO CONSTITUYE EL TRANSPORTE ACTIVO Ca y Na QUE SE
REALIZA EN LA NORMA GRUESA DEL ASA DE HENLE, TUBO CONTORNEADO DISTAL Y
TUBO COLECTOR.
EL AGUA SE MOVILIZA SIGUIENDO GRADIENTES OSMOTICOS DE LOS SOLUTOS
ABSORBIDOS.
EL TUBO PROXIMAL Y LA RAMA DESCENDIENTE DEL ASA DE HENLE SON
PERMEABLESEL AGUA, LA RAMA ASCENDENTE ES IMPERMEABLE Y EL TUBO DISTAL Y
EL TUBO COLECTOR SON PERMEABLES.
EL AGUA COMO RESULTADO DE LA ACCION DE LA HORMONA ANTIDIURETICA(ADH) Y
LA ALDOSTERONA.
EL % DE REABSORCION POR SEGMENTOS SON:
 TUBO CONTORNEADO PROXIMAL 65 %
 ASA DE HENLE 15 %
 TUBO CONTORNEADO DISTAL 10 %
 TUBO COLECTOR 9.3 %

LAS SUSTANCIAS NO DESECHABLES NO SON REABSORVIDAS.

PROCESO DE SECRECCION:

BASICAMENTE SE SECRETA AMONIO (NH4) Y BICARBONATO (HCO3) Y SE INCLUYEN IONES H,

K, ACIDO URICO.

DE ESTA MANERA SE ELIMINA ALGUNAS SUSTANCIAS INNECESARIAS PARA EL ORGANISMO Y

SE MANIFIESTA EL EQUILIBRIO ACIDO BASE DE LA ORINA.

LA FORMACION DE LA ORINA ESTA CONTROLADA POR 2 SISTEMAS:

 UN SISTEMA DE REGULACION HORMONAL DONDE INTERVIENE DOS

HORMONAS QUE CONTROLAN LA ACTIVIDAD DE LAS CELULAS TUBULARES
CON RESPECTO A LA ABSORCION DEL AGUA, Na, k.
 ALDOSTERONA ACTUA A NIVEL DEL TUBO CONTORNEADO DISTAL
ESTIMULANDO LA REACCION DE AGUA Na y K.
 SISTEMA PRESOR RENAL QUE SE ENCARGA DE LA AUTOREGULACION RENAL E
INTENSIDAD DE FILTRACION GLOMERULAR.
 PRACTICA N° 1 – ECO

1. RECOGIDA DE MUESTRA
LA ORINA SE RECOJE EN UN FRASCO DE BOCA ANCHA CON TAPA, SI LA MUESTRA SE
UTILIZA PARA ESTUDIO MICROBIOLOGICOS SE DEBE DEPOSITAR EN UN RECIPIENTE
ESTERIL.
SI LA MUESTRA SE RECOLECTA EN LABORATORIO SE PUEDE UTILIZAR UN VASO
CONICO PARA ORINA.

2. CANTIDAD DE LA MUESTRA
SE DEBE RECOGER ENTRE 15 -50 ml EN UN RECIPENTE ADECUADO. EN EL ADULTO
NORMAL SE FORMAN DIARIAMENTE DE 600 – 2500 ml DE ORINACOMO VOLUMEN,
PROMEDIO DE ORINA DE 1200 – 1500 ml. LA ORINA NOCTURNA NO DEBE SUPERAR LOS
400 ml, EN LOS NIÑOS DE CORTA EDAD EXCRETAN UNA CNATIDAD DE ORINA POR
KILO DE PESO DE 3 A 4 VECES SUPERIOR AL DE LOS ADULTOS.

3. CONSERVACION DE LA MUESTRA:
LAS MUESTRAS DE AMBIENTE DE RUTINA DEBERAN SER EXAMINADAS ESTANDO AUN
FRESCA, SINO ES POSIBLE DEBERAN SER REFRIGERADAS HASTA EL MOMENTO DEL
EXAMEN. LAS MUESTRAS DEJADAS A TEMPERATURA AMBIENTE COMIENZAN A
DESCOMPONERSE CON RAPIDEZ PRINCIPALMENTE POR LA PRESENCIA DE BACTERIAS.
YA QUE ESTAS DESDOBLAN LA UREA PRODUCIENDO AMONIACO, SI EXISTE GLUCOSA
EN LA MUESTRA URINARIA LAS BACTERIAS PUEDEN UTILIZARLA COMO FUENTE DE
ENERGIA PUDIENDO DAR LUGAR A RESULTADOS FALSOS NEGATIVOS.
CUANDO LA MUESTR DEBE ENVIARSE A LABORATORIOS COMERCIALES DEBERA SER
CONSERVADA POR PERIODOS PROLONGADOS MEDIANTE PRESERVATIVOS QUIMICOS
COMO EL TOLUDO, FORMALINA, EL TIMOL, O TABLETAS PRESERVATIVAS.
4. CONSTITUYENTES NORMALES DE LA ORINA:
 AGUA 96 %
 UREA
 AMONIACO
 ACIDO URICO
 AMINOACIDOS
 SULFATOS
 FOSFATOS
 MINERALES
 CLORUROS
5. CONSTITUYENTES ANORMALES DE LA ORINA:
 PROTEINAS POR ENCIMA DE 300 mg DIARIOS
 GLUCOSA Y OTROS AZUCARES
 CUERPOS CETONICOS
 BILIRRRUBINA
 SANGRE
 PORFILINAS
6. EXAMEN FISICO DE LA ORINA
COLOR:
PUEDE VARIAR DE UN AMARILLO PALIDO A UN AMBAR OSCURO SEGÚN LA
CONCENTRACCION DE LOS PIGMENTOS UROCRONICOS Y EN MENOR MEDIDA DE LA
UROEDITRINA, SIN EMBARGO EXISTEN FACTORES Y CONSTITUYENTES QUE PUEDEN
ALTERAR EL COLOR DE LA ORINA INCLUYENDO MEDICACIONES Y DIETAS
ALIMENTICIAS ASI COMO TAMBIEN PRODUCTOS QUIMICOS QUE PUEDEN ESTAR
PRESEBNTES EN SITUACIONES PATOLOGICAS.
LA ORINA MUY PALIDA E INCOLORA SE DEBE A ORINA DILUIDA DEBIDO AL ELEVADO
CONSUMO DE LIQUIDOS ADIURETICOS Y DIURETICOS O A ESTADOS PATOLOGICOS
COMO LA DIABETES INSIPIDA.
LA CAUSA MAS COMUN DE ORINAS ROJAS ES LA PRESENCIA DE ERITROCITOS,
PRESENCIA DE HEMOGLOBINA, PRESENCIA DE BIOGLOBINA,PRESENCIA DE
CONCENTRACIONES ELEVADAS DE UROERITRINOS LA CUAL PUEDE OCURRIR EN
PROCESOS AGUDOS DESPUES DE CONSUMIR ALIMENTOS COMO REMOLACHA,ETC.
LOS PACIENTES QUE PRESENTAN UNA ICTERICIA OBSTRUCTIVA EXCRETAN
PIGMENTOS BILIARES COMO LA BILIRRUBINA, Y LA ORINA SE TORNA DE COLOR
CASTAÑO AMARILLENTO A VERDE AMARILLENTO.
EXISTEN DIVERSAS MEDICACIONES Y COLORANTES QUE IMPARTEN UN COLOR
CARACTERISTICO A LA ORINA PERO QUE CARECEN DE SIGNIFICACION CLINICA.
ASPECTO:
NORMALMENTE SE PUEDE OBSERVAR ORINAS CON UNA CONCENTRACION ELEVADA
DE SOLUTOS Y ELEMENTOS ORGANICOS QUE VAN DE ACUERDO CON UNA
HIDRATACION O DESHIDRATACION DEL PACIENTE LA ORINA PUEDE TORNARSE
TURBIA POR PRECIPITACION DE SULFATOS AMORFOS EN ORINAS ALCALINAS O DE
URATOS AMORFOS EN ORINAS ACIDAS.
EL FOSFATO AMORFO CONSTITUYE UN PRECIPITADO BLANCO QUE SE DISUELVE
CUANDO AGREGAMOS UN ACIDO.
EL URATO AMORFO CON FRECUENCIA POSEE UN COLOR ROSADO POR LOS
PIGMENTOS URINARIOS Y SE DISUELVE AL CALENTAR LA MUESTRA.
LOS LEUCOCITOS O CELULAS EPITELIALES SE CONFIRMA SU PRESENCIA MEDIANTE EL
ESTUDIO MICROSCOPICO DE LA MUESTRA.
LAS BACTERIAS PUEDEN CAUSAR TURBIDEZ EN ESPECIAL SI LA MUESTRA QUEDA A
TEMPERATURA AMBIENTE.
LA PRESENCIA DE MOCO DA UN ASPECTO BRUMOSO A LA MUESTRA.
LA PRESENCIA DE GRASA DA A LA MUESTRA UN ASPECTO LECHOSO.

OLOR:
SUIGENERIS: NO TIENE OLOR CARACTERISTICO, PUEDE ENCONTRASE OLORES
MEDICAMENTOSOS COMO CONSECUENCIA LA TOMADE MEDICAMENTOS.
OLOR DULCE O FRUTAS: DEBIDO A LA PRESENCIA DE CETONAS.
OLOR AMONIACAL: DEBIDO A LA PRESENCIA DE BACTERIAS QUE UTILIZAN EL
AMONIACO.
DENSIDAD:
LLAMADO TAMBIEN PESO ESPECIFICO PORSU ESTUDIO E INDICE DE LA
CONCENTRACION DE MATERIAL QUE SUELTA EN ORINA. NO SOLO DEPENDE DEL
NUMERO DE PARTICULAS SINO DEL PESO DE ESTAS EN LA SOLUCION.
LA DENSIDAD SE UTILIZA PARA MEDIR EL PODER CONCENTRADOR Y DILUYENTE DEL
RIÑON, EN SU ESFUERZO POR MANTENER LA OSMOSTACIA DEL ORGANISMO.
LA CAPACIDAD CONCENTRADORA DEL RIÑON ES UNA DE LAS FUNCIONES QUE SE
PIERDEN COMO CONSECUENCIA DE DAÑOS TUBULARES.
RANGO NORMAL DE DENSIDAD ES DE: 1003 – 1025.
LA DENSIDAD RESULTA AFECTADA POR LA PRESENCIA DE SUSTANCIAS QUIMICAS
COMO PROTEINAS, GLUCOSA, ETC.
DENSIDAD MENOR A 1007 SE CONOCE COMO HIPOTENURIA(BAJO) DENSIDAD
ELEVADA SE CONOCE COMO HIPERTENURIA(ELEVADO) Y SE DA EN TURBACION
HIDRICA , DENSIDAD FIJA DE 1010 SE CONOCE COMO ISOTENURIA E INDICA UNA
MALA REABSORCION CELULAR .
LAS CAUSAS QUE PRODUCEN AUMENTO DE LA DENSIDAD PUEDEN SER:
POR DESHIDRATACION, PROTEINURIA, GLUCOSURIA, NECROSIS HIFOIDEA, O
INGESTA DE COMPUESTOS ELEVADOS. LAS CAUSAS QUE VAN A LLEVAR UNA
DENSIDAD BAJA PUEDEN SER UNA DESNUTRICION PROTEICA, UNA PIELONEFRITIS,
UNA DIABETES INSIPIDA, O LA INGESTA DE ALCOHOL Y CAFÉ.
 EXAMEN QUIMICO DE LA ORINA
EXISTEN ACTUALMENTE TIRAS REACTIVAS MULTIPLES PARA DETERMINAR EN LA
ORINA EL PH, PROTEINAS, GLUCOSA, SANGRE, CUERPOS CETONICOS, BILLIRUBINA,
NITRITOS, Y UROBILINOGENO PUDIENDO VEREFICARSE CUALQUIER HALLAZGO CON
PRUEBAS CONFIRMATORIAS.
TIRAS REACTIVAS:
ES UNA BANDA ANGOSTA DE PLASTICO CON PEQUEÑOS TACOS ADHERIDOS CADA
TACO CONTIENE REACTIVOS PARA UNA REACCION DIFERENTE LO QUE PERMITE LA
DETERMINACION SIMULTANEA DE DIFERENTES PRUEBAS.
LAS TIRAS NO DEBEN ESTAR EXPUESTAS A MEDIOS HUMEDOS, A LA LUZ DIRECTA DEL
SOL, AL CALOR, NI A SUSTANCIAS VOLATILES PUDIENDO SER ALMACENADAS EN SU
ENVASE ORIGINAL.
EL ENVASE NO DEBE SER GUARDADO EN LA HELADERA, NI SER EXPUESTO A
TEMPERATURAS SUPERIORES A 30°C.
PARA SU USO LAS TIRAS DEBERA SER INTRODUCIDAS BREVEMENTE EN LA ORINA
FRESCA Y BIEN CLARA, SACUDIR EL ELFECTO Y LEER COMPARANDO LOS COLORES DE
LA TIRA CON UNA CARTILLA PATRON QUE CONTIENE EL ENVASE DE LA TIRA.

GLUCOSA:
LA PRESENCIA DE CANTIDAES INSIGNIFICATIVAS EN LA ORINA SE LE CONOCE COMO
GLUCOSURIA Y DEPENDE DE LOS SIGUIENTES FACTORES:
1. NIVEL DE GLICEMIA(NIVEL DE AZUCAR EN LA SANGRE)
2. VELOCIDAD DE FILTRACION GLOMERULAR
3. GRADO DE REABSORCION TUBULAR

POR LO GENERAL NO EXISTE GLUCOSA EN LA ORINA, HASTA QUE EL NIVEL DE

GLUCOSA EN SANGRE NO SUPERA LOS 160 – 180 mg /dl QUE ES LUMBRAR RENAL NORMAL
PARA LA GLUCOSA.

A ESTE NIVEL LOS TUBULOS RENALES NO PUEDEN REABSORVER TODA LA GLUCOSA

FILTRADA POR LO QUE SE PRODUCE GLUCOSURIA.

EN PACIENTES DIABETICOS LA GLUCOSA EJERCE UN EFECTO DIRECTO OSMOTICO, SE DA

LUGAR A LA PERDIDA DE GRANDES VOLUMENES DE AGUA Y DE ELECTROLITOS , POR ESO
LOS SINTOMAS CARACTERISTICOS DEL DIABETICO SON :
POLIUREA, POLIDICIA, POLIFAGIA (AUMENTO DEL HAMBRE POR PERDIDA DE GLUCOSA Y
OTROS NUTRIENTES).

LA PRESENCIA DE GLUCOSA EN LA ORINA NO CONSTITUYE DIAGNOSTICO DE DIABETES

MELLITUS Y QUE EXISTEN OTRAS CAUSAS DE GLUCOSURIA.

EL ESTRÉS Y LA ANSIEDAD PUEDEN DAR LUGAR A UN AUMENTO DE LA SECRECCION DE LA

EPINEFRINA Y DE GRUPO CORTICOIDE , LA EPINEFRINA MOVILIZA LA GLUCOSA A PARTIR
DEL GLUCOGENO Y EL CORTICOIDE O CORTICOL ESTIMULA LA
GLUCOREOGENESIS(CONVERSION DE RECEPTORES DIFERENTES DE CARBOHIDRATOS EN
GLUCOSA) POR EJEMPLO LAS PROTEINAS Y LAS GRASAS.

Y A SU VEZ DISMINUYE LA CAPACIDAD DEL ORGANISMO PARA USAR LA GLUCOSA.

LA GLUCOSA NO ES EL UNICO AZUCAR QUE PUEDE APARECER EN LA ORINA TAMBIEN

PUEDEN ENCONTRARSE GALACTOSA, LACTOSA, FRUCTOSA, MALTOSA, DEXTROSA, DE TODOS
EL DE MAYOR SIGNIFICACION CLINICA ES LA GALACTOSA QUE APARECE EN LACTANTES
COMO UN DEFECTO CONGENITO DEL METABOLISMO. LALACTOSA PUEDE APARECER EN LA
ORINA DE MUJERES EN EL PERIODO DE LACTANCIA Y EN LAS ULTIMAS SEMANAS DEL
EMBARAZO, TAMBIEN SE ENCUENTRA A VECES EN LA ORINA DE LACTANTES PREMATURAS.

TODOS ESTOS AZUCARES SON SUSTANCIAS REDUCTORAS DE MODO QUE AQUELLOS

PROCEDIMIENTOS QUE SE BASAN EN LA CAPACIDAD DE LA GLUCOSA PARA REDUCIR EL
COBRE PUEDEN TAMBIEN DETECTARLOS SI E ENCUENTRAN PRESENTE.

EXISTEN 2 TIPOS DE PRUEBAS QUE SE UTILIZAN PARA DETECTAR GLUCOSURIA, LOS

PROCEDIMIENTOS SE UTILIZAN EN ENZIMA OXIDASA DE LA GLUCOSA SON ESPECIFICOS
PAR ESTE AZUCAR MIENTRAS QUE LAS PRUEBAS DE REDUCCION DE COBRE DETECTAN
CUALQUIER TIPO DE SUSTANCIA REDUCTORA.

PROTEINAS:

LA PRESENCIA DE UNA CONCENTRACION ELEVADA DE PROTEINAS SE LE CONOCE COMO

PROTEINURIA Y CONSTITUYE UN IMPORTANTE INDICE DE ENFERMEDAD RENAL.

EXISTEN ESTADOS FISIOLOGICOS COMO EL EJERCICIO Y LA FIEBRE QUE PUEDEN DAR LUGAR
A UN AUMENTO DE LA EXCRECCION DE PROTEINAS EN LA ORINA EN AUSENCIA DE
ENFERMEDAD RENAL.

EN EL RIÑON NORMAL SOLO UNA PEQUEÑA CANTIDAD DE PROTEINAS DE BAJO PESO

MOLECULAR SE FILTRA EN EL GLOMERULO LA MAYOR PARTE DE LAS PROTEINAS FILTRADAS
SE REABSORVE EN LOS TUBULOS , SE EXCRETA MENOS DE 150 mg/24 horas O 20ml/ dl.

ENTRE LAS PROTEÍNAS NORMALMENTE EXCRETADAS EXISTE UNA MUCOPROTEINA

DENOMINADA TETAMM HONSFALL QUE NO ESTA PRESENTE EN EL PLASMA SINO QUE ES
EXCRETADA POR LOS TUBULOS RENALES.ESTA PROTEINA FORMA LA MATRIZ DE LA
MAYORIA DE LOS CILINDROS URINARIOS.

EXISTEN DOS MECANISMOS QUE PUEDEN DAR LUGAR A PROTEINURIA:

1. DAÑO GLOMERULAR.
LAS PAREDES DE LOS CAPILARES SE TORNAN MAS PERMEABLES PERMITIENDO QUE
LAS MOLECULAS DE GRAN TAMAÑO PASEN Y SEAN EXCRETADAS POR LA ORINA SE
ASOCIA CON PROTEINURIA GLOMERULAR, GLOMERULO NEFRITIS, HIPERTENSION,
EMBARAZO, Y DIABETES MELLITUS.
2. DEFECTO EN EL PROCESO DE REABSORCION
EN CASO DE DISMINUCION DE LA REABSORCION TUBULAR LAS PROTEINAS DE BAJO
PESO MOLECULAR ESTAN NORMALMENTE PRESENTE EN EL FILTRADO NO SON
REABSORVIDAS EN FORMA COMPLETA APARECIENDO EN LA ORINA EN CANTIDADES
AUMENTADAS SE OBSERVA PROTEINURIA TUBULAR, EN LA ACIDOSIS TUBULAR
RENAL,EN LA PIELONEFRITIS Y EN LA ENFERMEDAD FISICA MOLECULAR.
LAS PROTEINAS DE ALTO PESO MOLECULAR SON POR LO GENERAL ELIMINADAS A
MENOR VELOCIDAD QUE LAS PROTEINAS DE BAJO PESO MOLECULAR DE MODO QUE E
PUEDE PREDECIR EL TIPO DE ENFERMEDAD RENAL POR LA CANTIDAD Y EL TAMAÑO
DE LAS PROTEINAS PRESENTES.
a) PROTEINURIA GRAVE:
LA ELIMINACION DE PROTEINAS ES MAYOR DE 3.5 gramos POR DIA Y SE
OBSERVA EN LA GLOMERULO NEFRITIS, EN LA CONJECCION VENOSA GRAVE
DEL RIÑON.
b) PROTEINURIA MODERADA:
LA EXCRECCION DE PROTEINAS ES DE 0.5 -6.5 gramos POR DIA Y SE OBSERVA EN
EL LIOMA MULTIPLE, HIPERTENSION MALIGNA, NECROPATIA TOXICAS.
c) PROTEINURIA MINIMA O LEVE:
LA EXCRECION DE LA ORINA ES DE MENOS 0.5 gramos POR DIA Y SE OBSERVA
EN RIÑONES GLOMERULO CRONICAS, EN ALGUNAS ENFERMEDADES DE LOS
TUBULOS RENALES.
d) PROTEINURIA OTOSTATICA O POSTURAL:
APARECE PROTEINURIA CUANDO EL INDIVIDUO SE ENCUENTRA DE PIE PERO
NO CUANDO ESTA RECOSTADO SU DIAGNOSTICO SE REALIZA POR LA ORINA
DE LA MAÑANA DESPUES DE HABER ESTADO EN POSICION HORIZONTAL
DURANTE TODA LA NOCHE OBTENIENDO LUEG OTRA MUESTRA DESPUES DE
QUE EL PACIENTE HAYA ESTADO DE PIE O CAMINANDO DURANTE 1 – 2 HORAS.
LA EXCRECCION DIARIA RARA VECES SUPERA EL GRAMO Y SE CONSIDERA UN
TRASTORNO BENIGNO.
e) PROTEINURIA FUNCIONAL:
PUEDE ASOCIARSE CON FIEBRE, EXPOSICION AL FRIO, EJERCICIOS INTENSOS Y
SE CONSIDERA UNA PROTEINURIA BENIGNA.
EN LAS PRUEBAS SELECTIVAS PARA PROTEINURIA LA TIRA REACTIVA SON
MAS SENSIBLE A ALBUMINA QUE A OTRAS PROTEINAS, MIENTRAS QUE LAS
PRUEBAS CON CALOR Y ACIDO SON MAS SENSIBLE A TODAS LAS PROTEINAS.
LA CONTAMINACION DE LA ORINA CON SECRECION VAGINAL, MOCO
ESPESO, PUS, SANGRE, SEMEN, PUEDEN DAR FALSOS POSITIVOS.
AL AGITAR UNA MUESTRA DE ORINA EN LA SUPERFICIE APARECE ESPUMA SI
SE MANTIENE SU PRESENCIA ES UN INDICADOR UTIL DE LA PROTEINA.
 TÉCNICAS

1. METODO DE EXTON(ACIDO SULFOSALICILICO)

PROCEDIMIENTO:
 CENTRIFUGAR LA MUESTRA A 3000 RPM Y UTILIZAR EL SOBRENADANTE
 AGREGAR VOLUMENES IGUALES DEL REACTIVO DE ESTE Y ORINA
 INVERTIR

RESULTADOS: OBSERVAR GRADOS DE PRECIPITACION:

(-) NEGATIVO: (0.005 gr/dl)

TRAZAS: TURBIDEZ SOLO CON UN FONDO NEGRO

(+)TURBIDEZ: PERO NO ES GRANULADO

(++)TURBIDEZ: Y ES GRANULAR (0.05 g/dl)

(+++)TURBIDEZ: CONSIDERABLE Y AGLUTINACION

(++++) TURBIDEZ: SE FORMA UNA NUBE DENSA DE MANCHAS AGLUTINADAS DE

GRAN TAMAÑO (1 g /dl)

LA PRUEBA ES ESPECIFICA PARA ALBUMINAS, GLOBULINAS, GLUCOPROTEINAS Y

PARA PROTEINAS DE BENCES JONES.

2. TECNICA CON CALOR Y ACIDO ACETICO

LAS PROTEINAS SON MAS SUPCETIBLES A AGENTES PRECIPITANTES, EL CALOR
VUELVE A LAS PROTEINAS INSOLUBLES PROVOCANDO SU COAGULACION.
PROCEDIMIENTO:
 CENTRIFUGAR ORINA Y USAR EL SOBRENADANTE
 SOSTENER LA PARTE INFERIOR DEL TUBO CON UN SOPORTE Y CALENTAR LA
PARTE SUPERIOR POR DOS MINUTOS.

SI APARECE TURBIDEZ SE DEBE A LA PRESENCIA DE PROTEINAS, FOSFATOS, O

CARBONATOS .

AGREGAR DE 3 – 5 GOTAS DE CIDO ACETICO AL 5 – 10 %

COLOCAR NUEVAMENTE LA PORCION SUPERIOR DEL TUBO SOBRE LA LLAMA, EL

ACIDO DISUELVE LOS FOSFATOS O CARBONATOS, DISMINUYE EL PH SI LA
TURBIDEZ SE TORNA INTENSA SE DEBE A LA PRECIPITACION PROTEICA.

LEER EL GRADO DE TURBIDEZ EN LA PARTE SUPERIOR DEL TUBO.

ESTE PROCEDIMINETO PUEDEC DETECTAR ALBUMINA, GLOBULINA, Y MUCO

PROTEINA.
 3. TECNICA DE ESBACM
ES UN METODO SEMICUANTITATIVO QUE SE FUNDAMENTA EN LA PRECIPITACION DE
LA PROTEINA EMPLEANDO EL ACIDO ACETICO.
PROCEDIMIENTO:
 CENTRIFUGAR ORINA Y TRABAJAR CON EL SOBRENADANTE
 AGREGAR 1 cm3 DE ACIDO ACETICO
 OBSERVAR TURBIDEZ DE LA MUESTRA
 LEER CON EL PROCEDIMINETO DE EXTON

SE DEBE TRABAJAR CON UN TESTIGO SI HAY TURBIDEZ O NO AGREGAR CALOR

ESPERAR DE 7 – 12 MINUTOS PARA OBSERVAR.

4. TECNICA DEL AMIGO DE HELLER:

ES UN METODO MUY UTIL CUANDO SE EXPONE DE UNA PEQUEÑA CANTIDAD DE
ORINA.
PROCEDIMIENTO:
 COLOCAR UNOS CUANTOS ml DE ACIDO ACETICO EN UN TUBO DE ENSAYO
 CUBRIR EL ACIDO NITRICO CON LA ORINA CENTRIFUGADA
 DESLIZANDOLA POR LA PARED DEL TUBO DE ESTE MODO SE FORMAN DOS
CAPAS, LA FORMACION DE UN PRECIPITADO BLANCO EN LA UNION DE AMBOS
LIQUIDOS AL CABO DE 3 min INDICA PROTEINURIA.
 CETONA

¿QUÉ ES UNA CETONA

LOS CUERPOS CETÓNICOS SE FORMAN DURANTE EL CATABOLISMO DE LOS ÁCIDOS GRASOS,
UNO DE LOS PRODUCTOS INTERMEDIARIOS DE LA DEGRADACIÓN DE LOS ÁCIDOS GRASOS
ES EL ACETIL (COA) QUE INGRESA AL CICLO DE CRETES SIN LA DEGRADACIÓN DE LAS
GRASAS Y DE LOS CARBOHIDRATOS SE ENCUENTRAN EN EL EQUILIBRIO APROPIADO. EL
PRIMER PASO EN EL CICLO DE KREBS ES LA REACCIÓN DEL ACETIL (COA) CON EL COAXIAL
ACETATO PARA FORMAR CITRATO.
EN EL LUGAR DONDE NO EXISTEN CARBOHIDRATOS DISPONIBLES O NO SE UTILIZAN EN
FORMA ADECUADA TODO EL COAXIAL ACETATO DISPONIBLE UTILIZARA PARA FORMAR
GLUCOSA, DE MODO QUE, NO EXISTIRÁ ESA SUSTANCIA PARA SU CONDENSACIÓN CON EL
ACETIL (COA).
CUANDO EL ACETIL COA NO PUEDE ENTRAR EN EL CICLO DE KREGS ES DESVIADA HACIA LA
FORMACIÓN DE CUERPOS CETÓNICAS.
LOS CUERPOS CETÓNICOS SON EL ÁCIDO ACETO ACÉTICO, EK ACIDO BETA
HIDROXIBUTÍRICO Y LA CETONA Y LA CETONA.
EL ÁCIDO ACETO ACÉTICO ES LA PRIMERA ACETONA QUE SE FORMA A PARTIR DEL ACETIL
COA Y LAS DEMÁS CETONAS SE FORMA A PARTIR DEL ACETIL ACETO ACÉTICO.
EL ÁCIDO BETA HIDROXIBUTÍRICO SE FORMA POR UN MECANISMO DE REDUCCIÓN
REVERSIBLE Y LA CETONA POR DESCARBOXILACIÓN.
EL ÁCIDO ACETO ACÉTICO Y EL ÁCIDO HIDROXIBUTÍRICO CONSTITUYEN EL COMBUSTIBLE
NORMAL DE LA RESPIRACIÓN Y SON FUENTES IMPORTANTES DE ENERGÍA.
EL MUSCULO CARDIACO Y LA CORTEZA RENAL PREFIEREN USAR ACETO ACETATO EN LUGAR
DE GLUCOSA.
EL OLOR DE ACETONA PUEDE DEBERSE EN EL ALIENTO DEL INDIVIDUO

LAS PROPORCIONES RELATIVAS DE LOS DIFERENTES CUERPOS CETÓNICOS SON

APROXIMADAMENTE 20% DE ÁCIDO ACÉTICO 2% DE ACETONA Y 78% DE ÁCIDO
HIDROXIBUTÍRICO.
LAS TRANSTORNOS QUE SE CARACTERIZAN POR UNA ALTERACIÓN EN EL METABOLISMO DE
LOS CARBOHIDRATOS PUEDEN DAR LUGAR A UNA DEGRADACIÓN EXCESIVA DE GRASAS
PARA OBTENER ENERGÍA, ESTO DETERMINARA UN INCREMENTO EN EL NIVEL DE CUERPO
CETÓNICOS PRESENTES EN LA SANGRE (CETONURIA). EL TERMINO CETOSIS SIGNIFICA EL
INCREMENTO DE CUERPOS CETÓNICOS TANTO EN SANGRE COMO EN ORINA.
CUANDO LA CAPACIDAD DE LOS TEJIDOS PARA UTILIZAR LOS CUERPOS CETÓNICOS ES
SUPERADO EL EXCESO SE EXCRETA EN LA ORINA CUANDO ES SUPERADA LA CAPACIDAD DE
LOS RIÑONES PARA EX UERTAR ÁTONOS ESTA SE ACUMULAN EN LA SANGRE Y EN
CONSECUENCIA EXISTIRÁ CETONURIA ANTES QUE SE PRODUZCA UN INCREMENTO
SIGNIFICATIVO DE CETONA EN LA SANGRE.
PUEDE ENCONTRARSE CETOSIS EN SITUACIONES CON UNA REDUCCIÓN EN LA INGESTA DE
CARBOHIDRATOS, CON UNA DISMINUCIÓN DE LA UTILIZACIÓN DE CARBOHIDRATOS, CON
TRASTORNOS DIGESTIVOS, CON DESEQUILIBRIOS DIABÉTICOS, VÓMITOS DE LARGA
DURACIÓN, DIARREAS, EJERCICIOS INTENSO, ESTADO FEBRILES.
LOS CUERPOS CETÓNICOS SON LEVEMENTE TÓXICOS PERO TIENEN A INTERFERIR CON EL
ÁCIDO ÚRICO Y PRODUCIR MODERADA DEPRESIÓN DEL SISTEMA NERVIOSOS CENTRAL,
PUEDE IONIZAR Y NIVELAR IONES DE H DE MODO QUE SI SE ENCUENTRAN EN GRANDES
CANTIDADES PUEDE ESTABLECERSE UN CUADRO DE ACIDOSIS, SI ES GRAVE Y PERMANECE
POR BASTANTE TIEMPO EL PACIENTE SE TORNA SOMNOLIENTO Y EMBOTADO Y LUEGO PARA
UN ESTADO DE COMA (DIABETES MELLITUS)

LOS VALORES NORMALES DE CETONAS ES DE 2MG/DL EN UNA DIETA NORMAL, PUDIENDO

EXCRETARSE HASTA 20MG/DL DE CUERPOS CETÓNICOS AL DÍA, EN LA ACIDOSIS DIABÉTICA
GRAVE LA EXCRECIÓN PUEDE LLEGAR HASTA LOS 40G POR DÍA.
 REACCION DE ROTHERA

UTILIZA NITROBUFACTO QUE FORMAN CON EL ÁCIDO ACETO – ACÉTICO Y LA

ACETONA CON MEDIO ALCALINO UN COMPLEJO DE COLOR VIOLETA (ANILLO)
ES MUY SENSIBLE AL ÁCIDO ACETO ACÉTICO PERO EN MENOR MEDIDA A LAS
ACETONA NO PERMITE DETECTAR ACIDO BETA HIDROXIBUTÍRICO.
ESTE MÉTODO PERMITE DETERMINAR ALREDEDOR DE UNA A 5 MG/DL DE ÁCIDO
ACÉTO ACÉTICO Y DE A 10 A 25MG/DL DE ACETONA.
PROCEDIMIENTO:
 AGREGAR 1G DE REACTIVO DE ROTHERA A 5ML DE ORINA EN UN TUBO DE
ENSAYO
 MEZCLAR BIEN
 CUBRIR CON 1ML DE HIDRÓXIDO DE AMONIO CONCENTRADO
 SI LA PRUEBA ES POSITIVA SE FORMA UN ANILLO A CABO DE 1 A ½ MINUTOS
AL PUNTO DE CONTACTO DE LOS REACTIVOS.
RESULTADOS:
NEGATIVO (-): NO SE FORMA ANILLO (NO CAMBIA EL COLOR)
POSITIVO (+): ANILLO DE COLOR PURPURA A ROSADO (+)
POSITIVO (++): ANILLO DE COLOR PURPURA OSCURO (++)
POSITIVO (+++): ANILLO DE COLOR PURPURA OSCURO INTENSO VIOLETA (+++)

REACCION DE GERHADGA

SE BASA EN LA REACCIÓN DEL CLORURO FÉRRICO CON ÁCIDO DI ACÉTICO QUE DA

COLOR DE UNA DE APOLO A ROJO NO PERMITE DETECTAR ACETONA NI ACIDO BETA
HIDROXIBUTÍRICO.
SOLO PERMITE DETECTAR NIVELES DE UNO A 25-50MG/DL SEA ÁCIDO DI ACÉTICO
PROCEDIMIENTO
COLOCAR DE 3-5 MG DE ORINA EN UN TUBO DE ENSAYO
AGREGAR SOLUCIÓN DE CLORURO FÉRRICO AL 10% GOTA DE AGUA HASTA QUE
PRECIPITEN TODOS LOS FOSFATOS
AGREGAR LUEGO UN LIGERO EXCESO DE CLORURO FÉRRICO, SI EXISTE ÁCIDO DI
ACÉTICO APARECE UN COLOR ROJO.
EXISTEN OTRAS SUSTANCIAS QUE REACCIONAN DANDO DIVERSOS COLORES.
AZUL A ROJO VIOLETA LAS SALICILATOS
VERDE EL ÁCIDO FENIL PIRÚVICO
ROJO OSCURO LA AMINOPIRINA
GRIS LA MELANINA
PARA CONFIRMAR LA PRESENCIA DE ÁCIDO DI ACÉTICO, CALENTAR HASTA
EBULLICIÓN OTRA PORCIÓN DE ORINA POR 15 MINUTOS.
ESTO PRODUCE LA DESCOMPOSICIÓN DEL ÁCIDO DI ACÉTICO EN ACETONA QUE NO
ES DETECTADA POR EL CLORURO FÉRRICO
REPETIR LA PRUEBA EN LA MUESTRA CALENTAR Y RESULTA NUEVAMENTE POSITIVA
EL COLOR SE DEBE A UNA SUSTANCIA QUE INTERFIERE.
 SI EL RESULTADO ES NEGATIVO EL COLOR DE LA PRIMERA PRUEBA SE DEBE A LA
PRESENCIA DEL ÁCIDO DI ACÉTICO.

REACCION DE HART

ES UN METODO INDIRECTO PARA LA DETECCIÓN DE ÁCIDO BETA HIDROXIBUTÍRICO.

LA PRIMERA PARTE DEL PROCEDIMIENTO UTILIZA LA EBULLICIÓN PARA
DESCOMPONER EL ÁCIDO DI ACÉTICO PRESENTA EN ACETONA.
LUEGO LA ACETONA SE ELIMINA POR EVAPORACIÓN.
POSTERIORMENTE SE OXIDA EL ÁCIDO BETA HIDROXIBUTÍRICO A ÁCIDO DI ACÉTICO
Y ACETONA CON EL USO DEL PERÓXIDO DE (H2O OXIGENO) PUEDE UTILIZARSE
TAMBIÉN IONES FÉRRICOS A ACIDO DICROMÁTICO.
EL ÁCIDO DI ACÉTICO Y LA ACETONA FORMADOS PUEDEN ENTONCES DETECTARSE
CON CUALQUIERA DE LOS PROCEDIMIENTOS QUE UTILIZAN EL NITRO CRUCIATO
COMO REACTIVO.
PROCEDIMIENTO:
 COLOCAR A 20ML DE ORINA EN UN VASO.

 AGREGAR 20ML DE AGUA DESTILADA Y UNAS POCAS GOTAS DE ÁCIDO ACÉTICO.

 HERVIR HASTA QUE EL VOLUMEN SE REDUZCA A 10ML.

 ESTOS PASOS PERMITEN LA ELIMINACIÓN DEL ÁCIDO DI ACÉTICO Y DE LA ACETONA.

 DILUIR HASTA 20ML CON H2O DESTILADA, MEZCLAR Y DIVIDIR DEL CONTENIDO EN 2
PORCIONES IGUALES.

 A UNA DE LAS PORCIONES, AGREGAR 1ML DE PERÓXIDO DE HIDROGENO CALENTAR

SUAVEMENTE Y LUEGO DEJAR ENFRIAR. ESTO PERMITE EL PASO DEL ÁCIDO BETA
HIDROXIBUTÍRICO A ACIDO DI ACÉTICO Y PARTE DE ESTE SE TRANSFORMA EN ACETONA.

 DETERMINAR EN AMBAS PORCIONES LA PRESENCIA DE ÁCIDO ACÉTICO Y DE ACETONA

UTILIZANDO CUALQUIERA DE LOS MÉTODOS CON MICRO CRUSIATO

 SI EXISTE ÁCIDO BETA HIDROXIBUTÍRICO EN LA MUESTRA EL TUBO QUE CONTIENE

PERÓXIDO DE HIDROGENO PRESENTARA UNA REACCIÓN POSITIVA, EN EL OTRO TUBO LA
REACCIÓN SERÁ NEGATIVA.

ESTE PROCEDIMIENTO PUEDE REALIZARSE EN MENOS DE 20ML DE ORINA POR EJEMPLO:

SI SE UTILIZA 15 ML DE ORINA AGREGAR 15ML DE H2 O D ; EVAPORAR HASTA 7.5 ML Y DILUIR
NUEVAMENTE HASTA COMPLETAR LOS 15ML.
 BILIRRUBINA
MUCHAS SUSTANCIAS SE EXCRETAN POR LA BILIS UNA DE ELLAS ES LA BILIRRUBINA
UN PIGMENTO DE COLOR AMARILLO VERDOSO QUE ES UN PRODUCTO TERMINAL
MAYOR DE LO DEGRADACIÓN DE LA HEMOGLOBINA.
CUANDO LOS ERITROCITOS HAN TERMINADO SU VIDA PROMEDIO DE 120 DÍAS SON
DEMASIADOS FRÁGILES PARA CONTINUAR EN LA CIRCULACIÓN Y SE ROMPEN SUS
MEMBRANAS Y LA HEMOGLOBINA QUE LIBERAN SE SOMETE A FAGOCITOSIS POR LOS
MACRÓFAGOS TISULARES DEL SISTEMA RETÍCULO ERIDOTELIAL.
LA HEMOGLOBINA SE DESDOBLA CON GLOBINA Y ANILLO HEM, EL ANILLO HEM
TISULAR DE TEJIDO SE ABRE PARA PRODUCIR FIERRO LIBRE AL QUE TRANSPORTA LA
TRANSFERINA EN LA SANGRE Y UNA CADENA RECTA DE CUATRO NÚCLEOS
PISROLICOS QUE CONSTITUYEN EL SUSTRATO A PARTIR DEL CUAL SE FORMA LOS
PIGMENTOS BILIARES, EL PIGMENTO FORMADO SE LLAMA BILIVERDINA, SE REDUCE
RÁPIDAMENTE A BILIRRUBINA LIBRE QUE SE LIBERA GRADUALMENTE ES EL PLASMA.
ESTA SE COMBINA DE INMEDIATO CON LA ALBUMINA PLASMÁTICA Y SE
TRANSPORTA ASÍ EN LA SANGRE Y LIQUIDA INTERSQUISIADO. ESTA SIGUE
DENOMINADA BILIRRUBINA LIBRE SE ABSORBE POR LAS MEMBRANAS DE LA CÉLULA
HEPÁTICAS Y SE COMBINA CON OTRAS PROTEÍNAS AL LIBERARSE DE LA ALBUMINA
PLASMÁTICA PERO POCOS DESPUÉS TAMBIÉN ES ELIMINADA DE ESTA PROTEÍNA Y SE
CONJUGA CON OTRAS SUSTANCIAS, MÁS O MENOS EN 80% SE CONJUGA CON ÁCIDO
GLUCURÓNICO Y FORMA EL GLUCURÓNIDO DE BILIRRUBINA SE UNE CON SULFATO Y
FORMA SULFATO DE BILIRRUBINA EL 10% RESTANTE SE CONJUGA CON OTRAS
SUSTANCIAS.
EN ESTAS FORMAS SE EXCRETA LA BILIRRUBINA POR PROCESO ACTIVO A LOS
CANALÍCULOS HEPÁTICOS.
UNA PEQUEÑA CANTIDAD DE BILIRRUBINA CONJUGADA REGRESA DEL PLASMA, UNA
VEZ EN EL INTESTINO LA BILIRRUBINA ES CONVERTIDA EN UROBILINOGENO QUE ES
UNA SUSTANCIA MU Y SALUBLE. PARTE DE ESTE, ES REABSORBIDO POR LA MUCOSA
INTESTINAL PASA A LA SANGRE Y ACABA ELIMINÁNDOSE DE NUEVO ALREDEDOR DEL
5% POR EL HÍGADO HACIA EL INTESTINO PERO ES MÁS NOTORIAMENTE ELIMINADA
POR LOS RIÑONES CON LA ORINA, EL UROBILINOGENO SE OXIDA EN LA ORINA POR
LA EXPOSICIÓN AL AIRE Y SE TRANSFORMA EN UROBILINA O SE OXIDA EN LAS HECES
PARA DAR ESTEROBILINA.
LA BILIRRUBINA PUEDE ENCONTRARSE EN ORINA. BILIRRUBINA CUANDO LA
CONCENTRACIÓN DE LA BILIRRUBINA DIRECTA EN EL PLASMA SANGUÍNEO ES
SUPERIOR A LOS VALORES NORMALES, LOS HALLAZGOS DE BILIRRUBINA EN LA
ORINA ES UNA MARAVILLOSA EVIDENCIA DE HÍPER BILIRRUBINA POR ENFERMEDAD
HEPATO CELULAR O DE LAS VÍAS BILIARES.
LAS PRUEBAS ORINARÍAS PUEDEN SER POSITIVAS ANTE DE QUE EXISTA NIVELES
CLÍNICOS DE ICTERICIA.
UROBILINOGENO URINARIO:
EN CONDICIONES NORMALES TODO EL UROBILINOGENO ABSORBIDO EN EL
INTESTINO SE EXCRETA EN EL HÍGADO APARECIENDO ÚNICAMENTE UNOS CUATRO
MILIGRAMOS EN LA ORINA DE 24H
1 EL AUMENTE DEL UROBILINOGENEO URINARIO INDICA FUNCIÓN HEPÁTICO
ALTERADO U OBSTRUCCIÓN PARCIAL DE LAS VÍAS BILIARES, TAMBIÉN SOBRE CARGA
DEL HÍGADO COMO RESULTADO DE PRODUCCIÓN AUMENTADA DE UROBILINOGENO
, CONSECUENCIA DE PADECIMIENTO HEMOLÍTICO.
EXISTE FALTA DE UROBILINOGENO URINARIO CUANDO LA OBSTRUCCIÓN DE LAS
VÍAS BILIARES ES COMPLETA. LA BILIRRUBINA NO PASA AL INTESTINO, NO HAY
FORMACIÓN DE UROBILINOGENO Y NO SE ENCUENTRA ESTE EN LA ORINA NI EN LA
MATERIA FECAL.
UROBILINOGENO FECAL:
CUANDO EL SISTEMA HEPÁTICO BILIAR FUNCIONA NORMALMENTE LAS CIFRAS DE
ESTE URUBILINOGENO VARÍA EN FORMA PROPORCIONAL A LA VELOCIDAD DE
HEMOLISIS DE LOS ERITROCITOS.
AUMENTA EN LA DESTRUCCIÓN DE ERITROCITOS (HEMOLISIS) Y CUANDO
DESAPARECE UN BLOQUE DE LAS VÍAS BILIARES. LA FALTA DE UROBILINOGENO
FECAL INDICA LA OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS BILIARES. EJEMPLO
OBSTRUCCIÓN DEL COLEDULO; LA PRESENCIA DE UN PADECIMIENTO OBSTRUCTIVO
MALIGNO. LA OBSTRUCCIÓN DE LA UROBILINOGENO FECAL PUEDE ESTAR ASOCIADA
A LA UTILIZACIÓN DE ANTIBIÓTICOS QUE ALTERAN LA FLORA INTESTINAL POR
EJEMPLO:
LAS TETRACICLINAS Y EXTECTOCICLINAS

CUADRO CLÍNICO
ICTERICIA HEPÁTICA:

UROBILINOGENO REDUCIDO EN HECES

CANTIDADES DE UROBILINOGENO EN ORINA AUMENTADO O DISMINUIDO SEGÚN
DAÑO HEPÁTICO
BILIRRUBINA POSITIVA EN ORINA

ICTERICIA HEMOLITICA:

BILIRRUBINA EN ORINA NEGATIVO

UROBILINOGENO EN ORINA AUMENTADO
UROBILINOGENO FECAL AUMENTADO

ICTERICIA OBSTRUCTIVA:

BILIRRUBINA EN ORINA POSITIVA

UROBILINOGENO EN ORINA NEGATIVA
UROBILINOGENO EN HECES NEGATIVO O TRAZAS

PIGMENTOS BILIARES EN LA ORINA:

LA BILIS QUE SEGREGA EL HÍGADO CONTIENE SUSTANCIAS DE COLOR AMARILLO
VERDOSOS LLAMADO PIGMENTOS BILIARES.
EN ALGUNOS PADECIMIENTOS HEPÁTICOS QUE PRODUCEN ICTERICIA ASÍ COMO EN
CIERTAS ANEMIAS Y ESTADOS INFECCIOSOS LOS PIGMENTOS BILIARES A LA
CIRCULACIÓN SANGUÍNEA Y SER EXCRETADOS EN LA ORINA.
PRINCIPIO: CUANDO SE AÑADE YODO A LA ORINA QUE CONTENGA PIGMENTO
BILIARES SE FORMA UN COLOR VERDE.
PROCEDIMIENTO:
 EN UN TUBO DE ENSAYO COLOCAR 4 ML DE ORINA
 AGREGAR 4 GOTAS DE SOLUCIÓN YODURADA DE LUGOL
 AGITAR
 OBSERVE EL CALOR QUE SE FORMA INMEDIATAMENTE

RESULTADOS
NEGATIVO: TEÑIR EL COLOR CASTAÑO AMARILLENTO
POSITIVO: SE PRODUCE UN COLOR VERDE.
(+) VERDE PÁLIDO
(++) VERDE INTENSO
REACTIVO DE FOUCHET
ESTE PROCEDIMIENTO ES MÁS SENSIBLE Y CON ÉL SE CON FIRMA LOS RESULTADOS
QUE SE OBTENGA PARA LA TÉCNICA DE YODO.
METODO O PROCEDIMIENTO.
 MEZCLE EN UN TUBO DE ENSAYO 5 ML DE ORINA
 5ML DE CLORURO BÁSICO EN CONCENTRACIÓN E 100G/LITRO (10%) SE FORMA
UN PRECIPITADO
 FILTRE LA MEZCLA
 EL PRECIPITADO QUE CONTIENE LAS PIGMENTOS BILIARES SE QUEDARA EN EL
FILTRO DE PAPEL
 DESDOBLE EL FILTRO DE PAPEL
 AGREGAR AL PRECIPITADO OBTENIDO EN EL FILTRO 2 GOTAS DE REACTIVO
DE FOUCHET.

RESULTADO:

NEGATIVO: NO CAMBIA DE COLOR

POSITIVO: EL PRECIPITADO TOMA UN COLOR VERDE
UROBILINOGENEO MÉTODO DEL ERLECH
CON UNA PIPETA COLOCAR 5 ML DE UNA MUESTRA DE ORINA FRESCA EN UN TUBO DE
ENSAYO (SI LA ORINA NO SE UTILIZA CON LA PRONTITUD EL UROBILINOGENO SE
OXIDARA Y FORMARA UROBILINA QUE NO SE PUEDE DETECTAR POR MEDIO DEL

REACTIVO DE ERLECH)

 AÑADA 0.5 ML DE REACTIVO DE ERLECH

 DEJAR REPOSAR 5 MN”

RESULTADO
NEGATIVO: COLOR ROJO INTENSO, INDICA QUE LA CANTIDAD DE UROBILINOGENO A
AUMENTADO
ROSA A CASTAÑO TENUR: INDICA QUE LA CANTIDAD DE UROBILINOGENO ES
NORMAL
PREPARACION DE REACTIVOS PARA ORINA

PREPARACIÓN DE REACTIVO DE BENEDICT

 SULFATO DE COBRE 17.3G
 CITRATO DE SODIO O POTASIO 178G
 CRISTALES DE CARBONATO DE SODIO 200G
 AGUA DESTILADA PARA COMPLETAR 1000 ML
 DISOLVER EL CITRATO Y EL CITRATO Y EL CARBONATO EN 700ML DE AGUA
CON AYUDA DE CALOR
 FILTRAR
 DISOLVER EN 100 ML DE AGUA CALIENTE EL SULFATO DE COBRE
 ENFRIAR
 COMPLETAR LOS 1000ML DE AGUA

PROTEINAS – REACTIVO DE EXTON

 DISOLVER 88G DE SULFATO DE SODIO EN 600 ML DE H2O D CON AYUDA DE
CALOR , ENFRIAR
 AGREGAR 50G DE ÁCIDO SULFO SALICÍLICO Y DILUIR A 1000
REACTIVO DE CETONA – REACCIÓN DE ROTHERA

 PULVERIZAR Y MEZCLAR 7,5 DE NITROCRUCIATO DE SÓLIDO Y 200 MG DE

SULFATO DE AMONIO
 HIDRÓXIDO DE AMONIO CONCENTRADO PARA LA REACCIÓN DE GERHARSTT
 CLORURO FÉRRICO AL 10% 10G
 AGUA DESTILADA CANTIDAD SUFICIENTE PARA CSP A 100UL

SOLUCIÓN YODURADA DE LUGOL BILIRRUBINAS

 YODO 1gr
 AGUA DESTILADA CANTIDAD SUFICIENTE A 100 ML
 PESAR EL YODO EN UN PLATO DE PORCELANA O CRISTAL DE RELOJ
 PULVERIZAR JUNTO CON EL YODURO POTASIO AMBOS SECOS EN UN
MORTERO
 AÑADA ALGUNOS ML DE H2O D A INTERVALOS Y MUELA MINUCIOSAMENTE
HASTA QUE EL YODO Y EL YODURO SE DISUELVA
 DEPOSITE ESTA SOLUCIÓN EN UN FRASCO DE VIDRIO DE COLOR ÁMBAR CON
EL RESTO DE AGUA DESTILADA
REACTIVO DE FUCHET - UROBILINOGENEO
 CLORURO BÁSICO 10G
 AGUA DESTILADA CANTIDAD SUFICIENTE PARA 1000 ML

REAC. CLORURO FÉRRICO AL 10%

 CLORURO FÉRRICO 10%

 H2O D CANTIDAD SUFICIENTE A 100ML
 DISUELVAN AMBAS SUSTANCIAS EN UN MATRAZ VOLUMÉTRICO CON CAPACIDAD
PARA 100ML
 GUARDAR EN UN FRASCO DE VIDRIO COLOR ÁMBAR

REACTIVO DE ERLECH – UROBILINOGENO

 PARADIMETILBESALDEHIDO 2G
 ÁCIDO CLORIDICO CONCENTRADO 20 ML
 H2O D 80ML
 MEZCLE EL PARADIMETILBESALDEHIDO CON AGUA Y A CONTINUACIÓN AGREGAR
CUIDADOSAMENTE EL ÁCIDO CLORIDRICO.
 MEZCLAR CON TODO LOS COMPONENTES
 EXAMEN MICROSCOPICO DEL SEDIMENTO URINARIO
SE UTILIZA EXAMEN MICROSCOPICO DEL SEDIMENTO URINARIO PARA LA DETECCCION Y
EVOLUCION DE TRASTORNOS RENALES Y DEL TRACTO URINARIO. EL VALOR DEL EXAMEN
DEPENDE DE UNA MUESTRA ADECUADA Y EL CONOCIMIENTO DE LA PERSONA QUE REALIZA
EL EXAMEN.
OBTENCION DE LA ORIINA
LA MEJOR MUESTRA PARA EL EXAMEN DE ORINA ES L PRIMERA MICCION DE LA MAÑANA YA
QUE PROPORCIONA ELEMENTOS CONCENTRADOS Y ACIDOS NECESARIOS PARA MANTENER
LAS ESTRUCTURAS.
LA ORINA PUEDE CONTENER ELEMENTOS MICROSCOPICOS EN SUSPENSION ESTOS
ELEMENTOS SE RECOJEN POR CENTRIFUGACION Y PARA EXAMINARLOS SE COLOCA DEL
SEDIMENTO FORMADO ENTRE UN PORTA OBJETO Y UN CUBRE OBJETO.
UTILIDAD:
EN CIERTAS ENFERMEDADES DEL APARATO URINARIO LOS ELEMENTOS SE ALTERAN
CONSIDERABLEMENTE EN ESTAS CONDICIONES SE PUEDE ENCONTRAR:
1. PUS
2. NUMERO ANORMAL DE ERITOCITROS
3. CRISTALES ANORMALES, ETC.
4. DIVERSAS FORMAS DE PARASITO
HEMATIES:
LLAMADOS TAMBIEN GLOBULOS ROJOS SE OBSERVA DE COLOR PALIDO AMARILLENTO SON
VISCOS UNIFORME BICONCAVOS DE UNOS 7 u de DIAMETRO, CARECEN DE NUCLEO.
PUEDEN ESTAR:
a) INTACTOS:
COMO PEQUEÑOS VISCOS AMARILENTOS MAS OSCUROS EN LOS BORDES (8 u)
b) SECTONADOS:
CON BORDES ESPINOZOS Y DIAMETRO REDUCIDO (5 – 6 u)
c) CENDIDOS:
CIRCULO DE POCO ESPESOR Y DIAMETRO AUMENTADO (9 – 10 u)

NORMALMENTE NO HAY ERITROCITOS EN LA ORINA. SE CONSIDERA COMO NORMAL

DE 0 -3 POR CAMPO CON 400X AUMENTO.
EN ORINAS DILUIDAS O SUPCETONICAS LOS HEMATIES SE HINCHAN Y PUEDEN
LIBERAR HEMOGLOBINA, LAS CELULAS HINCHADAS QUE SE FORMAN SE LES CONOCE
COMO ERITROCITOS ACROMICOS Y SE OBSERVAN COMO CIRCULOS
SEMIINCOLOROS EN ORINAS HIPERTONICAS, HAY CREMACION DE LOS HEMATIES Y
SE OBSERVAN DICTADOS POR LA PERDIDA DE LIQUIDO.
LEUCOCITOS:
SE OBSERVA COMO CERAS GRANULOSAS DE COLOR GRIS OSCURO O AMARILLO VERDOSO
PUEDEN OBSERVARSE EN FORMA AISLADA Y EN CASOS PATOLOGICOS PUEDEN VERSE
DEGENERADOS O FORMANDO GRUPOS DEMONIMANDOSE PIOCITOS.
SE PUEDEN HALLAR:
a) INTACTOS: COMO VISCOS CLAROS Y GRANULOSOS.
b) DEGENERADOS: DEFORME ENCOGIDO MENOS GRANULOSO.
c) COMO PUS: RACIMOS DE NUMEROSAS CELULAS DEGENERADAS.

EN ORINAS HIPERTONICAS SE ENCOGEN O SE HINCHAN RAPIDAMENTE EN ORINAS

HIPERTONICAS O ALCALINAS.
EL AUMENTO DE LEUCOCITOS EN LA ORINA ESTA ASOCIADO CON PROCESOS
INFLAMATORIOS, TAMBIEN SE OBSERVA EN PATOLOGIA NO INFECCIOSA COMO EN LA
GLOMERULO NEFRITIS, ACIDOSIS TUBULAR RENAL, DESHIDRATACION, FIEBRE,
ESTRÉS.
GRAN NUMERO DE LEUCOCITOS LEAMATUDOS ES OBJETIVO DE INFECCION AGUDA.

CELULAS EPITELIALES:
PUEDEN PROVENIR DE CUALQUIER SITIO DEL TRACTO URINARIO, UN INCREMENTO
MARCADO INDICA INFLAMACION.
a) CELULAS EPITELIALES DEL TUBULO RENAL:
SON LIGERAMENTE MS GRANDE QUE LOS LEUCOCITOS Y POSEEN UN NUCLEO
GRANDE Y REDONDEADO, PUEDEN SER PLANAS OVOIDES COLUMNADAS, UN
ELEVADO NUEMRO SUGIERE DAÑO TUBULAR QUE PUEDE PRODUCIRSE EN
ENFERMEDADES EN PIELONEFRITIS, NECROXIS TUBULAR AGUDA, INTOXICACION POR
SALATOS Y EN CELULAS DE RIÑON TRANSPLANTANDOLOS.
b) CELULAS EPITELIALES DE TRANSICCION:
SON DE 2 – 4 VECES EL TAMAÑO DE LEUCOCITOS PUEDEN SER REDONDEADOS
POLIFORMES O CON PRODUCCIONES APENDICULARES.
PERMITEN EL TRACTO URINARIO DE LA PENDIS RENAL LA PORCION PROXIMAL DE LA
URETRA.
c) CELULAS EPITELIALES PAVIMENTOSAS O ESCAMOSAS:
SON GRANDES PLANAS Y DE FORMA IRREGULAR CONTIENEN NUCLEOS CENTRALES
PEQUEÑOS Y ABUNDNTES CITOPLASMA EL BORDE PRESENTA PLIEGUES PROVIENE DE
LA URETRA Y DE LA VAGINA.
CRISTALES:
POR LO GENERAL NO SE ENCUENTRAN EN ORINAS RECIEN EMITIDAS, APARECEN DESPUES DE
HABER TOMADO TEMPERATURA AMBIENTE, CUANDO LA ORINA ESTA SOBRESATURADA, CON
UN COMPUESTO CRISTALINO O CUANDO LAS PROPIEDADES DE SOLUBILIDAD DE STE SE
ENCUENTRA ALTERADA, EL RESULTADO ES LA FORMACION DE CRISTALES, LOS CRISTALES
TIENEN FORMA GEOMETRICAS UNIFORMES O DE RESIDUOS AMORFOS QUE CONSISTEN EN
ACUMULACIONES DE GRANULOS PEQUEÑOS.

ORINAS ACIDAS
ACIDO URICO:
FORMA VARIADA (CUADRADO, ROMBOS, CUBOS O FORMA DE ROSCAS) DE COLOR
AMARILLENTO TAMAÑO DE 30 – 150 u, SOLUBLE EN HIDROXIDO DE SODIO E INSOLUBLE EN
ACIDO CLORIDRICO, ACIDO ACETICO Y ALCOHOL.
SU PRESENCIA CONSTITUYE UN HECHO ANORMAL QUE PRESENTA EN LA GOTA EN
ENFERMEDADES NEFRITIS AGUDAS Y NEFRITIS CRONICAS.
OXALATO DE CALCIO:
SEMEJAN SOBRE DE CORREO INCOLOROS PARECEN CUADROS PEQUEÑOS CRUZADOS POR
LINEAS DIAGONALES QUE SE INTERCEPTAN RARAS VECES, SE PRESENTAN COMO ESFERAS
OVALES O DISCOS BICONCAVOS.
VARIAN EN TAMAÑO DE 10 – 20 u O HASTA 50 u EN FORMAS OVALES O BICONCAVAS.
SOLUBLES EN ACIDO CLORIDRICO, INSOLUBLES EN ACIDO ACETICO EN CANTIDADES
AUMENTADAS SE OBSERVA EN CASOS COMO DIABETES MELLITUS, ENFERMEDAD HEPATICA,
Y ENFERMEDAD RENAL CRONICA GRAVE.

URATOS AMORFOS:
GRANULOS MUY PEQUEÑOS DE COLOR AMARILLENTO AGRUPADOS NO SE DISUELVEN EN
ACIDO ACETICO PERO LO HACEN SI SE CALIENTA LA ORINA, EN ORINAS CONSERVADAS EN
REFRIGERACION SE LES ENCUENTRA, CARECEN DE SIGNIFICACION CLINICA.

CISTINA:
FORMA DE LAMINILLAS HAXAGONALES DE 30 – 60 u INCOLORAS SON INSOLUBLES EN ACIDO
ACETICO, ALCOHOL, HETER, ACETONA Y AGUA HIRVIENDO.
SE SUELEN OBSERVAR EN CISTINURIA QUE ES UNA ENFERMEDAD HEREDITARIA.
COLESTEROL:
SON LAMINILLAS CUADRADAS CON ESCOTARUDAS EN UN LADO, TAMAÑO DE 50 – 100 u
INCOLORAS RETRACTAN LA LUZ SON SOLUBLES EN HETER, CLOROFORMO, Y ALCOHOL
CALIENTE SU PRESENCIA INDICA DESTRUCCION TISULAR, SE OBSERVA EN CUADROS
NEFRETICOS.

SULFATOS CALCICOS:
SON PRISMAS ALARGADOS U HOJILLAS SEPARADAS O FORMANDO HACES INCOLOROS,
SOLUBLES EN ACIDO ACETICO DE 50 – 100 u Y SON RAROS EN LA ORINA.

QUIROTINA:
SON AGUJAS MUY FINAS QUE APARECEN EN GRUPOS DE COLOR NEGRO EN SU PARTE
CENTRAL CONSUMIDO, SOLUBLE EN ACIDO CLORIDRICO APARECEN EN ENFERMEDADES
HEPATICAS.

LEUCINAS:
SON ESTEROIDES OLIOSOS DE COLOR AMARILLO CASTAÑO, SOLUBLES EN ACIDO ACETICO.
SON IMPORTANTES EN PACIENTES CON ENFERMEDADES HEPATICAS.
 ORINAS ALCALINAS
FOSFATOS AMORFOS:
SE OBSERVAN COMO GRANULOS PEQUEÑOS BLANQUECINOS DISPERSOS SOLUBLES EN ACIDO
ACETICO AL 10%.

FOSFATOS TRIPLES:
SON RECTANGULARES O SEMEJANTES A HOJAS DE HELECHO O ESTRELLAS DE 30 – 150 u
INCOLORAS RETRACTAN LA LUZ, A MENUDO SE ENCUENTRAN EN ORINAS NORMALES PERO
PUEDEN FORMAR CALCULOS URINARIOS PUEDEN APARECER EN CISTITIS CRONICA, PIELITIS
CRONICA, HIPERTROFIA DE PROSTATA, EN RECTRICCION VESICAL DE LA ORINA.

CARBONATO DE CALCIO:
SON PEQUEÑOS AGRUPADOS EN PARES SOLUBLES EN ACIDO ACETICO. CARECEN DE
SIGNIFICACION CLINICA.
FOSFATOS DE CALCIO:
SON PRISMAS LARGOS DELGADOS E INCOLOROS CON UN EXTREMO PUNTEAGUDO
ORDENADO FORMANDO ROCETAS O ESTRELLAS, SOLUBLES EN ACIDO ACETICO DILUIDO SE
LES HAYA EN ORINAS NORMALES PERO TAMBIEN PUEDE FORMAR CALCULOS.

BUIRATO DE AMONIO:
SON CUERPOS ESFERICOS DE COLOR AMARILLO CASTAÑO CON SICULAS LARGAS
EPIRREGULARES SOLUBLES AL ACIDO ACETICO EN REPOSO FORMAN CRISTALES
INCOLOROS CONSTITUYEN UNA ANORMALIDAD.

CILINDROS:
SON FORMACIONES ALARGADAS BIEN DELIMITADAS DE EXTREMOS QUE CRUZAN CASI
TODO EL CAMPO CUANDO SE EXAMINAN CON EL OBJETIVO DE 40X PUDEN FORMARSE POR
PRECIPITACION GELIFICACION DE MUCOPROTEINA POR AGRUPAMIENTO DE CELULAS ODE
OTROS MATERIALES DENTRO DE UNA MATRIZ PROTEICA POR ADHERENCIA DE CELULAS O
DE MATERIALES A LA MATRIZO POR CONGLUTINACION DE MATERIAL EN EL INTERIOR DE LA
LUZ TUBULAR.
LA FORMACION DE LOS CILINDROS POR LO GENERAL TIENE LUGAR EN LOS TUBULOS
DISTALES Y COLECTORES PORQUE ES HAY DONDE LA ORINA ALCANZA SU CONCENTRACION
Y AUDIFICACION MAXIMA.
CILINDROS HIALINOS:
SON TRANSPARENTES Y RETRACTAN LIGERAMENTE LA LUZ SON LOS QUE SE OBSERVAN CON
MAYOR FRECUENCIA EN LA ORINA, LOS EXTREMOS PUEDEN SER REDONDEADOS O
DELGADOS. SE SUELEN ENCONTRAR EN INDIVIDUOS SANOS DESPUES DE UN ESFUERZO
MUSCULAR INTENSO Y EN LOS CASOS DE DESHIDRATACION FISIOLOGICA.
CILINDROS GRANULOSOS.
ESTOS CILINDROS SON MAS BIEN CORTOS LLENOS DE GRANULOS VOLUMINOSOS DE COLOR
AMARILLENTO Y DE EXTREMOS REDONDEADOS LOS GRANULOS PROVIENEN DE CELULAS
EPITELIALES DEGENERADAS DE LOS TUBULOS RENALES.

CILINDROS GRANULOSOS FINOS:

LOS GRANULOS DE ESTOS CILINDROS SON MAS BIEN PEQUEÑOS Y NO LLENAN EL MOLDE
COMPLETAMENTE SON DE COLOR GRIS O AMARILLO PALIDO. LOS CILINDROS
GRANULOSOS INDICAN ENFERMEDADES RENAL INSIGNIFICATIVA

CILINDRO ERITROCITARIO:
SE ENCUENTRA LLENO DE ERITROCITOS MAS O MENOS DEGENERADOS DE COLOR
ACASTAÑADO LA PRESENCIA DE CILINDRO ERITROCITARIO SIGNIFICA HEMATURIA DE
ORIGEN RENAL. SON DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD GLOMERULAR SE ENCUENTRAN EN LA
GLOMERULO NEFRITIS AGUDA, ENDOCARDITIS BACTERIANA SUBAGUDA Y EN EL
TRAUMATISMO RENAL.
CILINDRO LEUCOCITARIO:
SE OBSERVA EN INFECCION RENAL Y EN PROCESOS INFLAMATORIOS DE CAUSA NO
INFECCIOSA PUEDEN ENCONTRARSE EN LA PIELONEFRITIS AGUDA Y EN LA ENFERMEDAD
GLOMERULAR LA MAYORIA DE LEUCOCITOS QUE APARECEN EN LOS CILINDROS SON
NEUTROFILOS POLIFORMO NUCLEARES. SI LAS CELULAS SE ENCUENTRAN INTACTAS PUEDEN
OBSERVARSE LOS NUCLEOS CON CLARIDAD PERO AL CONDENSAR LA DEGENERACION DE
LOS ELEMENTOS CELULARES DE LA MEMBRANA DESAPARECEN Y EL CILINDRO ADQUIERE UN
EFECTO GRANULADO.

CILINDROS DE CELULAS EPITELIALES:

SE ENCUENTRAN LLENOS DE CELULAS EPITELIALES DE COLOR AMARILLO PALIDO SE
OBSERVAN COMO CONSECUENCIA DE ENFASIS URINARIA Y LA DESCAMACION DE LAS
CELULAS DE HEMITELIO TUBULAR. PUEDEN APARECER EN LA ORINA DESPUES DE LA
EXPOSICION A AGENTES O VIRUS NECROTOXICOS.
ENFERMEDAD RENAL CRONICA GRAVE LAS CELULAS EPITELIALES PUEDEN ESTAR
ORDENADAS EN EL CILINDRO EN HELERAS PARALELAS O CARECEN DE ORDENACION
VARIAN EN TAMAÑO FORMA Y ESTADO DE DEGENERACION.
CILINDROS GRASOSOS:

SON CILINDROS QUE RETRACTAN INMENSAMENTE LA LUZ SONDE COLOR AMARILLENTO

BORDE NILLADOS Y CLARAMENTE VISIBLES EXTREMOS DELGADOS PUEDEN CONTENER
SOLO UNAS GOTITAS DE GRASA DE DIFERENTES TAMAÑO, SE LES ENCUENTRA EN CASOS DE
ENFERMEDADES RENALES GRAVES COMO LA ENFERMEDAD RENAL SUPURATIVA, LUPUS,
GLOMERULO NEFRITIS CRONICA O INTOXICACION RENAL.

CILINDRO CELIO:
POSEE UN INDICE DE RETRACCION MUY ELEVADO SON AMARILLOS GRISES O INCOLOROS Y
TIENEN EFECTO UNIFORME O HOMOGENEO. APARECEN COMO CILINDROS ANCHOS Y
CORTOS DE EXTREMOS RAMOS O CORTADOS O DE ASPECTO REFLERAYADO SE OBSERVA EN
PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRONICA GRAVE, HIPERTENSION MALIGNA,
NECROPATIA DIABETICA, ENFERMEDAD RENAL AGUDA, INFLAMACION Y DEGENERACION
TUBULAR.

BACTERIAS:
NORMALMENTE EN LA ORINA A NIVEL RENAL Y VEGETAL NOEXISTEN BACTERIAS PERO
PUEDEN CONTAMINARSE POR BACTERIAS PRESENTES EN LA URETRA, EN LA VAGINA, O
PROCEDENTE DE FUENTES EXTERNAS.
SI UNA MUESTRA DE ORINA FRESCA CONTIENE BACTERIAS ACOMPAÑADAS DE MUCHOS
LEUCOCITOS POR LO GENERAL ES INDICE DE INFECCION DEL TRACTO URINARIO.
LA PRESENCIA DE BACTERIAS SE INFROMA DE ACUERDO CON SU NÚMERO:
POCAS O ESACASAS, MODERADAS O REGULAR CANTIDAD Y ABUNDANTES.
HONGOS:
LAS LEVADURAS SE OBSERVAN COMO CUERPOS REDONDEADOS U OVALES DE VARIOS
TAMAÑOS INCOLORAS CON PARED DE DOBLE RESISTENCIA CON FRECUENCIA MUESTRAN
GEMACION SU TAMAÑO SE ENCUENTRA ENTRE 5 – 12 u NO SE DEBE CONFUNDIR CON
ERITROCITOS NO SON SOLUBLES EN ACIDO ACETICO.
ES POSIBLE ENCONTRAR HONGOS EN INFECCCIONES DEL TRACTO URINARIO LAS
LEVADURAS SE OBSERVAN OCASIONALMENTE EN ORINAS QUE CONTIENEN GLUCOSA
PUEDEN ESTAR PRESENTES POR CONTAMINACION CUTANEA O VAGINAL.
EL HONGO QUE APARECE CON MAYOR FRECUENCIA ES CANDIDA ALBICANS.

PARASITOS:
OCASIONALMENTE PUEDEN ENCONTRARSE PARASITOS EN LA ORINA YA SEA PORQUE
OCUPAN EL TRACTO URINARIO O POR CONTAMINACION FECAL O VAGINAL.

TRICHOMONA VAGINALIS:
ES EL PARASITO QUE A MENUDO SE OBSERVA EN LA ORINA MIDE APROXIMADAMENTE 15 u
EQUIVALENTE A 2 ERITOCITROS O EL TAMAÑODE UN LEUCOCITO GRANDE, SON MOVILES EN
ORINA FRESCA PRESENTAN MEMBRANA ONDULANTE Y 4 FLAGELOS MAS O MENOS VISIBLES,
CON FRECUENCIA SE ACOMPAÑA DE LEUCOCITOS Y CELULAS EPITELIALES.
ENTEROBUIS VERMICULARIS:
PRESENTA UNA CAPA DELGADA Y OTRA REDONDEADA EL HUEVO, POR LO GENERAL
PRESENTA LA LARVA EN DESARROLLO SI EXISTE EN GRAN NUMERO EL EXAMEN DEL TRACTO
PUEDE REVELAR LA PRESENCIA DE GUSANO ADULTO.

SCHISTOSOMA HAEMATOBIUM:
ES UN GUSANO PREMATOQUE HABITA EN LAS YEMAS DE LA PARED DE LA VEGIJA SE
OBSERVA ACOMPAÑADO DE LUECOCITOS Y ERITOCITROS MIDE DE 50 – 150 u Y POSEE UNA
CARACTERISTICA DE ENZIMAS TERMINALES.
ESPERMATOZOIDE:
SE ENCUENTRA OCASIONALMENTE EN LA ORINA DEL HOMBRE DESPUES DE CONVULSIONES
EPILEPTICAS, ENFERMEDAD DE LOS ORGANOS GENITALES Y EN LA ESPERMATORREA Y EN LA
ORINA DE AMBOS SEXOS DESPUES DEL COITO, SON MOVILES EN ORINA FRESCA, LA CABEZA
ES MUY PEQUEÑA 5 u CON LA LARVA DELGADA Y DELICADA DE 50 u.

CILINDROIDE:
SE ASEMEJAN A CILINDROS PERO UNOS DE SUS EXTREMOS REMOTA EN PUNTA COMO UNA
HEBRA DE MOCO, SON HIALINOS Y PUEDEN TENER INCORPORADO ALGUN MATERIAL.

MOCUS:
SON ESTRUCTURAS DE FORMA ACINTADA LARGA ONDULANTE, EXISTEN EN ORINA NORMAL
EN PEQUEÑAS CANTIDADES Y SON ABUNDANTES EN CASO DE INFLAMACION O
DELIMITACION DEL TRACTO URINARIO.
CUERPOS OVALES GRASOS:
CELULAS DEL TUBULO RENAL QUE CONTIENE GRASAS ALTAMENTE RESISTENTES SU
PRESENCIA SE DEBE A LA INCORPORACION DE GRASA FILTRADA A TRAVEZ DEL GLOMERULO
EN EL INTERIOR DE LA CELULA O LA DEGENERACION GRASA DE LAS CELULAS TUBULARES.
LOS CUERPOS OVALES GRASOS PUEDEN SER TAMBIEN MACROFAGOS O LEUCOCITOS
POLIMORFOS NUCLEARES QUE HAN INCORPORADO LIQUIDOS O CELULAS DEGENERADAS EN
SU INTERIOR.

CRISTALES DE ALMIDON:

APARECEN CON FRECUENCIA EN LA ORINA TIENEN FORMA REDONDEADA U OVAL SON

ALTAMENTE RESISTENTES Y DE TAMAÑO VARIABLE BAJO LA LUZ POLARIZADA TIENEN LA
FORMA DE CRUZ DE MALCA.

FIBRAS:

SE OBSERVA CON FRECUENCIA EN LA ORINA PERTENECEN DE ROPA, PAÑALES, LAS FIBRAS

LARGAS SON RECONOCIDAS CON FACILIDAD, LAS CORTAS PUEDEN CONFUNDIRSE CON
CILINDROS.

POR LO GENERAL TIENEN BORDES OSCUROS Y SON PLANOS PUEDEN ENCONTRARSE

SUSTANCIAS DIVERSAS POR ESTAR EL PORTAOBJETO SUCIO, O POR MUESTRAS EXPUESTAS
AL AIRE, COMO CABELLO, GRANOS DE POLEN, GRANULOS DE ALMIDON, BURBUJAS DE AIRE ,
FIBRAS DE ALGODÓN , GOTITAS DE ACEITE, ETC.